買(mǎi)賣(mài)合同

時(shí)間：2021-12-17 13:21:03 買(mǎi)賣(mài)合同我要投稿

關(guān)于買(mǎi)賣(mài)合同模板錦集五篇

　　隨著人們法律觀念的日益增強(qiáng)，合同對(duì)我們的約束力越來(lái)越不可忽視，簽訂合同也是避免爭(zhēng)端的最好方式之一。相信很多朋友都對(duì)擬合同感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的買(mǎi)賣(mài)合同5篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

關(guān)于買(mǎi)賣(mài)合同模板錦集五篇

買(mǎi)賣(mài)合同篇1

　　委托人：____________________________________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）

　　[身份證][護(hù)照][營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)]：________________

　　地址：______________________________________

　　聯(lián)系電話：__________________________________

　　受托人：____________________________________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）

　　法定代表人：________________________________

　　營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：________________________________

　　地址：______________________________________

　　聯(lián)系電話：__________________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》、《城市房地產(chǎn)中介服務(wù)管理規(guī)定》之規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，甲方自愿將下列房地產(chǎn)交易事項(xiàng)委托乙方代理，并就房地產(chǎn)委托服務(wù)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條委托事項(xiàng)

　　甲方委托乙方提供存量房_________項(xiàng)代理服務(wù)：出售、出租、置換、求購(gòu)、求租。

　　（一）_________[出售][出租][置換]房地產(chǎn)基本情況：房屋座落于________市________區(qū)________路（街＼巷）______號(hào)_______棟_________單元_______層_______號(hào)，建筑面積_________平方米，_________結(jié)構(gòu)，用途為_(kāi)__________，房屋權(quán)屬證書(shū)號(hào)為_(kāi)________（《房地產(chǎn)交易市場(chǎng)準(zhǔn)入證》證號(hào)為_(kāi)________），《國(guó)有土地使用證》證號(hào)為_(kāi)________，使用面積為_(kāi)________平方米，土地使用年限自_____至_____止，委托_______[售出][租出]單價(jià)為人民幣_(tái)________，總價(jià)款為人民幣大寫(xiě)____________元（￥________元）

　　（二）[求租][求購(gòu)][求換]房地產(chǎn)基本要求：房屋區(qū)位為_(kāi)_____________，建筑面積為_(kāi)___________平方米，樓層為_(kāi)_________層，_________[房?jī)r(jià)][租金]為人民幣_(tái)________，其他要求為：__________________________。

　　第二條委托權(quán)限

　　甲方選擇以下第_________項(xiàng)委托權(quán)限：

　�。ㄒ唬┨貏e授權(quán)：甲方全權(quán)委托乙方代為辦理本合同第一條委托事項(xiàng)，代為行使甲方的權(quán)利，乙方以代理人的身份直接與第三人洽談?dòng)嘘P(guān)委托事項(xiàng)，開(kāi)展相關(guān)工作，并代為簽訂房屋交易合同。

　�。ǘ┮话闶跈�(quán)：甲方委托乙方代為辦理本合同第一條委托事項(xiàng)，乙方為甲方提等方面的服務(wù)，協(xié)助甲方達(dá)成交易，并由甲方與第三方簽訂房屋交易合同。

　　第三條代理服務(wù)費(fèi)結(jié)算方式及付款期限

　�。ㄒ唬┮曳酵瓿杉追剿惺马�(xiàng)，并協(xié)助甲方與第三方簽訂合同后_________日內(nèi)，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方支付代理服務(wù)費(fèi)，其金額為房產(chǎn)成交額的_________％，或按_________計(jì)算。

　�。ǘ┘追綉�(yīng)按以下第_________種方式與乙方結(jié)算代理服務(wù)費(fèi)：

　　（1）一次性付款：甲方應(yīng)于_________時(shí)將代理服務(wù)費(fèi)人民幣大寫(xiě)_____________元（￥_________元）一次性支付給乙方；

　�。�2）分期付款：甲方應(yīng)于________時(shí)預(yù)付代理服務(wù)費(fèi)人民幣大寫(xiě)______________元（￥_________元）給乙方，余款于______結(jié)清。

　　（3）其他方式：_____________________________________________________。

　　第四條合同履行期限

　　本合同履行期限自_______年_______月_______日至_______年______月_______日止；如合同履行期限屆滿，乙方未完成委托事項(xiàng)，甲方_________[同意][不同意]合同履行期限順延；甲方同意順延的，合同履行期限順延至_______年_______月_______日。

　　第五條甲方應(yīng)履行的義務(wù)

