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債權(quán)合同

時(shí)間:2023-03-07 16:12:06 合同范本 我要投稿

債權(quán)合同通用

  隨著人們對(duì)法律的了解日益加深,我們用到合同的地方越來(lái)越多,簽訂合同能平衡雙方當(dāng)事人的平等地位。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小編收集整理的債權(quán)合同通用,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

債權(quán)合同通用

債權(quán)合同通用1

  甲方:_____________

  住所:__________________________

  法定代表人:____________________

  乙方:______________________

  住所:__________________________

  法定代表人:____________________

  鑒于:甲方為一股份有限公司,乙方為一民營(yíng)企業(yè),甲方、乙方與____________________銀行(下簡(jiǎn)稱“a銀行”)于____年____月____日簽訂了一份《人民幣保證貸款合同》(合同編號(hào):____貸字第____號(hào))。依該合同約定,甲方就乙方據(jù)該合同向a銀行貸款提供保證,當(dāng)乙方在還款期限屆滿而不履行還款義務(wù)時(shí),a銀行有權(quán)直接要求保證人即甲方清償該項(xiàng)債務(wù)。甲方在承擔(dān)上述保證責(zé)任后,取得代位求償權(quán),可向乙方追償上述債務(wù),F(xiàn)甲方為確保上述代位求償權(quán)的實(shí)現(xiàn),特要求乙方向其提供反擔(dān)保。

  甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就上述反擔(dān)保相關(guān)事宜達(dá)成一致意見,并簽署合同內(nèi)容如下:

  第一條擔(dān)保債權(quán)

  本合同所擔(dān)保的債權(quán)為甲方就上述《人民幣保證貸款合同》約定之貸款本息、違約金、損害賠償金、罰息及實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用等向a銀行履行保證義務(wù)后所產(chǎn)生的對(duì)乙方的債權(quán)。

  第二條擔(dān)保形式

  乙方根據(jù)本合同以抵押方式向甲方提供擔(dān)保。

  第三條債務(wù)履行期限

  乙方應(yīng)于甲方根據(jù)上述《人民幣保證貸款合同》約定向a銀行履行保證責(zé)任后____日內(nèi)向甲方償還甲方為履行上述保證義務(wù)所付出之全部款項(xiàng)。

  第四條抵押財(cái)產(chǎn)

  乙方以下述財(cái)產(chǎn)向甲方提供抵押(略)

  第五條保證

  乙方就下述事項(xiàng)向甲方作出保證:

  1、乙方對(duì)上述抵押財(cái)產(chǎn)為依據(jù)《擔(dān)保法》允許抵押的財(cái)產(chǎn),且上述財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)與使用權(quán)合法、有效;

  2、乙方未在上述抵押財(cái)產(chǎn)上為除本合同項(xiàng)下債務(wù)以外的任何債務(wù)設(shè)置任何形式的擔(dān)保;

  3、乙方就上述抵押財(cái)產(chǎn)所提供的一切文件、報(bào)表、陳述均是真實(shí)、完整的。

  第六條擔(dān)保范圍

  乙方向甲方提供的抵押擔(dān)保的范圍包括甲方為履行上述《人民幣保證貸款合同》項(xiàng)下保證義務(wù)所支付的全部款項(xiàng),包括貸款本金、利息(含復(fù)利)、罰息、違約金、損害賠償金及實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用。

  第七條抵押登記

  乙方負(fù)責(zé)向有關(guān)部門辦理本合同項(xiàng)下的'抵押登記;若本合同由于乙方未即時(shí)、有效辦理抵押登記而無(wú)法生效,則全部責(zé)任由乙方承擔(dān)。

  第八條甲方權(quán)利的權(quán)利與義務(wù)

  1、甲方作為債權(quán)人及抵押權(quán)人,享有如下權(quán)利:

  (1)在甲方依據(jù)上述《人民幣保證貸款合同》約定履行保證義務(wù)后向乙方行使代位求償權(quán);

