上海家庭裝修合同

　　合同已經(jīng)滲入了平常生活的各個(gè)方面，如果你想處理好生活中的各個(gè)繁瑣細(xì)節(jié)的問(wèn)題，那可需要增進(jìn)對(duì)合同的了解哦。下面是小編跟大家分享的有關(guān)合同的信息，僅供參考。

　　上海家庭裝修合同

　　合同編號(hào)

　　上海市家庭居室裝飾裝修施工合同示范文本(2006版)

　　上海市工商行政管理局

　　上海市建設(shè)和交通委員會(huì)

　　使 用 說(shuō) 明

　　一、本合同文本是根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定制定的示范文本，供雙方當(dāng)事人參照約定采用，簽訂合同前請(qǐng)仔細(xì)閱讀。

　　二、家庭居室裝飾裝修是居民較大的一筆一次性消費(fèi)，涉及的標(biāo)的額較大，專業(yè)性較強(qiáng)，合同履約期長(zhǎng)。為更好地維護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，雙方簽訂合同時(shí)應(yīng)慎重，力求內(nèi)容具體、全面、嚴(yán)密，正確選擇示范文本所提供的選擇項(xiàng)條款。

　　三、簽訂合同前發(fā)包人(甲方)要驗(yàn)看承包人(乙方)的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和企業(yè)資質(zhì)證書(shū)。與分公司(分部)簽訂合同，除驗(yàn)看其《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》及企業(yè)資質(zhì)證書(shū)外，合同應(yīng)加蓋該分公司(分部)的上級(jí)公司(具有法人資格單位)的合同專用章。

　　四、家庭居室裝飾裝修工程禁止損壞房屋承重結(jié)構(gòu)及共用管線和設(shè)施。

　　五、第一條第8款開(kāi)、竣工日期必須明確，這關(guān)系到違約責(zé)任的認(rèn)定。

　　六、根據(jù)裝飾裝修企業(yè)提供的管理服務(wù)水準(zhǔn)不同，管理費(fèi)可上下浮動(dòng)，但一般不超過(guò)裝修總價(jià)款的10%。

　　七、第二條"材料供應(yīng)"，無(wú)論是甲方供料或乙方包工包料都應(yīng)提供材料清單，內(nèi)容包括材料名稱、品牌、規(guī)格、型號(hào)、等級(jí)、數(shù)量、單價(jià)、合價(jià);屬甲方提供材料的，還需在附件中寫(xiě)明送達(dá)時(shí)間、送達(dá)地點(diǎn)。

　　八、第五條第1款工程款付款方式原則上按工程進(jìn)度分階段付款，甲、乙雙方如另有協(xié)商約定，可在合同中寫(xiě)明。

　　九、家庭居室裝飾裝修每個(gè)隱蔽工程結(jié)束都需進(jìn)行驗(yàn)收，并須在驗(yàn)收單上簽字認(rèn)可�？⒐た傭�(yàn)收，甲、乙雙方均須在驗(yàn)收單上簽字，方能交付使用。如某項(xiàng)工程不合格，乙方應(yīng)予整改，直到合格為止。

　　十、工程竣工，通過(guò)驗(yàn)收交付使用時(shí)，乙方應(yīng)向甲方提供《工程保修單》，保修期從竣工驗(yàn)收合格之日算起，保修期限不低于兩年。包工包料的工程對(duì)整個(gè)工程實(shí)行保修，部分包工包料的工程對(duì)相關(guān)部分實(shí)行保修，清包工的工程僅對(duì)施工質(zhì)量實(shí)行保修。

　　十一、甲、乙雙方經(jīng)濟(jì)來(lái)往均需開(kāi)具收據(jù)�？⒐を�(yàn)收付清尾款時(shí)，乙方必須開(kāi)具稅務(wù)統(tǒng)一發(fā)票。

　　十二、家庭居室裝飾裝修工程監(jiān)理單位、質(zhì)量檢測(cè)單位可向上海建設(shè)交通網(wǎng)(http：//www.shucm.sh.cn/)查詢。

　　十三、本合同示范文本，由上海市工商行政管理局、上海市建設(shè)和交通委員會(huì)共同制定，任何單位和個(gè)人不得出于商業(yè)目的擅自翻印和出售。

　　十四、本合同示范文本是《上海市家庭居室裝飾裝修施工示范合同》(2001版)的修改版本，自2006年3月15日起使用。今后在未制定新的版本前，本版本延續(xù)使用。

