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委托檢驗(yàn)合同書

時(shí)間:2023-12-27 07:16:23 委托合同 我要投稿
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委托檢驗(yàn)合同書

  現(xiàn)今社會(huì)公眾的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,它也是實(shí)現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小編精心整理的委托檢驗(yàn)合同書,希望對(duì)大家有所幫助。

委托檢驗(yàn)合同書

委托檢驗(yàn)合同書1

  項(xiàng)目名稱:

  委托方(甲方):

  受托方(乙方):

  簽訂時(shí)間:

  簽訂地點(diǎn):

  有效期限:

  印制

  委托檢驗(yàn)合同

  委托方(甲方): 住 所 地: 法定代表人: 項(xiàng)目聯(lián)系人: 聯(lián)系方式

  通訊地址: 電 話: 傳 真: 電子信箱: 受托方(乙方): 住 所 地: 法定代表人: 項(xiàng)目聯(lián)系人: 聯(lián)系方式

  通訊地址: 電 話: 傳 真: 電子信箱:

  本合同甲方委托乙方就 項(xiàng)目進(jìn)行 的專項(xiàng)檢驗(yàn)服務(wù),并支付相應(yīng)的檢驗(yàn)服務(wù)報(bào)酬。雙方經(jīng)過平等協(xié)商,在真實(shí)、充分地表達(dá)各自愿意的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,并由雙方共同恪守。

  第一條 甲方委托乙方進(jìn)行檢驗(yàn)服務(wù)的內(nèi)容如下:

  1.檢驗(yàn)服務(wù)的內(nèi)容: 。

  2.檢驗(yàn)服務(wù)的方式: 。

  第二條 乙方應(yīng)按下列要求完成檢驗(yàn)服務(wù):

  1.檢驗(yàn)服務(wù)地點(diǎn): ;

  2.檢驗(yàn)服務(wù)期限: ;

  3.檢驗(yàn)服務(wù)進(jìn)度: ;

  4.檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量要求: ;

  5.檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量期限要求: 。

  第三條 為保證乙方有效進(jìn)行檢驗(yàn)工作,甲方應(yīng)向乙方提供下列工作條件和協(xié)作事項(xiàng):

  1.提供技術(shù)資料:

  2.提供工作條件:

  3.其他: 。

  甲方提供上述工作條件和協(xié)作事項(xiàng)的時(shí)間及方式: 。

  第四條 甲方向乙方支付檢驗(yàn)服務(wù)報(bào)酬及支付方式為:

  1.檢驗(yàn)服務(wù)費(fèi)總額為: ¥ 元 ;

  2.檢驗(yàn)服務(wù)費(fèi)由甲方 (一次或分期)支付乙方。具體支付方式和時(shí)間如下:

  乙方開戶銀行名稱、地點(diǎn)和帳號(hào)為:

  開戶銀行:

  地址:

  帳號(hào):

  第五條 雙方確定因履行本合同遵守的保密義務(wù)如下:

  甲方:

  1.保密內(nèi)容(包括技術(shù)信息和經(jīng)營信息): 。

  2.涉密人員范圍: 。

  3.保密期限: 。

  4.泄密責(zé)任: 。

  乙方:

  1. 保密內(nèi)容(包括技術(shù)信息和經(jīng)營信息): 。

  2. 人員范圍: 。

  3. 保密期限: 。

  4. 泄密責(zé)任: 。

  第六條 本合同的變更必須由雙方協(xié)商一致,并以書面形式確定。但有下列情形之一的,一方可以提出變更合同權(quán)利與義務(wù)的請(qǐng)求,另一方應(yīng)當(dāng)在10 日內(nèi)予以答復(fù);逾期未予答復(fù)的,視為同意:

  第七條 雙方確定以下列標(biāo)準(zhǔn)和方式對(duì)乙方的檢驗(yàn)服務(wù)工作成果進(jìn)行驗(yàn)收:

  1. 乙方完成檢驗(yàn)服務(wù)工作的形式: 。

  2.檢驗(yàn)服務(wù)工作成果的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn): 。

  3.檢驗(yàn)服務(wù)工作成果的驗(yàn)收方法: 。

  4.驗(yàn)收的時(shí)間和地點(diǎn): 。

  第八條 雙方確定:

