[集合]月租房合同5篇

　　現(xiàn)今社會(huì)公眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來(lái)越多的場(chǎng)景和場(chǎng)合需要用到合同，簽訂合同也是避免爭(zhēng)端的最好方式之一。那么一般合同是怎么起草的呢？以下是小編幫大家整理的月租房合同，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

月租房合同1

　　甲方（出租方）__________

　　身份證號(hào)碼：________________

　　乙方（承租方）__________

　　身份證號(hào)碼：________________

　　現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分了解、協(xié)商，一致達(dá)成如下租房合同：

　　一、房屋的位置、面積平方米、裝修及設(shè)施、設(shè)備：

　　二、租賃期限：__________，即________________年________________月________________日至________________年________________月________________日。

　　三、租金及交納時(shí)間：每月元，乙方應(yīng)每月付一次，先付后住。第一次乙方應(yīng)于甲方將房屋交付同時(shí)，將房租付給甲方；第二次及以后付租金，乙方應(yīng)在租金到期前付清。

　　四、租房押金：乙方應(yīng)于簽約同時(shí)付給甲方押金元，到期結(jié)算，多余歸還。

　　五、租賃期間的其他約定事項(xiàng)：

　　1、甲方應(yīng)提供所租房屋合法有效的'房產(chǎn)證、身份證等證件。

　　2、甲方提供完好的房屋、設(shè)施、設(shè)備，乙方應(yīng)注意愛(ài)護(hù)，不得隨意破壞房屋裝修、結(jié)構(gòu)及設(shè)施、設(shè)備，否則應(yīng)按價(jià)賠償。

　　3、水、電、煤氣、電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視等的使用費(fèi)及物業(yè)、電梯、衛(wèi)生費(fèi)等所有費(fèi)用都由乙方支付。入住日抄見(jiàn)：水度，電度，煤氣度。甲方須結(jié)清房屋租賃給乙方前所欠的所有費(fèi)用。

　　4、房屋只限乙方使用，乙方不得私自轉(zhuǎn)租、改變使用性質(zhì)或供非法用途。

　　5、合同一經(jīng)簽訂，雙方都不得隨意解除，如任何一方需提前解除合同則需提前一個(gè)月通知對(duì)方，并在雙方協(xié)商一致同意后方可提前解除合約。租賃期內(nèi)，如遇不可抗力因素導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)履行本合同的，本合同自然終止，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　6、此合同未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，并做出補(bǔ)充條款，補(bǔ)充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現(xiàn)糾紛，先友好協(xié)商，協(xié)商不成的，由人民法院裁定。

　　7、本合同經(jīng)簽字（蓋章）生效。

　　8、甲乙雙方中任一方有違約情況發(fā)生的，違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為_(kāi)_______元，損失超過(guò)違約金時(shí)，須另行追加賠償。

　　六、本合同一式兩份，甲乙兩方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：________

　　聯(lián)系電話：________

　　乙方（簽字）：________

　　聯(lián)系電話：________

　　簽約日期：________年_______月_____日

月租房合同2

　　出租方 ：____________________

　　承租方 ：____________________

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就下列房屋的租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條房屋基本情況

　　1、甲方房屋 位于_________________；建筑面積__________平米。

　　2、該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見(jiàn)合同附件。

　　該附件作為甲方按照合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋時(shí)的驗(yàn)收依據(jù)。

　　第二條房屋用途

　　該房屋用途為_(kāi)_________，租住人數(shù)_________人。

　　除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途及租住人數(shù)。

　　第三條租賃期限

　　租賃期限自_____年______月_______日至______年_____月_______日止。

　　租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房，乙方應(yīng)如期交還。乙方如要求續(xù)租，必須在租賃期滿一個(gè)月之前通知甲方，經(jīng)甲方同意后，續(xù)簽租賃合同。

　　第四條租金及支付方式

　　該房屋每月租金為_(kāi)______元 ，房屋租金支付方式為_(kāi)_____付，在每個(gè)支付周期開(kāi)始前________日內(nèi)支付。

　　第五條押金

　　甲、乙雙方自本合同簽訂之日起，由乙方支付甲方押金______元 ，租賃期滿，房屋經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后全額退還給乙方。

　　第六條交付房屋期限

　　甲方應(yīng)于本合同生效之日起_______日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。

　　第七條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用

　　1、在房屋租賃期間，以下費(fèi)用由甲方支付：__________；

　　2、乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)交納以下費(fèi)用：煤氣、水、電___________。

　　第八條房屋的修繕與使用

　　1、在租賃期內(nèi)，正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān)；日常的房屋維修費(fèi)用由乙承擔(dān)。

　　2、乙方應(yīng)當(dāng)合理使用其所承租的房屋及附屬設(shè)施。因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費(fèi)用，由乙方承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。

