高空作業(yè)安全合同

時(shí)間：2021-08-22 13:20:19 其他合同范本我要投稿

高空作業(yè)安全合同范本

　　現(xiàn)今很多公民的維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng)，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，簽訂合同也是最有效的法律依據(jù)之一。合同有不同的類型，當(dāng)然也有不同的目的，以下是小編為大家整理的高空作業(yè)安全合同范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

高空作業(yè)安全合同范本

高空作業(yè)安全合同范本1

　　(以下簡(jiǎn)稱甲方)與滲漏防水維修施工單位(以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　一、甲方責(zé)任：

　　1、甲方負(fù)責(zé)為乙方開據(jù)施工任務(wù)單，配合乙方為施工創(chuàng)造條件。

　　2、甲方工程部及物管保安部門負(fù)責(zé)檢查工程的文明施工。消防、安全等情況，及時(shí)制止施工現(xiàn)場(chǎng)中存在的各種違章現(xiàn)象，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定，按情節(jié)輕重對(duì)乙方及當(dāng)事人做出處理。(按小區(qū)管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行)

　　3、甲方、物管、業(yè)主負(fù)責(zé)整改后的驗(yàn)收工作。

　　二、乙方責(zé)任：

　　1、進(jìn)入小區(qū)的所有工人必須遵守小區(qū)的規(guī)章制度;所有工人必須拿身份證復(fù)印件和登記照片到物管處登記辦理出入證。

　　2、嚴(yán)禁任何人在小區(qū)內(nèi)亂接、亂搭電源電線;

　　3、非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入施工區(qū)，作業(yè)人員未經(jīng)許可，禁止從事非本工種作業(yè);

　　4、高空作業(yè)嚴(yán)禁穿皮鞋和帶釘易滑鞋;

　　5、乙方在施工中不得隨意擴(kuò)大施工占地面積，嚴(yán)禁堵塞交通及樓宇安全疏散通道，各種施工材料，設(shè)備不得亂堆亂放。

　　6、對(duì)施工中遺留的各種廢料及物品，應(yīng)做到當(dāng)天施工當(dāng)天清理，保證現(xiàn)場(chǎng)和小區(qū)樓宇內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

　　7、未經(jīng)物管處負(fù)責(zé)人許可，不準(zhǔn)隨意拆除小區(qū)安全防護(hù)設(shè)施和安全標(biāo)志;

　　8、嚴(yán)禁在高空向下拋擲任何物品，高空作業(yè)必須拴好安全帶

　　9、乙方在施工中杜絕赤膊光腳等不文明現(xiàn)象，施工人員要搞好個(gè)人衛(wèi)生，不得蓬頭垢面。

　　10、乙方違反上述各條款如出現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)混亂，造成小區(qū)公告設(shè)施和業(yè)主室內(nèi)損失及事故，由乙方負(fù)責(zé)照價(jià)賠償，嚴(yán)重的甲方除有權(quán)令其停工整頓，將追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

　　11、乙方在施工過程中，隨時(shí)注意安全，期間所發(fā)生的一切大小事故，都由乙方自己負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任，甲方不負(fù)責(zé)任何責(zé)任。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

高空作業(yè)安全合同范本2

　　甲方：咸陽佳寧廣告有限公司

　　乙方：

　　經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，本著平等互利、公平公正的原則，明確雙方責(zé)、權(quán)、利，確保服務(wù)項(xiàng)目能優(yōu)質(zhì)按時(shí)完成，特簽訂如下合同：

　　一、甲方指定乙方為廣告施工，施工期：年月日至年月日止，特殊情況(如遇不可抗力因影響，如暴風(fēng)雨、雷電等)，

　　施工期順延。

　　二、施工地點(diǎn)：

　　三、雙方權(quán)利和義務(wù)：

　　1、甲方有責(zé)任

　　在進(jìn)場(chǎng)高空施工作業(yè)前對(duì)乙方負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)口頭的安全事項(xiàng)說明，其內(nèi)容是：項(xiàng)目的安全規(guī)章制度及對(duì)該工程項(xiàng)目有關(guān)聯(lián)的安全注意事項(xiàng)。