　　上海市家庭居室裝飾裝修施工合同

　　合同編號(hào)：

　　發(fā)包人(簡(jiǎn)稱甲方)：

　　承包人(簡(jiǎn)稱乙方)：

　　依照《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》以及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本工程的具體情況，甲、乙雙方在遵循自愿、平等、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第一條　工程概況和造價(jià)

　　1.甲方裝飾裝修(以下簡(jiǎn)稱裝飾)的住房系合法擁有。

　　甲方承諾有權(quán)對(duì)該住房進(jìn)行裝飾，由此而產(chǎn)生的一切后果由甲方承擔(dān)責(zé)任。

　　乙方為經(jīng)工商行政管理部門(mén)核準(zhǔn)登記的企業(yè)，企業(yè)資質(zhì)情況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 。

　　2.裝飾施工地址　　　　　區(qū)(縣)　　　　　　　　路　　　弄(村)　　　號(hào)　　　樓　　　室。

　　3.住房結(jié)構(gòu)　　　　房型　　 房　　 廳　　廚　　衛(wèi)　　 陽(yáng)臺(tái)，套內(nèi)施工面積　　　　　　 平方米。

　　4.裝飾施工內(nèi)容：見(jiàn)附件一《裝飾施工內(nèi)容表》。

　　5.承包方式　　　　　　　　　　(包工包料、清包、部分承包)。

　　6.總價(jià)款￥　　　　元，人民幣(大寫(xiě))　　　　　　　　　 元。

　　其中：材料費(fèi)　　　　　 元，人工費(fèi)　　　　　　　　　　元，

　　拆除費(fèi)　　　　　 元，清潔、搬運(yùn)、運(yùn)輸費(fèi)　　　　元，

　　其他費(fèi)用　　　　 元，管理費(fèi)　　　　　　　　　　元，

　　稅金(3.41%)　　　　　　　 元。

　　"管理費(fèi)"為上述費(fèi)用的總和(稅金除外)的　　　 %。

　　"總價(jià)款"是甲、乙雙方對(duì)設(shè)計(jì)方案、工程報(bào)價(jià)確認(rèn)后的金額，在一般情況下，竣工結(jié)算的上下增減幅度在沒(méi)有項(xiàng)目變更的情況下不超過(guò)預(yù)算價(jià)的5%。

　　合同簽訂生效后，如變更施工內(nèi)容、材料，這部份的工程款應(yīng)當(dāng)按實(shí)計(jì)算。

　　7.工期：

　　自　　 年　 月　 日開(kāi)工，至　　 年　 月　 日竣工，工期　　天。

　　第二條　材料供應(yīng)

　　1.甲方提供的材料、設(shè)備：見(jiàn)附件二《甲方提供材料、設(shè)備表》。

　　甲方負(fù)責(zé)采購(gòu)供應(yīng)的材料、設(shè)備，應(yīng)是符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品。甲方提供的材料、設(shè)備按時(shí)送達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，甲、乙雙方應(yīng)辦理驗(yàn)收交接手續(xù)，由乙方負(fù)責(zé)保管，保管費(fèi)由雙方約定。由于保管不當(dāng)造成損失的，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

　　2.甲方采購(gòu)供應(yīng)的裝飾材料、設(shè)備，均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾，非經(jīng)甲方同意，乙方不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定，按挪用材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。

　　3.乙方提供的材料、設(shè)備：見(jiàn)附件三《工程主材料報(bào)價(jià)單》。

　　乙方提供的材料、設(shè)備，應(yīng)提前　　 天通知甲方驗(yàn)收。未經(jīng)甲方驗(yàn)收及不符合工程主材料報(bào)價(jià)單要求的，應(yīng)禁止使用。如已使用，對(duì)工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。甲方不按時(shí)驗(yàn)收，應(yīng)視作驗(yàn)收，但不免除乙方不按工程主材料報(bào)價(jià)單選購(gòu)及使用材料所引起的責(zé)任。

　　4.施工中如乙方發(fā)現(xiàn)甲方提供的材料、設(shè)備有質(zhì)量問(wèn)題或規(guī)格差異，應(yīng)及時(shí)向甲方提出。甲方仍表示使用的，由此造成工程質(zhì)量問(wèn)題，責(zé)任由甲方承擔(dān)。

　　5.甲方或者乙方提供的材料應(yīng)當(dāng)符合《室內(nèi)裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量10項(xiàng)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》。

