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精選房屋出租合同集錦五篇
隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng),能夠利用到合同的場(chǎng)合越來越多,簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。那么大家知道合同的格式嗎?下面是小編為大家收集的房屋出租合同5篇,歡迎大家分享。
房屋出租合同 篇1
甲方(出租方):____________________身份證號(hào)碼:___________________________________
乙方(承租方):____________________身份證號(hào)碼:___________________________________
一、甲乙雙方商定,甲方將___________市___________小區(qū)___________棟___________單元___________樓___________號(hào),使用面積___________平方米的房屋租給乙方使用,期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日,租用期限___________月。
二、每月租金___________元,乙方第一次付___________個(gè)月租金合計(jì)___________元,第二次付款應(yīng)在前次租金期滿前___________個(gè)月支付,租期滿不續(xù)租提前___________個(gè)月通知甲方,如逾期不交乙方應(yīng)主動(dòng)搬出,否則甲方有權(quán)將房屋收回或通過訴訟解決。
三、承租期內(nèi)甲方保證出租房無任何抵押、債務(wù)或其他糾紛,不得干預(yù)乙方正常居住或經(jīng)營,并負(fù)責(zé)物業(yè)費(fèi),包燒費(fèi)的支付,市內(nèi)的水、電、煤氣、衛(wèi)生、電話、治安等費(fèi)用由乙方支付。
四、乙方交給甲方水、電、煤氣、電話、房屋、等費(fèi)用。押金人民幣_(tái)__________元,還房時(shí),乙方不欠任何費(fèi)用,甲方全部返還人民幣_(tái)__________元,如欠費(fèi)用則由乙方補(bǔ)充或在押金中扣除。
五、承租期內(nèi)乙方應(yīng)自覺愛護(hù)房內(nèi)設(shè)施,未經(jīng)甲方同意不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣、改變房屋結(jié)構(gòu),如因管理不善發(fā)生水災(zāi)、火災(zāi)及人為損壞或違法行為,法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān),甲方有收回房屋的權(quán)利(蓋不退還乙方交付的`任何費(fèi)用)
六、甲方中途終止合同要返還已方余下的租金,乙方中途退租甲方不退租金,國家占用土地或動(dòng)遷,乙方需無條件搬出,甲方退還余下的租金,雙方均不屬違約。
七、乙方在承租期已滿,沒有說明續(xù)租和簽約,占房不交、整天鎖門、聯(lián)系中斷___________天之后,甲方可打開房門收回此房,一切后果乙方自負(fù)并應(yīng)補(bǔ)交所有拖欠費(fèi)用。
八、本協(xié)議一式___________份,甲、乙各___________份,并附甲乙雙方身份證復(fù)印件。
九、電表指數(shù):民用表:___________;公用表:___________;煤氣指數(shù):___________;水表指數(shù):___________。
十、退房時(shí),乙方應(yīng)將承租方的室內(nèi)(外)恢復(fù)原樣。
十一、補(bǔ)充協(xié)議:______________________________________________。
甲方(簽章):____________________________乙方(簽章):_______________________________
聯(lián)系電話:______________________________聯(lián)系電話:_________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
房屋出租合同 篇2
甲:
乙:
根據(jù)《經(jīng)濟(jì)合同法》及其租賃合同的有關(guān)規(guī)定,為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,等制定本合同,以供遵守。
一、甲方同意將自有的坐落于的_____套_____房_____廳的套房屋______平方米出租給乙方作為住宿場(chǎng)所。
二、合同簽訂時(shí),乙方應(yīng)一次性付給甲方押金______不計(jì)息,因甲方原因或不可抗拒的自然災(zāi)害等緣故而中止合同或合同期滿不再續(xù)租時(shí)一次性無息退還。
三、甲方將上述套房交付給乙方使用后,乙方必須在開始計(jì)租之日起按月應(yīng)付的租金按合同元寶的日期向甲方交納。水電費(fèi)等均由乙方自行承擔(dān)。
