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搭建安全協(xié)議
隨著社會不斷地進(jìn)步,協(xié)議使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢?以下是小編精心整理的搭建安全協(xié)議,歡迎大家分享。
搭建安全協(xié)議1
為配合罐體制作施工安全,避免采用內(nèi)搭懸空式腳手架給罐頂平臺圍欄及盤梯制作帶來臨空懸吊等危險。公司特要求,各施工方采用外搭式腳手架,解決臨空懸吊等一系列不符合安全規(guī)范的作業(yè)行為。腳手架搭建必須按照《高處作業(yè)安全管理規(guī)定》、《石油化工建設(shè)工程施工安全技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,合理規(guī)范搭設(shè)和使用腳手架。
1、腳手架搭設(shè)單位必須經(jīng)過國家專業(yè)資質(zhì)單位認(rèn)證,持證上崗;
2、搭設(shè)作業(yè)人員必須佩戴安全帶,穿軟底鞋,嚴(yán)格禁止60歲以上人員登高作業(yè);
3、腳手架搭設(shè)之前,應(yīng)根據(jù)工種的`特點(diǎn)和施工工藝確定搭設(shè)方案,并繪制施工詳圖及大樣圖;
4、腳手架鋼管材質(zhì)要求:(農(nóng)村山林合作協(xié)議書)
、賾(yīng)有產(chǎn)品質(zhì)量合格證;
②質(zhì)量檢驗(yàn)報告;
、郾砻嫫街惫饣,無裂縫、結(jié)疤、分層錯位、硬彎、毛刺、壓痕和深的劃道;
④無嚴(yán)重腐蝕嚴(yán)禁打孔。
5、地基要求:
①硬地板坪、排水溝暢通;
、诘孛嫫秸。
6、立桿間距要求:根據(jù)設(shè)計設(shè)置,通常為1.6~1.8米,最大間距不超過2米,要求垂直;
7、地桿:防止移位,連續(xù)不斷;
8、大橫桿:多排4根,每根4根,設(shè)置在小拉桿上方;
9、小橫桿:橫向桿(扣件緊固要求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn));
10、竹籬笆:枯脆、損壞嚴(yán)重不用,另四角扎緊;
11、防護(hù)桿:臨邊必須設(shè)置防護(hù)桿,必須上下兩根,高防護(hù)欄桿設(shè)置高度為1.2米,低防護(hù)欄桿設(shè)置高度為0.4米;
12、剪刀撐:連續(xù)設(shè)置,上下貫通;
13、踢腳板:作業(yè)層設(shè)置,高度18cm,連續(xù)設(shè)置,要有黃、紅標(biāo)識;
14、拉結(jié):7m以上開始拉結(jié),硬拉,禁止柔性拉結(jié),拉在立桿上,禁止在大小橫桿上拉,防止塌坍;
15、斜道:便于人員上下,禁止人員攀爬。轉(zhuǎn)角平臺要有足夠的面積,要有2塊竹笆面積。另外,臨邊設(shè)置2根防護(hù)桿,設(shè)置防滑條(應(yīng)為木條),頂端竹笆封堵;
16、鋼管連接:長6.5米,寬2.2米。連接長度1~1.2米,露頭10cm。
另:防腐公司腳手架搭建可以提早開展,盡量配合施工隊伍的工程進(jìn)度。
施工項目負(fù)責(zé)人:浙江天祿能源有限公司:
日期:日期:
蓋章蓋章
搭建安全協(xié)議2
甲方:
乙方:
因9樓朝南房間(與廚房、客廳相鄰房間)露臺搭建一事,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方允許乙方按照要求(見第二條)搭建露臺。但在因?yàn)榈卣、施工質(zhì)量等不論何種原因,導(dǎo)致9樓搭建的房間出現(xiàn)地面沉降、墻地面裂縫問題后,乙方需承擔(dān)責(zé)任。該責(zé)任為:
1、甲方的人身損失和財產(chǎn)損失由乙方承擔(dān);
2、拆除9樓的搭建部分,9樓該處房間結(jié)構(gòu)恢復(fù)至從開發(fā)商手中接房時的狀態(tài);
3、8樓露臺頂上的防水玻璃結(jié)構(gòu)和生態(tài)木吊頂施工費(fèi)用由乙方承擔(dān);
4、由此可能會造成8樓屋頂乳膠漆及墻面墻紙污染,需要進(jìn)行重新刷乳膠漆、貼墻紙?zhí)幚,此部分費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
