職工安全協(xié)議書

時間：2023-02-22 15:34:21 合同范本我要投稿

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職工安全協(xié)議書

　　在我們平凡的日常里，越來越多人會去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編收集整理的職工安全協(xié)議書，歡迎大家分享。

職工安全協(xié)議書

職工安全協(xié)議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　為了深入貫徹“安全第一，預(yù)防為主”安全生產(chǎn)方針，保證員工在作業(yè)中的人身安全和健康，確保各項工作順利進(jìn)行，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和《安全生產(chǎn)管理規(guī)定》，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商、意見一致，現(xiàn)雙方自愿簽訂如下安全生產(chǎn)責(zé)任書：

　　第一條：甲乙雙方必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家制定的安全生產(chǎn)政策、法律、法規(guī)。

　　第二條：甲乙雙方必須共同遵守《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的各項安全管理制度。

　　第三條：甲方的責(zé)任、權(quán)利

　　一、甲方有權(quán)要求乙方必須嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程;

　　二、甲方管理人員有權(quán)制止乙方人員違章作業(yè)，并按規(guī)定給予處罰;(發(fā)現(xiàn)一次違章作業(yè)，罰款100元，以示警告)

　　三、甲方有權(quán)對安全意識差、不聽安全生產(chǎn)指揮的乙方人員責(zé)令退場。

　　第四條：乙方的責(zé)任、權(quán)利一、乙方必須提交企業(yè)證件：營業(yè)執(zhí)照、施工等級證書、安全質(zhì)資證書、法人身份證復(fù)印件。需要年檢的證件必須經(jīng)過當(dāng)年年檢，并加蓋紅印蓋(復(fù)印件無效、傳真件無效)。

　　二、特種設(shè)備運行和操作人員符合國家規(guī)定：特種設(shè)備獲得國家運行許可證，獲證率100%;特種工作人員持證上崗，持證率100%。

　　1、特種作業(yè)人員必須按照國家的有關(guān)規(guī)定經(jīng)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，取得特種作業(yè)操作資格證書，方可上崗作業(yè)，并按規(guī)定正確穿戴勞動防護用品。

　　2、現(xiàn)場所使用的各種設(shè)備的相關(guān)技術(shù)文件和證照必須齊全有效，各種設(shè)備必須有技術(shù)監(jiān)督部門檢驗核發(fā)的安全準(zhǔn)用證。嚴(yán)禁使用報廢的車輛及其它特種施工設(shè)備。要建立設(shè)備登記臺帳，定期進(jìn)行檢驗和維修，做好維修記錄。所有的機械設(shè)備應(yīng)掛安全操作規(guī)程牌。

　　3、現(xiàn)場施工所有人員必須辦理人身意外傷害保險，費用自行承擔(dān)。

　　三、乙方必須建立所有人員花名冊，按照安全管理要求，認(rèn)真做好員工的信息資料登記及人員身份證復(fù)印件，乙方不得雇用18周歲以下及50歲以上的人員進(jìn)場作業(yè);不得雇用患有疾病的人員或婦女從事禁忌工種作業(yè)。

　　四、乙方必須對其員工進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)，保證員工具備必要的安全生產(chǎn)知識，熟悉相關(guān)的安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握和提高本崗位的安全操作技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。教育和培訓(xùn)要有文字記錄，要由接受教育的員工親筆簽名。

　　五、乙方必須建立安全保證體系，設(shè)立安全管理機構(gòu)，結(jié)合自己的實際情況制定切實可行的安全規(guī)章制度。乙方必須與員工簽訂《安

　　全責(zé)任書》，對已簽訂《安全責(zé)任書》并能遵守安全規(guī)定的人員方可上崗作業(yè)。凡未簽訂《安全責(zé)任書》的員工一律不得上崗作業(yè)。

　　六、乙方必須保證工作過程中安全防護資金的投入，保證員工個體安全防護用品的投入和質(zhì)量，對必需的安全防護設(shè)施必須逐一落實到位，不得偷工減料。并做好各自施工區(qū)域內(nèi)的安全標(biāo)識及安全警示牌等工作，加以保護，所有的圖牌必須統(tǒng)一規(guī)格，顏色醒目。

　　七、乙方不得將自己所承包的工作進(jìn)行非法轉(zhuǎn)包或者分包。

　　八、乙方員工除了遵守已簽訂的《安全責(zé)任書》外，還要遵守我單位的以下相關(guān)規(guī)定：

　　1、上班及上班前不喝酒，如經(jīng)醫(yī)院鑒定和有力證人證明喝過酒，而造成的設(shè)備、人員傷害事故，由本人負(fù)完全責(zé)任。

　　2、工作前及工作過程中認(rèn)真做好安全隱患檢查，判斷處理各類事故隱患，把事故隱患處理在萌芽狀態(tài)。

　　3、自覺遵守各崗位的安全操作規(guī)程，確保不違章，不冒險蠻干，不違章指揮，不制造人為安全隱患，不帶病上崗或操作有病設(shè)備，否則由本人負(fù)完全責(zé)任。