四、租賃期限自________年______月______日至______年______月______日,合同計(jì)租之日為______年______月______日開始。租金每月為____________。
五、合同期間,乙方保證愛惜好套房內(nèi)的`一切屋子結(jié)構(gòu)及其裝修飾物,不任意破壞,造成破壞的愿意修復(fù)原狀并費(fèi)用由乙方自付。
六、乙方承認(rèn)在交付使用本套房時(shí),本套房完好無損。租賃期滿也必須完整無損交付給甲方。租賃結(jié)束時(shí),乙方如需續(xù)租,須提前壹個(gè)月與甲方協(xié)商,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權(quán),租賃期滿時(shí),乙方應(yīng)及時(shí)退出家具、用品等,如未及時(shí)退出,則由甲方任意處理,乙方無異議。
七、租賃期間、安全問題由乙方完全自負(fù)并遵守樓紀(jì)樓規(guī),不得影響鄰里休息或在本租房內(nèi)進(jìn)行從事違法違紀(jì)或危害社會(huì)公德之事。
八、乙方不得擅自將房屋的全部或部分出借、轉(zhuǎn)租、頂讓或以其他變相方法交由他人使用。
九、違約責(zé)任:
①乙方未提前壹個(gè)月通知甲方擅自不租的,甲方有權(quán)沒收其押金全部了,甲方示提前壹個(gè)月通知乙方擅自不租給乙方的,甲方除退還給乙方全部押金之外,另補(bǔ)償乙方壹個(gè)月租金。
、谝曳巾氁兰s交付租金,如有拖欠租金,則甲方可加收滯納金。滯納金從拖欠日起按日加收5%,拖欠時(shí)間達(dá)_________以上的甲方提前解除合同,收回房屋,并有權(quán)追收乙方所欠租金及滯納金。
③租賃期間,如一方確有特殊原因要求解除合同時(shí),須提前壹個(gè)月通知對(duì)方,并由提出解除合同的一方應(yīng)支付壹個(gè)月的租金作為違約償金。
甲:
乙:
日期:
房屋出租合同 篇3
出租方(甲方)_________
承租方(乙方)_________
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下:
第一條
房屋基本情況
該房屋坐落于xx市_________區(qū)(縣)_________.
該房屋為:樓房_________室_________廳_________衛(wèi),平房_________間,建筑面積_________平方米,使用面積_________平方米,裝修狀況_________,其他條件為_________,該房屋(□已/□未)設(shè)定抵押。
第二條
房屋權(quán)屬狀況
該房屋權(quán)屬狀況為第_________種:
。ㄒ唬┘追綄(duì)該房屋享有所有權(quán)的,甲方或其代理人應(yīng)向乙方出示房屋所有權(quán)證,證書編號(hào)為:_________.
(二)甲方對(duì)該房屋享有轉(zhuǎn)租權(quán)的,甲方或其代理人應(yīng)向乙方出示房屋所有權(quán)人允許甲方轉(zhuǎn)租該房屋的書面憑證,該憑證為:_________.
第三條
房屋用途
該房屋用途為:_________.乙方保證,在租賃期內(nèi)未征得甲方書面同意以及按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門審核批準(zhǔn)前,不擅自改變?cè)摲课莸挠猛尽?/p>
第四條
交驗(yàn)身份
(一)甲方應(yīng)向乙方出示(□身份證/□營業(yè)執(zhí)照)及_________等真實(shí)有效的身份證明。
。ǘ┮曳綉(yīng)向甲方出示(□身份證/□營業(yè)執(zhí)照)及_________等真實(shí)有效的身份證明。
第五條
房屋改善
。ㄒ唬┘追綉(yīng)在本合同簽訂后_________日內(nèi)對(duì)該房屋做如下改善:_________,改善房屋的費(fèi)用由(□甲方/□乙方)承擔(dān)。
。ǘ┘追剑ā跏/□否)允許乙方對(duì)該房屋進(jìn)行裝修、裝飾或添置新物。裝修、裝飾或添置新物的范圍是:_________,雙方也可另行書面約定。
第六條
租賃期限
(一)房屋租賃期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,共計(jì)_________年_________個(gè)月。(期限超過2年的,超過部分無效。)
。ǘ┳赓U期滿,甲方有權(quán)收回該房屋。乙方有意繼續(xù)承租的',應(yīng)提前_________日向甲方提出(□書面/□口頭)續(xù)租要求,征得同意后甲乙雙方重新簽訂房屋租賃合同。
如乙方繼續(xù)使用租賃房屋甲方未提出異議的,本合同繼續(xù)有效,租賃期限為不定期,雙方均有權(quán)隨時(shí)解除合同,但應(yīng)提前_________日(□書面/□口頭)通知對(duì)方。
第七條
租金
。ㄒ唬┳饨饦(biāo)準(zhǔn):_________元/(□月/□季/□半年/□年),租金總計(jì):_________元(大寫:_________元)該房屋租金_________(□年/□月)不變,自第_________(□年/□月)起,雙方可協(xié)商對(duì)租金進(jìn)行調(diào)整。有關(guān)調(diào)整事宜由雙方另行約定。
(二)租金支付時(shí)間:_________.
