正規(guī)項(xiàng)目委托合同范本

　　在人們愈發(fā)重視契約的社會(huì)中，我們用到合同的地方越來(lái)越多，簽訂合同能促使雙方規(guī)范地承諾和履行合作。你所見過(guò)的合同是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的正規(guī)項(xiàng)目委托合同范本，歡迎大家分享。

　　正規(guī)項(xiàng)目委托合同1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方在平等 、自愿 、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就委托建設(shè)x鎮(zhèn)x村衛(wèi)生室、x村衛(wèi)生室的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條：根據(jù)《關(guān)于下達(dá)20x年x市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃的通知》(x[20x]139號(hào))文件精神，20x年甲方需按乙方規(guī)劃建設(shè)x村衛(wèi)生室、x村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室x平方米左右，總投資x萬(wàn)元(含地戡、設(shè)計(jì)、建設(shè)、水電暖配套) 。

　　第二條：乙方按縣政府相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目管理要求和本地規(guī)劃，按甲方提供的`平面圖、效果圖，盡快與乙方的建設(shè)項(xiàng)目統(tǒng)籌完成紅藍(lán)線、設(shè)計(jì)、施工圖等項(xiàng)目，并根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行施工建設(shè)。

　　第三條：甲方按根據(jù)縣政府相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目管理要求，報(bào)縣招標(biāo)中心根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)展和乙方要求，由縣財(cái)政轉(zhuǎn)移支付建設(shè)資金。

　　第四條：乙方按甲方要求完成村衛(wèi)生室建設(shè)，并結(jié)合規(guī)劃完成村衛(wèi)生室的供水、電、暖等基礎(chǔ)設(shè)施，于9月底投入使用。

　　第五條：本合同自雙方簽訂之日起生效 。

　　甲方(簽章)： 乙方(簽章)： 年 月 日 年 月 日

　　正規(guī)項(xiàng)目委托合同2

　　委托方： (以下簡(jiǎn)稱甲方)

　　受托方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》、《中華人民共和國(guó)合同法》及市政府頒布的《武漢市政府投資項(xiàng)目管理辦法(試行)》(武政[20XX]6號(hào))和《武漢市非經(jīng)營(yíng)性政府投資項(xiàng)目實(shí)行代建制管理辦法(試行)的通知》(武政[20x]7號(hào))精神，遵照國(guó)家法律法規(guī)、平等、自愿、公平和誠(chéng)信原則，經(jīng)協(xié)商，甲方同意委托乙方實(shí)施全過(guò)程代建，全面負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的建設(shè)管理。為了明確雙方職責(zé)，特訂立本合同，以資雙方共同遵守：

　　一、工程概況

　　1、建設(shè)地點(diǎn)： ______

　　2、主要建設(shè)內(nèi)容：

　　3、總投資及資金來(lái)源：

　　(按審定的預(yù)算執(zhí)行)

　　4、工程質(zhì)量：

　　5、建設(shè)工期：

　　二、委托事項(xiàng)

　　受托方應(yīng)負(fù)責(zé)__________項(xiàng)目的建設(shè)管理。主要事項(xiàng)有：

　　1、負(fù)責(zé)組建代建項(xiàng)目部，制定工程代建大綱，在合同履行期間，按月、季向甲方報(bào)告代建工作情況;

　　2、負(fù)責(zé)招標(biāo)代理、造價(jià)咨詢、監(jiān)理及建設(shè)過(guò)程的全過(guò)程代建管理;3、編制工程招標(biāo)文件，組織建設(shè)工程施工及設(shè)備材料的招投標(biāo)工作;

　　4、負(fù)責(zé)項(xiàng)目施工階段設(shè)計(jì)技術(shù)交底、圖紙會(huì)審以及施工單位施工組織計(jì)劃的審核;辦理現(xiàn)場(chǎng)變更及簽證手續(xù)，并提出審核意見;

　　5、制定工期、質(zhì)量、投資、安全、文明施工管理目標(biāo)，并進(jìn)行控制和檢查;

　　6、協(xié)調(diào)各承包人(施工、專業(yè)分包等單位)的業(yè)務(wù)活動(dòng);

　　7、審查施工單位的施工進(jìn)度計(jì)劃并監(jiān)督其執(zhí)行，并按各承包人施工進(jìn)度報(bào)告提出付款計(jì)劃建議;

