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報(bào)廢車買賣合同

時(shí)間:2023-11-08 09:13:03 俊錦 買賣合同 我要投稿

報(bào)廢車買賣合同范本(通用10篇)

  隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng),能夠利用到合同的場(chǎng)合越來(lái)越多,合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力,嚴(yán)格履行義務(wù)。你所見(jiàn)過(guò)的合同是什么樣的呢?以下是小編為大家收集的報(bào)廢車買賣合同范本(通用10篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

報(bào)廢車買賣合同范本(通用10篇)

  報(bào)廢車買賣合同 1

  出讓人: (以下簡(jiǎn)稱甲方)

  受讓人: (以下簡(jiǎn)稱乙方)

  甲方和乙方在充分協(xié)商的情況下達(dá)成以下協(xié)議:甲方將本人擁有產(chǎn)權(quán)的`一輛發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為: ________車架號(hào)為: ________的轎車一輛轉(zhuǎn)讓給乙方,現(xiàn)簽訂本協(xié)議,供雙方遵照?qǐng)?zhí)行:

  一、該車出讓價(jià)人民幣(大寫(xiě)):________ (¥:________ )

  二、付款方式及時(shí)間:乙方于________ 年 ________月 ________日付給甲方現(xiàn)金 ________人民幣(大寫(xiě)) 作為購(gòu)車款項(xiàng)。(另有收據(jù)為憑)

  三、 ________年 ________月________ 日以前,甲方將該車的各種有效手續(xù)(1、行駛證;2、附加費(fèi)證;3、相關(guān)證件、保險(xiǎn)過(guò)戶費(fèi)用由甲方承擔(dān))和隨車工具移交給乙方,甲方在 年 月 日前還清該車銀行按揭本金利息并辦理好過(guò)戶手續(xù),費(fèi)用由甲方承擔(dān)。如果甲方不能及時(shí)辦理過(guò)戶手續(xù),則甲方賠償乙方所有經(jīng)濟(jì)損失,乙方協(xié)助甲方辦理過(guò)戶手續(xù)。

  四、本協(xié)議在過(guò)戶前因該車產(chǎn)權(quán)引起或發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任由甲方承擔(dān),車輛移交給乙方后該車車禍?zhǔn)鹿实姆珊徒?jīng)濟(jì)責(zé)任由乙方承擔(dān)。在該車輛未過(guò)戶之前乙方同樣不得以該車作為任何形式的抵押或償還任何債務(wù)。

  五、本協(xié)議發(fā)生糾紛,由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,向受讓人住所地人民法院提起訴訟。

  六、本協(xié)議甲方一份、乙方一份,雙方簽字及手印后生效。

  甲方:

  乙方:

  ________年 ________月________ 日

  報(bào)廢車買賣合同 2

  甲方:____________

  身份證號(hào):____________

  乙方:____________

  身份證號(hào):____________

  1、甲方愿將車型一輛,賣給乙方牌照號(hào):______車架號(hào):______發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):______車身______色,注冊(cè)登記日期本車手續(xù)機(jī)動(dòng)車登記證書(shū),附加完稅證明,使用性質(zhì),保險(xiǎn)種類有效期至________年____月____日,價(jià)格:人民幣_(tái)___________。

  2、此車自________年____月____日成交后,如發(fā)生效通事故和發(fā)動(dòng)機(jī)及機(jī)械損壞等均與甲方無(wú)關(guān)。此協(xié)議成交即日起,如若一方違約須賠償對(duì)方車總價(jià)值百分之二十的違約金。

  3、過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)由甲方負(fù)責(zé)提供,手續(xù)發(fā)生問(wèn)題由甲方負(fù)責(zé),過(guò)戶費(fèi)用由方負(fù)責(zé)。

  4、本車自交接之日起,以前所有的.債權(quán)、費(fèi)用、違章、事故由甲方承擔(dān),以后所有的、費(fèi)用、違章、事故由乙方承擔(dān)。

  5、本協(xié)議一式兩份,買賣雙方各執(zhí)一份。協(xié)議內(nèi)未盡事宜雙方協(xié)商解決。

  甲方簽字:____________乙方簽字:____________

  電話:____________電話:____________

  合同簽定地點(diǎn):____________合同簽定地點(diǎn):____________

  報(bào)廢車買賣合同 3

  甲方(出售方):____________

  身份證號(hào)碼:____________

  電話:____________

  乙方(受買方):____________

  身份證號(hào)碼:____________

  電話:____________

  經(jīng)甲乙雙方共同友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、今有甲方自愿將原車主的______輛______年______月______日______色______車賣給乙方。

