房子裝修半包合同

　　半包裝修，是房屋裝修中介于清包和全包之間的一種方式。下文是房子裝修半包合同范本，歡迎參考。

　　房子裝修半包合同【一】

　　委托人：(以下簡稱甲方)業(yè)主 聯(lián)系方式 身份證號碼

　　承包方：(以下簡稱乙方)：施工負責(zé)人 聯(lián)系方式 身份證號碼

　　甲乙雙方在平等，友好，自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成以下協(xié)議，以資雙方共同遵守：

　　第一條、 工程概況

　　1、甲方裝修房屋系合法居住房

　　2、裝修房屋施工地點：3、施工范圍：臥室，客廳，餐廳，廚房，衛(wèi)生間，陽臺等套內(nèi)面積

　　4、裝修內(nèi)容：房屋內(nèi)的水電，弱電工程，墻體增加工程：大衣柜，酒柜，吊柜，鞋柜，客廳，餐廳天花吊頂，電視背景墻等木工工程：房間地面找平，廚房衛(wèi)生間的吊頂安裝，潔具，燈具等安裝，搬運工程等其它雙方約定以及住宅內(nèi)裝修工程中應(yīng)包含的.所有工程。

　　5、承包方視為乙方，包工包部份材料

　　6、工程總價款

　　第二條：關(guān)于工程價款結(jié)算的約定：

　　2雙方款項往來，均應(yīng)出具收據(jù)。

　　第三條：關(guān)于材料的約定

　　甲方提供的材料：

　　1、房屋內(nèi)所有地面、墻面，瓷磚，地漏;

　　2、房屋內(nèi)所有套裝門(含防盜門)，門套，窗套;

　　3、三個房間的復(fù)合地板、客廳餐廳的角線;

　　4、所有燈具、開關(guān)、插座(包括電箱空開);

　　5、潔具：馬桶、洗臉盆、拖把池、五金掛件(含水籠頭、分水筏、三角筏);

　　6、廚房：廚柜門、灶臺石、天花鉆扣吊頂(含衛(wèi)生間吊頂);

　　7、大衣柜推拉門，飄窗臺石，門檻石;

　　8、墻面墻紙，電視背景墻紙。

　　乙方提供的主材料，輔材料：

　　1、水電輔助材料：電線(二廠)，線管(金牛)、底盒：強電箱，弱電箱，給水管，配件(金牛)，下水管(聯(lián)塑);

　　2、柜子主材料：兔寶寶免漆板，收邊條;

　　3、柜子輔材料：五金件，拉手，白乳膠，槍丁，免丁膠;

　　4、天花吊頂：石膏板，木方，石膏線條及電視背景墻村料

　　5、乳膠漆墻紙輔助材料：優(yōu)力邦膩子粉，膠水，多邦石膏粉、立邦乳膠漆基膜;

　　6、鋪磚，砌墻輔助材料：水泥、黃沙、大汽塊，小磚。所有材料、搬運，垃圾清理費用由乙方負責(zé)。以上項目，如有增加雙方另行協(xié)議。

　　第四條：工程日期

　　1、開工日期：2015年日，竣工日期2015年月程總天數(shù) 天

　　第五條：工程質(zhì)量要求：

　　1、工程使用主要材料的品種，規(guī)格，名稱，經(jīng)雙方認可;

　　2、施工中，甲方若有特殊施工項目質(zhì)量要求：雙方應(yīng)確認增加的費用，應(yīng)另簽定補充協(xié)議;

　　3、凡甲方自行采購的材料，設(shè)備，產(chǎn)品品質(zhì)量，由甲方自行負責(zé)，施工質(zhì)量由乙方負責(zé)。

　　第六條：自交付之日起，裝修質(zhì)保為壹年，如有質(zhì)量問題由乙方負責(zé)維修。

　　第七條：其它問題，裝修項目的具體要求由甲方提出，乙方實施，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

　　1、本合同一式兩分：甲乙雙方各執(zhí)一份，其有相同效應(yīng)