  (2)本合同項(xiàng)下債務(wù)履行期屆滿甲方未受清償?shù),甲方可以向乙方行使抵押?quán),即與乙方協(xié)商以上述抵押財(cái)產(chǎn)折價(jià)或者以拍賣、變賣上述抵押物所得的價(jià)款優(yōu)先受償;協(xié)議不成的,甲方可向人民法院提起訴訟;

  (3)若本合同項(xiàng)下抵押權(quán)由于上述抵押物的滅失而消滅,甲方有權(quán)以乙方所得的賠償金作為抵押財(cái)產(chǎn)行使抵押權(quán);

  (4)本合同項(xiàng)下債務(wù)履行期屆滿,乙方不履行債務(wù)致使抵押物被人民法院扣押的,甲方有權(quán)自扣押之日起收取由抵押物分離的天然孳息及法定孳息;

  (5)甲方有權(quán)就本合同項(xiàng)下的抵押財(cái)產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)狀況及使用情況進(jìn)行調(diào)查和了解,并要求乙方提供相應(yīng)文件、報(bào)表和作出相關(guān)陳述;

  (6)甲方有權(quán)拒絕乙方就本合同項(xiàng)下之抵押物為除本合同項(xiàng)下之債務(wù)以外的任何債務(wù)設(shè)置任何形式的擔(dān)保;甲方有權(quán)拒絕乙方在抵押期間轉(zhuǎn)讓本合同項(xiàng)下之抵押物;

  (7)乙方在征得甲方同意后轉(zhuǎn)讓抵押物時(shí),若轉(zhuǎn)讓抵押物的價(jià)款明顯低于其價(jià)值時(shí),甲方有權(quán)要求乙方提供相應(yīng)擔(dān);蛞笠曳揭云滢D(zhuǎn)讓抵押物所得價(jià)款提前清償債務(wù);

  第九條其他事項(xiàng)

  1、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行協(xié)商解決。

  2、本合同一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方:(蓋章)__________________ 乙方:(蓋章)__________________

  法定代表人:(簽字)____________ 法定代表人:(簽字)____________

  ____年_____月______日 ____年_____月______日

債權(quán)合同通用2

  合同編號(hào):_________

  抵押權(quán)人(以下稱甲方):_________

  住所:_________

  法定代表人:_________

  聯(lián)系電話:_________

  抵押人(乙方):_________

  住所:_________

  法定代表人:_________

  聯(lián)系電話:_________

  乙方為擔(dān)保甲方與乙方之間于_____年____月____日所簽訂的借款合同的履行,在公平、自愿、平等協(xié)商的基礎(chǔ)上乙方以自己享有相關(guān)處分權(quán)的財(cái)產(chǎn)為甲方提供抵押擔(dān)保。

  第一條 抵押擔(dān)保的債權(quán)

  乙方提供的房產(chǎn)抵押擔(dān)保的主債權(quán)為根據(jù)______年___月_____日甲方與______有限總公司簽訂的協(xié)議書規(guī)定的____有限總公司應(yīng)支付的___萬(wàn)元補(bǔ)償款,其支付期限分別為_____年___月___日支付___萬(wàn)元;_____年_____月___日支付_____萬(wàn)元。

  第二條 抵押物

  乙方愿提供座落于____市___路___號(hào)的_____大廈的房產(chǎn)作____有限總公司履行義務(wù)的抵押擔(dān)保,該房產(chǎn)面積____平方米,屬框架結(jié)構(gòu),屬乙方所有,其房產(chǎn)權(quán)證號(hào)為_______;土地使用證號(hào)_______。

  第三條 抵押物擔(dān)保范圍

  雙方同意抵押擔(dān)保的范圍與____有限總公司履行義務(wù)承擔(dān)責(zé)任的范圍相同,包括主債權(quán)及利息、違約金、損害賠償金及實(shí)現(xiàn)抵押權(quán)的`費(fèi)用。

  第四條 抵押權(quán)人的義務(wù)

  抵押期間,乙方應(yīng)妥善保管、使用抵押的房產(chǎn)。如抵押人的行為足以使抵押物價(jià)值減少的,抵押權(quán)人有權(quán)要求抵押人停止侵害抵押物行為并有權(quán)要求再提供擔(dān)保。