　　2、乙方安全責(zé)任

　　1)乙方負(fù)責(zé)人為安全生產(chǎn)責(zé)任人，負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目的日常安全管理工作，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)管安全施工作業(yè)。

　　2)開工前必須對(duì)所屬人員進(jìn)行安全注意事項(xiàng)、措施交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進(jìn)入作業(yè)場(chǎng)所。

　　3)需使用甲方或與甲方相關(guān)的機(jī)械、電器等設(shè)備、設(shè)施，必須經(jīng)得甲方同意，并對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)和承擔(dān)安全責(zé)任。

　　4)教育和監(jiān)管所屬人員不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

　　5）對(duì)該工程項(xiàng)目的安全施工作業(yè)以及對(duì)參與該工程作業(yè)的所的全部人員的安全負(fù)責(zé)。

　　6）乙方的任何人員均不得在施工區(qū)打架斗毆、酗酒賭博，嚴(yán)禁酒后上班。

　　7）乙方負(fù)責(zé)此項(xiàng)目生產(chǎn)的全部安全責(zé)任，如果在生產(chǎn)中發(fā)生生產(chǎn)安全事故，由乙方承擔(dān)全部的事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　四、甲乙雙方嚴(yán)格遵守本合同條款，履行各自的職責(zé)，搞好文明施工作業(yè)。

　　五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，均具法律效力，本合同自簽訂之日起

　　即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

　　甲方（代表簽字）：乙方（代表簽字）：

　　甲方(合同章)：乙方(合同章)：

　　甲方電話及地址：029-32275900 乙方電話及地址：

　　三原縣東一路中段

　　日期：年月日日期：年月日甲方驗(yàn)收合格簽字：日期：年月日

高空作業(yè)安全合同范本3

　　甲方：

　　乙方：

　　因乙方須在甲方管理區(qū)域進(jìn)行高空作業(yè)，為確保施工作業(yè)的安全可靠，特簽訂此協(xié)議，請(qǐng)甲乙雙方遵守以下約定：

　　乙方在甲方管理區(qū)域進(jìn)行施工作業(yè)需遵守以下規(guī)定，

　　1、乙方施工人員須按規(guī)定辦理出入證件，施工人員進(jìn)入辦公樓內(nèi)施工，出入證須隨身攜帶，便于物業(yè)人員的檢查，無證人員一律不許進(jìn)入辦公樓施工。

　　2、乙方應(yīng)在指定的工作區(qū)域內(nèi)進(jìn)行施工，非工作區(qū)域嚴(yán)禁乙方人員進(jìn)入，高空施工人員作業(yè)時(shí)間為早8：00時(shí)——晚18：30時(shí)，施工人員早8：00時(shí)之前，晚18：30時(shí)之后嚴(yán)禁在樓內(nèi)逗留。

　　3、乙方施工人員運(yùn)送施工材料時(shí)，保持場(chǎng)地的衛(wèi)生，運(yùn)送水泥等液體材料時(shí)，提前做好防護(hù)，防止液體材料外濺，污染墻、地面。

　　4、乙方需進(jìn)入甲方管理區(qū)域內(nèi)的辦公室時(shí)，提前進(jìn)行申請(qǐng)或電話告知甲方，待甲方得到辦公室人員允許后方可進(jìn)入。

　　5、乙方高空施工人員嚴(yán)禁從窗戶進(jìn)入辦公區(qū)域，如若發(fā)生財(cái)產(chǎn)丟失現(xiàn)象，甲方將進(jìn)行法律訴訟。

　　6、乙方高空施工人員若在施工期間損壞辦公樓窗戶、墻面、地面等公共設(shè)施時(shí)則按價(jià)賠償或修復(fù)