  該車的車牌號(hào)碼為:____________發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為:____________車架號(hào)碼為:____________

  二、該車交易總價(jià)為:(大寫(xiě))________元整,¥:____________元。

  三、車輛由方負(fù)責(zé)辦理提檔、過(guò)戶手續(xù)。并需在雙方約定的日期內(nèi)辦理完全部手續(xù)。提檔、過(guò)戶費(fèi)由方承擔(dān)。甲方須將該車真實(shí)的'使用性質(zhì)(非營(yíng)運(yùn)、營(yíng)運(yùn)、貨運(yùn)等)、車況、違章、拖欠的手續(xù)問(wèn)題及保險(xiǎn)的使用情況告知乙方,同時(shí)提供該車所有真實(shí)、有效、與協(xié)商一致的手續(xù)及票證。甲乙雙方需共同積極配合該車辦理提檔、過(guò)戶手續(xù),如出現(xiàn)該車手續(xù)、檔案、車輛自身等問(wèn)題造成無(wú)法正常提檔、過(guò)戶的情況,甲方需將全額車款退還給乙方,乙方將該車退還給甲方。

  四、自交車之日______年______月______日______時(shí)起,該車以前如有任何糾紛、債權(quán)、債務(wù)(包括違章罰款,交通事故及該車使用所產(chǎn)生的一切費(fèi)用)均由甲方承擔(dān)。自交車之日起,以后如出現(xiàn)上述問(wèn)題均由乙方承擔(dān)。辦理手續(xù)期間,該車輛發(fā)生的一切違章罰款及交通事故等均由駕駛方承擔(dān)。

  五、此合同在乙方對(duì)該車車況認(rèn)可,甲方對(duì)協(xié)商車款認(rèn)可,并雙方簽字的情況下,即時(shí)生效。單方不可做出反悔,如單方做出悔約,須向?qū)Ψ劫r償?shù)倪`約金。

  六、雙方交接的手續(xù)有:____________________

  七、男方已收__________________元整(¥:____________元)余款:____________¥__________________元,于____________付給甲方。

  八、附加項(xiàng):____________

  甲方簽章:____________乙方簽章:____________證明人:____________

  地址:____________地址:____________證明人資料:____________

  本合同簽訂時(shí)間:_________________

  報(bào)廢車買賣合同 4

  售車方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  購(gòu)車方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  為了明確舊車交易時(shí)買賣雙方各自應(yīng)承擔(dān)的'法律及行為,經(jīng)雙方自愿同意簽定以下協(xié)議:

  一、甲方將車主的牌號(hào)________,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)________,車架號(hào)________轉(zhuǎn)讓給乙方,雙方達(dá)成交總金額為_(kāi)_______(人民幣),小寫(xiě)________元整。

  二、甲方應(yīng)對(duì)該車手續(xù)及車輛的合法性負(fù)責(zé)(包括該車在________年________月________日前發(fā)生的一切交通事故及經(jīng)濟(jì)糾紛)。該車自交車之日起(時(shí)間________年________月________日起)所發(fā)生的交通事故及違法活動(dòng)均由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

  三、該車若須辦理過(guò)戶事宜,過(guò)戶費(fèi)由方承擔(dān),過(guò)戶時(shí)雙方主動(dòng)配合辦理轉(zhuǎn)戶所需手續(xù)及車費(fèi)。該車自交車之日起,該車以后所需費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)購(gòu)買(包括養(yǎng)路費(fèi)、年審費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi))。

  四、因雙方交易車輛為舊車機(jī)動(dòng)車輛,故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對(duì)(車身及發(fā)動(dòng)機(jī)工作狀況表示認(rèn)同)。

  五、該車一切手續(xù)甲、乙雙方當(dāng)面點(diǎn)清,過(guò)戶與中介方無(wú)關(guān)。

  六、該協(xié)議一式貳份,雙方簽字生效,不得違約,若一方違約,付另一方違約金5000.00元(大寫(xiě)伍仟元整)不得對(duì)成交金額提出異議,不退車及車款。

  售車方(甲方):

  購(gòu)車方(乙方):

  聯(lián)系電話:

  聯(lián)系電話:

  簽定時(shí)間:

  報(bào)廢車買賣合同 5

  甲方:

  身份證號(hào):

  乙方:

  身份證號(hào):

  依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》《中華人民共和國(guó)物權(quán)法》及相關(guān)規(guī)定,買賣雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就舊機(jī)動(dòng)車買賣的有關(guān)事宜協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  第一條甲方依法出賣具備以下條件的舊機(jī)動(dòng)車

  車主名稱:___________;號(hào)牌號(hào)碼:__________;廠牌型號(hào):________;養(yǎng)路費(fèi)繳付有效期至________;初次登記日期:______;行駛公里數(shù):___________。

  第二條車輛成交價(jià)格及交驗(yàn)車

  車輛成交價(jià)格為(不含稅費(fèi))___________元;大寫(xiě):_________元;車輛過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍過(guò)程中發(fā)生的`稅、費(fèi)負(fù)擔(dān)由乙方負(fù)責(zé)。

  甲方應(yīng)于_______年______月_____日在___________同乙方當(dāng)面驗(yàn)收車輛及審驗(yàn)相關(guān)文件,驗(yàn)收、審驗(yàn)無(wú)誤后當(dāng)即向甲方支付車價(jià)款。

  甲方應(yīng)在收到車價(jià)款后向買方交付車輛及相關(guān)文件,并負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理完車輛過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)。

  相關(guān)文件包括:機(jī)動(dòng)車行駛證、機(jī)動(dòng)車登記證書(shū)、車輛購(gòu)置稅證明、稅訖證明、車輛年檢證明等。

  第三條雙方權(quán)利義務(wù)

  1、甲方應(yīng)保證對(duì)出賣車輛享有所有權(quán)或處置權(quán),且該車符合相關(guān)規(guī)定能夠依法辦理過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)。

  2、甲方應(yīng)保證向乙方提供的相關(guān)文件真實(shí)有效及其對(duì)車輛狀況的陳述完整、真實(shí),不存在隱瞞或虛假成分。

  3、乙方應(yīng)按約定時(shí)間、地點(diǎn)與甲方當(dāng)面驗(yàn)收車輛及審驗(yàn)相關(guān)文件,并按約定支付車價(jià)款;甲方收取車價(jià)款后,應(yīng)開(kāi)具合法有效的收款憑證。

  4、車輛交付后辦理過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍過(guò)程中,因車輛使用發(fā)生的問(wèn)題由乙方負(fù)責(zé);車輛交付后乙方殆于辦理過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù),車輛使用過(guò)程中發(fā)生的一切問(wèn)題概由乙方負(fù)責(zé)。

  第四條違約責(zé)任

  1、第三人對(duì)車輛主張權(quán)利并有確實(shí)證據(jù)的,甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。

  2、因甲方原因致使車輛在規(guī)定期限內(nèi)不能辦理過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的,乙方有權(quán)要求甲方返還車價(jià)款并承擔(dān)一切損失。

  第五條合同爭(zhēng)議的解決辦法

  本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商或向湘潭仲裁委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解不成的,依法向湘潭仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁解決。

  本合同一式兩份,甲方一份,乙方一份。

  買方:______

  賣方:________

  住所:____________

  住所:______________

  電話:____________

  電話:______________

  日期:_______________

  日期:_______________

  報(bào)廢車買賣合同 6

  甲方:___________

  乙方:___________

  甲方現(xiàn)有一輛______色__________車,車主________,車牌號(hào)_____________,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)__________車架號(hào)碼______________,登記日期___________,乙方已現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)一致,于______年________月________日時(shí)有償轉(zhuǎn)讓給乙方,經(jīng)雙方自愿協(xié)商一致,簽訂本合同:

  一、本車價(jià)款為人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元)成交。

  二、甲方需對(duì)所有證件費(fèi)用的真實(shí)性,合法有效性負(fù)全部責(zé)任,如因來(lái)歷不明或被抵押、查封等其它甲方因素而給乙方帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)損失,由甲方全額承擔(dān)。

  三、本車甲方不作任何質(zhì)量保證,由乙方現(xiàn)場(chǎng)鑒定認(rèn)可購(gòu)買,成交后雙方不得有異議。

  四、自簽字成交前與此車有關(guān)的一切事宜(含交通違章、事故、債務(wù)糾紛等)由甲方負(fù)責(zé),簽字成交后一切事宜(含交通違章、事故、債務(wù)糾紛等)由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