　　第三條　工程質(zhì)量及驗(yàn)收

　　1.本工程執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行的《住宅裝飾裝修工程施工規(guī)范》和本市現(xiàn)行的《住宅裝飾裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。

　　2.本工程由　　　方設(shè)計(jì)，提供施工圖紙一式　　　份。

　　3.甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量，其返工費(fèi)用由甲方承擔(dān)，工期順延。

　　4.由于乙方原因造成質(zhì)量事故，其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)，工期不變。

　　5.在施工過(guò)程中，甲方提出變更修改設(shè)計(jì)、增減工程項(xiàng)目或者變更材料設(shè)備，須提前與乙方聯(lián)系，在簽訂《工程項(xiàng)目變更單》(見(jiàn)附件四《工程項(xiàng)目變更單》)后，方能進(jìn)行施工，因此影響竣工日期的，由甲、乙雙方商定。凡甲方私自與施工人員或其他管理人員商定更改施工內(nèi)容、增加施工項(xiàng)目所引起的一切后果，由甲方自負(fù);給乙方造成損失的，甲方應(yīng)予賠償。

　　6.甲、乙雙方應(yīng)及時(shí)辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗(yàn)收手續(xù)，甲方不能按預(yù)約日期參加驗(yàn)收，由乙方組織人員進(jìn)行驗(yàn)收，甲方應(yīng)予承認(rèn)。事后，若甲方要求復(fù)驗(yàn)，乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗(yàn)。若復(fù)驗(yàn)通過(guò)，其復(fù)驗(yàn)及返工費(fèi)用由甲方承擔(dān)，工期也予順延;復(fù)驗(yàn)不通過(guò)，其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)，工期不變。

　　7.工程竣工后，乙方應(yīng)通知甲方在七日內(nèi)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收通過(guò)的，辦理驗(yàn)收移交手續(xù)(見(jiàn)附件五《工程質(zhì)量驗(yàn)收單》)，并由甲方按照約定付清全部?jī)r(jià)款。如果甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不能組織驗(yàn)收，須及時(shí)通知乙方，另定驗(yàn)收日期。如竣工驗(yàn)收通過(guò)，甲方應(yīng)承認(rèn)原竣工日期，并承擔(dān)乙方的看管費(fèi)用和其他相關(guān)費(fèi)用。裝飾工程未經(jīng)驗(yàn)收或驗(yàn)收不通過(guò)的，甲方有權(quán)拒收，乙方承擔(dān)返工及延期交付的責(zé)任。

　　8.工程竣工驗(yàn)收通過(guò)，甲方付清工程尾款后，乙方向甲方提供《工程保修單》(見(jiàn)附件七《工程保修單》)。保修期按示范文本《使用說(shuō)明》第十條的內(nèi)容協(xié)商約定為　　　年，乙方同時(shí)提供管線竣工圖等資料。憑保修單實(shí)行保修，保修期從竣工驗(yàn)收通過(guò)簽字或蓋章之日算起。

　　9.室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)費(fèi)用的支付由甲乙雙方在本合同第十條中約定。

　　第四條　安全生產(chǎn)和防火

　　1.甲方提供的施工圖紙或施工說(shuō)明及施工場(chǎng)地應(yīng)符合防火、防事故的要求，主要保證電氣線路、燃?xì)夤艿�、給排水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)和消防措施，保障作業(yè)人員及相鄰居民的安全，防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停水停電、物品毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生，屬甲方責(zé)任的，甲方負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償;屬于乙方責(zé)任的，乙方負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。

　　2.甲、乙雙方共同遵守裝飾裝修和物業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，施工中不得擅自改變房屋承重結(jié)構(gòu)，拆、改共用管線和設(shè)施。

