商鋪租房合同簡單版（通用5篇）
隨著人們法律觀念的日益增強，越來越多的場景和場合需要用到合同，它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。你所見過的合同是什么樣的呢？以下是小編收集整理的商鋪租房合同簡單版（通用5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
商鋪租房合同簡單版1
出租方：(以下簡稱甲方)
承租方：(以下簡稱乙方)
根據《合同法》的有關規(guī)定，為明確出租方與承租方的權利與義務關系，經雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條租賃商鋪概況
1、乙方向甲方租賃______________號，底層_____開間商鋪，建筑面積為___平方米，場地__平方米(詳見建筑平面圖所示)。原商鋪內的附屬設施及其他設備見所附設備和設施清單。
2、乙方向甲方租賃的商鋪經查看，設備和設施等物品均完好無損，滿足乙方正常使用的要求。
3、乙方租賃的商鋪共計_____間，甲方提供照明電源0.7Kw/間。乙方如私自擴大裝接容量，所引起的一切損失由乙方承擔。
4、乙方租賃的商鋪內，有_____間衛(wèi)生間(衛(wèi)生間內設施見設施清單)、_____只水表，乙方有責任加以保管，如有損壞，則乙方必須加以維修和更換。
5、乙方租賃的商鋪內，有_____只電表、_____只煤氣表，所有的費用由乙方自行承擔。
6、乙方必須自行安裝電表和水表，并每月向總表貼水、電的差額度。水表、電表安裝后，乙方不再支付水、電表押金，但仍須支付電費押金。
7、《建筑平面圖》和《建筑內部附屬設施和設備清單》是本合同的二個附件，與本合同具有同等法律效力。
第二條商鋪用途
乙方向甲方租賃的商鋪用途作商業(yè)經營用。主要經營__________。乙方應自行辦理營業(yè)執(zhí)照，并做好有關三廢處理。
第三條租賃期限
1、租賃期共_____年，甲方從____年__月___日起將交付乙方使用，乙方至____年__月__日撤離商鋪，由甲方收回。
2、當租賃結束后，乙方如欲續(xù)租的，應以書面方式在租期結束前兩個月提出續(xù)租申請。在同等條件下，乙方有優(yōu)先租賃權。乙方未按本條規(guī)定提出續(xù)租申請的，視為放棄續(xù)租和優(yōu)先租賃權。雙方未在本合同到期一個月前達成續(xù)租合同的，視為乙方放棄續(xù)租。
第四條租金和租金的交納期限
(一)租金按每間為單位計算
1、第一周年的租金按每間每月____元計租，合計年租金為人民幣______萬元(大寫_______)。
2、第二周年的租金按每間每月____元計租，合計年租金為人民幣______萬元(大寫_______)。
3、第三周年的租金按每間每月____元計租，合計年租金為人民幣______萬元(大寫_______)。
4、每年分兩次付款，每次付六個月的房租。____年__月___日前為第一次付款，第五個月中旬以前為第二次付款。下一年度付款日期同上一年度。
(二)乙方應向甲方支付租賃保證金，金額為_____個月的租金，于本合同簽訂之日支付。本合同終止時，保證金除用以抵充應由乙方承擔的費用、違約金外，余額退還乙方。
第五條租賃期間，租賃財產的維修和保養(yǎng)
1、甲方在商鋪出租期間，應保證乙方在正常使用情況下商鋪不漏不滲。甲方提供的用電、用水、用煤氣、衛(wèi)生設施能正常使用(除供電公司、自來水公司、煤氣公司原因，停電、停水、停氣和外線的突然事故以外)。
2、甲方在計劃對出租的商鋪進行修理時，乙方應予以配合不得阻撓。如乙方阻撓，甲方不承擔商鋪和設施不能正常使用的責任，如造成甲方損失，則應賠償甲方所受到的損失。
3、乙方應愛護商鋪及其設備、附屬設施，不得擅自改變和拆除。如乙方在經營活動中，須擴大用電量、用水量、用氣量或在租賃范圍內添置設備及裝修時，須事先向甲方提出書面申請，并提供方案和裝修圖。在征得甲方書面同意后，并經有關部門同意方可實行(政府部門審批手續(xù)由乙方自行辦理)。提供的申請書、方案圖、裝修圖、及甲方的書面同意作為合同的附件，與本合同具有同等的法律效力;同時作為甲方收回商鋪時，乙方應向甲方交還商鋪的質量的驗收標準。