　　2、本合同雙方簽字后生效。

　　甲方(業(yè)主)：簽字 乙方(負責(zé)人)簽字：

　　身份證號碼： 身份證號碼：

　　簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日
 

　　房子裝修半包合同【二】

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑安裝工程承包合同條例》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》、《中華人民共和國價格法》、《上海市保護消費合法權(quán)益條例》，中華人民共和國建設(shè)部(1997)92號文《家庭居室裝飾裝修管理試行辦法》以及其他有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的原則，為保護雙方的合法權(quán)益，結(jié)合本工程的具體情況，甲、乙雙方在平等、友好、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下協(xié)議，共同遵守。

　　發(fā)包方(以下簡稱甲方)：(業(yè)主) 聯(lián)絡(luò)方式：

　　身份證： 地址：

　　承包方(以下簡稱乙方)： (施工工程隊負責(zé)人)

　　身份證： 聯(lián)絡(luò)方式：

　　家庭住址: 家庭固定電話：

　　第一條 工程概況

　　1、甲方裝飾住房系合法居住。

　　2、裝飾施工地點：

　　3、施工范圍： 臥室 客廳 餐廳 廚房 衛(wèi)生間 陽臺，套內(nèi)面積 平方米。

　　4、裝飾施工內(nèi)容：甲方住房的水、電、弱電改造工程，墻體改造，窗套門套的制作，地磚、瓷磚鋪貼，地面龍骨、毛地板鋪設(shè)、吊頂安裝，頂面、墻面涂料，廚具、潔具、燈具、房門等設(shè)施的安裝，儲藏室、搬運工程等其他雙方約定以及住宅室內(nèi)裝修工程中應(yīng)包含的所有工程(打孔工程費用，由甲方自行承擔(dān))。

　　5、承包方式為乙方包工包部分材料。

　　6、總價款：￥ 元， 大寫(人民幣)：

　　其中：

　　材 料 費：人民幣 元整。 人工費：人民幣 元整。

　　管 理 費： 無。 設(shè)計費：無。

　　垃圾 清運 費：無。 稅金：無。

　　材料搬運費：無。

　　其 他 費 用：無。

　　以上總價款根據(jù)乙方實地考察甲方房屋，并初步了解所需完成工程后確定，該總價款為閉口價款，包含乙方承擔(dān)的裝修工程中所有的人工和附件三《甲方自購材料清單》外其他所有輔料費用。如因甲方變更施工內(nèi)容、變更材料而產(chǎn)生的額外材料費用按實另計。

　　7、工期：自 _年_ _月_ _日開工，至_ _年 _月_ _日竣工，工期_ _天 。

　　第二條 關(guān)于雙方職責(zé)的約定

　　1. 甲方責(zé)任：

　　(1)甲方應(yīng)在開工前一天，并向乙方進行現(xiàn)場交底。向乙方提供施工需用的水、電等必備條件，并說明使用注意事項。

　　(2)做好施工中因臨時性使用公用部位操作以及產(chǎn)生影響鄰里關(guān)系等的協(xié)調(diào)工作。 1

　　(3)如確實需要拆改原建筑結(jié)構(gòu)或設(shè)計管線，負責(zé)到所在地房管部門或物業(yè)管理部門辦理相應(yīng)審批手續(xù)，并承擔(dān)承擔(dān)有關(guān)費用。

　　(4)根據(jù)乙方提供的需求按時提供自購材料。

　　2. 乙方責(zé)任：

　　(1)參加甲方組織的施工設(shè)計方案現(xiàn)場交底，并負責(zé)向具體施工人員傳達甲方設(shè)計方案和施工效果。

　　(2)乙方在裝修期間全面全程承擔(dān)施工工程隊負責(zé)人的管理和施工職責(zé)，對本次裝修工程的質(zhì)量、工期和施工現(xiàn)場安全負責(zé)。乙方全面承擔(dān)聯(lián)絡(luò)甲方，保證所提供的材料質(zhì)量、向甲方提出材料需求，現(xiàn)場管理裝修施工質(zhì)量和施工人員等職責(zé)。