　　8、提出合理可行的施工技術(shù)措施以加快工程進(jìn)度，保證現(xiàn)場(chǎng)安全;

　　9、主持現(xiàn)場(chǎng)施工管理例會(huì)，解決處理施工中存在的問(wèn)題或提出合理化建議和整改措施;

　　10、協(xié)助甲方辦理工程決算審計(jì)。

　　三、雙方的職責(zé)、義務(wù)

　　(一)乙方的職責(zé)、義務(wù)

　　1、完成委托事項(xiàng)，實(shí)施委托事項(xiàng)完全符合國(guó)家及地方法規(guī)、法律及甲方的要求，做好建設(shè)項(xiàng)目三控二管一協(xié)調(diào)(三控：指控制投資、質(zhì)量、工期;二管：指合同和信息的管理;一協(xié)調(diào)：指協(xié)調(diào)施工中有關(guān)各方關(guān)系)工作，確保建設(shè)工期、質(zhì)量、安全目標(biāo)實(shí)現(xiàn);

　　2、負(fù)責(zé)申報(bào)辦理本項(xiàng)目所需規(guī)劃、土地、環(huán)境、供水供電、綠化、消防、城管、交管等有關(guān)手續(xù);

　　3、做好該建設(shè)項(xiàng)目投資控制，科學(xué)的項(xiàng)目管理，提高投資效益，編制工程月進(jìn)度計(jì)劃并于每月25日(如遇節(jié)假日順延)上報(bào)甲方;

　　4、工程竣工后負(fù)責(zé)向甲方提供3套竣工圖和 3套工程竣工資料;

　　5、乙方必須按確定目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，要求建設(shè)項(xiàng)目建筑質(zhì)量等級(jí)為“合格”;6、嚴(yán)格按照招投標(biāo)制和工程監(jiān)理制，組織工程招標(biāo)，擇優(yōu)選定承包單位。

　　7、嚴(yán)格按照甲方批準(zhǔn)和審定的建設(shè)規(guī)模、功能、標(biāo)準(zhǔn)和概算組織建設(shè)，不得突破總投資。按照批準(zhǔn)的進(jìn)度組織實(shí)施，保證項(xiàng)目按合同規(guī)定的期限建成，并確保工程質(zhì)量。

　　8、組織各單項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收，負(fù)責(zé)按竣工驗(yàn)收制度申報(bào)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收、移交等工作，將驗(yàn)收合格后的建設(shè)項(xiàng)目和完整的建設(shè)檔案資料移交甲方和相關(guān)檔案管理部門;

　　9、充分聽取、尊重甲方的意見，爭(zhēng)取甲方指導(dǎo)和全力支持，及時(shí)匯報(bào)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。

　　(二)甲方的職責(zé)、義務(wù)

　　1、合同簽定后，負(fù)責(zé)向乙方辦理前期工作移交手續(xù)，負(fù)責(zé)提供建設(shè)期間各項(xiàng)建管手續(xù)報(bào)建所必需的政府有關(guān)部門批文及相關(guān)資料，負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理需要以甲方名義辦理的有關(guān)建設(shè)報(bào)建等相關(guān)手續(xù);

　　2、依法繳納各種政策性費(fèi)用及工程項(xiàng)目報(bào)建規(guī)費(fèi)，依法交納與本工程有關(guān)的各種稅費(fèi);

　　3、在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，甲方對(duì)項(xiàng)目有重大調(diào)整意見時(shí)，應(yīng)會(huì)同乙方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后以書面形式通知乙方實(shí)施，如由此引起項(xiàng)目投資、規(guī)模、工期變化，由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;

　　4、對(duì)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中的招投標(biāo)、設(shè)備、材料選定的決策審定，對(duì)工程質(zhì)量、進(jìn)度、規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)及資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督;

　　5、為乙方提供必需的現(xiàn)場(chǎng)辦公條件，及時(shí)、足額提供項(xiàng)目建設(shè)中所需的各項(xiàng)建設(shè)資金，負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目過(guò)程中的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同的會(huì)簽及最終報(bào)價(jià)的審定等工作;

　　6、、甲方有權(quán)要求乙方提供本工程施工形象進(jìn)度、投資、質(zhì)量控制報(bào)告;