  第五條

  本抵押協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)向甲方提供抵押房產(chǎn)的房地產(chǎn)權(quán)證書和土地使用權(quán)證號(hào),由甲方負(fù)責(zé)辦理抵押物的評(píng)估并向有關(guān)登記相關(guān)辦理抵押物登記,評(píng)估費(fèi)和抵押物登記費(fèi)用雙方各半承擔(dān)。

  第六條 爭(zhēng)議解決

  因本抵押協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的,由抵押物所在地人民法院管轄。

  第七條 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份送有關(guān)機(jī)關(guān)登記備案。

  甲方: __________ 乙方:____________

  代表: __________ 代表:__________

  __________年 __________月 __________日 __________年 __________月 __________日

債權(quán)合同通用3

  出質(zhì)人:

  質(zhì)權(quán)人:

  鑒于

  1、甲方根據(jù)公司與貸款人銀行于__年__月___日簽訂的《借款合同》以及乙方與貸款人簽訂的,乙方就主合同項(xiàng)下的債務(wù)為公司提供了連帶責(zé)任保證擔(dān)保;

  2、甲方持有公司%的股權(quán);

  為確保乙方擔(dān)保債權(quán)的實(shí)現(xiàn),甲方愿意為乙方提供股權(quán)質(zhì)押反擔(dān)保。為明確當(dāng)事權(quán)利、義務(wù),依據(jù)《公司法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,當(dāng)事人經(jīng)平等協(xié)商一致,訂立本合同。

  第一條甲方陳述與保證

  1.1甲方系根據(jù)中國(guó)法律設(shè)立的公司的股東,持股比例為%,有權(quán)簽訂本協(xié)議并履行其在本協(xié)議項(xiàng)下之義務(wù),并且已經(jīng)適當(dāng)?shù)夭扇」镜幕蚱渌男袆?dòng)授權(quán)簽署本協(xié)議。

  1.2甲方已經(jīng)根據(jù)中國(guó)法律和公司的章程、合同對(duì)公司履行了出資義務(wù),其對(duì)本協(xié)議項(xiàng)下任何及所質(zhì)押股權(quán)具有合法、完全和充分的所有權(quán)和權(quán)利,并免于任何其他人基于對(duì)質(zhì)押股權(quán)的所有權(quán)、質(zhì)押權(quán)、質(zhì)押權(quán)、留置權(quán)或其他擔(dān)保利益而提出的'權(quán)利主張;

  1.3在簽署本協(xié)議之前,在質(zhì)押股權(quán)之上甲方?jīng)]有設(shè)立或允許設(shè)立任何擔(dān)保權(quán)利,并且在質(zhì)押期間甲方已經(jīng)并將在任何時(shí)候享有對(duì)所質(zhì)押股權(quán)的合法所有權(quán),并不再在質(zhì)押股權(quán)上設(shè)定任何新的擔(dān)保權(quán)利。

  1.4除非經(jīng)質(zhì)乙方同意,甲方不轉(zhuǎn)讓或再質(zhì)押或以其他方式處置質(zhì)押股權(quán)的全部或任何部分。

  1.5沒有針對(duì)質(zhì)押股權(quán)和/或公司的任何訴訟、仲裁或行政程序存在、懸而未決或有這樣的威脅。

  1.6甲方保證,已向乙方真實(shí)披露了公司的財(cái)務(wù)狀況,并擔(dān)保公司在本協(xié)議第四條確定的期限內(nèi)不出現(xiàn)虧損情況。

  1.7甲方承諾,一旦公司在本協(xié)議第四條規(guī)定的期限內(nèi)出現(xiàn)虧損情況,甲方將立即以自己的其他財(cái)產(chǎn)向乙方提供反擔(dān)保。

  1.8甲方承諾承擔(dān)本合同項(xiàng)下有關(guān)費(fèi)用支出,包括但不限于訴訟費(fèi)、財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、拍賣費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)費(fèi)、登記、保管、過(guò)戶、公證等費(fèi)用。