　　(3)乙方負責(zé)人負責(zé)組織裝修人員參與本合同定義的裝修工程，負責(zé)施工人員的人身安全。單項工程施工過程中，未經(jīng)甲方許可，乙方不得擅自更換施工人員;經(jīng)甲方許可的施工人員更換，必須在確保施工質(zhì)量的前提下;如甲方對乙方裝修人員的施工水平存在疑義，乙方應(yīng)無條件更換。

　　第三條 關(guān)于材料供應(yīng)的約定

　　1.甲方提供的材料：(見附件三《甲方自購材料清單》)。

　　甲方負責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備，應(yīng)符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場，甲、乙方應(yīng)辦理交接手續(xù)。乙方如發(fā)現(xiàn)甲方提供的材料、設(shè)備有質(zhì)量問題或規(guī)格差異，應(yīng)及時向甲方提出，甲方仍表示使用的，由此造成工程損失和工期延誤，責(zé)任由甲方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的`材料按時抵達現(xiàn)場后，經(jīng)甲乙雙方共同驗收，由乙方負責(zé)保管并組織施工，由于保管不當(dāng)或施工工藝不當(dāng)造成的材料損失，由乙方負責(zé)賠償。

　　2.甲方采購供應(yīng)的裝飾材料、設(shè)備，均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾，非經(jīng)甲方同意，乙方不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定，應(yīng)按挪用材料、設(shè)備價款的雙倍補償給甲方。

　　3.乙方提供施工工器具;乙方提供的材料：(見附件二《承包材料報價單》)。

　　乙方應(yīng)嚴格按照附件二《承包材料報價單》中規(guī)定的品牌、規(guī)格、型號等內(nèi)容和設(shè)計施工要求供應(yīng)材料、設(shè)備;未指定品牌的材料應(yīng)達到國家、行業(yè)規(guī)定的質(zhì)量、環(huán)保標準;甲方應(yīng)到現(xiàn)場驗收，如不符合設(shè)計、施工要求、質(zhì)量、環(huán)�；蛞�(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對工程造成的損失由乙方負責(zé)。

　　4、乙方承包的所有材料應(yīng)自行搬運入戶。

　　甲方自購的材料，承諾在免費的前提下盡力要求裝修材料供應(yīng)商將裝修材料送貨至甲方房屋內(nèi)。但如遇材料供應(yīng)商堅持只負責(zé)送貨到甲方住宅樓下的情況，則乙方負責(zé)將該等裝修材料搬運到房屋內(nèi)。

　　5、 為保證工程的正常進行，乙方必須至少提前一周書面向甲方提出下一工序需

　　要購買的材料的清單，以便甲方于周末采購材料。甲方應(yīng)按時提供乙方需要的材料。乙方同時必須提供大致精確(+/- 10%)的所需材料的數(shù)量。由于乙方材料估算誤差大于10%而導(dǎo)致的材料重新購買或材料退回的交通費用將由乙方承擔(dān)，或者由乙方負責(zé)運輸退回供應(yīng)商。

　　第四條 關(guān)于工程質(zhì)量及驗收的約定

　　1. 本工程執(zhí)行DBJ08-62-97《住宅建筑裝飾工程技術(shù)規(guī)程》、DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗收標準》和市建設(shè)行政主管部門制定的其它地方標準、質(zhì)量評定驗收標準。 2