二、為保障8樓的安全,搭建處分成3層結(jié)構(gòu)。第一層(最下一層)是鋁合金框架加雙層夾膠鋼化玻璃,用于承接上層結(jié)構(gòu)掉下來的渣土、灰塵等,并在上層結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題往下掉時起緩沖作用。第二層(中間層)是鋼筋混凝土結(jié)構(gòu),起主要承重功能。第三層(最上層)在第二層的基礎(chǔ)上,橫跨一張網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),覆蓋第二層結(jié)構(gòu)與高出9樓地面的梁。第二層、第三層結(jié)構(gòu)見附圖。該附圖由乙方提供。
三、在實(shí)際施工中,乙方將高出9樓地面的.梁體部分敲掉,做成與地面齊平的狀態(tài),實(shí)際上更改成了兩層結(jié)構(gòu)。因甲方發(fā)現(xiàn)的較晚,無法恢復(fù)原狀,對此表示默認(rèn),但在出現(xiàn)問題時,責(zé)任由乙方承擔(dān)。該責(zé)任見第一條。
四、因第一層結(jié)構(gòu)是甲方完成的,該處費(fèi)用折價人民幣1600元整,由乙方補(bǔ)償給甲方。
五、鑒于8、9樓房間結(jié)構(gòu)的關(guān)系,甲方提出在以后不論哪一方。出售房屋時,另一方享有優(yōu)先購買權(quán),乙方表示同意。
六、該協(xié)議一式兩份,具有同等效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
搭建安全協(xié)議3
為了提高學(xué)生的安全意識,強(qiáng)化學(xué)生的紀(jì)律觀念和法律意識,明確學(xué)生活動中雙方應(yīng)注意的安全責(zé)任,保護(hù)學(xué)生、學(xué)校的合法權(quán)益,保證學(xué)校工作的順利進(jìn)行,經(jīng)協(xié)商,參與社團(tuán)組織活動的社團(tuán)成員和校社團(tuán)管理委員會、學(xué)生社團(tuán)三方自愿簽訂如下協(xié)議;
一、對于學(xué)生社團(tuán)內(nèi)部活動,社團(tuán)管理委員會原則上要求小型、就近、方便。
二、社團(tuán)組織活動必須事先提前一周申請向校社團(tuán)管理委員會提出申請并填寫(學(xué)生社團(tuán)活動申請表),活動申請須經(jīng)社團(tuán)掛靠單位及社團(tuán)指導(dǎo)老師審核簽字同意后,報校團(tuán)委審查具備各項安全條件,批準(zhǔn)備案后,社團(tuán)方可組織活動。
三、未經(jīng)批準(zhǔn),任何學(xué)生社團(tuán)不得組織會員進(jìn)行任何活動。社團(tuán)私自組織,責(zé)任自負(fù),學(xué)校將根據(jù)情節(jié)輕重追究組織者的責(zé)任。
四、團(tuán)隊成員要在社團(tuán)負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展活動。社團(tuán)負(fù)責(zé)人要高度重視團(tuán)隊成員的安全教育,帶領(lǐng)隊員遵守安全規(guī)定,保護(hù)同學(xué)們的安全。
五、經(jīng)批準(zhǔn)同意組織校外活動的社團(tuán)必須成立臨時安全領(lǐng)導(dǎo)小組,制定安全措施,負(fù)責(zé)在外期間的活動安全。臨時安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員必須從參加活動的會員中產(chǎn)生,并由社團(tuán)負(fù)責(zé)人作為安全第一責(zé)任人,社團(tuán)干部和學(xué)生黨員為安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
六、經(jīng)批準(zhǔn)的社團(tuán)外出活動,返校后社團(tuán)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向校社管委匯報活動情況及安全情況。
