工傷一次性賠償協(xié)議

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工傷一次性賠償協(xié)議

　　現(xiàn)如今，很多情況下我們需要用到協(xié)議，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的工傷一次性賠償協(xié)議，歡迎大家分享。

工傷一次性賠償協(xié)議

工傷一次性賠償協(xié)議1

　　甲方：_______

　　地址：_______

　　法定代表人（經(jīng)營者）：_______

　　用工單位：_______

　　乙方：_______身份證號碼：_______

　　乙方于_______年_______月_______日_______左右，在_______有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在_______出城方向發(fā)生車禍，導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)_______市_______區(qū)人民醫(yī)院治療。

　　_______年3______________日經(jīng)_______區(qū)勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結(jié)論為：_______級傷殘，無生活自理障礙。

　　甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、_______市工傷保險基金支付部份如下：

　�。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a(bǔ)助金：_______元

　�。ǘ┮淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金：_______元

　�。ㄈ┳≡浩陂g伙食補(bǔ)助費：_______6元

　�。ㄋ模﹤麣堣b定費：_______元

　　二、實際用人單位支付部份如下：

　�。ㄒ唬┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金：_______元

　　（二）停工留薪期工資：_______0元

　�。ㄈ┚歪t(yī)交通費：_______元

　�。ㄋ模┥罱蛸N：_______元

　　以上待遇_______市工傷保險基金支付部份待基金下賬后_______個工作日內(nèi)一次性支付給乙方_______元，應(yīng)由乙方支付的_______元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準(zhǔn)。

　　三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關(guān)系自_______年_______月_______日解除。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利（含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟）。

　　五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的'任何法律責(zé)任。

　　六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

　　甲方簽章：_______（蓋章）

　　乙方（簽字按�。篲______

　　_______年 _______月_______日

工傷一次性賠償協(xié)議2

　　甲方：

　　乙方：南寧緣居建筑工程勞務(wù)有限責(zé)任公司

　　丙方：(隊長)

　　住址：

　　身份證號：

　　丁方：(傷者)

　　住址：

　　身份證號：

　　___年點左右，乙方工人(即丁方)在工地不慎摔傷大腿骨，經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈，現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、丁方自愿不申報工傷認(rèn)定及勞動能力等級鑒定。

　　二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關(guān)系。

　　三、丁方住院期間的醫(yī)療費(住院期間： ) 共元由甲方全額負(fù)責(zé)。

　　四、甲方一次性支付元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

　　五、丁方在本項目的工作期間，應(yīng)得的'勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。

　　六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章，丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

　　七、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份，其同等法律效力。

　　甲方簽章：乙方簽章：丙方簽章：丁方簽章：

　　日期：日期：日期：日期：

工傷一次性賠償協(xié)議3

　　甲方：xxxxx公司

　　乙方：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

　　一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。

　　二、乙方應(yīng)將涉及本事故的.醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

　　自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

　　三、違約責(zé)任：

　　因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　甲方：乙方：

　　時間：時間：

工傷一次性賠償協(xié)議4

　　協(xié)議人：__________________廠(以下簡稱甲方)

　　協(xié)議人：______________(以下簡稱乙方)

　　乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療_____日，并支付了全部醫(yī)療費用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用共計_______________元整；

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除；

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的`各項權(quán)利；

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　__________年__________月__________日__________年__________月__________日

工傷一次性賠償協(xié)議5

　　甲方（雇主）：

　　乙方（受害人）：

　　甲方與乙方在遵守國家有關(guān)規(guī)定的前提下，就乙方因工作原因發(fā)生的工傷事故所需支付的醫(yī)療、傷殘及死亡賠償?shù)仁乱诉_(dá)成一致，特簽訂本協(xié)議，具體內(nèi)容如下：

　　一、醫(yī)療費用

　　1、甲方應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)工傷保險規(guī)定，承擔(dān)乙方因工作原因所發(fā)生的醫(yī)療費用，包括住院及門診等費用。甲方提供的醫(yī)療服務(wù)必須符合國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)乙方確認(rèn)。

　　2、乙方在醫(yī)療期間應(yīng)積極接受治療，不得隨意中斷治療，否則甲方有權(quán)住手支付醫(yī)療費用。

　　二、傷殘賠償金

　　1、經(jīng)國家勞動保障部門確認(rèn)的乙方因工作受傷而致殘的，甲方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定支付傷殘賠償金。傷殘評定完成后，甲方應(yīng)當(dāng)即通知乙方，等待乙方確認(rèn)后予以支付。