  五、本車由自費(fèi)于工作日內(nèi)(過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍)完畢,甲無(wú)償提供(過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍)所需證件,在辦理(過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍)過(guò)程中,出現(xiàn)車輛專章、欠費(fèi)、罰款等無(wú)法辦理業(yè)務(wù),由甲方自行承擔(dān)由此造成的'全部費(fèi)用。

  六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之時(shí)起生效即成。

  甲方:___________乙方:___________

  日期:___________日期:___________

  報(bào)廢車買賣合同 7

  買方:_________________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  賣方:_________________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  簽訂日期:_____________________

  雙方當(dāng)事人經(jīng)協(xié)商一致,就汽車買賣事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格___________________________________

  二、付款方式、期限____________________________________

  三、交貨時(shí)間、方式、地點(diǎn)_________________________________

  四、驗(yàn)收方法_______________________________

  五、其他約定事項(xiàng)

  買方自提車及公路代運(yùn),按交貨期款到后發(fā)車。

  賣方代運(yùn),以賣方委托鐵路起運(yùn)日為交貨期,貨款及運(yùn)雜費(fèi)等發(fā)車后向買方辦理托收承付。

  賣方為買方代運(yùn)和代押運(yùn)的汽車,賣方除向買方核收運(yùn)費(fèi)和運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)外,每輛另收廠內(nèi)吊裝費(fèi)和押運(yùn)費(fèi)________元/輛。

  產(chǎn)品質(zhì)量:按賣方規(guī)定的`出廠檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。如發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題,按賣方有關(guān)規(guī)定實(shí)行“三包”。

  單價(jià)內(nèi)不含車輛購(gòu)置附加費(fèi)。

  六、違約責(zé)任

  賣方逾期交貨(鐵路運(yùn)輸?shù)炔豢煽咕茉虺?應(yīng)向買方付違約金________元/輛。買方逾期提貨,按到期合同貨款的________%向賣方付違約金________元/輛,并付________%利息(月息)。合同簽訂后雙方必須全面履行,如需修改或終止,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致簽具修訂或撤銷的協(xié)議書(shū)。一方因故要求變更合同,應(yīng)在交貨期前45天以函(電)向?qū)Ψ絽f(xié)商。本合同未盡事宜,由雙方協(xié)商解決,不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)按《合同法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  七、本合同正本一式兩份,買賣雙方各執(zhí)一份,其余為副本(副本三份)。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  報(bào)廢車買賣合同 8

  甲方:

  乙方:

  一、甲方自愿將車賣給乙方,車輛產(chǎn)權(quán)屬于賣方,內(nèi)容真實(shí),無(wú)產(chǎn)權(quán)糾紛,一旦發(fā)生問(wèn)題由甲方負(fù)責(zé);

  二、經(jīng)雙方轉(zhuǎn)讓價(jià)格為:¥______元,寫(xiě):______整。

  三、此車自_________年______月___日______時(shí)______分以前與本車發(fā)生的一切有關(guān)事情及問(wèn)題由甲方負(fù)責(zé);

  四、此車自_________年______月___日______時(shí)______分以后與本車發(fā)生的`一切有關(guān)事情及問(wèn)題由乙方負(fù)責(zé);

  五、過(guò)戶由方辦理,甲乙雙方出示手續(xù),一切過(guò)戶費(fèi)用由方承擔(dān),期限為_(kāi)_____天。

  六、因車是二手車,甲方需在購(gòu)買前向乙方說(shuō)明車輛有無(wú)使用問(wèn)題或任何汽車機(jī)器問(wèn)題,如乙方在使用中因車況不良,造成一切事故,由甲方負(fù)責(zé);

  七、汽車質(zhì)量:該車于_________年______月___日登記,檢驗(yàn)合格期至_________年______月___日,該車強(qiáng)制保險(xiǎn)繳至_________年______月___日,因雙方交易車輛為舊機(jī)動(dòng)車車輛。

  八、權(quán)利義務(wù):

  1.甲方向乙方轉(zhuǎn)讓車輛時(shí)向買受人提供車輛證件;說(shuō)明汽車的現(xiàn)狀。

  2.乙方在購(gòu)車時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查甲方所提供的車輛證件、手續(xù)是否齊全。并且應(yīng)對(duì)所購(gòu)車輛的功能及外觀進(jìn)行認(rèn)真檢查、確認(rèn)。乙方在購(gòu)買該車后,負(fù)責(zé)車輛的維修以及相關(guān)規(guī)費(fèi)的繳納。

  七、雙方簽字協(xié)議生效以后,車輛產(chǎn)權(quán)屬于乙方;