　　7、參與竣工驗(yàn)收工作，與乙方辦理工程固定資產(chǎn)、全套檔案資料交接等手續(xù)，工程竣工驗(yàn)收合格后，在1個(gè)月內(nèi)與乙方辦理完成接收手續(xù);

　　8、協(xié)助乙方辦理施工用水、施工用電等有關(guān)手續(xù)，協(xié)調(diào)施工現(xiàn)場(chǎng)與周邊環(huán)境及機(jī)構(gòu)的關(guān)系，因甲方原因?qū)е轮苓呉蛩赜绊戫?xiàng)目不能正常實(shí)施的由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　四、合同價(jià)款的確定與支付

　　代建管理費(fèi):經(jīng)雙方協(xié)商取費(fèi)費(fèi)率為3%，取費(fèi)基數(shù)以工程審計(jì)的總投資為準(zhǔn)，在過(guò)程執(zhí)行中，先暫按投資額240萬(wàn)元計(jì)費(fèi)，合同簽訂后即支付暫定代建管理費(fèi)的50%，工程完工支付余下的50%;監(jiān)理費(fèi)按國(guó)家取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行簽訂合同。(監(jiān)理費(fèi)含在總投資范圍內(nèi))

　　五、工程進(jìn)度

　　1、工程開工以監(jiān)理下達(dá)的開工令為開工日期;

　　2、乙方確保按甲方對(duì)各單項(xiàng)工程的實(shí)際進(jìn)度要求，完成委托范圍內(nèi)的全部工作;

　　3、項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，如甲方原因以及不可抗力等因素制約工程進(jìn)度，造成工程延期則乙方管理工期相應(yīng)須延，甲方承擔(dān)相應(yīng)工程延期而引起的相關(guān)責(zé)任及費(fèi)用;

　　4、項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，若因乙方原因造成工期延誤則乙方承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任及處罰。

　　六、合同生效、變更與終止

　　1、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后立即生效;

　　2、由于甲方原因使項(xiàng)目管理工作受到阻礙或延誤，以致發(fā)生了附加工作或延長(zhǎng)了持續(xù)時(shí)間，則乙方應(yīng)將此情況與可能產(chǎn)生的影響及時(shí)書面通知甲方，完成項(xiàng)目管理業(yè)務(wù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng);

　　3、乙方辦理完工程移交手續(xù)及全部的委托事項(xiàng)，本合同即行終止;

　　4、當(dāng)事人一方要求變更或解除合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)在15日前通知對(duì)方，因解除合同使一方遭受損失的`，除依法可以免除責(zé)任外，應(yīng)由責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償。變更或解除合同的通知或協(xié)議必須采取書面形式，協(xié)議未達(dá)成之前，原合同仍然有效;

　　5、當(dāng)甲方認(rèn)為乙方無(wú)正當(dāng)理由而又未履行項(xiàng)目管理業(yè)務(wù)時(shí)，可向乙方發(fā)出指明其未履行義務(wù)的通知。若乙方不能做出合理書面答復(fù)，甲方可予以經(jīng)濟(jì)處罰，乃至解除合同并追究相應(yīng)責(zé)任，若甲方發(fā)出通知7日內(nèi)沒(méi)有收到答復(fù)，可在第一個(gè)通知發(fā)出后15日內(nèi)發(fā)出終止委托項(xiàng)目管理合同的通知。合同即行終止。乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

　　七、其它

　　1、甲方駐本工程建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)總負(fù)責(zé)人為 ，乙方駐本工程建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)代表為 ;

　　2、乙方駐地管理機(jī)構(gòu)及其職員不得接受工程項(xiàng)目任何參建各方的任何報(bào)酬或經(jīng)濟(jì)利益。乙方不得參加合同規(guī)定與甲方的利益相沖突的任何活動(dòng);

　　3、乙方在項(xiàng)目管理過(guò)程中，不得泄露甲方申明的秘密，乙方亦不得泄露設(shè)計(jì)人、承包人等提供并申明的秘密;

　　4、乙方對(duì)于其編制的所有文件擁有版權(quán)，甲方僅有權(quán)為本工程使用此類文件;

　　5、現(xiàn)場(chǎng)管理辦法及專業(yè)管理細(xì)則由雙方現(xiàn)場(chǎng)代表協(xié)商制定;