　　2. 本工程由甲方提供設(shè)計施工方案。乙方負責(zé)按有關(guān)行業(yè)規(guī)定并參照附件六《施工工藝清單》約定的施工工藝進行施工。

　　3. 關(guān)于施工工藝，雙方另做如下約定：

　　1)衛(wèi)生間和廚房要作好防水，并經(jīng)12小時積水滲漏試驗

　　2)衛(wèi)生潔具固定牢固，管道接口嚴密。

　　3)線路穿管后必須可以抽動。

　　4)杉木地板與龍骨成45度角鋪，使用木螺釘固定。

　　5)墻面乳膠漆，一底兩面

　　6)門套和踢角線，一底三面

　　7)門，一底三面

　　4. 甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量，其返工費用由甲方承擔(dān)，工期順延。

　　5. 由于乙方原因造成質(zhì)量事故，其返工費和材料損失由乙方承擔(dān)。本工地在施工期間和保修期間內(nèi)如因施工質(zhì)量問題所引起的周圍鄰居的財產(chǎn)損失，由乙方負責(zé)修復(fù)及賠償;

　　6. 在施工過程中，甲方提出設(shè)計修改意見及增減工程項目，須提前與乙方聯(lián)系后，方能進行該項目的施工。

　　7. 若部分工序由甲方材料供應(yīng)廠家免費安裝或由甲方安排其他單位安裝，甲方應(yīng)事先安排時間并通知乙方，乙方應(yīng)予以配合，并避免造成整體工期的延誤。

　　8.工程驗收：甲、乙雙方應(yīng)及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)。工程每一節(jié)點，乙方應(yīng)提前兩天通知甲方進行驗收。未經(jīng)甲方在附件四《工程質(zhì)量驗收單》中書面確認，乙方不得進行下一階段工程施工。(參照上海市地方標準DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗收標準》和附件六《施工工藝清單》)。如果甲方在規(guī)定時間內(nèi)不能組織驗收，須及時通知乙方，另定驗收日期。如通過竣工驗收，甲方應(yīng)承認原竣工日期。

　　9.工程竣工：乙方應(yīng)提前二天通知甲方驗收，甲方在接到通知三日內(nèi)組織驗收，并書面辦理驗收確認手續(xù)(見附件四《工程質(zhì)量驗收單》)。

　　如果甲方在規(guī)定時間內(nèi)不能組織驗收，須及時通知乙方，另定驗收日期。如通過竣工驗收，甲方應(yīng)承認原竣工日期。

　　10.工程保修期一年，從竣工驗收確認之日起算。保修期內(nèi)由于乙方施工不當(dāng)和乙方提供材料質(zhì)量不合格造成的質(zhì)量問題，乙方無條件地進行維修，并承擔(dān)相應(yīng)材料費用。因上述原因給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;保修期內(nèi)如屬甲方使用不當(dāng)造成損壞，直至不能正常使用，乙方可酌情收費。保修期結(jié)束后，乙方負責(zé)長期為甲方提供維修服務(wù)，直至甲方重新進行該房屋的裝修工程。

　　第五條 關(guān)于安全生產(chǎn)和防火的約定

　　1. 甲方提供的施工要求應(yīng)同乙方協(xié)商，施工場地應(yīng)符合防火、防事故的要求，主要包括電氣線路、煤氣管道、自來水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應(yīng)采取必要的安全防護和消防措施，保障作業(yè)人員及相鄰居民的安全，遵守物業(yè)管理部門的裝修指南(見附件一)，防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生，屬甲方責(zé)任的，甲方負責(zé)修復(fù)和賠償;屬于乙方責(zé)任的，乙方負責(zé)修復(fù)和賠償。 3

　　2. 施工中凡涉及改變房屋結(jié)構(gòu)，拆、改承重墻，加大樓(地)面荷載，由甲方向物業(yè)管理部門提出協(xié)商，經(jīng)確認后施工。

　　3. 乙方應(yīng)注意煤氣使用安全，確保登高施工的安全保障等各類安全保證，并提醒施工工程人員注意安全，產(chǎn)生任何事故的責(zé)任完全由乙方負責(zé)。