　�。ㄒ唬┘追綉�(yīng)對(duì)出售、出租、置換的房屋，保證該房屋權(quán)屬證書(shū)及相關(guān)證明材料的真實(shí)性、合法性。

　　（二）甲方不得委托代理下列房地產(chǎn)交易：

　�。�1）司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)依法裁定、決定查封或者以其他方式限制房地產(chǎn)權(quán)利的；

　�。�2）依法收回土地使用權(quán)的；

　�。�3）共有房地產(chǎn)，未經(jīng)其他共有人書(shū)面同意的；

　�。�4）權(quán)屬有爭(zhēng)議的；

　�。�5）末依法登記領(lǐng)取權(quán)屬證書(shū)的；

　　（6）未經(jīng)抵押權(quán)人同意，轉(zhuǎn)讓或者出租抵押房地產(chǎn)的：

　　（7）法律、行政法規(guī)禁止轉(zhuǎn)讓的其他情形。

　�。ㄈ┘追皆谖幸曳酱砩鲜龇康禺a(chǎn)交易事項(xiàng)后，不得再委托他人重復(fù)代理，若發(fā)生多頭代理的情況，應(yīng)賠償代理費(fèi)_______倍的.經(jīng)濟(jì)損失。

　　（四）甲方應(yīng)充分尊重乙方的代理權(quán)及勞動(dòng)成果，不得將乙方提供的房源推薦給第三人，或未經(jīng)乙方同意私自與乙方提供的客戶聯(lián)系、交易，若發(fā)生此種情況，約定賠償人民幣_(tái)________元。

　�。ㄎ澹┘追揭话闶跈�(quán)乙方代理交易的，甲方應(yīng)按照與乙方共同商定的時(shí)間及地點(diǎn)，并在乙方的協(xié)助下，與第三方簽訂交易合同，合同一經(jīng)訂立，應(yīng)即支付代理費(fèi)。

　　第六條乙方應(yīng)履行的義務(wù)

　�。ㄒ唬┮曳綉�(yīng)將甲方的委托信息予以公示，向甲方通報(bào)其委托事項(xiàng)的真實(shí)進(jìn)展情況。

　�。ǘ﹨f(xié)助甲方洽談并簽訂合同，為甲方提供相關(guān)的咨詢服務(wù)。

　　（三）為甲方保守商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。

　�。ㄋ模└鶕�(jù)市場(chǎng)及客戶要求需變更委托事項(xiàng)或轉(zhuǎn)委托的，應(yīng)征得甲方的同意，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議另行約定。

　　（五）乙方代理房屋出租業(yè)務(wù)的，在簽訂房屋租賃合同時(shí)，乙方應(yīng)與出租產(chǎn)權(quán)所有者訂立合同，在規(guī)定期限內(nèi)完善房屋租賃合同備案手續(xù)。

　　第七條違約責(zé)任

　　甲、乙方如有一方或雙方違反本合同約定的條款，由違約一方按照_________的比例支付違約金給另一方；如因甲、乙一方或雙方的違約行為給對(duì)方或者第三方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　第八條爭(zhēng)議解決方式

　　本合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方約定：

　　（一）提交貴陽(yáng)仲裁委員會(huì)仲裁；

　�。ǘ________________________________________；

　�。ㄈ________________________________________。

　　第九條本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。

　　第十條本合同一式_________份，甲方_________份，乙方_________份。

　　第十一條甲、乙雙方約定的其他事項(xiàng)

　�。ㄒ唬________________________________________________________；

　�。ǘ________________________________________________________；

　�。ㄈ________________________________________________________。

　　甲方（簽章）：_________ 乙方（簽章）：_________

　　[法定代表人]：_________ [法定代表人]：_________

　　[委托代理人]：_________ [委托代理人]：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：_____________ 簽訂地點(diǎn)：_____________

買(mǎi)賣(mài)合同篇2

　　賣(mài)方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：_________________________________________

　　買(mǎi)方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：_________________________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方遵循自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，就乙方向甲方購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)廠房和使用配套場(chǎng)地達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。

　　一、基本情況：

　　1、乙方購(gòu)買(mǎi)甲方坐落在_________市_______________區(qū)

　　(縣)_____________路_________弄(新村)______________支弄_____________號(hào)________號(hào)廠房______層，廠房建筑面積_____________平方米，并配套場(chǎng)地______________平方米，按房產(chǎn)證為準(zhǔn)。

　　2、土地使用權(quán)限為_(kāi)______年，自_______年_____月_____日到_______年_____月___日止，實(shí)際年限按產(chǎn)權(quán)證。