  1.在本合同有效期內(nèi),甲方利用乙方提交的`檢驗(yàn)服務(wù)工作成果所完成的新的技術(shù)成果,歸 (甲、雙)方所有。

  2.在本合同有效期內(nèi),乙方利用甲方提供的檢驗(yàn)資料和工作條件所完成的新的技術(shù)成果,歸 (乙、雙)方所有。

  第九條 雙方確定,按以下約定承擔(dān)各自的違約責(zé)任:

  1. 方違反本合同第 條約定,應(yīng)當(dāng) (支付違約金或損失賠償額的計(jì)算方法)。

  2. 方違反本合同第 條約定,應(yīng)當(dāng) (支付違約金或損失賠償額的計(jì)算方法)。

  第十條 雙方確定,在本合同有效期內(nèi),甲方指定 為甲方項(xiàng)目聯(lián)系人,乙方指定 為乙方項(xiàng)目聯(lián)系人。項(xiàng)目聯(lián)系人承擔(dān)以下責(zé)任:

  一方變更項(xiàng)目聯(lián)系人的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書面形式通知另一方。未及時(shí)通知并影響本合同履行或造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

  第十一條 雙方確定,出現(xiàn)下列情形,致使本合同的履行成為不必要或不可能的,可以解除本合同:

  第十二條 雙方因履行本合同而發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商、調(diào)解解決。協(xié)商、調(diào)解不成的,確定按以下第 種方式處理:

  1.提交 仲裁委員會(huì)仲裁:

  2.依法向人民法院起訴。

  第十三條 雙方確定本合同及相關(guān)附件中所涉及的有關(guān)名詞和技術(shù)術(shù)語定義如下:

  第十四條 與履行本合同有關(guān)的下列技術(shù)文件,經(jīng)雙方以 方式確認(rèn)后,為本合同的組成部分:

  1.技術(shù)背景資料: ;

  2.可行性論證報(bào)告: ;

  3.技術(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告: ;

  4.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范: ;

  5.原始設(shè)計(jì)和工藝文件: ;

  6.其他: ; 第十五條 雙方約定本合同其他相關(guān)事項(xiàng)為: 。 第十六條 本合同一式 份,具有同等法律效力。

  第十七條 本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

  甲方: (蓋章)

  法定代表人/委托代理人: (簽字)

  年 月 日

  乙方: (蓋章)

  法定代表人/委托代理人: (簽字)

  年 月 日

委托檢驗(yàn)合同書2

  委托單位(甲方):__________________

  委托單位(甲方):__________________

  檢測(cè)單位(乙方):__________________

  檢測(cè)許可號(hào):__________________

  工程概況(由甲方填寫)

  1、工程性質(zhì):___________________________

  2、工程所在地:___________________________

  3、工程合同總額:___________________________

  4、其他情況:___________________________

  一、雙方權(quán)利及義務(wù)

  (一)甲方權(quán)利及義務(wù):

  1、甲方在工程需要進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量檢測(cè)時(shí),按乙方要求填寫并提交檢測(cè)委托書。

  2、甲方須提供檢測(cè)工程的技術(shù)參數(shù)和檢測(cè)準(zhǔn)備工作。

  3、如甲方需要到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行取樣或檢驗(yàn)操作,應(yīng)該提前通知及安排,并負(fù)責(zé)組織人員配合乙方開展工作。

  4、對(duì)送檢樣品中包含的任何已知的或潛在危險(xiǎn),如放射性、有毒、有害或爆炸性的存在,應(yīng)事先通知乙方,否則后果由甲方負(fù)責(zé)。

  5、甲方對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果如有異議,請(qǐng)于《檢驗(yàn)報(bào)告》完成之日起十五日內(nèi)向乙方書面提出,復(fù)檢時(shí)附上《檢驗(yàn)報(bào)告》原件及預(yù)先支付復(fù)檢費(fèi)。如果復(fù)檢結(jié)果與異議內(nèi)容不符,甲方的復(fù)檢費(fèi)用照常交納;反之,乙方將退還甲方所交的異議內(nèi)容檢驗(yàn)費(fèi)和復(fù)檢費(fèi)。不可重復(fù)性試驗(yàn)不進(jìn)行復(fù)檢;

  6、甲方需按本協(xié)議支付方式向乙方支付相應(yīng)的檢測(cè)費(fèi)用。

  7、對(duì)在建工程的各類檢測(cè)數(shù)據(jù)有知情權(quán),協(xié)議執(zhí)行過程中可查詢。

  8、從乙方獲取工程檢測(cè)咨詢服務(wù)的權(quán)利。

 。ǘ┮曳綑(quán)利及義務(wù):