　　第五條　工程價(jià)款及結(jié)算

　　1.雙方約定按下列第　　　種方式支付工程款：

　　(1)工程款付款按下表支付：

　　工程款付款時(shí)間表

　　┌─────────────┬─────────────┬──────┬───────┐

　　│　　　　 工程進(jìn)度　　　　 │　　　　 付款時(shí)間　　　　 │　付款比例　│　　 金額　　 │

　　├─────────────┼─────────────┼──────┼───────┤

　　│對(duì)預(yù)算、設(shè)計(jì)方案認(rèn)可　　　│合同簽訂當(dāng)日　　　　　　　│　　　%　　 │　　　　　　元│

　　├─────────────┼─────────────┼──────┼───────┤

　　│施工過(guò)程中　　　　　　　　│水、電、管線隱蔽工程通過(guò)驗(yàn)│　　　%　　 │　　　　　　元│

　　│　　　　　　　　　　　　　│收　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　│

　　├─────────────┼─────────────┼──────┼───────┤

　　│工期過(guò)半　　　　　　　　　│油漆工進(jìn)場(chǎng)前　　　　　　　│　　　%　　 │　　　　　　元│

　　├─────────────┼─────────────┼──────┼───────┤

　　│竣工驗(yàn)收　　　　　　　　　│驗(yàn)收合格當(dāng)天　　　　　　　│　　　%　　 │　　　　　　元│

　　├─────────────┼─────────────┼──────┼───────┤

　　│增加工程項(xiàng)目　　　　　　　│簽訂工程項(xiàng)目變更單時(shí)　　　│　　　%　　 │　　　　　　元│

　　└─────────────┴─────────────┴──────┴───────┘

　　(2)工程款付款雙方協(xié)商約定：

　　2.甲方付款乙方應(yīng)開(kāi)具收據(jù)，甲方應(yīng)予以保存，竣工結(jié)算后乙方收回收據(jù)并應(yīng)開(kāi)具稅務(wù)統(tǒng)一發(fā)票交甲方。

　　3.工程結(jié)算：見(jiàn)附件六《工程結(jié)算單》。

　　第六條　施工配合

　　1.甲方工作：

　　(1)在裝飾施工前，向施工所在地的物業(yè)管理企業(yè)申報(bào)登記。

　　(2)甲方應(yīng)在開(kāi)工前三日全部或者部份騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對(duì)只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等應(yīng)當(dāng)采取保護(hù)措施。向乙方提供施工所需的水、電等必備條件，并說(shuō)明使用注意事項(xiàng)。

　　(3)做好施工中因臨時(shí)占用公用部位操作而影響鄰里關(guān)系等協(xié)調(diào)工作。

　　(4)工程開(kāi)工前，甲方應(yīng)將房屋分戶鑰匙交乙方保管。工程交付時(shí)，甲方提供新鎖，由乙方當(dāng)場(chǎng)負(fù)責(zé)安裝后交付使用。

　　(5)施工所在地的物業(yè)管理企業(yè)如有收取押金的項(xiàng)目，甲方應(yīng)予以先行支付。如在整個(gè)施工過(guò)程中，由于乙方原因造成甲方所支付的押金被物業(yè)沒(méi)收，乙方應(yīng)對(duì)被沒(méi)收部分進(jìn)行全額賠償。

　　(6)甲方應(yīng)告知施工所在地的物業(yè)管理企業(yè)有關(guān)物業(yè)管理的規(guī)定，以便乙方遵守執(zhí)行。

　　2.乙方工作：

　　(1)在開(kāi)工前檢查水、電、燃?xì)�、管道、�?地)面、墻面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)解決和協(xié)調(diào)。

　　(2)早上7時(shí)前及晚上7時(shí)后不得進(jìn)行有噪聲的施工作業(yè)。

　　(3)組織有甲方參加的施工圖紙或施工說(shuō)明的現(xiàn)場(chǎng)交底。

　　(4)乙方負(fù)責(zé)清運(yùn)施工中產(chǎn)生的垃圾，并按照物業(yè)管理企業(yè)指定的地點(diǎn)堆放。

　　(5)指派　　　　　　為乙方駐工地代表，全權(quán)負(fù)責(zé)合同履行，按要求組織施工，保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù)。如更換人員，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方。

　　3.由于甲方原因造成在施工中大量增加施工項(xiàng)目、變更施工內(nèi)容、裝飾材料及設(shè)備的，甲方應(yīng)及時(shí)和乙方協(xié)商相應(yīng)順延工期。

　　第七條　違約責(zé)任

　　1.因乙方原因致使工程質(zhì)量不符合約定的，甲方有權(quán)要求乙方在合理期限內(nèi)無(wú)償修理或者返工。經(jīng)過(guò)修理或者返工后，造成逾期交付的，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。

　　2.因乙方原因造成工程逾期交付的，每逾期一天，乙方應(yīng)賠償給甲方　　　　　　 元。

　　3.乙方擅自拆改房屋承重結(jié)構(gòu)或共用管線和設(shè)施，由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款)，由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)責(zé)任。

　　4.乙方提供的材料、設(shè)備是假冒偽劣產(chǎn)品的，應(yīng)按材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍賠償甲方。