　　7、乙方施工人員嚴(yán)禁在辦公樓內(nèi)衛(wèi)生間內(nèi)洗頭或擦洗身體。

　　8、乙方高空作業(yè)安全可靠性材料請(qǐng)?zhí)崆敖凰捅O(jiān)理審核，甲方不承擔(dān)乙方在高空施工作業(yè)期間施工人員的人身安全。

　　甲方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

高空作業(yè)安全合同范本4

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，在依據(jù)國家相關(guān)法律規(guī)則規(guī)定的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。

　　一、甲方的責(zé)任：

　　1、甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)前，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全告知，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，告知乙方人員安全方面的獎(jiǎng)懲制度。

　　2、甲方在乙方進(jìn)行施工時(shí)，有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對(duì)于檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問題，甲方將依據(jù)公司相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰、情況嚴(yán)重，責(zé)令停工整頓。

　　3、作業(yè)過程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作，防止事故的擴(kuò)大化，協(xié)助相關(guān)部門做好事故的取證工作，但事故發(fā)生所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　二、乙方的職責(zé)

　　1、乙方負(fù)責(zé)人是本次工程安全的第一責(zé)任人，并應(yīng)制定該項(xiàng)目工程施工安全方案(操作程序)，乙方必須設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的安全防護(hù)告知，安全操作規(guī)程培訓(xùn)。

　　2、乙方在作業(yè)過程中，應(yīng)遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)于作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)采取措施，予以消除。

　　3、乙方在作業(yè)過程中，出現(xiàn)的.安全事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，若對(duì)公司造

　　4、乙方在作業(yè)過程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)，甲方將不定時(shí)進(jìn)行抽查，在抽查過程中若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，甲方將依據(jù)公司相關(guān)規(guī)定對(duì)乙方進(jìn)行處罰。

　　5、根據(jù)“一崗雙責(zé)”的規(guī)定：乙方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，也是安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)施工人員的日常安全管理工作，并對(duì)乙方作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。

　　6、在作業(yè)開始前，乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全防護(hù)措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

　　7、不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

　　8、乙方所使用的工具應(yīng)對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)并承擔(dān)安全責(zé)任。不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

　　三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明作業(yè)。

　　四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

高空作業(yè)安全合同范本5

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，在依據(jù)國家相關(guān)法律規(guī)則規(guī)定的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。

　　一、甲方的責(zé)任：

　　二、乙方的職責(zé)

　　1、乙方負(fù)責(zé)人是本次工程安全的第一責(zé)任人，并應(yīng)制定該項(xiàng)目工程施工安全方案（操作程序），乙方必須設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的安全防護(hù)告知，安全操作規(guī)程培訓(xùn)。

　　3、乙方在作業(yè)過程中，出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，若對(duì)公司造成損失，乙方賠償損失。

　　三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明作業(yè)。

　　四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。

　　甲方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

高空作業(yè)安全合同范本6

　　甲方：

　　乙方：

　　一、前言

　　1、施工方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和省、市有關(guān)高空作業(yè)安全法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；

　　2、認(rèn)真組織實(shí)施安全技術(shù)措施，確保高空作業(yè)安全經(jīng)費(fèi)的合理投入；

　　3、組織定期安全檢查，消除事故隱患制止違章作業(yè)和違章作為；

　　4、負(fù)責(zé)員工的入場(chǎng)高空作業(yè)安全教育和安全技術(shù)培訓(xùn)工作；

　　5、負(fù)責(zé)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)使用的高空作業(yè)安全設(shè)備和臨時(shí)高空作業(yè)安全組織檢查，合格后方準(zhǔn)使用；

　　6、負(fù)責(zé)建立高空作業(yè)安全崗位責(zé)任制，對(duì)實(shí)際情況組織檢查和考評(píng)；不使用無證人員上崗作業(yè)；

　　7、不使用偽劣防護(hù)設(shè)施和用品；

　　8、發(fā)生高空作業(yè)安全事故要立即上報(bào)，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，參加事故的調(diào)查；擬訂高空作業(yè)安全預(yù)防措施，并組織實(shí)施。