  第二條質(zhì)押物

  2.1甲方將其對(duì)公司享有的%的股權(quán)及其派生的權(quán)益全部質(zhì)押給乙方,作為對(duì)乙方擔(dān)保債權(quán)實(shí)現(xiàn)的反擔(dān)保。

  2.2派生權(quán)益,系指質(zhì)押股權(quán)份下應(yīng)得的紅利及其他收益,必須解入乙方在貸款人處開立的賬戶內(nèi),作為本質(zhì)押項(xiàng)下貸款償付的保證。

  第三條質(zhì)押反擔(dān)保范圍

  3.1乙方代公司向貸款人清償?shù)娜總鶆?wù),包括借款本金、利息、逾期利息、復(fù)利、罰息、違約金、滯納金、賠償金以及貸款人實(shí)現(xiàn)債權(quán)所發(fā)生的一切費(fèi)用等;

  3.2公司應(yīng)向乙方支付的違約金、賠償金、擔(dān)保費(fèi)、代償資金占用費(fèi)以及乙方為實(shí)現(xiàn)質(zhì)押權(quán)的一切費(fèi)用等;

  第四條質(zhì)押權(quán)的存續(xù)期間

  4.1質(zhì)押權(quán)的存續(xù)期間至本合同擔(dān)保的債權(quán)的訴訟時(shí)效期間,訴訟時(shí)效期間中斷的,質(zhì)押權(quán)存續(xù)期間隨之中斷。

  第五條出質(zhì)登記

  5.1甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起五日內(nèi)辦妥股權(quán)質(zhì)押登記手續(xù),并將出質(zhì)登記文件原件交由乙方保管。

  第六條出質(zhì)權(quán)利憑證的移交

  6.1甲方出質(zhì)權(quán)利的權(quán)利憑證和其他相關(guān)資料原件于本合同生效之日起三個(gè)工作日內(nèi),由甲方交付給乙方保管。當(dāng)公司按期還貸后,乙方應(yīng)及時(shí)將權(quán)利憑證和相關(guān)資料歸還給甲方。

  6.2在工商部門辦理股份出質(zhì)登記前,甲方應(yīng)向乙方提供公司同意將股權(quán)出質(zhì)的承諾;在工商部門進(jìn)行出質(zhì)登記后三日內(nèi),甲方應(yīng)向乙方提供股權(quán)出質(zhì)事項(xiàng)已記載于公司的股東名冊(cè)上的證明。

  第七條質(zhì)押權(quán)的實(shí)現(xiàn)

  7.1質(zhì)押權(quán)實(shí)現(xiàn)的條件依法律規(guī)定確定。

  7.2乙方在行使質(zhì)押權(quán)時(shí),有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定,經(jīng)與甲方協(xié)商對(duì)出質(zhì)股權(quán)進(jìn)行折價(jià)以抵償甲方所欠債務(wù)或?qū)Τ鲑|(zhì)股權(quán)進(jìn)行拍賣、變賣以取得價(jià)款優(yōu)先受償。

  第八條處置出質(zhì)股權(quán)后清償順序

  甲、乙雙方一致同意處置出質(zhì)股權(quán)后按照下列順序清償:

  8.1實(shí)現(xiàn)出質(zhì)股權(quán)的費(fèi)用及乙方代公司償還貸款所發(fā)生的費(fèi)用;

  8.2乙方代償?shù)娜總鶆?wù),包括借款本金、利息、逾期利息、復(fù)利、罰息、違約金、滯納金、賠償金以及貸款人實(shí)現(xiàn)債權(quán)所發(fā)生的一切費(fèi)用;

  8.3保證合同以及本合同項(xiàng)下的違約金、賠償金;

  8.4代償資金占用費(fèi),從乙方代償次日起按日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算;

  8.5補(bǔ)償上述款項(xiàng)后,剩余部分返還甲方。

  第九條違約責(zé)任

  9.1甲方在本合同項(xiàng)下對(duì)乙方作出的任何陳述或保證或甲方提供的其他信息在任何實(shí)質(zhì)方面是或被證實(shí)是錯(cuò)誤或誤導(dǎo),甲方首先應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任元,給乙方造成損失的,還用全額予以賠償。