　　3、租賃期間，防火安全，綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。

　　第九條房屋交付及收回的'驗(yàn)收

　　1、驗(yàn)收時(shí)雙方應(yīng)當(dāng)共同參與，如對(duì)裝修、器物等硬件設(shè)施、設(shè)備有異議應(yīng)當(dāng)場(chǎng)提出。

　　2、乙方應(yīng)于房屋租賃期滿后，將承租房屋及附屬設(shè)施、設(shè)備交還甲方。

　　3、乙方交還房屋時(shí)不得留存物品或影響房屋的正常使用，對(duì)未經(jīng)同意留存的物品，甲方有權(quán)處置。

　　第十條合同的變更與解除

　　1、經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除合同。

　　2、如一方支付對(duì)方相當(dāng)于兩個(gè)月房屋租金的，也可以解除合同。但由乙方主張的，不退還押金。

　　第十一條違約責(zé)任

　　租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同：

　　未經(jīng)甲方書(shū)面同意，將房屋分租、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的。

　　未經(jīng)甲方書(shū)面同意，改動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋的。

　　改變本合同規(guī)定的租賃用途、租住人數(shù)或利用該房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的。

　　拖欠房租超過(guò)_______日。

　　未按時(shí)交納本合同第七條應(yīng)繳納費(fèi)用超過(guò)________元或__________日的。

　　因上述原因終止合同的，乙方交納的押金不予退還，如給甲方造成損失的，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　第十二條免責(zé)條件

　　1、因不可抗力原因?qū)е略摲课輾�損和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

　　2、不可抗力系指“不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況”。

　　3、因上述原因二終止合同的，租金按照實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算，不足整月的按天數(shù)計(jì)算，多退少補(bǔ)。

　　第十三條補(bǔ)充協(xié)議

　　本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

　　第十四條爭(zhēng)議解決

　　本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

　　第十五條其他

　　當(dāng)前的水、電等表狀況：

　　水表現(xiàn)為：______度；

　　電表現(xiàn)為：__________度；

　　煤氣表現(xiàn)為：__________度。

　　第十六條

　　本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　甲方 ：___________乙方 ：___________

　　電話：___________________電話：___________________

　　身份證號(hào)：______________身份證號(hào)：_______________

　　_____年______月_____日_______年_______月______日

月租房合同3

　　出租方(甲方)：_，男/女，__年_月_日出生，身份證號(hào)碼____

　　承租方(乙方)：_，男/女，__年_月_日出生，身份證號(hào)碼____

　　甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如次協(xié)議：

　　一、甲方將位于_市_街道_小區(qū)X號(hào)樓__號(hào)的'房屋出租給乙方居住使用，租賃刻日自_年_月_日至_年_月_日，計(jì)X個(gè)月，門(mén)面房租房合同協(xié)議。

　　二、本房屋月租金為人民幣_(tái)元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每歲歲初X日內(nèi)，乙方向甲方付出全月/季/年租金。

　　三、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。

　　四、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或者改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。

　　五、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前_個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后X天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合約。劃一前提下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。

　　六、租賃期間，不論什么一方提出終止合約，需提前_個(gè)月書(shū)面報(bào)信對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合約書(shū)。若一方強(qiáng)制進(jìn)行中止合約，須向另外一方付出違約金元。

　　七、發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方友善協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，提請(qǐng)由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>

　　八、本合約連一式X份，甲、乙雙方各執(zhí)X份，自雙方簽字之日起生效。

　　出租人(甲方)簽章：　　 　　　承租人(乙方)簽章：

　　委托代理人：　　　　 　　　　　國(guó)籍：

　　聯(lián)系方式：　　　　　 　　　　委托代理人：

　　聯(lián)系方式：

　　年　　月　　日　　　　　　　　年　　月　　日

月租房合同4

　　出租人(甲方)：__________________證件類型及編號(hào)：___________________________

　　承租人(乙方)：__________________證件類型及編號(hào)：___________________________

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　第一條房屋基本情況

　　(一)房屋坐落于______省______市______區(qū)(縣)________________________街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))__________________________________________，建筑面積____________平方米。

　　(二)房屋權(quán)屬狀況：甲方持有(□房屋所有權(quán)證/□公有住房租賃合同/□房屋買賣合同/□其他房屋來(lái)源證明文件)，房屋所有權(quán)證書(shū)編號(hào)：________________________或房屋來(lái)源證明名稱：________________________，房屋所有權(quán)人(公有住房承租人、購(gòu)房人)姓名或名稱：________________________，房屋(□是/□否)已設(shè)定了抵押。

　　第二條房屋租賃情況及登記備案

　　(一)租賃用途：________________________;如租賃用途為居住的，居住人數(shù)為：________________________，最多不超過(guò)人。