  八、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后立即生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  報(bào)廢車買賣合同 9

  甲方(賣車方)_______

  身份證號(hào)_______

  地址:__________

  乙方(買車方)_______

  身份證號(hào)_______

  地址:__________

  合同簽訂地:__________

  依照《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就買賣舊機(jī)動(dòng)車事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  甲方現(xiàn)將牌號(hào)為_(kāi)______,車主_______,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)_______,車架號(hào)_______的_______色_______車壹輛(以下簡(jiǎn)稱“該車”_______),_______年_______月經(jīng)車管部門登記注冊(cè),轉(zhuǎn)賣給乙方,本著雙方自愿的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、該車于_______年_______月_______日成交,成交價(jià)格人民幣_(tái)______元,大寫(xiě)_______。

  二、甲方保證該車來(lái)源合法,該車的'一切證照手續(xù)齊全、合法、有效并與檔案相符,非盜搶車輛,無(wú)交通事故逃逸及經(jīng)濟(jì)糾紛,無(wú)交通違章記錄。

  三、_______年_______月_______日_______時(shí)前,該車的一切民事、法律責(zé)任、經(jīng)濟(jì)糾紛、債權(quán)債務(wù)、交通事故等一律由甲方負(fù)責(zé),_______年_______月_______日_______時(shí)后,該車發(fā)生的一切民事、法律責(zé)任、經(jīng)濟(jì)糾紛、債權(quán)債務(wù)、交通事故等一律由乙方負(fù)責(zé)。

  四、甲方現(xiàn)已于_______年_______月_______日將該車及該車行駛證、購(gòu)置稅完稅證明,購(gòu)車發(fā)票,車鑰匙交給乙方,乙方已付清車款人民幣_(tái)______元,大寫(xiě)_______。

  五、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字生效并隨附對(duì)方_______證復(fù)印件為憑,甲乙雙方不得違約,如有違約,違約方必須付給守約方違約金_______元。

  甲方簽字:__________

  電話:__________

  日期:_______年_______月_______日

  乙方簽字:__________

  電話:__________

  電話:__________

  日期:_______年_______月_______日

  日期:_______年_______月_______日

  報(bào)廢車買賣合同 10

  出賣人(甲方):_____

  買受人(乙方):_____

  乙方目前居住在__________________常住業(yè)主。甲方在______區(qū)擁有地下二層______號(hào)車位______年使用權(quán)(______年購(gòu)買,______年到期),F(xiàn)乙方有意購(gòu)買甲方擁有使用權(quán)的該車位,甲方同意之。因此,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方自愿購(gòu)買地下車位使用權(quán)一事,達(dá)成如下協(xié)議。

  第一條乙方自愿按現(xiàn)狀向甲方購(gòu)買位于____________車位使用權(quán)。

  第二條該車位僅限于停放乙方駕駛的小型汽車,車位的使用期限為自該車位交付使用之日起至____________年_____月______日。

  第三條該車位的使用權(quán)轉(zhuǎn)讓總價(jià)款為人民幣_(tái)_____元整(小寫(xiě):_____¥)。

  第四條乙方應(yīng)于雙方簽訂本協(xié)議的同時(shí),一次性將本協(xié)議第三條所列款項(xiàng)支付給甲方。

  第五條甲方應(yīng)于______年______月______日之前,將該車位交付乙方。除遭遇不可抗力及因法律、法規(guī)、政策的調(diào)整而導(dǎo)致的延誤外,如甲方未能按本協(xié)議規(guī)定的期限,將該車位交由乙方使用,每延期1日,甲方按日向乙方支付已交付車位款萬(wàn)分之二的違約金。

  第六條甲乙雙方應(yīng)在約定的`車位交接當(dāng)日共同到____________物業(yè)管理公司處辦理該車位的交接及備案手續(xù),如乙方逾期不辦理前述手續(xù)的,甲方不承擔(dān)逾期交付的違約責(zé)任。

  第七條乙方在辦理該車位交接手續(xù)時(shí),應(yīng)按照____________物業(yè)管理公司的規(guī)理與物業(yè)管理公司就車位管理事宜簽訂管理公約,并按該公約的約定交納有關(guān)管理費(fèi)用和其他費(fèi)用。

  第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字、蓋章之日起生效。

  第九條本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份。物業(yè)管理公司備案一份。

  甲方:_____(簽章)

  乙方:_____(簽章)

  日期:______年______月______日

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