  1、乙方在甲方的合同期內(nèi)提供規(guī)范要求的質(zhì)量檢測(cè)服務(wù);符合中華人民共和國有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)監(jiān)督部門的質(zhì)量要求。

  2、乙方必須在收到甲方提交檢測(cè)委托書后按承諾的期限向甲方提供相應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告。

  3、乙方僅對(duì)來樣負(fù)責(zé),檢驗(yàn)結(jié)果僅反映對(duì)該樣品的評(píng)價(jià),檢測(cè)結(jié)果的.使用及所產(chǎn)生的直接或間接損失,與檢驗(yàn)單位無關(guān)。

  4、對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大質(zhì)量問題(如實(shí)際檢測(cè)結(jié)果不足設(shè)計(jì)要求等),及時(shí)向甲方通報(bào)。

  5、做好相關(guān)服務(wù)工作,特殊項(xiàng)目檢測(cè)(或乙方檢測(cè)能力以外的項(xiàng)目),分包前應(yīng)將分包單位通報(bào)甲方,在征得甲方同意后方能進(jìn)行分包。

  6、提供檢測(cè)咨詢服務(wù),指導(dǎo)甲方抽樣送檢工作。

  二、檢測(cè)費(fèi)用及支付方式

  實(shí)體檢測(cè)收費(fèi)按1.00元/平方米(壹元每平方米)計(jì),檢測(cè)建筑面積按實(shí)際檢測(cè)平方米計(jì);每月按實(shí)際檢測(cè)面積計(jì)價(jià)結(jié)算,甲方次月10日前支付相應(yīng)檢測(cè)費(fèi)用。

  三、檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

  1、甲方明確檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)(可以是國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn))情況下,按甲方指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。

  2、甲方未明確檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),按工程施工驗(yàn)收規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  3、各類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行優(yōu)先等級(jí):國家標(biāo)準(zhǔn)>行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)>企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

  四、其他條款

  檢測(cè)項(xiàng)目為實(shí)體檢測(cè)(包括混凝土超聲回彈,樓板厚度,鋼筋保護(hù)層),其他檢測(cè)項(xiàng)目雙方另行協(xié)商確認(rèn)。

  五、違約責(zé)任

  本協(xié)議簽字蓋章后生效,甲、乙方必須共同遵守,若有爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。

  委托書(協(xié)議)一式二份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)授權(quán)人簽字或蓋章后生效。

  甲方:__________________乙方:__________________

  法人(委托代理人):__________________法人(委托代理人):__________________

  經(jīng)辦人:__________________經(jīng)辦人:__________________

  傳真:__________________傳真:__________________

  電話:__________________電話:__________________

  單位地址:__________________單位地址:__________________

  合同簽訂日期:_________年_________月_________日

委托檢驗(yàn)合同書3

  甲方:

  乙方:

  _____公司(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)為合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)。____有限公司(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)為合法的藥品臨床試驗(yàn)驗(yàn)證代理公司。依據(jù)《中華人民共和國合同法》、就甲方委托乙方完成__中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床試驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)組織,臨床試驗(yàn)資料完善整理、臨床試驗(yàn)總結(jié)提供相關(guān)的技術(shù)服務(wù),雙方經(jīng)過平等協(xié)商,在真實(shí)、充分表達(dá)意愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成以下協(xié)議,并由雙方共同恪守。

一、雙方承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù):

  (一)甲方責(zé)任和義務(wù):

  1、在本合同簽訂后一周內(nèi),向乙方提供開展臨床試驗(yàn)工作必須提供的甲方營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、GMP證書、藥品批件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品、產(chǎn)品物價(jià)單、藥品檢驗(yàn)報(bào)告共8個(gè)文件,并保證以上資料的真實(shí)性,且符合國家中保審評(píng)要求。

  2、根據(jù)臨床試驗(yàn)方案向乙方(按照方案規(guī)定數(shù)量)無償提供合格的臨床試驗(yàn)用藥品

  3、按合同規(guī)定的付款方式,向乙方支付研究經(jīng)費(fèi)。

  4、根據(jù)臨床試驗(yàn)進(jìn)度,甲方定期向乙方派出監(jiān)察員監(jiān)察臨床相關(guān)工作。

  5、 甲方保存抗感膠囊中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床研究相關(guān)資料以及臨床研究所有的合法文件和原始記錄。