　　3、廠房區(qū)域東側(cè)在_______米內(nèi)、南側(cè)到_________米內(nèi)、西側(cè)到_________米內(nèi)、北側(cè)到__________米內(nèi)。

　　二、廠房?jī)r(jià)格及其它費(fèi)用：

　　1、廠房?jī)r(jià)格每平方米人民幣_(tái)_____________________元(大寫(xiě))，總價(jià)(含人民幣土地價(jià)格)人民幣_(tái)______________________________元(大寫(xiě))。

　　2、土地使用稅費(fèi)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定由_______方每年支付給有關(guān)部門(mén)。

　　3、乙方在甲方園區(qū)內(nèi)的物業(yè)管理費(fèi)每年人民幣_(tái)__________________元(大寫(xiě))。

　　三、付款方式、期限及交房期：

　　1、廠房總價(jià)分二次付清，簽約日乙方支付定金人民幣_(tái)_______________萬(wàn)元(大寫(xiě))。

　　(1)________年_____月____日前甲方把廠房通過(guò)有關(guān)部門(mén)驗(yàn)收合格后交付乙方使用，同時(shí)乙方在收到甲方廠房后支付人民幣_(tái)_________________萬(wàn)元(大寫(xiě));

　　(2)其余房款應(yīng)在甲方辦妥相關(guān)產(chǎn)權(quán)交易后(以產(chǎn)權(quán)交易中心核發(fā)產(chǎn)權(quán)證之日為準(zhǔn))6日內(nèi)一次性付清，在辦理中產(chǎn)生的契稅由乙方負(fù)責(zé)。

　　2、以上付款以轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金方式支付均可，逾期交款處以滯納金按銀行利息的二倍，如乙方逾期超過(guò)三個(gè)月不付款，甲方有權(quán)終止合同，并要求乙方賠償違約金給甲方，違約金按廠房和土地總價(jià)的10%計(jì);若甲方不能辦理土地、房產(chǎn)二證，或?qū)⑼恋�、廠房抵押給任何第三方，則售房合同無(wú)效，甲方無(wú)條件全額退還乙方所有的購(gòu)房款，并按廠房和土地總價(jià)10%支付給乙方作為違約金。

　　四、其他規(guī)定：

　　1、甲方在辦理好產(chǎn)權(quán)證后再給乙方協(xié)助辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶手續(xù)，在辦理中發(fā)生的所有費(fèi)用契稅、工本費(fèi)等由乙方負(fù)責(zé)支付。

　　2、乙方所購(gòu)產(chǎn)權(quán)房可以自由轉(zhuǎn)讓或出租給其他方辦業(yè)，但必須通知管理方，受讓或承租方企業(yè)可以以本廠房地址進(jìn)行工商注冊(cè)。

　　3、廠房?jī)?nèi)土地屬批租，廠區(qū)內(nèi)按現(xiàn)有的設(shè)施配套使用給乙方，未經(jīng)有關(guān)部門(mén)同意，不得擅自搭建簡(jiǎn)易棚及房屋，甲方須協(xié)助乙方辦理搭建秘備的簡(jiǎn)易棚手續(xù)。

　　4、乙方所購(gòu)房屋不得拆除，不得在其中舉辦高污染、高用電量的項(xiàng)目。

　　5、乙方在所購(gòu)房屋內(nèi)組織生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)或生活必須遵紀(jì)守法，恪守管理制度，照章納稅，按其交付各項(xiàng)規(guī)定費(fèi)用。

　　6、乙方使用的用電和用水增容量由乙方提出申請(qǐng)，甲方予以協(xié)助辦理，增容費(fèi)用由乙方向有關(guān)部門(mén)按規(guī)定交納。

　　7、本合同未盡事宜由雙方協(xié)商補(bǔ)充確定，與本合同具有同等法律效力。

　　8、甲方在完成售房的全過(guò)程后，則乙方有權(quán)支配和使用該廠房，甲方無(wú)權(quán)干涉。

　　9、本廠房的質(zhì)量保修期為交付后一年內(nèi)有效。

　　五、本合同經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后生效，本合同一式四份，甲、乙雙方和執(zhí)一份，房產(chǎn)管理局和公證處各執(zhí)一份。

　　甲方：乙方：

　　代表( 簽名蓋章)：代表( 簽名蓋章)：電話：電話：

　　簽約日期：年月日

　　簽約地址：

買(mǎi)賣(mài)合同篇3

　　賣(mài)方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：_________________________________________

　　買(mǎi)方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：_________________________________________