。ㄈ┳饨鹬Ц斗绞剑海ā跫追街苯邮杖/□甲方代理人直接收取/□甲方代理人為房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)的,乙方應(yīng)在_________銀行開立帳戶,通過該帳戶支付租金,房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)不得直接向乙方收取租金,但乙方未按期到_________銀行支付租金的除外。房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)于本合同簽訂之日起3個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)將其中一份合同送交_________銀行。)
(四)甲方或其代理人收取租金后,應(yīng)向乙方開具收款憑證。
第八條
房屋租賃保證金
。ㄒ唬┘追浇桓对摲课輹r(shí),乙方(□是/□否)向甲方支付房屋租賃保證金,具體金額為:_________元(大寫:_________)
。ǘ┳赓U期滿或合同解除后,房屋租賃保證金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金、以及乙方應(yīng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外,剩余部分應(yīng)如數(shù)返還乙方。
第九條
其他費(fèi)用
租賃期內(nèi),與該房屋有關(guān)各項(xiàng)費(fèi)用的承擔(dān)方式為:
。ㄒ唬┮曳匠袚(dān)(□水費(fèi)/□電費(fèi)/□電話費(fèi)/□電視收視費(fèi)/□供暖費(fèi)/□燃?xì)赓M(fèi)/□物業(yè)管理費(fèi)/□_________)等費(fèi)用。乙方應(yīng)保存并向甲方出示相關(guān)繳費(fèi)憑據(jù)。
。ǘ┓课葑赓U稅費(fèi)以及本合同中未列明的其他費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。
甲方(簽章)___________________乙方(簽章)____________________
授權(quán)代表(簽字)________________授權(quán)代表(簽字)______________________
年
月日年月日
房屋出租合同 篇4
出租方姓名:____________ 身份證號(hào):__________________________(簡稱甲方)
承租方姓名:____________ 身份證號(hào):__________________________(簡稱乙方)
甲方將該房出租給乙方使用,地址___________________________________________。
經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:
一、租房從_______年____月____日起至_______年____月____日止。租金按年結(jié)算,由乙方于每年的第一個(gè)月的.十日內(nèi)交付給甲方。
二、乙方無權(quán)將該房屋轉(zhuǎn)租他人,并不得擅自改變使用性質(zhì),更不能擅自改變房屋結(jié)構(gòu),房屋如有損壞退房前應(yīng)及時(shí)維修,否則照價(jià)賠償。
三、在本合同期內(nèi),甲方不得干涉乙方的合法居住權(quán),不得無故收回房屋或轉(zhuǎn)租他人,并不得中途提高房租或終止協(xié)議。
四、乙方必須按規(guī)定時(shí)間交納房租,否則甲方有權(quán)采取措施收回房屋,由此造成的損失由乙方承擔(dān)。
五、租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前一個(gè)月通知對(duì)方,經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同并退還剩余租金,在終止合同前,本合同仍有效。
六、乙方應(yīng)向甲方交納房租 元及押金 元,合同簽訂時(shí)甲乙雙方當(dāng)面查看電表讀數(shù)為 ,水、電、衛(wèi)生等費(fèi)用每半年結(jié)算一次,合同終止時(shí)甲方將退還乙方扣除水、電、衛(wèi)生費(fèi)用后的剩余押金。
七、若乙方在本協(xié)議期滿后需繼續(xù)租用此房,應(yīng)提前一個(gè)月與甲方商議,續(xù)簽協(xié)議。
八、甲乙雙方在協(xié)議期內(nèi),應(yīng)本著相互平等,相互尊重,互相理解的原則。
九、乙方在承租期間,因?yàn)橐曳竭^失造成安全事故或與鄰里發(fā)生民事糾紛,導(dǎo)致甲方室內(nèi)財(cái)產(chǎn)損失或者鄰居財(cái)產(chǎn)損失的,必須由乙方承擔(dān)全部法律賠償責(zé)任。
本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,從簽字之日起生效,到期自行作廢。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
房屋出租合同 篇5
出租人(甲方):承租人(乙方):
電話:電話:
身份證號(hào):身份證號(hào):
甲、乙、三方根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、行政法規(guī)和蘇州市相關(guān)地方性法規(guī)的規(guī)定,在合法、平等、自愿、相互信任的基礎(chǔ)上簽訂本合同,承諾共同遵守。
一、出租物業(yè)坐落地點(diǎn)及設(shè)施情況:
1.甲方將其位于蘇州市__________區(qū)__________的房屋(以下簡稱“該房屋”)租給乙方使用,用途為__________,房屋面積為__________平方米。