  (二)乙方責(zé)任和義務(wù):

  根據(jù)《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GCP)、《中藥品種保護(hù)條例》及國家食品藥品監(jiān)督管理局中藥保護(hù)品種首保和續(xù)保的有關(guān)規(guī)定,在規(guī)定的臨床試驗(yàn)期限內(nèi)完成臨床試驗(yàn)的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)查、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)、提交臨床研究資料等臨床研究工作;完成該品種臨床試驗(yàn)相對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥和病例數(shù)并符合國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的該品種續(xù)保的有關(guān)臨床研究的.要求。具體如下:

  1、向甲方提供乙方相應(yīng)的合法資質(zhì),包括營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼及稅務(wù)登記證(蓋乙方鮮章)。

  2、負(fù)責(zé)確定臨床試驗(yàn)參加醫(yī)院和牽頭單位,與醫(yī)院方面簽訂臨床研究合同,支付研究費(fèi)用。本次組織參與試驗(yàn)的臨床醫(yī)院應(yīng)符合新的“中藥品種審評(píng)技術(shù)指導(dǎo)原則”的規(guī)定。臨床試驗(yàn)負(fù)責(zé)單位應(yīng)為國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),參與臨床試驗(yàn)工作的醫(yī)院資質(zhì)均為三級(jí)甲等醫(yī)院。

  3、負(fù)責(zé)向甲方提供臨床試驗(yàn)醫(yī)院的相關(guān)資質(zhì)和臨床試驗(yàn)方案。

  4、負(fù)責(zé)制訂、印刷臨床研究方案、病例報(bào)告表、知情同意書。

  5、負(fù)責(zé)任命經(jīng)GCP培訓(xùn)的監(jiān)查員對(duì)臨床研究進(jìn)行定期的監(jiān)查;確保臨床試驗(yàn)遵守臨床試驗(yàn)方案和相關(guān)法規(guī)要求;確保試驗(yàn)資料完整、規(guī)范并可溯源。

  6、在甲方保證提供給乙方的該藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和說明書符合國家中保審評(píng)要求的前提下,確保該臨床研究資料能通過國家中藥品種保護(hù)審評(píng)委員會(huì)及有關(guān)主管部門對(duì)中藥保護(hù)品種臨床試驗(yàn)審評(píng)和臨床現(xiàn)場(chǎng)核查。

  7. 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)中保辦和中保審評(píng)專家的政府事務(wù),確保甲方取得中。

  8、對(duì)合作過程中了解或知悉的甲方技術(shù)秘密與商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù),對(duì)抗感膠囊臨床研究資料及有關(guān)數(shù)據(jù)承擔(dān)保密義務(wù),如有泄露甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因此造成的一切損失。

  9、如果試驗(yàn)過程中有嚴(yán)重不良事件,乙方應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)院處理,并及時(shí)(含觀察不超過24小時(shí))報(bào)告甲方,同時(shí)協(xié)助處理相關(guān)事項(xiàng)。

  10、負(fù)責(zé)申報(bào)資料有關(guān)臨床研究部分的補(bǔ)充、修改、完善,且甲方不再另行支付費(fèi)用。

  11、向甲方提供臨床研究全套申報(bào)資料及其相應(yīng)的電子文件,包括牽頭單位及參加醫(yī)院資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、各醫(yī)院小結(jié)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告,以上資料一式六份,并加蓋臨床研究單位公章,且臨床研究資料應(yīng)有主要研究者和研究負(fù)責(zé)人的親筆簽名。

  12、向甲方提供臨床研究所有的合法文件原件和原始記錄,主要包括編盲記錄、盲態(tài)審核報(bào)告、揭盲記錄、臨床監(jiān)察報(bào)告、知情同意書、病例報(bào)告表、發(fā)藥登記表、各醫(yī)院儀測(cè)儀器及正常檢測(cè)值范圍表、受試者入選登記表、主要研究者簽名樣張等,以供主管部門的臨床現(xiàn)場(chǎng)核查及甲方存檔。

  二、臨床試驗(yàn)期限:

  乙方應(yīng)在該合同簽訂后并在首款(合同簽訂的七個(gè)工作日內(nèi))和試驗(yàn)藥物(合同簽訂后的十個(gè)工作日內(nèi))及其相關(guān)資質(zhì)材料全部到位之日起,于___年___月___日前完成臨床試驗(yàn)研究,并將抗感膠囊中藥保護(hù)延長(zhǎng)保護(hù)期的臨床試驗(yàn)資料(參加醫(yī)院資質(zhì)證明、臨床試驗(yàn)方案、各醫(yī)院小結(jié)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告一式六份)交與甲方。

  三、合同費(fèi)用、支付時(shí)間和方式:

  甲方付給乙方技術(shù)服務(wù)費(fèi)總金額為:___萬元(人民幣_(tái)____)。具體支付方式如下:

  1、 在合同簽訂七個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付臨床試驗(yàn)費(fèi)總額的25%, __萬元(____)人民幣的前期工作費(fèi)用;

  2、 在乙方向甲方提供甲方、乙方、醫(yī)院簽定的三方協(xié)議和臨床試驗(yàn)方案后的五個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付臨床試驗(yàn)總費(fèi)用的20%, _萬元(_元)人民幣;(累積為總費(fèi)用45%);

  3、乙方將全套臨床試驗(yàn)申報(bào)資料提供給甲方并經(jīng)中保辦受理后的五個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付臨床試驗(yàn)總費(fèi)用的20%,____萬元(__元)人民幣,(累積為總費(fèi)用的65%);

  4、在乙方通過寧夏區(qū)藥監(jiān)局的臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查后的五個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付臨床試驗(yàn)總費(fèi)用的20%,12.52萬元(壹拾貳萬伍仟貳佰元)人民幣,(累積為總費(fèi)用的85%);

  5、 甲方收到中藥保護(hù)證書后七個(gè)工作日內(nèi)支付剩余的乙方臨床試驗(yàn)總費(fèi)用的15%, _元(_)人民幣。甲方支付每一筆款后,乙方應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)向甲方出據(jù)金額相等的發(fā)票。

  四、合同執(zhí)行與賠償:

  1、由于乙方提供的臨床研究申報(bào)資料不能通過中藥保護(hù)品種審評(píng),導(dǎo)致甲方抗感膠囊中藥保護(hù)續(xù)保申請(qǐng)失敗,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,并按合同總金額賠償甲方(將甲方支付給乙方的所有臨床費(fèi)用退還給甲方)。

  2、中藥保護(hù)品種評(píng)審中如發(fā)生補(bǔ)充臨床研究資料的情況,乙方在相關(guān)部門要求補(bǔ)充資料期限的時(shí)間內(nèi)完成臨床資料補(bǔ)充的工作。

  3、乙方臨床試驗(yàn)研究時(shí)間若超過臨床研究完成時(shí)限,其超出時(shí)間按每天20_元向甲方支付違約金,違約金可在未支付的尾款中扣除。

  4、在臨床試驗(yàn)中,如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),乙方應(yīng)及時(shí)報(bào)告申辦方(含觀察時(shí)間24小時(shí)內(nèi)),由研究方和甲乙雙方協(xié)商解決不良反應(yīng)的問題,費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

  五、臨床試驗(yàn)研究資料及成果的所有權(quán)歸屬全部歸甲方所有,乙方不得私藏,如有發(fā)現(xiàn),甲方有權(quán)要求賠償。

  六、合同的終至

  合同執(zhí)行期間遇國家政策調(diào)整和不可抗力因素影響,雙方協(xié)商終至合同執(zhí)行。本合同所指不可抗力因素,除法律規(guī)定情形之外,還包括以下情形:如國家政策、法規(guī)調(diào)整、重大突發(fā)流行疾病發(fā)生等原因影響醫(yī)院不能正常開展的臨床研究工作;國家政策、瘟疫、毀滅性地震、重大臺(tái)風(fēng)水災(zāi)的發(fā)生和影響,乙方為此不承擔(dān)相關(guān)過錯(cuò)責(zé)任或賠償責(zé)任。

  七、經(jīng)雙方協(xié)商訂立的附加條款將作為本協(xié)議的組成部分,具有同等的法律效力。

  八、爭(zhēng)議的解決辦法:

  本合同條款和未及條款如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

  九、其他:

  本合同一式肆份,用中文書寫,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)貳份,經(jīng)雙方單位和其法定代表人蓋章簽字后即生效,且每份具有同等的法律效力,自雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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