　　5.甲方未辦理有關(guān)手續(xù)，強(qiáng)行要求乙方拆改原有房屋承重結(jié)構(gòu)或共用管線和設(shè)施，乙方應(yīng)拒絕施工。乙方未拒絕施工而發(fā)生損失或事故(包括罰款)的，乙方應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　6.由于甲方原因造成延期開(kāi)工或中途停工，乙方可以順延工程竣工日期，并有權(quán)要求賠償停工、窩工等損失。每停工、窩工一天，甲方應(yīng)賠償給乙方　　　　　元。

　　7.甲方如未按約定對(duì)隱蔽工程、竣工工程進(jìn)行驗(yàn)收，乙方可以順延工程竣工和交付日期，并有權(quán)要求賠償停工、窩工等損失。每逾期一天，甲方應(yīng)賠償給乙方　　　　　 元。

　　8.甲方未按合同約定時(shí)間付款的，每逾期一天，甲方應(yīng)賠償給乙方　　　　　 元，工期順延。

　　9.工程未辦理驗(yàn)收、結(jié)算手續(xù)，甲方提前使用或擅自入住，由此造成無(wú)法驗(yàn)收和損失的，由甲方負(fù)責(zé)。

　　第八條　糾紛處理方式

　　1.本合同在履行中或者在保修期內(nèi)發(fā)生爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決;也可以向上海市消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會(huì)或上海市裝飾裝修行業(yè)協(xié)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。

　　2.當(dāng)事人不愿通過(guò)協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解不成的，按下列第　　　　種方式解決：

　　(1)向上海仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

　　(2)向人民法院提起訴訟。

　　第九條　合同的變更和解除

　　1.合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必須嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后，重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。合同簽訂后施工前，一方如要終止合同，應(yīng)以書(shū)面形式提出，并按合同總價(jià)款　　 %支付違約金，辦理終止合同手續(xù)。

　　2.施工過(guò)程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書(shū)面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議，并由責(zé)任方按合同總價(jià)款　　 %賠償，解除本合同。

　　第十條　其它約定

　　1.

　　2.

　　3.

　　4.

　　5.

　　第十一條　附則

　　1.本合同由甲乙雙方簽字、蓋章后生效。

　　2.本合同簽訂后，工程不得轉(zhuǎn)包。

　　3.本合同一式　　份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，合同附件為本合同的組成部分，具有同等的法律效力。

　　第十二條　合同附件

　　附件一：裝飾施工內(nèi)容表(地面部位、墻面部位、天棚部位、門(mén)窗部位、家具、衛(wèi)生間、廚房、強(qiáng)電弱電、水管、其它要求);

　　附件二：甲方提供材料、設(shè)備表(材料或設(shè)備名稱品牌、規(guī)格型號(hào)、質(zhì)量等級(jí)、單位、數(shù)量、送達(dá)時(shí)間、送達(dá)地點(diǎn)、備注);

　　附件三：工程主材料報(bào)價(jià)單(裝飾內(nèi)容及裝飾材料規(guī)格、型號(hào)、品牌、等級(jí)、數(shù)量、單位、單價(jià)、合價(jià));

　　附件四：工程項(xiàng)目變更單(變更內(nèi)容、原價(jià)格、新價(jià)格、增減金額);

　　附件五：工程質(zhì)量驗(yàn)收單(日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)結(jié)果、甲方簽名、乙方簽名);

　　附件六：工程結(jié)算單(工程合同造價(jià)、變更增加項(xiàng)目、變更減少項(xiàng)目、工程結(jié)算總額、甲方已付金額、甲方應(yīng)付乙方金額、乙方應(yīng)付甲方金額);

　　附件七：工程保修單(公司名稱、聯(lián)系電話、用戶姓名、聯(lián)系電話、合同編號(hào)、裝飾工程地址、施工單位負(fù)責(zé)人、工地負(fù)責(zé)人、開(kāi)竣工日期、竣工驗(yàn)收日期、工程交付日期、保修期限)。

　　合同附件上均應(yīng)有甲乙雙方的簽名及具體簽署日期。如企業(yè)另有合同附件的，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括上列示范合同附件內(nèi)容。

　　甲　方(簽章)：　　　　　　　　　 乙　方(簽章)：

　　法定代表人：

　　委托代理人：　　　　　　　　　　　 委托代理人：

　　住　　　址：　　　　　　　　　　　 地　　　址：

　　電　　　話：　　　　　　　　　　　 電　　　話：

　　郵　　　編：　　　　　　　　　　　 郵　　　編：

　　簽訂日期：　　　年　 月　 日

　　簽訂地點(diǎn)：

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