七、參與活動學(xué)生要特別注意人身和財物安全,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,須遵守下列規(guī)定;
1、必須是自愿參與社團(tuán)活動的本社團(tuán)會員;
2、必須遵守國家法律法規(guī)、校紀(jì)校規(guī)等;
3、社團(tuán)活動過程中,因個人失誤造成的事故,將由本人承擔(dān)全部責(zé)任;
4、社團(tuán)活動過程中,因個人傷害造成他人傷亡事故,由當(dāng)事人雙方協(xié)調(diào)處理,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任;
5、為保證參與者的'人身安全,參加活動的人員必須嚴(yán)格遵守社團(tuán)管理制度(章程),服從活動組織的管理;
6、參加戶外活動過程中,會員在經(jīng)社團(tuán)負(fù)責(zé)人同意下活動所發(fā)生的事故,由雙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;反之,則由當(dāng)事人自行承擔(dān)責(zé)任;
7、非社團(tuán)組織的活動期間,會員自行組織所發(fā)生的一切事故,由當(dāng)事人負(fù)責(zé);
8、社團(tuán)組織活動過程中,會員應(yīng)尊守活動的規(guī)則,不得攜帶容易造成人身傷害的用品等。
八、社團(tuán)出現(xiàn)安全問題,取消該社團(tuán)學(xué)生干部本年度的任何評優(yōu)資格。
九、如因違反法律法規(guī)、學(xué)校有關(guān)規(guī)定及以上條款而在活動期間造成安全事故的一切責(zé)任自負(fù)。
十、本協(xié)議一式兩份,校社團(tuán)管理委員會、學(xué)生社團(tuán)各存一份。
社團(tuán)負(fù)責(zé)人(簽字):XX
校社團(tuán)管理委員會(蓋章):XX
日期:XXXX年XX月XX日
搭建安全協(xié)議4
甲方(發(fā)包方):
乙方(承包方):
為確保建設(shè)工程在施工中人身、設(shè)備的安全,依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建筑法》等法律、法規(guī)、規(guī)定,明確發(fā)、承包方安全責(zé)任,確保施工安全,保證員工和其他所有雇員在工程建設(shè)過程中人身健康安全,預(yù)防發(fā)生各類施工安全事故,經(jīng)雙方協(xié)商,甲乙雙方自愿簽訂本協(xié)議。
1、承包方必須貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策、法令、法規(guī),遵守國家、行業(yè)有關(guān)安全施工、文明施工的規(guī)定。遵守現(xiàn)場的各項規(guī)章制度。
2、承包方必須按國家有關(guān)規(guī)定,為施工人員配備合格的.勞動防護(hù)用品及安全用具,并保證施工工具、器械使用安全。
3、對施工現(xiàn)場腳手架每天開工前須派專人進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)隱患應(yīng)及時整改。各類安全防護(hù)設(shè)施、遮欄、安全標(biāo)志牌、警告牌和接地線等乙方不得擅自拆除、更改。
4、乙方應(yīng)對工作地段采取的安全技術(shù)措施、工作班人員狀態(tài)以及施工中的安全責(zé)任負(fù)責(zé);如因乙方采取的安全措施不當(dāng)、違反有關(guān)安全規(guī)程、規(guī)定造成的一切事故或?qū)Φ谌皆斐蓳p失的,由乙方承擔(dān)所造成的經(jīng)濟(jì)損失及法律責(zé)任。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽定之日起生效。
甲方(公章) 乙方(公章)
甲方代表 : 乙方代表:
年 月 日年 月 日
搭建安全協(xié)議5
甲方:
乙方:
【本人】姓名:
【身份證】
所購房號:X座X單元X層X號
郵政編碼:
聯(lián)系電話:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,為住戶提供便利,在不影響安放設(shè)備的前提下,給乙方提供適當(dāng)露臺空間,由乙方階段性使用,雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:
一、免費(fèi)使用買受人所購住宅所對應(yīng)的露臺,分?jǐn)偮杜_上人屋面工程費(fèi)人民幣500元/平方米,面積為XX平米,總價為XXX元人民幣,乙方應(yīng)于20xx年X月XX日前一次性向甲方付清。
二、甲乙雙方確認(rèn),該露臺乙方只有使用權(quán)。乙方有權(quán)按照本協(xié)議的約定以及和物業(yè)管理公司的相關(guān)規(guī)定對露臺進(jìn)行使用管理。該露臺面積不辦理產(chǎn)權(quán)登記,不計入土地權(quán)屬證書,乙方對此表示知曉及確認(rèn),并明確表示不會因此追究甲方任何法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
三、未經(jīng)甲方或物業(yè)管理公司書面同意,乙方不得擅自改變其露臺的外觀、形狀、結(jié)構(gòu)和用途,不得在其露臺內(nèi)搭建任何形式的建筑物或構(gòu)筑物。
四、露臺的交付標(biāo)準(zhǔn)為上人屋面。 如因客觀原因須占用露臺(消防、通風(fēng)、空調(diào)等),乙方須無條件讓出所占空間,按實(shí)際退還的露臺面積退還乙方分?jǐn)偟?屋面工程費(fèi)500元/平方米。
五、甲方或物業(yè)管理公司或其委托的第三人為檢查或維修物業(yè)內(nèi)任何共用設(shè)施設(shè)備,或履行保修和管理責(zé)任需要進(jìn)入露臺時,有權(quán)在事先通知乙后或第三人見證的情況下攜一切必需設(shè)備、機(jī)器及材料進(jìn)入露臺,乙方應(yīng)予以積極配合。
六、如乙方違反約定在露臺私建亂搭,致使露臺受損危害他人權(quán)益或公共利益,乙方應(yīng)承擔(dān)由此引起的全部賠償責(zé)任。
甲方:
乙方:
20xx年X月XX日
搭建安全協(xié)議6
甲方:
乙方:天津市凱順腳手架租賃公司
施工現(xiàn)場:
為確保施工作業(yè)人員的人身安全與施工順利進(jìn)行,為保證腳手架搭設(shè)質(zhì)量安全牢固方便使用,執(zhí)施安全第一,預(yù)防為主的方針,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商達(dá)到協(xié)議如下:
一、乙方必須服從甲方統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)及組織調(diào)配,自覺的接受甲方檢查監(jiān)督,并遵守甲方的一切規(guī)章制度及要求,積極配合甲方要求指導(dǎo)腳手架搭設(shè)全過程。
二、乙方必須按國家規(guī)范要求和施工規(guī)范驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),操作規(guī)程及技術(shù)要求認(rèn)真組織、精心施工,確保腳手架的搭設(shè)質(zhì)量牢固、安全、使用方便。
三、登高作業(yè)人員即架子工必須持證上崗,進(jìn)入施工現(xiàn)場必須戴好安全帽,系好安全帶,腳手架嚴(yán)格按規(guī)范及技術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行搭設(shè)。
四、嚴(yán)禁酒后高空作業(yè),架子工不準(zhǔn)穿拖鞋、易滑鞋及赤腳施工作業(yè),現(xiàn)場施工人員不允許抽煙、打鬧更不準(zhǔn)許隨地大小便。
五、設(shè)專職安全員一名,牢固樹立安全第一的.思想;施工人員進(jìn)入現(xiàn)場后,必須進(jìn)行安全教育,在施工期間自覺的接受甲方的監(jiān)督檢查確保施工安全,發(fā)現(xiàn)隱患立即組織整改。
六、確保合格品材料進(jìn)場,腳手架出庫時嚴(yán)格進(jìn)行抽驗(yàn),發(fā)現(xiàn)變形、開焊、虛焊的門式架嚴(yán)禁入場搭設(shè)腳手架搭建安全協(xié)議書合同范本凡斷裂、滑絲卡扣嚴(yán)禁使用,跳板嚴(yán)禁探頭鋪設(shè),密目網(wǎng)滿掛。