4、如由于一個使用不當而導致商鋪損壞，乙方有責任按甲方提供使用時的標準在三日內進行修復。乙方自行無法修復或三日內不予修復的，則甲方自行修理，費用由乙方承擔。
5、合同終止(包括甲方按規(guī)定提前收回商鋪)乙方撤離時隔墻、卷簾門不得拆除，乙方擴容的設施、裝潢可搬移并不影響使用價值的，歸乙方所有，乙方應在三日內搬移。超過三日的，歸甲方所有。
6、乙方承租后，門面后墻不得擅自開后門，如需開門，需經甲方當?shù)毓布坝嘘P部門同意方可(審批手續(xù)由乙方辦理)，否則甲方有權隨時終止合同，房租不退，乙方損失自負。
7、租賃期所發(fā)生的環(huán)境衛(wèi)生費、治安費等等各種費用全部由乙方負責。
第六條租賃關系的變更
1、乙方不得將所承租的商鋪挪作他用或轉租他人。乙方如違反本條款，甲方有權隨時終止本合同并收回商鋪;乙方還應支付給甲方違約金人民幣(租期為1年的為10個月的租金、租期為2年的為20個月的租金、租期為3年的為30個月的租金，依此類推)。如確有特殊原因，必須事先征得甲方的書面同意，方可轉租。
如遇以下情況則本合同解除，乙方必須無條件的在甲方指定的時間內撤離，甲方有權隨時收回商鋪。
1)乙方不依前述約定的方法和用途正常使用本建筑;
2)擅自將本建筑轉租的;
3)逾期十天不足額交納租金、水、電、煤氣費的;
4)乙方在租賃的建筑內從事政府法律、法令、政策不允許的活動或損害公共利益的;
由于政府的原因或甲方人力不可抗拒的原因(如動遷，包括房地產項目開發(fā))，導致甲方無法繼續(xù)履行本合同，雙方不承擔任何責任，乙方必須無條件在甲方指定的時間內撤離。
第七條違約責任
1、乙方如中途終止合同，則須向甲方支付違約金，雙方商定：如有乙方推薦續(xù)租之第三方，乙方向甲方償付違約金為一個月的商鋪租金;如無續(xù)租之第三方，乙方向甲方償付所剩商鋪租期的全部租金。
2、乙方逾期不歸還(包括合同正常到期，甲方按規(guī)定提前收回商鋪)租賃商鋪的，除補交占有期間的租金外，還應當向甲方償付違約金，雙方商定違約金標準為：到期如不歸還租賃的商鋪，第一個月(不到一個月的按一個月計算)為二個月的商鋪租金，如逾期第二月(不到二個月的按二個月計算)，沒有歸還，則償付違約金為四個月的商鋪租金，如逾期至第三個月的(不到三個月按三個月計算)，則償付違約金為六個月的商鋪租金，依此類推。
3、乙方違反本合同第六條第1)、3)、4)款的'，甲方有權隨時終止合同并收回商鋪，乙方應向甲方支付違約金(金額為所剩商鋪租期的全部租金，但不低于貳萬元)。
4、乙方由于使用保管或維修保管不當，造成財產損壞，丟失的，乙方應在三日內負責修復，并賠償甲方損失。
5、乙方擅自拆改商鋪結構、設備等財產，乙方應向甲方支付違約金人民幣貳萬元，并在三日內恢復原狀，同時負責賠償甲方由此而造成的損失。
第八條爭議的解決方式
本合同未盡事宜，按《合同法》的有關規(guī)定，經雙方協(xié)商作出補充規(guī)定。如協(xié)商不成時，雙方均可向商鋪所在地人民法院起訴。
第九條合同份數(shù)
本合同一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
出租方(全稱)：
承租方(全稱)：
簽約日期：_____年_____月_____日
商鋪租房合同簡單版2
出租方(甲方)：__________________________
承租方(乙方)：__________________________
根據《中華人民共和國合同法》及有關規(guī)定，為明確甲方與乙方的權利義務關系，雙方在自愿、平等、等價有償?shù)脑瓌t下經過充分協(xié)商，特定立本合同。
一、租賃期限
1.甲方現(xiàn)自愿將_____________________號門面經營權租賃給乙方，租期從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，租期________個月。