　　2、傷殘評定的標(biāo)準(zhǔn)和方法，參照《中華人民共和國工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格按照國家勞動保障部門的要求進(jìn)行評定。

　　3、在付清傷殘賠償金后，乙方對該賠償金數(shù)額無異議，并確認(rèn)其為終止甲方的傷殘賠償責(zé)任的惟一途徑。

　　三、死亡賠償金

　　1、經(jīng)國家勞動保障部門確認(rèn)為工傷死亡的，甲方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定向乙方的合法繼承人支付死亡賠償金。

　　2、死亡賠償金的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，參照《中華人民共和國工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格按照國家勞動保障部門的要求進(jìn)行支付。

　　3、在付清死亡賠償金后，乙方的繼承人對該賠償金數(shù)額無異議，并確認(rèn)其為終止甲方的死亡賠償責(zé)任的惟一途徑。

　　四、條款的效力

　　1、本協(xié)議具有合同效力，自雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議效力終止后，甲方對乙方的賠償責(zé)任亦應(yīng)當(dāng)終止。

　　2、未經(jīng)雙方商議一致，本協(xié)議任何條款均不得修改、解除、撤回和終止。

　　3、本協(xié)議未盡事宜參照《中華人民共和國工傷保險條例》及其他有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的`規(guī)定。

　　五、爭議解決

　　雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)商議解決；商議不成的，可以依法向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

　　六、特殊提示

　　1、乙方在簽署本協(xié)議之前，應(yīng)認(rèn)真核對甲方提供的本人工傷鑒定意見書和費用清單等相關(guān)資料，核對無誤后方可簽署本協(xié)議。

　　2、在簽署本協(xié)議后，若發(fā)現(xiàn)新的工傷事實或者因工傷而造成的傷殘、死亡程度與工傷鑒定結(jié)論有差異的，雙方應(yīng)重新進(jìn)行工傷鑒定并重新商議達(dá)成一致。

　　3、如對本協(xié)議的任何條款存在異議或者不理解，請事前咨詢司法律師或者代理律師。本協(xié)議所規(guī)定的一切賠償，均以本協(xié)議為準(zhǔn)，不得請求任何其他形式的賠償。

　　甲方（單位）蓋章：

　　法定代表人或者授權(quán)代表簽字：

　　日期：

　　乙方（個人）簽字：

　　日期：

工傷一次性賠償協(xié)議6

　　甲方xxxxxx公司

　　乙方xxxxxx

　　乙方于20xx年被甲方聘為該公司員工。20xx年xx月xx日，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療，并支付了全部醫(yī)療費用。20xx年xx月xx日，乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用共計xxxxxx元整（小寫xxxxxx）。

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除。

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

　　五、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方xxxxxx

　　乙方xxxxxx

　　20xx年xx月xx日

工傷一次性賠償協(xié)議7

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　乙方在為甲方工作過程中不慎導(dǎo)致受傷，現(xiàn)傷情基本痊愈，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

　　一、____年____月____日，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷，經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)�，F(xiàn)雙方對善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍、項目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計人民幣______萬元整(￥______元)。

　　二、本協(xié)議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的`一切全部權(quán)利，不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請賠償。

　　三、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案，雙方別無爭議，乙方收取上述款項后即全部了結(jié)，乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。

　　四、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的，應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。

　　六、本協(xié)議一式一份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。

　　甲方：____________

　　____年____月____日

　　乙方：____________

　　____年____月____日

工傷一次性賠償協(xié)議8

　　甲方(單位)：__________________

　　乙方(雇員)：__________________身份證號：__________________乙方于______年______月______日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。

　　事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。

　　________年______月______日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的`和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險賠償款打入乙方(____________)賬戶，由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險公司無關(guān)。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。

　　乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。

　　乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方(蓋章)簽字：__________________乙方(手印)簽字：__________________

　　時間：__________________

工傷一次性賠償協(xié)議9

　　甲方：

　　乙方：

　�。ㄊ軅撸______

　�。ㄉ矸葑C證件號碼___）

　　受傷事由：

　　現(xiàn)已出院。乙方多次要求甲方根據(jù)目前出院后康復(fù)情況給予一次性解決賠償，

　　甲、乙雙方達(dá)成一致同意意見。協(xié)議如下：

　　1。甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費及護(hù)理費，交通費以及國家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費用，共計人民幣捌萬元整。