　　第六條 關(guān)于工程價款及結(jié)算的約定

　　1. 工程款付款方式：

　　工程款及材料款付款時間表

　　付款時間 工程款付款比例 金額 材料款 總計金額

　　合同簽訂后 開工前三天內(nèi) 30%

　　水電驗收合格時 水電驗收合格兩天內(nèi) 0

　　工期過半 油漆工進場前 30%

　　竣工驗收 驗收合格當(dāng)天 30%

　　工程質(zhì)保尾款 驗收合格之日起六個月 10%

　　2.雙方款項往來均應(yīng)出具收據(jù)。

　　3.工程結(jié)算：(見附件五《工程結(jié)算單》)。

　　第七條 違約責(zé)任

　　1.由于甲方原因逾期竣工的，至逾期15天后，每逾期一天甲方向乙方支付50元違約金。甲方未按協(xié)議約定時間付款的，逾期部分在逾期期間按同期活期銀行存款利率向乙方支付利息。

　　2.由于乙方原因逾期竣工的，至逾期15天后，每逾期一天乙方向甲方支付50元違約金。

　　3.甲方未辦理有關(guān)手續(xù)，強行要求乙方拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及共用設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)由甲方負責(zé)并承擔(dān)責(zé)任。

　　4.乙方擅自拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)或共用設(shè)備管線，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)，由乙方負責(zé)并承擔(dān)責(zé)任。

　　5. 工程未辦理驗收、結(jié)算手續(xù)，甲方提前使用或擅自動用工程由此造成無法驗收和損失的，由甲方負責(zé)。

　　6. 工程關(guān)鍵節(jié)點未辦理驗收，乙方提前進行下一階段工程施工，由此造成損失的，由乙方負責(zé)。

　　7.乙方未按照附件二《承包材料報價單》中規(guī)定的品牌、規(guī)格、型號等內(nèi)容和設(shè)計施工要求供應(yīng)材料、設(shè)備，應(yīng)根據(jù)假冒偽劣的材料的價款，雙倍賠償甲方;如因此給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。

　　8.如在施工過程中，產(chǎn)生工程和材料質(zhì)量問題以及各類應(yīng)由施工工程隊承擔(dān)的責(zé)任，甲方只向乙方一人追究賠償責(zé)任。

　　第八條 糾紛處理方式

　　因工程質(zhì)量雙方發(fā)生爭議時，雙方應(yīng)盡量協(xié)商�；蛉魠f(xié)商不成時，可以按照本協(xié)約定向上海仲裁委員會申請仲裁或向人民法院提起訴訟

　　第九條 協(xié)議的變更和解除

　　1.協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必須嚴格遵守。任何一方需變更協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后，重新簽訂補充條款。

　　2.施工過程中任何一方提出終止協(xié)議，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止協(xié)議協(xié)議，解除本協(xié)議。

　　3.如由于乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方可以無條件提出中止協(xié)議，而無需獲得乙方的認可。

　　第十條 附則

　　1.工程開工前，甲方應(yīng)將房屋外門鑰匙_1_把交乙方施工隊負責(zé)人保管。工程竣工驗收時，甲方負責(zé)提供新鎖_1_套，由乙方當(dāng)場負責(zé)安裝交付使用。

　　2.本協(xié)議簽訂后，工程不得轉(zhuǎn)包。

　　3.本協(xié)議一式_2_份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議附件為本協(xié)議的組成部分，具有同等的法律效力。