2.甲租賃給乙方的房屋建筑面積為___平方米，使用面積為___平方米。甲方同意乙方所租房屋作為經營用，其范圍以乙方營業(yè)執(zhí)照為準。
3.雙方議定每年租金_________元整，總計租金________元整，在簽本協(xié)議時乙方應予一次性付清。
二、雙方應盡的義務與所得的權利
1.租貸期間，乙方應負責按時繳交一切稅收、經營費用(包括：稅務、治安、衛(wèi)生、市場物業(yè)管理費和水電費等),逾期不繳交造成的一切罰款和其他損失，由乙方自己承擔。
2.租貸期間，甲方應為乙方辦理營業(yè)執(zhí)照提供有效的房產證明及相關手續(xù)。
3.租貸期間，商鋪經營權屬于乙方所有，甲方不得以任何借口加以干涉或者有中途轉讓、轉租、終止協(xié)議等違約行為，否則造成的經濟損失由甲方負責。
4.租貸期間，因不可抗拒的因素(自然災害)引起本合同不能正常履行時，不視為違約。甲方應將乙方已預交的租金退還給乙方。
5.租貸期間，因甲方原因使乙方未能正常營業(yè)，給乙方造成經濟損失，由甲方承擔責任并賠償乙方經濟損失。
6.租貸期間，乙方對所租賃的房屋裝修或改造時的方案甲方應進行監(jiān)督和審查并及時提出意見。
4.租貸期間，乙方不得私自將商鋪轉租，若要轉租必須先與甲方商量妥當，方能轉租。并向第三承租方交代清楚交納稅收費用情況，以免引起第三承租方與甲方的糾紛。
三、其他事項
1.甲方將商鋪租給乙方經營，商鋪內所有所有設施(包括：滅火器、電器開關插座等)和有關證照、繳費簿等，乙方應妥善保管，若有遺失或損壞，乙方應予補辦或賠償(乙方自設除外)。
2.乙方承租商鋪，只能按市場規(guī)定經營范圍經營，不得利用商鋪搞詐騙和其他非法活動，否則造成的損失由乙方負責賠償。
3.乙方應做好安全防火工作，若由乙方引起災害，其責任全部由乙方承擔賠償。
4.租貸期間,乙方欠下的債權、債務與甲方和商鋪無關。
5.同等條件下，乙方擁有下一年的優(yōu)先租貸權。
四、協(xié)議生效
本協(xié)議一式二份，每份共3頁，甲、乙方各持一份，作為依據，本協(xié)議在乙方付款雙方簽字后即時生效，雙方不得違約，任何一方違約，都必須按照《中華人民共和國經濟合同法》處理。
甲方(公章)：____________________乙方(公章)：____________________
法定代表人(簽字)：_____________法定代表人(簽字)：______________
____________年________月______日__________年_________月________日
商鋪租房合同簡單版3
出租方甲方：_____________
地址：_____________
承租方（乙方）：_____________
經甲、乙雙方友好協(xié)商，本著互利互惠的原則，現(xiàn)就雙方簽訂的《商鋪租賃合同》中未盡事宜訂立以下補充協(xié)議，以資共同遵守。
一、甲方原則許可乙方的經營方式為體驗營銷，但乙方必須向甲方提供體驗營銷的合法證件或相關手續(xù)，并出具合法的經營資格（如營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、特別許可證等，復印后交甲方備存）。
甲方必須相應的向乙方出具相關證件：（包括營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、房屋產權證、產權人許可甲方出租經營的憑證、消防安全檢查合格證、房屋出租備案登記證等。）
二、雙方同意將該商鋪的租賃合同期限改為至_____________年_____________月_____________日止，原《商鋪租賃合同》中約定的“租賃期為_____________年：自_____________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日止”的內容作廢。乙方承諾在______________年_____________月_____________日前無條件撤離租賃場地。