　　6、乙方若將投資額控制在甲方確認(rèn)的項(xiàng)目預(yù)算范圍之內(nèi)(不包括變更增加內(nèi)容)，甲方給予乙方工程節(jié)余資金的15%作為獎(jiǎng)勵(lì);(按武政【20XX】7號(hào)文第21條執(zhí)行)

　　7、本合同未盡事宜，雙方可協(xié)商并另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，所簽訂補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

　　八、爭(zhēng)議的解決

　　因違反或終止合同而引起一方的損失和損害的賠償，雙方協(xié)商解決，如項(xiàng)目管理委托合同 未能達(dá)成一致時(shí)，可提交武漢仲裁委員會(huì)仲裁。

　　九、本合同一式肆份，雙方各貳份。

　　甲方：(公章)

　　法定代表人： 乙方：(公章)

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　地址：

　　聯(lián) 系 電 話：

　　傳真：

　　正規(guī)項(xiàng)目委托合同3

　　委托方： (以下簡(jiǎn)稱甲方) 受委托方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　本著友好合作互利互惠的原則，甲乙雙方對(duì) 工程施工委托管理達(dá)成以下協(xié)議，雙方信守。

　　一、甲方將 項(xiàng)目委托乙方進(jìn)行施工管理。甲方按工程竣工結(jié)算總造價(jià)%的比例支付給乙方，作為委托乙方施工管理的酬金和現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)費(fèi)。

　　二、甲方和乙方共同組織項(xiàng)目經(jīng)理部對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量、進(jìn)度、安全等進(jìn)行管理。

　　三、工期：執(zhí)行雙方確認(rèn)的實(shí)際施工工期。

　　四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

　　五、甲方責(zé)任：

　　1、甲方負(fù)責(zé)與設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位、政府有關(guān)部門等公共關(guān)系的對(duì)接與協(xié)調(diào)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，確保乙方順利開展各項(xiàng)施工管理工作。

　　2、甲方負(fù)責(zé)各施工隊(duì)施工內(nèi)容及承包范圍的劃分，并與乙方、各施工隊(duì)簽訂三方施工合同。

　　3、甲方負(fù)責(zé)甲供材料采購(gòu)合同的簽訂，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)大宗材料的`品牌、廠家給予指定和選擇。

　　4、甲方承擔(dān)工程招投標(biāo)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。

　　六、乙方責(zé)任

　　1、乙方負(fù)責(zé)工程的進(jìn)度、質(zhì)量、安全的管理。

　　2、乙方負(fù)責(zé)管理工程資料的歸檔、協(xié)助整理交工資料。

　　3、乙方負(fù)責(zé)審核施工組織設(shè)計(jì)。

　　4、乙方負(fù)責(zé)定期組織召開生產(chǎn)例會(huì)。

　　5、乙方在現(xiàn)場(chǎng)代表甲方監(jiān)督執(zhí)行甲方與各施工隊(duì)所簽合同的履行。

　　七、酬金及現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)費(fèi)的支付

　　酬金及現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)費(fèi)依據(jù)工程形象進(jìn)度按月收取，由乙方每月報(bào)甲方審批后支付。其中，現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按工程合同總造價(jià) %計(jì)取，待竣工結(jié)算完按最終結(jié)算價(jià)調(diào)整。

　　八、項(xiàng)目工程款的支付流程

　　各施工隊(duì)每月編制已完工程進(jìn)度報(bào)表，經(jīng)乙方、監(jiān)理分別審核后，報(bào)甲方審批，甲方按審批金額將工程款撥付到乙方賬戶，由乙方支付給各施工隊(duì)。

　　九、違約責(zé)任：

　　1、由于未按約定支付各施工隊(duì)工程款，造成乙方、各施工隊(duì)和現(xiàn)場(chǎng)施工的一切損失由甲方承擔(dān)。

　　2、若甲方未按本協(xié)議約定支付酬金及現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)費(fèi)，造成的損失由甲方承擔(dān)。

　　3、若乙方不履行管理職責(zé)，造成的損失乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任(非乙方原因除外)。

　　十、對(duì)于甲方、乙方、各施工隊(duì)簽訂的三方施工合同、乙方不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　十一、本協(xié)議未盡事宜另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方和乙方、各施工隊(duì)簽訂的三方施工合同作為本合同附件。

　　十二、本協(xié)議書共陸份，甲、乙雙方各叁份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方(章) 乙方(章)