　　(二)如租賃用途為居住的，甲方應(yīng)自與乙方訂立本合同之日起7日內(nèi)，到房屋所在地的社區(qū)來(lái)京人員和出租房屋服務(wù)站辦理房屋出租登記手續(xù)。對(duì)多人居住的，乙方應(yīng)將居住人員情況告知甲方，甲方應(yīng)建立居住人員登記簿，并按規(guī)定報(bào)送服務(wù)站。本合同變更或者終止的，甲方應(yīng)自合同變更或者終止之日起5日內(nèi)，到房屋所在地的社區(qū)來(lái)京人員和出租房屋服務(wù)站辦理登記變更、注銷手續(xù)。在本合同有效期內(nèi)，居住人員發(fā)生變更的，乙方應(yīng)當(dāng)自變更之日起2日內(nèi)告知服務(wù)站，辦理變更登記手續(xù)。

　　居住人員中有外地來(lái)京人員的，甲方應(yīng)提供相關(guān)證明，督促和協(xié)助乙方到當(dāng)?shù)毓�安派出所辦理暫住證;居住人員中有境外人員的，(□甲方/□乙方)應(yīng)自訂立本合同之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)到當(dāng)?shù)毓�安派出所辦理住宿登記手續(xù)。

　　租賃用途為非居住的，甲方應(yīng)自訂立房屋租賃合同之日起30日內(nèi)，到房屋所在地的房屋行政管理部門(mén)辦理房屋租賃合同備案手續(xù)。

　　第三條租賃期限

　　(一)房屋租賃期自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，共計(jì)_______年_______個(gè)月。甲方應(yīng)于_______年_______月_______日前將房屋按約定條件交付給乙方�！斗课萁桓钋鍐巍�(見(jiàn)附件一)經(jīng)甲乙雙方交驗(yàn)簽字蓋章并移交房門(mén)鑰匙及后視為交付完成。

　　(二)租賃期滿或合同解除后，甲方有權(quán)收回房屋，乙方應(yīng)按照原狀返還房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施。甲乙雙方應(yīng)對(duì)房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電使用等情況進(jìn)行驗(yàn)收，清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。

　　乙方繼續(xù)承租的，應(yīng)提前_______日向甲方提出(□書(shū)面/□口頭)續(xù)租要求，協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。

　　第四條租金及押金

　　(一)租金金標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：_______元/(□月/□季/□半年/□年)，租金總計(jì)：人民幣_(tái)______元整(￥：_____________________)。

　　支付方式：_______(□現(xiàn)金/□轉(zhuǎn)賬支票/□銀行匯款)，押_______付_______，各期租金支付日期:______________，______________，__________________________________________。

　　(二)押金：_______人民幣_(tái)_____________元整(￥：_____________________)租賃期滿或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外，剩余部分應(yīng)如數(shù)返還給乙方。

　　第五條其他相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)方式

　　租賃期內(nèi)的下列費(fèi)用中，______________由甲方承擔(dān)，______________由乙方承擔(dān)：(1)水費(fèi)(2)電費(fèi)(3)電話費(fèi)(4)電視收視費(fèi)(5)供暖費(fèi)(6)燃?xì)赓M(fèi)(7)物業(yè)管理費(fèi)(8)房屋租賃稅費(fèi)(9)衛(wèi)生費(fèi)(10)上網(wǎng)費(fèi)(11)車位費(fèi)(12)室內(nèi)設(shè)施維修費(fèi)(13)_____________________費(fèi)用。

　　本合同中未列明的與房屋有關(guān)的其他費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。如乙方墊付了應(yīng)由甲方支付的費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)乙方出示的相關(guān)繳費(fèi)憑據(jù)向乙方返還相應(yīng)費(fèi)用。

　　第六條房屋維護(hù)及維修

　　(一)甲方應(yīng)保證房屋的建筑構(gòu)和設(shè)備設(shè)施符合建筑、消防、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件，不得危及人身安全;承租人保證遵守國(guó)家、北京市的法律法規(guī)規(guī)定以及房屋所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)約。

　　(二)租賃期內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)共同保障房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施處于適用和安全的狀態(tài)：

　　1、對(duì)于房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施因自然屬性或合理使用而導(dǎo)致的損耗，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù)。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的_______日內(nèi)進(jìn)行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。因維修房屋影響乙方使用的，應(yīng)相應(yīng)減少租金或延長(zhǎng)租賃期限。

　　2、因乙方保管不當(dāng)或不合理使用，致使房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施發(fā)生損壞或故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第七條轉(zhuǎn)租

　　除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書(shū)面同意，方可在租賃期內(nèi)將房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人，并就受轉(zhuǎn)租人的行為向甲方承擔(dān)責(zé)任。