2.該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施情況見附件。除雙方另有約定外,該附件作為甲方按照本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋的驗(yàn)證依據(jù)。
二.租賃期限
1.該房屋租賃期限共____個(gè)月,自____年____月____日至____年____月____日止。
2.租賃期內(nèi),甲乙雙方未經(jīng)協(xié)商一致均不得提前解約。
3.租賃期滿,甲方有權(quán)收回該房屋,乙方應(yīng)如期交還。乙方若要求續(xù)租,則必須在租賃期滿前一個(gè)月內(nèi)通知甲方,經(jīng)甲方同意后重新訂立租賃合同。
三、租金及支付方式
1.該房屋租金為人民幣_(tái)___元整/月(此價(jià)格不含相關(guān)稅費(fèi)),乙方應(yīng)同時(shí)交納首期租金____元給甲方。
2.該房屋租金按____支付,支付時(shí)間為____,以甲方實(shí)際收到為準(zhǔn)。
3.乙方若逾期支付租金,每逾期一天,則乙方需按月租金的5%支付滯納金。拖欠租金超過一個(gè)月,甲方有權(quán)收回此出租房,乙方須按實(shí)際居住日交納租金并承擔(dān)違約責(zé)任。
四.租賃條件
3、乙方不得在該房屋內(nèi)進(jìn)行違反法律法規(guī)及政府對(duì)出租房屋用途有關(guān)規(guī)定的行為。
4、未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得將該房屋部分或全部轉(zhuǎn)租他人。若擅自轉(zhuǎn)租,甲方有權(quán)終止合同,由乙方承擔(dān)對(duì)甲方及丙方的違約責(zé)任。
6、因乙方使用不當(dāng)或不合理使用致使該房屋或其內(nèi)部設(shè)施出現(xiàn)損壞或發(fā)生故障,乙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)進(jìn)行維修并負(fù)擔(dān)所發(fā)生的費(fèi)用。7、租賃期內(nèi)乙方因使用需要對(duì)出租房屋或屋內(nèi)設(shè)施進(jìn)行裝修或改動(dòng),須經(jīng)甲方同意并經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn),甲方有權(quán)對(duì)裝修或改動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督。合同期滿時(shí)乙方不得移走自行添加的結(jié)構(gòu)性設(shè)施,甲方也無須對(duì)以上設(shè)施進(jìn)行補(bǔ)償。
五.合同的終止
1.租賃期限屆滿或經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致本合同終止。
2.乙方應(yīng)在期滿當(dāng)日將房屋鑰匙及正常使用狀態(tài)下的'附件中所列物品交給甲方。房屋留置的一切物品均視為放棄,甲方有權(quán)處置,乙方絕無異議。
3.若乙雙方中的一方違約,甲方有權(quán)終止合同,并向?qū)Ψ教岢鲑r償要求,
第六條甲方對(duì)產(chǎn)權(quán)的承諾
甲方保證在出租該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛;除補(bǔ)充協(xié)議另有約定外,有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項(xiàng)及租金等,甲方均在出租該房屋前辦妥。出租后如有上述未清事項(xiàng),由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,由此給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的,由甲方負(fù)責(zé)賠償。
第七條維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任
租賃期間,甲方對(duì)房屋及其附著設(shè)施每隔半年修繕一次,乙方應(yīng)予積極協(xié)助,不得阻撓施工。
正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān);日常的房屋維修由乙方方承擔(dān)。具體包括電燈泡更換,因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費(fèi)用,由乙方承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。
租賃期間,防火安全、門前三包、綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作,乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。
乙方應(yīng)遵紀(jì)守法,并自行辦理相關(guān)手續(xù)、承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
乙方應(yīng)注意居住和經(jīng)營安全,自行采取防火、防盜等安全措施。加強(qiáng)用電安全,不得亂拖、亂接電線;對(duì)于防盜、防火、用電安全進(jìn)行經(jīng)常檢查。如乙方措施不當(dāng)造成的所有損失,其損失由乙方自行承擔(dān);造成甲方房屋財(cái)產(chǎn)損失,由乙方全額賠償給甲方;造成第三方房屋財(cái)產(chǎn)損失,由乙方負(fù)責(zé)處理,由乙方全額賠償對(duì)方。并按違約處理