　　單位地址： 單位地址：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　簽約日期： 簽約日期：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　電話： 電話：

　　開戶銀行： 開戶銀行：

　　賬號(hào)： 賬號(hào)：

　　郵政編碼： 郵政編碼：

　　正規(guī)項(xiàng)目委托合同4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著平等互利、共同發(fā)展、實(shí)現(xiàn)雙贏的原則，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、委托管理項(xiàng)目：

　　基于地源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)便捷管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值，甲方?jīng)Q定將“x”項(xiàng)目委托給乙方管理。乙方同意接受甲方的委托，對(duì)“x”項(xiàng)目進(jìn)行管理。

　　二、委托管理期限：

　　1、本合同的期限為自本協(xié)議簽訂之日起1年。

　　2、本合同期滿后，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。雙方如有續(xù)簽意向，在合同期限屆滿前30天，另行簽訂新的協(xié)議。委托管理協(xié)議

　　三、管理費(fèi)用及收益：

　　1、管理費(fèi)用為 元/月，本合同簽訂之日，甲方付給乙方第一個(gè)月的管理費(fèi)用，以后每月的管理費(fèi)用，在上一個(gè)月20日之前支付。

　　2、委托項(xiàng)目所獲得收益全部歸甲方所有，乙方代為收取，乙方在收取后7天內(nèi)匯入甲方指定的銀行賬戶，乙方不得截留、占用、挪用。

　　四、管理范圍：

　　“x”整體物業(yè)管理及與之有關(guān)的人力資源管理和其他相關(guān)管理。

　　五、甲方的權(quán)利和義務(wù)：

　　1、甲方須向乙方提供與所委托項(xiàng)目有關(guān)的權(quán)屬資料及有關(guān)圖紙。

　　2、甲方須針對(duì)所委托項(xiàng)目的有關(guān)情況向乙方做詳盡的說(shuō)明。 與乙方做好交接工作。

　　3、甲方須制定項(xiàng)目委托管理的目標(biāo)及對(duì)乙方的工作要求。 甲方有權(quán)對(duì)乙方工作開展進(jìn)行定期檢查，乙方應(yīng)予以配合。

　　4、甲方承認(rèn)乙方獨(dú)立擁有對(duì)所委托項(xiàng)目的管理自主權(quán)，并 保證不進(jìn)行干涉。

　　5、甲方應(yīng)按時(shí)足額向乙方支付管理費(fèi)用，乙方在收到管理費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)支付員工工資，不得拖欠工資。

　　六、乙方的權(quán)利和義務(wù)：

　　1、本合同簽訂后7天內(nèi)，乙方進(jìn)駐甲方所委托項(xiàng)目進(jìn)行管理。

　　2、乙方應(yīng)根據(jù)甲方所委托項(xiàng)目的具體情況制定工作計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。

　　3、乙方應(yīng)根據(jù)甲方所委托項(xiàng)目的具體情況及法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，制定管理制度、財(cái)務(wù)制度和人力資源制定等，并逐步完善和調(diào)整。

　　4、為保障甲方所委托項(xiàng)目的利益最大化，可以對(duì)所委托項(xiàng)目提出整改意見。

　　5、為了甲方的利益，乙方有權(quán)以自己的名義簽訂與項(xiàng)目管理有關(guān)的合同。

　　6、乙方應(yīng)依法與員工建立勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)員工建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，和諧處理與員工之間的勞動(dòng)關(guān)系。

　　7、乙方應(yīng)制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，遇突發(fā)事件必須立即通知甲方。

　　8、因乙方未盡管理義務(wù)，致使甲方所委托的項(xiàng)目對(duì)外應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的.，由乙方獨(dú)立承擔(dān)，甲方同意承擔(dān)的除外。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以解除該合同。

　　2、任何一方違反本合同約定的，應(yīng)向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任。

　　3、無(wú)論合同何種情況終止合同，乙方應(yīng)在5天之內(nèi)完成甲 方所委托項(xiàng)目的交接。

　　八、爭(zhēng)議解決辦法：

　　在履行合同的過(guò)程中，發(fā)生爭(zhēng)議的，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　九、合同的生效：

　　本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方(蓋章)：

　　授權(quán)代表(簽字)：

　　乙方(蓋章)：

　　授權(quán)代表(簽字)：

　　年 月 年 月 日 日

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