七、腳手架搭設(shè)后,經(jīng)甲方經(jīng)收合格交付使用。
八、乙方嚴(yán)格履行上述義務(wù),凡因乙方違章作業(yè)、不按操作規(guī)程進(jìn)行施工而造成事故應(yīng)由乙方自行負(fù)責(zé)。
九、甲方使用腳手架進(jìn)行施工,不得擅自拆改腳手架的拉接點(diǎn)及加固點(diǎn),更不得違章作業(yè),凡因上述原因出現(xiàn)安全事故則由甲方自行負(fù)責(zé)
十、協(xié)議簽定后乙方進(jìn)入現(xiàn)場搭設(shè)及工程施工完工,退場時終止協(xié)議。
十一、協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
十二、補(bǔ)充條款:
甲方(章)乙方(章)
負(fù)責(zé)人簽字:負(fù)責(zé)人簽字:
協(xié)議簽訂日期: 年 月 日
搭建安全協(xié)議7
甲方:
乙方:
為了確保在畢業(yè)典禮舞臺搭建和匯報演出能安全順利進(jìn)行,施工單位 與 幼兒園簽訂本協(xié)議。
1、乙方應(yīng)遵守國家在消防、安全管理方面相關(guān)的法律、法規(guī)。
2、按照“誰搭建、誰負(fù)責(zé)”的原則,乙方應(yīng)對舞臺搭建的.安全消防工作負(fù)責(zé),應(yīng)對臺上匯報演出幼兒安全負(fù)責(zé)。
3、因天氣或舞臺質(zhì)量造成舞臺設(shè)施損壞,責(zé)任由乙方 負(fù)責(zé)。
4、乙方負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場及其施工人員的安全,由于乙方施工生產(chǎn)過程中違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例,導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故及其他責(zé)任事故,乙方應(yīng)承擔(dān)由此引發(fā)的一切經(jīng)濟(jì)損失。
本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,本合同未盡事宜由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成引起訴訟的,由甲方住所地法院行使管轄權(quán)。
本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。
甲方簽字: 乙方簽字:
蓋章: 蓋章:
日期: 年 月 日
搭建安全協(xié)議8
發(fā)包單位(甲方):
承包單位(乙方):
為確保臨時腳手架在搭設(shè)施工中人身的安全,依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建筑法》等法律、法規(guī)、規(guī)定,明確發(fā)、承包方安全責(zé)任,確保施工安全,保證員工和其他所有員工在搭設(shè)過程中人身健康安全,預(yù)防發(fā)生物體打擊、高處墜落安全事故,經(jīng)雙方協(xié)商,甲乙雙方自愿簽訂本責(zé)任協(xié)議。
1、工程項目名稱:四流南路段外立面整治腳手架搭設(shè)工程
2、工程地址:青島市四方區(qū)四流南路______號
3、工程范圍:外墻腳手架搭設(shè)防護(hù)及拆除
4、協(xié)議期限:腳手架搭設(shè)及拆除完畢
一、發(fā)包方的安全責(zé)任:不定期檢查乙方施工現(xiàn)場,對乙方人員在生產(chǎn)工作中違反有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度的行為予以制止和糾正,并發(fā)出有存底聯(lián)的`書面整改通知書;對嚴(yán)整違章的行為立即勒令停止其工作腳手架搭建安全協(xié)議書腳手架搭建安全協(xié)議書。施工當(dāng)中應(yīng)派專人或委托有資質(zhì)的工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行全過程安全質(zhì)量監(jiān)督。