　　4、有權(quán)拒絕不符合安全生產(chǎn)的'指令和意見;緊急情況下有權(quán)停止作業(yè)和緊急撤離。

　　5、上崗前按規(guī)定穿戴好個人勞動防護用品，檢查確認(rèn)安全后方可工作。關(guān)心自己周圍的安全情況，遠(yuǎn)離安全隱患易發(fā)生的區(qū)域。不斷提高安全意識、提高操作水平和自�；ケＤ芰�。

　　6、在工作過程中，遵章守紀(jì)，服從管理，不違章冒險作業(yè)、違章指揮、違反勞動紀(jì)律。不得私自串崗作業(yè)，工作時不得打鬧，開玩笑或干與工作內(nèi)容無關(guān)的其它事情，做到“不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害”。嚴(yán)禁在施工水域游泳;不私拉亂接供電線路，不違章用電;不任意拆除、挪動安全防護設(shè)施和各種安全警示標(biāo)識。

　　7、積極參加各項安全活動，對事故隱患有及時反映的責(zé)任和督促整改的義務(wù)。

　　8、依法履行《安全生產(chǎn)法》所規(guī)定的法定義務(wù)，施工現(xiàn)場必須戴安全帽，高空作業(yè)必須系安全帶、水上作業(yè)必須穿救生衣，并按規(guī)定正確穿戴使用。

　　9、如乙方員工需要在我單位住宿，乙方定期做好對來我單位的外來務(wù)工住宿人員進(jìn)行安全防范教育和監(jiān)督;及時對外來務(wù)工人員變動情況進(jìn)行登記并向保安部報送備案。

　　10、乙方住宿員工嚴(yán)格遵守宿舍安全管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行“防火、防盜、防事故“的安全要求，宿舍內(nèi)嚴(yán)禁違章用電、私接電源和使用高功率電器，嚴(yán)禁存放任何易燃易爆物品等違禁品和廢料。不準(zhǔn)在宿舍內(nèi)使用電熱器具做飯、燒水等。宿舍內(nèi)不要存放現(xiàn)金，貴重物品自己妥善保管。離開宿舍必須斷電和鎖門，否則，在外出發(fā)生的意外事故，完全由個人承擔(dān)責(zé)任。不得隨意調(diào)換住宿地，嚴(yán)禁留宿其他人員。

　　11、乙方使用臨時電源時，必修提供帶有安全漏電裝置的二級保護配電箱，甲方方給予可接電。乙方必須按照設(shè)備操作流程使用用電設(shè)備，如使用不當(dāng)造成的損失均由乙方或使用責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)損失。

　　第五條：違約處罰。

　　一、發(fā)生重傷和死亡事故，應(yīng)由甲乙雙方組成事故調(diào)查組，查清事故原因，分清事故責(zé)任，提出對事故的處理意見，并按有關(guān)規(guī)定及時向有關(guān)政府主管部門報告，依據(jù)國家政府相關(guān)職能部門的裁定，如屬于乙方責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任及各種費用，甲方有權(quán)單方解除合同。

　　二、由于乙方?jīng)]有盡到自身安全責(zé)任，造成重大安全事故，主要和相關(guān)責(zé)任者已觸及刑律的，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方報檢察院或勞動監(jiān)督部門處理。

　　三、由于乙方人員違章違紀(jì)作業(yè)造成安全事故的，乙方負(fù)全部責(zé)任，并由乙方承擔(dān)造成的經(jīng)濟損失和刑事責(zé)任以及連帶責(zé)任。

　　四、如因乙方或乙方人員過錯給甲方造成損失，由乙方負(fù)責(zé)向甲方賠償，甲方有權(quán)直接從乙方服務(wù)費中將相關(guān)損失及賠償款進(jìn)行抵扣。第六條：本安全協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份，自簽字日起生效。

　　甲方：(蓋章)

　　乙方：(蓋章)

　　負(fù)責(zé)人簽字：

　　聯(lián)系電話：

　　簽訂日期：簽訂日期：

職工安全協(xié)議書2

　　甲方：“土家八千”項目部

　　乙方：重慶泰安爆破有限公司

　　為、布了在本項目實施過程中創(chuàng)造安全、高效的施工環(huán)境，保證安全生產(chǎn)，實現(xiàn)重大安全事故為零的目標(biāo)，特簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方職責(zé)義務(wù)

　　1、嚴(yán)格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行工程中的有關(guān)安全要求。

　　2、按照“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的原則進(jìn)行安全生產(chǎn)管理，做到生產(chǎn)與安全工作同時計劃置、檢查、總結(jié)和評比。

　　3、定期召開安全生產(chǎn)的調(diào)度會，及時傳達(dá)上級有關(guān)安全生產(chǎn)的精神。

　　4、組織對乙方施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)的檢查，監(jiān)督乙方及時處理發(fā)現(xiàn)的各種安全隱患。

　　5、督促乙方加強安全生產(chǎn)管理，有權(quán)制止、整改乙方在安全生產(chǎn)方面不合理的行為。

　　6、甲方對乙方的炸藥、進(jìn)行跟蹤管理。

　　二、乙方職責(zé)和義務(wù)