　　二、物件安全

　　1、高空作業(yè)中所用的物料應(yīng)堆放平穩(wěn)，不可妨礙安全通道處。傳遞物件時(shí)不能拋擲。

　　2、對(duì)作業(yè)中的走道、通道板和登高用具等，都應(yīng)隨時(shí)加以清掃干凈。

　　3、拆卸下來的物體、剩余材料和廢料等都要及時(shí)清理和及時(shí)運(yùn)走，不得任意亂置或向下丟棄。

　　4、各施工作業(yè)場(chǎng)所內(nèi)，凡有墜落可能的任何物料，都要一律先行撤除，以防墜落傷人。

　　三、設(shè)施安全

　　1、在施工組織設(shè)計(jì)中應(yīng)確定用于現(xiàn)場(chǎng)施工的登高和攀登設(shè)施�，F(xiàn)場(chǎng)登高應(yīng)借助建筑結(jié)構(gòu)或腳手架上的登高設(shè)施，也可采用載人的垂直運(yùn)輸設(shè)備。進(jìn)行攀登作業(yè)時(shí)可使用梯子或采用其他攀登設(shè)施。

　　2、攀登的用具，結(jié)構(gòu)構(gòu)造上必須牢固可靠。供人上下的踏板其使用荷載不應(yīng)大于1100N。當(dāng)梯面上有特殊作業(yè)，重量超過上述荷載時(shí)，應(yīng)按實(shí)際情況加以驗(yàn)算；

　　3、移動(dòng)式梯子，均應(yīng)按現(xiàn)行的國家標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收其質(zhì)量。梯腳底部應(yīng)堅(jiān)實(shí)，不得墊高使用。梯子的上端應(yīng)有固定措施。立梯工作角度以75°±5°為宜，踏板上下間距以30cm為宜，不得有缺檔。梯子如需接長使用，必須有可靠的連接措施，且接頭不得超過1處。連接后梯梁的強(qiáng)度，不應(yīng)低于單梯梯梁的強(qiáng)度。折梯使用時(shí)上部夾角以35°~45°為宜，鉸鏈必須牢固，并應(yīng)有可靠的拉撐措施。固定式直爬梯應(yīng)用金屬材料制成。梯寬不應(yīng)大于50cm，支撐應(yīng)采用不小于∟70×6的角鋼，埋設(shè)與焊接均必須牢固。梯子頂端的踏棍應(yīng)與攀登的頂面齊平，并加設(shè)1~1.5m高的扶手。

　　4、使用直爬梯進(jìn)行攀登作業(yè)時(shí)，攀登高度以5m為宜。超過2m時(shí)，宜加設(shè)護(hù)籠，超過8m時(shí)，必須設(shè)置梯間平臺(tái)。

　　四、高空作業(yè)

　　1、凡在高地面2米及以上的地點(diǎn)進(jìn)行的工作，都應(yīng)視作高處作業(yè)。凡能在地面上預(yù)先作好的工作，都必須在地面上作，盡量減少高處作業(yè)。

　　2、擔(dān)任高處作業(yè)人員必須身體健康，患有精神病、癲癇病及經(jīng)醫(yī)師鑒定患有高血壓，心臟病等不宜從事高處作業(yè)病的人員，不準(zhǔn)參加高處作業(yè)。凡發(fā)現(xiàn)工作人員有飲酒、精神不振時(shí)，禁止登高作業(yè)。高處作業(yè)均須先搭建腳手架或采取防止隊(duì)墜落措施，方可進(jìn)行。

　　3、在壩頂、陡坡、屋頂、懸崖、桿塔、吊橋以及其他危險(xiǎn)的邊沿進(jìn)行工作，臨空一面應(yīng)裝設(shè)安全網(wǎng)或防護(hù)欄桿，否則工作人員須使用安全帶。峭壁、陡坡的場(chǎng)地或人行道上的冰雪、碎石、泥土須經(jīng)常清理，靠外面一側(cè)須設(shè)1米高的欄桿。在欄桿內(nèi)側(cè)設(shè)18厘米高的側(cè)板或土埂，以防墜物傷人。