三、乙方必須在本補充協(xié)議簽訂前向甲方交清此前拖欠甲方的物業(yè)管理費、水電費（不含照明費公攤、空調費公攤）等，否則甲方有權停止提供乙方水、電、空調的供給。
四、乙方必須確保前來商鋪參加體驗活動的參與者（尤其是中老年人）的安全，如在本商場內外發(fā)生摔傷、暈倒、傷亡等各種意外事故，系乙方原因造成的由乙方承擔全部責任，與甲方無關。為了保證意外事故受損者能得到及時救治或處理，甲方應該在事故發(fā)生后馬上通知乙方，乙方必須立即配合甲方參與事故的處理。如果是乙方的原因造成的意外事故但乙方沒有配合甲方處理的，視為乙方違約，每少參與一次事故處理的處違約金_____________元。
五、乙方作為甲方商場的獨立商鋪，不受商場經營好壞狀況的影響，故乙方已預交給甲方的_____________個月（______________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日）商鋪租金_____________元、_____________個月（______________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日）的辦公室租租金_____________元，合計_____________元，由甲方作為乙方已交租金全部計收。除此之外產生的租金由乙方按實際應交金額向甲方交清。
六、甲方承諾暫不計收乙方的照明費、空調費等公攤費用，但物業(yè)管理費（2元/m2）及水電費，乙方必須按實際應交金額向甲方交清，于_____________年_____________月_____________日結算。
七、在經營過程中，乙方要妥善管理好體驗活動的參與者，要求參與者不得在甲方商場內外高聲喧嘩、爭搶擁擠或做有礙甲方商場物業(yè)管理及其他租戶經營、公共利益的行為，否則由此產生的投訴或處罰等一切后果均由乙方負責。
八、本協(xié)議生效后，即成為《商鋪租賃合同》不可分割的組成部分，與《商鋪租賃合同》具有同等的法律效力。除本補充協(xié)議中明確所作修訂的條款外，原合同的其余部分應完全繼續(xù)生效。
九、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自訂立之日起生效。
甲方（公章）：_____________乙方（負責人）：_____________
負責人：_____________住址：_____________
電話：_____________身份證號：_____________
日期：_____________電話：_____________
日期：_____________
商鋪租房合同簡單版4
甲方（租賃方）：
乙方（承租方）：
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)之規(guī)定，甲乙雙方就商鋪租賃事宜，協(xié)商一致，締結本合同，以資信守。
第一條租賃物業(yè)及用途
1.1甲方將_______________（以下簡稱“該商鋪”）出租給乙方。
1.2該商鋪建筑面積合計為8.57㎡，該面積為計算租金面積，若該面積與產權登記面積有差異，以產權登記面積為準。
1.3乙方確認甲方已告知該商鋪情況，且在本合同簽署時已對該商鋪狀況進行詳細了解，同意按本合同約定條件按現(xiàn)狀承租商鋪。
1.4該商鋪為商業(yè)用途，乙方承租用于經營，未經甲方書面同意不得變更經營項目。
第二條租賃期限
2.1該商鋪租賃期限共壹年，自20______年___月___日起至20______年___月___日止。
第三條交付
3.1雙方簽署本合同并且乙方按約定支付保證金后，甲方于20_年11月1日前將該商鋪交付乙方使用，乙方未履行相關義務，甲方有權順延交付時間，但租賃期限不順延。
3.2該商鋪交付使用時，雙方應依該商鋪及相關配套設施進行交接，并對其核對后簽字確認。