  9.2未經(jīng)乙方書面同意,甲方將出質(zhì)股權(quán)進(jìn)行再質(zhì)押或轉(zhuǎn)讓或作出任何其他傷害乙方在本協(xié)議項(xiàng)下質(zhì)押權(quán)利的處置,乙方有權(quán)要求甲方限期糾正違約、提供相應(yīng)擔(dān)保、賠償損失,并有權(quán)提前處分質(zhì)押股權(quán)。

  第十條合同的生效、變更、解除

  10.1本合同經(jīng)甲方簽字、乙方法定代表人簽字并加蓋公章后生效。

  10.2主合同、《保證合同》無(wú)效,本合同仍有效,甲方以出質(zhì)股權(quán)對(duì)于被保證人因返還財(cái)產(chǎn)或賠償損失而形成的債務(wù)也承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。

  10.3本合同經(jīng)雙方書面同意,可以修改、補(bǔ)充或解除;本合同的任何修改和補(bǔ)充均構(gòu)成本合同不可分割的一部分。

  10.4本合同任何條款的無(wú)效均不影響其他條款的效力。

  第十一條爭(zhēng)議的解決

  11.1當(dāng)事人履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)協(xié)商解決;如協(xié)商不成而引起糾紛的,由乙方所在地人民法院管轄。

  第十二條附則

  12.1本合同一式份,當(dāng)事人、被保證人及登記機(jī)關(guān)各執(zhí)壹份,具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  日期:

債權(quán)合同通用4

  抵押人:

  抵押權(quán)人:

  茲因甲方為擔(dān)保乙方對(duì)于其所有的債權(quán),將由甲方提供抵押物,為乙方設(shè)定抵押權(quán),并約定條款如下:

  一、所擔(dān)保的債權(quán):包括本金元及其利息,預(yù)期利息,即違約金以及債務(wù)不履行致乙方蒙受損害的賠償。至債權(quán)實(shí)際金額及各種利息違約金的計(jì)算方法以及債務(wù)的清償期,另立借據(jù),透支約據(jù)、本票、約定書、違約保證合同為憑。

  二、抵押物:牌型汽車輛,車輛牌號(hào)為:,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為:車架號(hào)為:。上述用于抵押的車輛為所有。

  三、本合同所擔(dān)保的債務(wù)縱未屆清償期,乙方亦可以隨時(shí)通知甲方清償其全部或一部,甲方愿即照辦,絕無(wú)異議。

  四、抵押物于登記后如有粘貼標(biāo)簽或烙印的必要時(shí),甲方應(yīng)協(xié)助乙方或登記機(jī)關(guān)辦理。其因此而支出的費(fèi)用,全部由甲方負(fù)擔(dān)。

  五、甲方及抵押物提供人切實(shí)聲明:上述抵押物完全為甲方或抵押物提供人合法所有,并與任何第三人的權(quán)利無(wú)關(guān)。如日后發(fā)生任何糾葛致使乙方遭受損害時(shí),縱其事由非可歸責(zé)于甲方及擔(dān)保物提供人,亦愿負(fù)連帶賠償責(zé)任。

  六、本合同存續(xù)期間,甲方及抵押物提供人保證抵押物占有人對(duì)于抵押物必須妥善保管的責(zé)任,所有因抵押物支出的稅費(fèi)、修理、保養(yǎng)等一切費(fèi)用,亦于乙方無(wú)涉。

  七、抵押物的現(xiàn)狀發(fā)生變動(dòng)時(shí),不論其原因如何,甲方及抵押物提供人應(yīng)及時(shí)通知乙方。其因抵押物現(xiàn)狀的變動(dòng)或價(jià)值的低落致不能或不足使用本合同第一天開列的全部債權(quán)獲得清償時(shí),乙方因此遭受的損失,甲方及抵押物提供人愿負(fù)連帶賠償責(zé)任。