　　4、在沒有腳手架或者在沒有欄桿的腳手架上工作，高度超過1.5米，必須使用安全帶，或采取其他可靠的安全措施。安全帶在使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，試驗(yàn)荷重為225公斤，試驗(yàn)后檢查是否有變形、破裂等，并做好試驗(yàn)記錄。不合格的安全帶應(yīng)及時(shí)處理。

　　5、安全帶的掛鉤或繩子應(yīng)掛在結(jié)實(shí)牢固的構(gòu)件上或?qū)閽彀踩珟в玫匿摻z繩上。禁止掛在移動(dòng)或不牢固的物件上。

　　6、高處工作應(yīng)一律使用工具袋。較大的工具應(yīng)用繩拴在牢固的構(gòu)件上，不準(zhǔn)隨便亂放，以防止從高空墜落發(fā)生事故。

　　7、在進(jìn)行高處工作時(shí)，除有關(guān)人員處，不準(zhǔn)他人在工作地點(diǎn)的下面行或逗留，工作地點(diǎn)下面應(yīng)圍欄或裝設(shè)其他保護(hù)裝置，防止落物傷人。如在格柵式的平臺(tái)上工作，為了防止工具和器材掉落，應(yīng)鋪設(shè)木板。

　　8、不準(zhǔn)將工具及材料上下投擲，要用繩系牢后往下或往上吊送，以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。

　　9、上下層同時(shí)進(jìn)行工作時(shí)，中間必須搭設(shè)嚴(yán)密牢固的防護(hù)隔板，罩棚或其他隔離設(shè)施，工作人員必須戴安全帽。

　　10、冬季在低于零下十度進(jìn)行露天高處工作，必要時(shí)應(yīng)該在施工地區(qū)附近設(shè)有取暖的休息所，取暖設(shè)備應(yīng)有專人管理，注意防火。

　　11、在6級(jí)及以上的大風(fēng)以及暴雨、打雷、大霧等惡劣天氣，應(yīng)停止露天高處作業(yè)。

　　12、禁止登在不堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)上（如石棉瓦屋頂）進(jìn)行工作。為了防止誤登，應(yīng)在這種結(jié)構(gòu)的必要地點(diǎn)掛上警告牌

　　五、用電安全

　　1、靠近電源線路作業(yè)前，聯(lián)系相關(guān)單位拉閘停電。確認(rèn)停電后方可進(jìn)行工作，并應(yīng)在工作區(qū)域設(shè)置絕緣擋壁，嚴(yán)禁在高壓線下作業(yè)。

　　2、所接觸到的一切電氣、機(jī)械設(shè)備的金屬外殼和行車軌道等必須有可靠的接地或重復(fù)接地安全措施。

　　3、對(duì)于非電氣人員不準(zhǔn)其裝修電氣設(shè)備和線路。如果使用手持電動(dòng)工具，必須保證其絕緣可靠，有良好的接地或接零措施，操作時(shí)應(yīng)戴好絕緣手套。

　　六、其它

　　1、施工過程中若發(fā)現(xiàn)高空作業(yè)的安全設(shè)施有缺陷或隱患，務(wù)必立即處理解決。

　　2、對(duì)危及人身安全的隱患，應(yīng)立即停止作業(yè)，進(jìn)行整改。所有安全防護(hù)設(shè)施和安全標(biāo)志等，任何人都不得擅自移動(dòng)和拆除。

　　3、有些確因施工需要而必須拆除或移位的，都要報(bào)經(jīng)施工負(fù)責(zé)人同意后才能動(dòng)手拆移，并在工作完畢后即行復(fù)原。以上協(xié)議自簽字當(dāng)日生效，長期有效。若因施工單位違反本協(xié)議或本協(xié)議以外其他因素造成的安全事故及人身傷害均與甲方無關(guān)，如果施工單位在施工過程中因操作不當(dāng)給甲方造成財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)當(dāng)無條件賠償、

　　甲方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日