　　第十一條 協(xié)議附件

　　附件一：物業(yè)管理部門的裝修指南

　　附件二：承包材料報價單

　　附件三：甲方自購材料清單

　　附件四：工程質(zhì)量驗收單

　　附件五：工程結(jié)算單

　　附件六：施工工藝清單

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　住 址： 住 址：

　　電 話： 電 話：

　　郵 編： 郵 編：

　　簽訂日期： 年 月 日

　　簽訂地點：

　　附件二：

　　承包材料報價單

　　甲方：

　　乙方：

　　類別 名稱 品牌 規(guī)格 單位 數(shù)量 單價 總價 備注

　　木材料 杉木地板

　　木材料 落葉松地板隔柵

　　木材料 樟子松

　　人造板類 紙面石膏板

　　人造板類 柳桉三夾板

　　人造板類 十二厘高密度板

　　人造板類 五夾板

　　人造板類 細木工板

　　線條類 實木門套線

　　線條類 實木踢腳線

　　漆類 家具面漆白色

　　漆類 家具底漆白色

　　漆類 稀釋劑

　　粘結(jié)膠水類 硅膠

　　粘結(jié)膠水類 白膠

　　粘結(jié)膠水類 熟膠粉

　　粘結(jié)膠水類 801膠水

　　粘結(jié)膠水類 強力萬能膠

　　電器配件類 線管

　　電器配件類 電線

　　電器配件類 電話線

　　電器配件類 雙向視頻線

　　電器配件類 彎頭三通

　　五金類 圓釘

　　五金類 地板隔膨脹管

　　五金類 排釘、蚊釘

　　五金類 銅三角閥

　　五金類 煤氣閥、煤氣管及配件、彎頭三通、生料帶、厚白漆等

　　基礎(chǔ)材料類 白水泥

　　基礎(chǔ)材料類 防水砂漿

　　基礎(chǔ)材料類 瓷磚填縫劑

　　基礎(chǔ)材料類 水泥

　　基礎(chǔ)材料類 黃沙

　　基礎(chǔ)材料類 磚頭

　　輔助材料類 繃帶

　　輔助材料類 蛇皮帶

　　輔助材料類 掃把

　　輔助材料類 鐵楸

　　輔助材料類 美紋紙

　　輔助材料類 回絲

　　輔助材料類 砂皮

　　輔助材料類 彈性膩子

　　輔助材料類 刷子

　　輔助材料類 滑石粉

　　輔助材料類 石膏粉

　　輔助材料類 廚衛(wèi)進口大理石過門石

　　其它輔助材料

　　輔料全包總價

　　甲方代表： 乙方代表：

　　年 月 日

　　附件三：

　　甲方自購材料清單

　　甲方:

　　乙方：

　　名稱 數(shù)量 備注

　　墻地磚

　　潔具配套落水

　　衛(wèi)生潔具

　　廚衛(wèi)龍頭

　　廚衛(wèi)吊頂鋁扣板、輕鋼龍骨 廠家安裝

　　櫥柜及配件

　　廚房水槽

　　復(fù)合地板 廠家安裝

　　熱水器

　　浴霸

　　模壓房門

　　封閉陽臺

　　ppr水管

　　五類網(wǎng)線、水晶頭

　　50支發(fā)燒線

　　八口hub

　　插座開關(guān)面板

　　插座暗盒

　　廚房移門

　　主衛(wèi)玻璃材料

　　門夾、鉸鏈、密封條

　　玄關(guān)玻璃材料、邊框

　　背景墻玻璃材料、廣告釘

　　鏡子

　　主衛(wèi)防水海吉布 廠家全套施工

　　沙發(fā)背景海吉布 廠家粘貼

　　燈具

　　門鎖

　　門吸

　　門合頁

　　地漏

　　衛(wèi)浴五金

　　衣架

　　浴簾

　　窗簾及桿

　　乳膠漆

　　滾筒

　　甲方代表： 乙方代表：

　　年 月 日

　　附件四：

　　工 程 質(zhì) 量 驗 收 單

　　甲方：_

　　乙方：_

　　日 期 檢驗項目名稱 檢 驗 結(jié) 果 檢 驗 簽 名

　　合 格 不 合 格 補驗

　　水電

　　木工

　　泥工

　　油漆工

　　安裝工程

　　初步清場

　　驗收意見整體工程 甲方代表： 乙方代表：年 月 日

　　注：(1)分項檢驗評定：合格打“√”，不合格打“×”，補驗合格打“√”簽名。 附件五：

　　工 程 結(jié) 算 單

　　甲方： __________

　　乙方：_ __________

　　日期 工程款 材料款 雙方簽字

　　1 元 元

　　2 元 元

　　3 元 元

　　4 元 元

　　5 元 元

　　6 元 元

　　7 元 元

　　8 元 元

　　合計 元 元

　　年 月 日

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