3.3乙方應于約定的該商鋪交付日到甲方處辦理交接手續(xù)，逾期前來辦理的視為該商鋪已交付乙方。
第四條租金及相關費用
租金按照該商鋪的建筑面積計算，具體如下：租金合計為人民幣（大寫）_____元整（￥：_____元）。以上租金不含稅，甲方收到乙方款項后向乙方開具收據。乙方使用該商鋪所產生的水電費、水、電、網絡報裝及用電增容，政府稅收規(guī)費等費用由乙方自行承擔。
第五條租賃保證金
5.1保證金，雙方簽訂本合同當日，乙方須以轉賬或現(xiàn)金的形式支付總額合計人民幣（大寫）：_____元整（￥：_____）給甲方作為租賃保證金。
5.2在合同終止時，若乙方未發(fā)生違約責任且向甲方交清合同約定各項費用及按合同約定歸還該商鋪后，保證金在三十日內無息返還乙方。在乙方違約的情況下，甲方有權沒收保證金。
第六條物業(yè)管理
6.1乙方接受該商鋪所屬之物業(yè)管理公司的管理，并按規(guī)定或約定交納費用與履行其他義務。
6.2該商鋪原有設施設備（含與其他物業(yè)共用設施設備）的日常管護由乙方負責，乙方應進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通知甲方及物業(yè)管理公司，然后劃分責任進行維修維護與保養(yǎng)。
6.4乙方裝修及自行安裝的設施設備的管護與維修責任由乙方自行承擔。該商鋪的安全防火責任由乙方負責。
第七條裝修和改建
7.1乙方可根據實際需要對該商鋪進行裝潢裝飾、修葺改造、及安裝必要設施設備等（以下統(tǒng)稱裝修），相關費用由乙方承擔。
7.3乙方及乙方聘請之裝修人員應服從物業(yè)公司管理。乙方裝修，需向甲方提交裝修方案，并經甲方同意，同時取得政府有關部門許可（如有法律要求）后方可進行，費用由乙方承擔。
7.4乙方對裝修方案的合法性合理性及后續(xù)任何事宜負責，并承擔相應責任；甲方同意乙方裝修方案，并不代表其同意對該裝修方案產生的任何糾紛、損害及損失等負責或承擔責任，因乙方裝修產生的糾紛或責任乙方獨立承擔。
7.5乙方的裝修作業(yè)不得影響該商鋪整體建筑的框架結構，不得影響其安全性。否則由乙方負責賠償所引致的一切損失，并由其承擔相關的法律責任。
7.6裝修作業(yè)應盡量封閉作業(yè)，裝修過程中不得產生較大的噪聲，粉塵、激性氣味，不得在該商鋪外的共用部分堆放裝修材料及作業(yè)產生的廢物等。裝修期間不能干擾或影響鄰近物業(yè)的使用。
7.7乙方裝修、改造及設施設備的安裝使用等，不得影響其他相關聯(lián)物業(yè)的使用，或功能，否則回復原狀，并承擔相應責任。
7.8乙方裝修作業(yè)需進行環(huán)保、衛(wèi)生、消防等驗收的，應自行負責該等工作，并取得許可或驗收合格后方可投入使用。
第八條轉租、分租或出借
未經甲方書面同意，乙方不得轉租、分租或出借該商鋪的全部或部分。經甲方書面同意的轉租，不影響乙方履行本合同義務（包括但不限于交納租金），乙方對轉租承租人行為負責。
第九條雙方權利義務
甲方權利義務甲方有權按本合同收取乙方的租賃租金及相關費用。合同期滿前三個月甲方可帶其他有意承租者進入該商鋪視察。甲方須提供有關部門核準的水、電設施。甲方保證乙方在承租期間可以正常合理使用該商鋪。若乙方在經營中需要甲方提供該商鋪的資料和辦事中需甲方支持配合的，甲方可以予以協(xié)助。
9.2.1乙方權利義務乙方有權按本合同約定使用該商鋪，依法經營；不得在該商鋪內存放危險及違禁物品或從事違法活動。
9.2.2乙方經營應自行取得與之相適應的各種行政許可及批準（包括但不限于：營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、消防及環(huán)保合格證）。
9.2.3乙方自行承擔經營過程中產生的一切債權、債務、勞動糾紛及其他經濟或法律責任。
9.2.4因乙方使用不當或其他非甲方或第三方原因造成該商鋪及其附屬設施遭受損壞或造成甲方或第三方遭受其他損失的，乙方應負責賠償，乙方必須及時予以維修，因延誤維修而造成甲方或第三方遭受損失的，亦由乙方負責賠償。