　　2。甲方給予乙方住院期間生活費報銷___元，乙方需按真實票據(jù)予以報銷。

　　3。甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費___元。

　　4。因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險，乙方后期需配合甲方辦理保險結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料。

　　5。付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元，剩余款項由乙方班長（郭烈清）待公司辦完相關(guān)事宜后，一次性付給乙方。

　　6。甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動關(guān)系。

　　7。甲、乙雙方簽字后生效，此協(xié)議一式貳份，各執(zhí)一份。

　　甲方：___

　　乙方簽字：___

　　甲方代表：_____

　　日期：____年____月____日

工傷一次性賠償協(xié)議10

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表人(經(jīng)營者)：

　　用工單位：

　　乙方：身份證號碼：

　　乙方于___年___月___日10：57左右，在____有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍，導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

　　___年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結(jié)論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

　　甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、__市工傷保險基金支付部份如下：

　　(一)一次性傷殘補(bǔ)助金：9x3370=30330.00元

　　(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：4x5616=22464元

　　(三)住院期間伙食補(bǔ)助費：7x8=56元

　　(四)傷殘鑒定費：400元

　二、實際用人單位支付部份如下：

　　(一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：9x5616=50544元

　　(二)停工留薪期工資：3x3500=10500元

　　(三)就醫(yī)交通費：350元

　　(四)生活津貼：3600元

　　以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方___元,應(yīng)由乙方支付的___元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準(zhǔn)。

　　三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關(guān)系自____年__月__日解除。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的'各項權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟)。

　　五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

　　甲方簽章：(蓋章)乙方(簽字按印)：

　　甲方代表：

　　__年__月__日

工傷一次性賠償協(xié)議11

　　1.甲乙丙三方基本信息

　　1.1甲方：______（以下簡稱“甲方”）

　　1.2乙方：______（以下簡稱“乙方”）

　　1.3丙方：______（以下簡稱“丙方”）

　　2.工傷基本情況

　　2.1事故發(fā)生時間：______

　　2.2事故發(fā)生地點：______

　　2.3事故經(jīng)過：______

　　3.工傷鑒定情況

　　3.1申請鑒定時間：______

　　3.2 鑒定委托單位：______

　　3.3 鑒定機(jī)構(gòu)：______

　　3.4 鑒定結(jié)果：______

　　4.賠償方式及金額

　　4.1甲方向乙方一次性賠償人民幣（￥）______元，作為賠償金。

　　4.2賠償金支付日期：______

　　5.簽署日期及生效方式

　　5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　5.2本協(xié)議一式兩份，甲、乙、丙三方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：______乙方（蓋章）：______丙方（蓋章）：______

　　日期：______

　　附件：工傷鑒定報告一份

工傷一次性賠償協(xié)議12

　　甲方：xxxxxxx

　　乙方：xxxxxxx

　　乙方在為甲方工作過程中不慎導(dǎo)致受傷，現(xiàn)傷情基本痊愈，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

　　一、20xx年xx月xx日，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷，經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)�，F(xiàn)雙方對善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等法律、法規(guī)規(guī)定的.全部賠償范圍、項目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計人民幣xxx萬元整（￥xxxxx元）。

　　二、本協(xié)議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利，不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請賠償。

　　四、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的，應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金；乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。

　　六、本協(xié)議一式一份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。

　　甲方：xxxxxxx

　　20xx年xx月xx日

　　乙方：xxxxxxx

　　20xx年xx月xx日

工傷一次性賠償協(xié)議13

　　用人單位：_______

　　勞動者：_______

　　根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

　　第一條：_______年_______月_______日，在_______工作時發(fā)生_______，導(dǎo)致_______。

　　第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的`權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。

　　第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　（1）后續(xù)治療和康復(fù)費用為：_______元（前期的醫(yī)療費用人單位已經(jīng)墊付）；護(hù)理費：_______元；含住院伙食補(bǔ)助費：_______元；交通費：_______元；

　�。�2）其他費用（誤工費、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：_______元；

　�。�3）以上費用計人民幣：_______萬元。

　　對于前款約定的賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者；

　　第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。

　　第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

　　第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

　　用人單位（蓋章）：_______

　　勞動者（簽字）：_______

　　_____年____月____日