　　一、基本情況：

　　1、乙方購(gòu)買(mǎi)甲方坐落在_________市_______________區(qū)（縣）_____________路_________ ________號(hào)廠房______層，廠房建筑面積_____________平方米，并配套場(chǎng)地______________平方米，按房產(chǎn)證為準(zhǔn)。

　　2、土地使用權(quán)限為_(kāi)______年，自_______年_____月_____日到_______年_____月___日止，實(shí)際年限按產(chǎn)權(quán)證。

　　二、廠房?jī)r(jià)格及其它費(fèi)用：

　　1、廠房?jī)r(jià)格每平方米人民幣_(tái)_____________________元（大寫(xiě)），總價(jià)（含人民幣土地價(jià)格）人民幣_(tái)______________________________元（大寫(xiě)）。

　　2、土地使用稅費(fèi)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定由_______方每年支付給有關(guān)部門(mén)。

　　三、付款方式、期限及交房期：

　　1、廠房總價(jià)分二次付清，簽約日乙方支付定金人民幣_(tái)_______________萬(wàn)元（大寫(xiě)）。

　�。�1）________年_____月____日前甲方把廠房通過(guò)有關(guān)部門(mén)驗(yàn)收合格后交付乙方使用，同時(shí)乙方在收到甲方廠房后支付人民幣_(tái)_________________萬(wàn)元（大寫(xiě)）；

　�。�2）其余房款應(yīng)在甲方辦妥相關(guān)產(chǎn)權(quán)交易后（以產(chǎn)權(quán)交易中心核發(fā)產(chǎn)權(quán)證之日為準(zhǔn)）——日內(nèi)一次性付清，在辦理中產(chǎn)生的契稅由乙方負(fù)責(zé)。

　　2、以上付款以轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金方式支付均可，如乙方逾期超過(guò)一個(gè)月不付款，甲方有權(quán)終止合同，并要求乙方賠償違約金給甲方，違約金按廠房和土（轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng)，請(qǐng)保留此標(biāo)記。）地總價(jià)的10%計(jì)；若甲方不能辦理土地、房產(chǎn)二證，或?qū)⑼恋�、廠房抵押給任何第三方，則售房合同無(wú)效，甲方無(wú)條件全額退還乙方所有的購(gòu)房款，并按廠房和土地總價(jià)10%支付給乙方作為違約金，合同范本《土地買(mǎi)賣(mài)合同范本》。

　　四、其他規(guī)定：

　　4、乙方所購(gòu)房屋不得拆除，不得在其中舉辦高污染的項(xiàng)目。

　　6、乙方使用的用電和用水增容量由乙方提出申請(qǐng)，甲方予以協(xié)助辦理，增容費(fèi)用由乙方向有關(guān)部門(mén)按規(guī)定交納。

　　7、本合同未盡事宜由雙方協(xié)商補(bǔ)充確定，與本合同具有同等法律效力。

　　8、甲方在完成售房的全過(guò)程后，則乙方有權(quán)支配和使用該廠房，甲方無(wú)權(quán)干涉。

　　9、本廠房的質(zhì)量保修期為交付后一年內(nèi)有效。

　　五、本合同主體及責(zé)任：

　　1、甲方：_________________________法定代表人：______________委托代理人：____________

　　2、乙方：_________________________法定代表人：______________委托代理人：____________

　　(甲、乙雙方所系法定代表人，具有連帶及擔(dān)保責(zé)任)

　　六、本合同經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后生效，本合同一式四份，甲、乙雙方和執(zhí)一份，房產(chǎn)管理局和公證處各執(zhí)一份。

　　甲方：乙方：

　　代表（簽名蓋章）：代表（簽名蓋章）：

　　電話：電話：

　　簽約日期：年月日

　　簽約地址：

　　編輯

買(mǎi)賣(mài)合同篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》的要求，甲方委托乙方為中山市中小學(xué)校購(gòu)置、安裝多媒體電腦室。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　一、電腦的品牌、型號(hào)、配置和金額：

　　1、多媒體電腦室? 套，貨款總額為人民幣?拾?萬(wàn)?仟?佰?拾?元整（￥元）詳細(xì)見(jiàn)《預(yù)算表》。

　　2、詳細(xì)電腦設(shè)備品牌型號(hào)配置見(jiàn)附件一《硬件配置性能表》。

　　二、多媒體電腦室系統(tǒng)基本功能見(jiàn)附件二《系統(tǒng)功能說(shuō)明書(shū)》

　　三、質(zhì)量保證及售后維護(hù)服務(wù)