二、乙方施工人員違反有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)程制度時,發(fā)包方有權(quán)予以糾正制止,有權(quán)通知乙方并給予經(jīng)濟(jì)處罰,直至停止乙方的工作。乙方在施工過程中發(fā)生一切安全事故、交通事故均由乙方承擔(dān)。
三、乙方人員應(yīng)遵紀(jì)守法,不準(zhǔn)在工作和休息中發(fā)生任何違法行為,否則后果由乙方自負(fù)。乙方在施工過程中造成的安全事故、設(shè)備損壞事故及其造成的經(jīng)濟(jì)損失,一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
四、乙方作業(yè)人員上崗證均復(fù)印備案,附在本安全協(xié)議附件上以備查。
五、腳手架搭設(shè)及防護(hù)工期為_______天,乙方應(yīng)在施工工期內(nèi)保質(zhì)完成,因乙方原因造成工期延誤按每天________元扣罰,工期不順延。
六、乙方施工人員必須有保險,若沒有由甲方統(tǒng)一辦理,費(fèi)用從工程款中扣除。乙方應(yīng)妥善保護(hù)甲方施工物資及居民物品,若有破壞及偷盜行為除照價賠償外甲方有權(quán)對乙方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰,情節(jié)嚴(yán)重者將移送司法機(jī)關(guān)處理。
七、甲乙雙方協(xié)商腳手架搭設(shè)及拆除單價每平米十元(腳手架搭設(shè)包含掛網(wǎng)、鋪板等一系列施工、防護(hù)措施及總包要求的其他方面),面積計算方式:按總包計算方式,結(jié)算方式:腳手架搭設(shè)完成后無其它質(zhì)量問題付到總價款的________;腳手架拆除完畢無其它問題付清尾款。
八、本合同在履行期間,雙方發(fā)生爭執(zhí)時,在不影響工程進(jìn)度的前提下,雙方可采取協(xié)商解決或請有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)解。
九、爭議解決方式:因履行本合同發(fā)生的一切爭議,由當(dāng)事人雙方協(xié)商或調(diào)解解決,協(xié)商調(diào)解不成,依法向人民法院起訴。
發(fā)包單位(章):承包單位(章):
委托代理人:委托代理人:
年 月 日 年 月 日
搭建安全協(xié)議9
甲方:
乙方:
甲方根據(jù)工作需要,需在辦公室露臺上搭建廚房和餐廳共一間,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,特訂立如下協(xié)議:
一、 地點(diǎn):。
二、 面積:大約:27㎡(以購置鐵皮瓦實(shí)際面積計算)
三、 做法:屋面用鐵皮瓦(100×200)蓋制,柱子用方鋼(5×5),檐口 用下水管(Φ110㎜),前后擋雨板用泡沫板(大約9㎡)制作,再安裝塑鋼窗(100×120)。
四、 造價:根據(jù)鐵皮實(shí)際面積計算(按張計算),每平方140元,墻體用 泡沫擋雨板(共2200元)。(由乙方包工包料,塑鋼門、窗除外)
五、 價款支付:施工完畢后,經(jīng)甲方驗(yàn)收合格,一次性付清。
質(zhì)量:根據(jù)甲方要求制作,在甲方的監(jiān)督下施工。(兩年內(nèi)的后期維修概由乙方負(fù)責(zé))
六、 安全責(zé)任:一切安全責(zé)任概由乙方負(fù)責(zé)。
七、 其他未盡事宜,雙方協(xié)商解決。
八、 本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,雙方簽章后生效。
甲 方(蓋章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
乙 方(蓋章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
20xx年12月28日
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