9.2.5乙方對甲方正常的房屋安全檢查和維修應給予協(xié)助，因維修原因須臨時搬遷的，要與甲方配合。阻延甲方維修而使甲方或第三方遭受損失的，乙方負責賠償。
第十條合同終止與續(xù)期
10.1本合同終止日，乙方應搬離該商鋪可移動的物品，裝修及固定添附物（包括但不限于：鋪設的管線、固定或鑲嵌于墻體地面的設施物件等）歸甲方所有。如乙方逾期搬離（包括因甲方行使留臵權乙方無法搬離的情形），應每日按月租金10%標準向甲方支付占用費，逾期超過10日的，甲方有權自行處理，而不予乙方任何賠償或補償。
10.2若乙方欲于合同期滿后續(xù)租，應提前三個月向甲方提出書面申請，同等條件下乙方享有優(yōu)先承租權。
10.3本合同終止，乙方應于終止日前結清租金水電費等各種費用，乙方搬離前有拖欠租金、水電費、物業(yè)管理費或有未盡其他義務的，甲方有權留臵乙方于該商鋪內的任何物品。
10.4一方可以提前30日通知另一方解除本合同，解除方按本合同違約解除本合同條款，承擔提前解除合同的責任。
第十一條違約責任
11.1乙方逾期交納租金、水電氣等能源費用及本合同約定的其它費用，每日按逾期總額的1%，向甲方給付滯納金，逾期超過5日甲方另可停止該商鋪的水電供應和控制該商鋪的物品，逾期超過15日的，甲方有權解除本合同，沒收乙方租賃保證金，追收逾期租金及滯納金（滯納金計算至實際給付日）。
11.2甲方違約解除本合同，或甲方違約乙方解除本合同，甲方雙倍返還乙方租賃保證金，乙方的裝修損失甲方按使用時間折價補償。
11.3乙方違約解除本合同，或乙方違約甲方解除本合同，乙方租賃保證金抵做違約金，甲方不予返還，乙方裝修等無償歸甲方所有。
11.4乙方違約，經甲方要求改正后，未能在甲方要求期限內改正的，甲方有權解除本合同，乙方按本條第10。3款承擔違約責任。
第十二條管轄法院
12.1本合同產生的爭議由該商鋪所在地的人民法院裁決。
第十三條其它
13.1本合同條款劃分為方便書寫、閱讀與理解所設，并非完全獨立，條款間相輔相成，作為整體予以適用與解釋。
13.2本合同一式貳份，自甲乙雙方簽字之日生效，雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。
甲方：
身份證號碼：
電話：
乙方：
身份證號碼：
電話：20______年___月___日
商鋪租房合同簡單版5
甲方：
乙方：
甲方將__________________________________________，出租給乙方，用于個體經營，經雙方協(xié)商，在平等自愿的基礎上，根據《合同法》及相關規(guī)定，達成協(xié)議如下：
一、商鋪租賃時間自______年____月____日至______年____月____日，限期_____年，年租金根據市場價格調整。年租金____萬____仟____佰____拾____元整(小寫：_______元)一次性交清，雙方簽字后生效。
二、在租賃期間，所發(fā)生得一切費用由乙方自行承擔，并按時交納工商稅務、水、電、暖、社區(qū)衛(wèi)生、治安等所有費用。
三、在租賃期間未經甲方同意，不得任意破壞、更改商鋪結構，并確保房產及室內設備完好無損，如有損壞乙方應照價賠償，不得擅自將商鋪轉讓給別人，不得隨意更改經營范圍，不得從事非法經營，并承擔一切民事刑法責任。室內如有裝修，合同到期后乙方不得擅自拆除，否則恢復原結構，合同到期后乙方不再承租時，甲方要驗房收鑰匙。
四、合同期滿后，甲方若繼續(xù)出租，在同等條件下，乙方優(yōu)先承租，并提前30天交定金。如單方因故停止本合同，應提前30天通知對方。乙方提前退房甲方不退還房租，如遇不可抗拒因素，如有自然災害或城市規(guī)劃所造成的經濟損失甲方不予承擔。
五、本協(xié)議雙方自覺遵守，如有違約，違約方承擔違約責任，其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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