乙方對(duì)租用房沒有處理權(quán),不能擅自與人合租、轉(zhuǎn)租或借給他人,也不能改變其用途,否則屬于違約。如有此類情況發(fā)生除支付違約金外,甲方有權(quán)解除協(xié)議并收回房屋。
電、水、電視、及其它設(shè)施由乙方使用,產(chǎn)生的費(fèi)用(包括治安、政府部門的各項(xiàng)管理費(fèi)用)由乙方按時(shí)、足額繳納,如有失誤,造成麻煩,乙方自行解決,確需甲方出面協(xié)助解決時(shí),乙方應(yīng)支付甲方必要費(fèi)用。
第八條關(guān)于裝修和改變房屋結(jié)構(gòu)的約定
乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施,如需改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和裝修或設(shè)置對(duì)房屋結(jié)構(gòu)影響的設(shè)備,需先征得甲方書面同意,投資由乙方自理。退租時(shí),除另有約定外,甲方有權(quán)要求乙方按原狀恢復(fù)或向甲方交納恢復(fù)工程所需費(fèi)用。
第九條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用
在房屋租賃期間,以下費(fèi)用由乙方支付,并由乙方承擔(dān)延期付款的違約責(zé)任:具體費(fèi)用為房屋使用人共同平攤。
1.水、電費(fèi);
2.煤氣費(fèi);
3.電話費(fèi);
4.物業(yè)管理費(fèi);
5.其他費(fèi)用協(xié)商解決
第十條租賃期滿
租賃期滿后,本合同即終止,屆時(shí)乙方須將房屋退還甲方。如乙方要求繼續(xù)租賃,則須提前__1__個(gè)月書面向甲方提出,甲方在合同期滿前__3天內(nèi)向乙方正式書面答復(fù),如同意繼續(xù)租賃,則續(xù)簽租賃合同。
第十一條因乙方責(zé)任終止合同的約定
乙方有下列情形之一的,甲方可終止合同并收回房屋,造成甲方損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償:
1.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)租的;
2.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借他人或擅自調(diào)換使用的;
3.擅自拆改承租房屋結(jié)構(gòu)或改變承租房屋用途的;
4.拖欠租金累計(jì)達(dá)__1__個(gè)月;
5.利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的;
6.故意損壞承租房屋的;
第十二條提前終止合同
如因國家建設(shè)、不可抗力因素或出現(xiàn)本合同第十條規(guī)定的情形,甲方必須終止合同時(shí),一般應(yīng)提前__1___個(gè)月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。
第十三條違約責(zé)任
租賃期間雙方必須信守合同,違反本合同的規(guī)定,按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金作為違約金。乙方逾期未交付租金的,
乙方與甲方應(yīng)該共同保護(hù)房屋財(cái)產(chǎn)。
乙方在房屋使用中由人為損壞電器設(shè)備的,乙方需承擔(dān)賠償,具體賠償事宜:電器維修,電器更換。正常使用情況下,甲方有權(quán)保障電器耐用性,安全性。弱正常情況使用導(dǎo)致導(dǎo)致電器損壞的乙方不承擔(dān)責(zé)任。
第十四條不可抗力
因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
第十五條其它
本合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行議定,并簽定補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。
第十六條合同效力
本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。
本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng),均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。第十七條爭議的解決
本合同在履行中發(fā)生爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),甲、乙雙方同意提交中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)深圳分會(huì)仲裁,仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。第十八條合同份數(shù)
本合同連同附件共___頁,一式___份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,均具有同等效力。
甲方(簽章):____________________乙方(簽章):____________________
授權(quán)代表(簽字):________________授權(quán)代表(簽字)__________________
________年______月______日________年______月______日
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