　　1、乙方提供的必須是全新的電腦設(shè)備，該電腦設(shè)備必須符合國(guó)家檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品出廠標(biāo)準(zhǔn)。工程質(zhì)量必須保證符合國(guó)家的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及合同的要求，要按照確定的圖紙施工，要用全新的材料，不得以次充好或擅自更改指定的材料或設(shè)備。

　　2、乙方應(yīng)隨電腦設(shè)備向甲方交付電腦設(shè)備的說(shuō)明書(shū)及隨機(jī)相關(guān)的資料。在履約過(guò)程當(dāng)中，乙方必須遵守國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)，并接受甲方的檢查，如實(shí)提供檢查所需提交的材料，不得拒絕。

　　3、乙方要按照《中山市中小學(xué)教學(xué)用計(jì)算機(jī)設(shè)備售后服務(wù)合同》的要求，提供快捷、良好的售后服務(wù)。

　　四、工期及驗(yàn)收：

　　1、甲方準(zhǔn)備工作：安裝輸入電源線路連接到電腦室，電源線直徑不小于10mm2，地線要求接地良好，并于簽定本合同后三個(gè)工作日前完工。

　　2、乙方工期：簽定本合同后第五個(gè)工作日前安裝電源和網(wǎng)絡(luò)線路；簽定本合同后第十個(gè)工作日前安裝電腦臺(tái)和穩(wěn)壓電源；簽定本合同后第十五個(gè)工作日前安裝調(diào)試電腦并完工。

　　3、驗(yàn)收辦法：由甲方組織鎮(zhèn)區(qū)教辦、學(xué)校等有關(guān)技術(shù)人員，按本合同的配置標(biāo)準(zhǔn)和性能要求見(jiàn)附件三《硬件軟件驗(yàn)收表》，對(duì)乙方所安裝的多媒體電腦室進(jìn)行驗(yàn)收。

　　4、驗(yàn)收日期：由完工后的十個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行。

　　五、付款方式：

　　1、甲方在簽定本合同后第三個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付貨款總額50%的預(yù)付款。

　　2、在驗(yàn)收合格后五個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付余下貨款總額50%。

　　六、違約責(zé)任

　　1、甲方無(wú)正當(dāng)理由拒收電腦設(shè)備的，甲方向乙方償付合同總值30%的違約金。

　　2、乙方無(wú)正當(dāng)理由不能交付電腦設(shè)備的，乙方向甲方償付合同總值30%的違約金。

　　3、甲方逾期付款的，甲方向乙方每日支付欠款總額0。5%的違約金。

　　4、乙方逾期交付電腦設(shè)備的，乙方向甲方每日償付合同總值0。5%的違約金。

　　七、其他

　　1、因電腦質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，由合同簽訂所在地的技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行鑒定，該鑒定結(jié)論是終結(jié)性的，供需雙方應(yīng)當(dāng)接受。

　　2、合同發(fā)生爭(zhēng)議產(chǎn)生的訴訟，由合同簽訂所在地人民法院管轄。

　　3、本合同一式四份，甲乙雙方、中山市教育局電教站和鎮(zhèn)區(qū)教辦各執(zhí)一份，均具同等法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________鑒印單位：__________

　　地址：__________地址：__________ 地址： __________

　　電話：__________電話：__________電話：__________

　　法人代表：__________法人代表：__________簽約代表：__________

　　簽約時(shí)間：__________簽約時(shí)間：__________簽約時(shí)間：__________

買(mǎi)賣(mài)合同篇5

　　甲方（賣(mài)方）：

　　乙方（買(mǎi)方）：

　　經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議，具體條件如下：

　　一、甲方自愿賣(mài)給乙方車(chē)，車(chē)號(hào) ，駕號(hào)：，車(chē)款價(jià)格：元整（元）。

　　二、車(chē)輛產(chǎn)權(quán)屬于甲方真實(shí)沒(méi)有產(chǎn)權(quán)糾紛，一旦發(fā)生問(wèn)題由甲方負(fù)責(zé)，交車(chē)時(shí)以前的交通事故、交通違章由甲方來(lái)承擔(dān)，本車(chē)在_____年月日點(diǎn) 時(shí)交車(chē)，交車(chē)以后所有事宜由乙方承擔(dān)。

　　三、此車(chē)檔案的真實(shí)，完整由甲方負(fù)責(zé)，車(chē)輛過(guò)戶，提檔事宜由__________負(fù)責(zé)。

　　四、車(chē)款一次性付清，雙方均無(wú)異議。

　　五、此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（賣(mài)方）：

　　身份證號(hào)：

　　乙方（買(mǎi)方）：

　　身份證號(hào)：

　　年月日電話：電話：

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