　　第八條合同解除

　　(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。

　　(二)因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行的，本合同自行解除。

　　(三)甲方有下列情形之一的，乙方有權(quán)單方解除合同：

　　1、遲延交付房屋達(dá)_______日的。

　　2、交付的房屋嚴(yán)重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。

　　3、不承擔(dān)約定的維修義務(wù)，致使乙方無(wú)法正常使用房屋的。

　　4、_______________________________________________________________。

　　(四)乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)單方解除合同，收回房屋：

　　1、不按照約定支付租金達(dá)_______日的。

　　2、欠繳各項(xiàng)費(fèi)用達(dá)______________元的.。

　　3、擅自改變房屋用途的。

　　4、擅自拆改變動(dòng)或損壞房屋主體構(gòu)的。

　　5、保管不當(dāng)或不合理使用導(dǎo)致附屬物品、設(shè)備設(shè)施損壞并拒不賠償?shù)摹?/p>

　　6、利用房屋從事違法活動(dòng)、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。

　　7、擅自將房屋轉(zhuǎn)租給第三人的。

　　8、_______________________________________________________________。

　　(五)其他法定的合同解除情形。

　　第九條違約責(zé)任

　　(一)甲方有第八條第三款約定的情形之一的，應(yīng)按月租金的_______%向乙方支付違約金;乙方有第八條第四款約定的情形之一的，應(yīng)按月租金的_______%向甲方支付違約金，甲方并可要求乙方將房屋恢復(fù)原狀或賠償相應(yīng)損失。

　　(二)租賃期內(nèi)，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，應(yīng)提前_______日通知對(duì)方，并按月租金的_______%向?qū)Ψ街Ц哆`約金;甲方還應(yīng)退還相應(yīng)的租金。

　　(三)因甲方未按約定履行維修義務(wù)造成乙方人身、財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　(四)甲方未按約定時(shí)間交付房屋或者乙方不按約定支付租金但未達(dá)到解除合同條件的，以及乙方未按約定時(shí)間返還房屋的，應(yīng)按____________________________標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

　　(五)_______________________________________________________________。

　　第十條合同爭(zhēng)議的解決辦法

　　本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請(qǐng)仲裁。

　　第十一條其他約定事項(xiàng)

　　_____________________________________________________________________________

　　_____________________________________________________________________________。

　　本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式_______份，其中甲方執(zhí)_______份，乙方執(zhí)_______份，_____________________執(zhí)_______份。

　　本合同生效后，雙方對(duì)合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書(shū)面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

　　出租人(甲方)簽章：_______________承租人(乙方)簽章：_______________

　　委托代理人______________________________：國(guó)籍：_______________

　　聯(lián)系方式：_______________委托代理人：_______________

　　聯(lián)系方式：______________________________

　　_______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日

月租房合同5

　　甲方(出租)： 身份證：

　　乙方(承租)： 身份證：

　　甲乙雙方充分協(xié)商后，自愿達(dá)成如下協(xié)議

　　一、甲方將老虎臺(tái)虎西街 樓 單元 室，房租給乙方使用，租期為 年，即20_ 年_ 月_ 日至20_ 年_ 月 _日止，月租金元，付租方法為 年，乙方一次性支付甲方房租費(fèi)共計(jì) 元。

　　二、乙方以后租金須在所交租金到期前一個(gè)月續(xù)交，如到期不再續(xù)租，甲方有權(quán)提前清算電。水等費(fèi)用，對(duì)到期不交房租者，甲方有權(quán)終止協(xié)議。

　　三、乙方在租房期間不得轉(zhuǎn)租。轉(zhuǎn)讓他人使用。不得私自改建房屋。要保管好室內(nèi)用具及設(shè)施，如因乙方造成房意外損失，由乙方負(fù)責(zé)全部賠償

　　四、乙方不得在所租房屋內(nèi)從事非法活動(dòng)，后果自負(fù)

　　五、甲方出租期間不得私自增條件，不得無(wú)理收回房屋

　　六、乙方進(jìn)住后水費(fèi)、電費(fèi)、暖氣費(fèi)、有線電視、衛(wèi)生費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、維修費(fèi)、樓道燈費(fèi)等一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　電表指數(shù) 水表指數(shù)

　　七、本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商簽字后立即生效，如有未盡事宜，雙方協(xié)商

　　八、水、電等押金x元

　　出租人(甲方)簽章：　　 　　　承租人(乙方)簽章：

　　委托代理人：　　　　 　　　　　國(guó)籍：

　　聯(lián)系方式：　　　　　 　　　　委托代理人：

　　聯(lián)系方式：

　　年　　月　　日　　　　　　　　年　　月　　日

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