  八、抵押物應(yīng)按乙方指定置于省市路號(hào),甲方保證絕不擅自遷移。抵押物為交通工具,經(jīng)乙方同意得由甲方或抵押物提供人或其他第三使用者,一經(jīng)乙方通知,甲方或抵押物提供人應(yīng)立即負(fù)責(zé)將抵押物停放于指定住所。

  九、抵押物應(yīng)向乙方同意的保險(xiǎn)公司投保,并應(yīng)以乙方為唯一受益人,保險(xiǎn)金額及條件應(yīng)商得乙方的同意,一切保險(xiǎn)費(fèi)用均由甲方負(fù)擔(dān),所有保單及報(bào)廢收據(jù)均交由乙方保管;乙方如為代為墊付保費(fèi),經(jīng)通知甲方限期償還,甲方未按期辦理時(shí),乙方得將墊款列入甲方借款金額,依列計(jì)滯納金,甲方絕無(wú)異議。但乙方并無(wú)代為投保或代墊保費(fèi)的義務(wù)。

  十、遇有下列情形之一時(shí),乙方有權(quán)占有抵押物。

  有擔(dān)保法所定應(yīng)占有情況時(shí)。

  未經(jīng)乙方允許而抵押物的烙印或粘貼的標(biāo)簽被損毀時(shí)。

  未經(jīng)乙方同意而將抵押物出租時(shí)。

  因甲方或抵押物提供人或其他第三人的行為,致抵押物的.價(jià)值顯然減少或顯有減少之虞時(shí)。

  乙方認(rèn)為甲方借款運(yùn)用不當(dāng)時(shí)。

  乙方依前五項(xiàng)規(guī)定占有抵押物,甲方或第三人拒絕交付時(shí),乙方得申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

  乙方因占有抵押物所有的損失及支出的費(fèi)用,均由甲方負(fù)責(zé)賠償。抵押物被占有后所生孽息,乙方占有權(quán)收取,以之抵償收取孽息的費(fèi)用及甲方債務(wù)。

  已發(fā)展有處分抵押物,應(yīng)依擔(dān)保法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  十一、甲方應(yīng)具備乙方認(rèn)可的保證人,以為甲方履行本合同所定的一切給付責(zé)任的保證。保證人并愿以本合同為證,聲明放棄先訴抗辯權(quán)暨民法保證各法條內(nèi)有關(guān)保證人的一切權(quán)利。

  十二、甲方愿接受乙方對(duì)于借款用途的監(jiān)督及對(duì)于甲方業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)核算的稽核。乙方因行使監(jiān)督稽核之權(quán)而需甲方提供任何有關(guān)資料時(shí),甲方應(yīng)即照辦,但乙方并無(wú)監(jiān)督或稽核的義務(wù)。

  十三、本合同所定給付義務(wù),以乙方營(yíng)業(yè)所在地為履行地。如因本合同所訂事項(xiàng)而涉訴時(shí),不論當(dāng)時(shí)甲方或抵押物提供人或營(yíng)業(yè)所所在地,或其國(guó)籍有無(wú)變更,均以法院為第一審管轄法院。

  十四、本合同書所載甲方、乙方、抵押物提供人、連帶保證人均包括其繼承人、法定代理人、破產(chǎn)管理人或遺產(chǎn)管理人。甲方、抵押物提供人及連帶保證人等統(tǒng)一本合同,乙方代表人變更時(shí),承受其職務(wù)之人,即當(dāng)然為本合同書權(quán)利義務(wù)主體代表人,毋庸為變更的登記。

  十五、出本合同所定的條款外,凡乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)所訂于貸款有關(guān)的各項(xiàng)章則以及金融業(yè)現(xiàn)在或?qū)?lái)所適用的一切有關(guān)章則,甲方均愿遵守,絕無(wú)異議。

  十六、本合同有效期限自立約日起至___年____月____日止。屆滿未清償時(shí)得延長(zhǎng)期限,本合同副本共份。

  甲方:乙方:

  代表人:代表人:

  住址:

  抵押物提供人:

  連帶保證人:

  年 月 日

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