　　1、嚴(yán)格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》中的'有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真確定執(zhí)行工程中的有關(guān)安全要求。

　　2、堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”和“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，加強安全生產(chǎn)教育，增強全員安全生產(chǎn)意識，建立健全各項安全生產(chǎn)的管理機構(gòu)和安全生產(chǎn)活動。()各級負(fù)責(zé)人、技術(shù)人員、生產(chǎn)管理人員和具體操作人員，必須熟練和遵守本條款的各項規(guī)定，做到生產(chǎn)與安全工作同時計劃、布置、檢查、總結(jié)和評比。

　　3、建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，從派往工程施工現(xiàn)場的負(fù)責(zé)人到生產(chǎn)工人的安全生產(chǎn)管理系統(tǒng)必須做到縱向到底，一環(huán)不漏；各部門、人員的安全生產(chǎn)責(zé)任制做到橫向到邊，人人有責(zé)。乙方負(fù)責(zé)人是安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人。現(xiàn)場設(shè)置安全機構(gòu)，由現(xiàn)場負(fù)責(zé)人及現(xiàn)場安全員專職負(fù)責(zé)所有員工的安全和治安保衛(wèi)工作及預(yù)防事故的發(fā)生，有權(quán)按有關(guān)規(guī)定發(fā)布指令，并采取保護措施，防止事故發(fā)生。

　　4、乙方必須具有勞動安全管理部門頒發(fā)的安全生產(chǎn)資格證書，參建的施工人員，必須接受安全教育，熟知和遵守本工種的各項安全技術(shù)操作規(guī)程，定期進(jìn)行安全技術(shù)考核，合格者方準(zhǔn)上崗操作，對于從事爆破的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，獲得相關(guān)證書后，方準(zhǔn)持證上崗工作。

　　6、對于炸藥庫、倉庫等危險場所，除應(yīng)專人妥善保管外，還應(yīng)配備有足夠的消防設(shè)施，警示、警告牌，所有施工人員都應(yīng)熟悉消防設(shè)備的性能和使用方法，乙方不得將任何種類的爆炸物給予、出售給任何其他人，必須嚴(yán)格管理，建立出入庫制度，做到庫存、用量分明，不留任何漏洞，否則造成的一切后果均由乙方承擔(dān)。

　　7、操作人員上崗，必須按規(guī)定穿戴防護用品，施工負(fù)責(zé)人和安全檢查員應(yīng)隨時檢查勞動防護用品的穿戴情況，不按規(guī)定穿戴防護用品的人員不得上崗工作。

　　8、爆破施工前認(rèn)真研究具體實施方案，做到對嚴(yán)格按照《民爆條例》及省市有關(guān)規(guī)定。

　　9、乙方應(yīng)根據(jù)工程特點，組織制定工程實施中的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，如發(fā)生安全事故應(yīng)及時上報甲方并堅持“四不放過”原則，嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任人。

　　10、乙方必須認(rèn)真執(zhí)行工程安全生產(chǎn)管理的各項規(guī)定。

　　三、違約責(zé)任：甲乙雙方均應(yīng)遵守合同協(xié)議內(nèi)容，嚴(yán)格按合同協(xié)議行事，確保安全總目標(biāo)的實現(xiàn)，如因甲方或乙方違約而造成的安全事故，將依法追究責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　五、本協(xié)議自雙方法定代表人或其委托代理人簽字后生效，工程竣工驗收后失效。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：法定代表人：

　　或其委托代理人：或其委托代理人：

　　簽訂日期：簽訂日期：

職工安全協(xié)議書3

　　購買方（以下簡稱甲方）：

　　供貨方（以下簡稱乙方）：

　　為保證食品安全，規(guī)范食品經(jīng)營行為，增強供需雙方的食品安全責(zé)任意識，提高供需雙方的誠信意識。甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，簽署如下協(xié)議：

　　一、合作關(guān)系：

　　1、乙方所供食品，必須符合食品標(biāo)準(zhǔn)，如出現(xiàn)食品衛(wèi)生質(zhì)量問題，甲方無條件退貨或換貨。

　　2、乙方必須持有食品衛(wèi)生許可證和工商營業(yè)執(zhí)照，且經(jīng)營狀況良好。

　　3、乙方在供貨時應(yīng)提供食品檢驗合格證或者化驗單。乙方在供貨時不得提供以下食品：

　�。�1）無品名、產(chǎn)地、廠名、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期及中文標(biāo)識及原料說明的定型包裝食品。

　　（2）超過保質(zhì)期限或不符合食品標(biāo)簽規(guī)定的定型包裝食品。

　�。�3）腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常，含有毒、有害物質(zhì)污染，可能對人體健康有害的食品。

　�。�4）病死或者死因不明的水產(chǎn)品、畜、禽及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽、非碘鹽或非食品原料和濫用食品添加劑、農(nóng)藥殘留超標(biāo)的`蔬菜等。

　�。�5）以上其他不符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的食品。

　　5、乙方必須根據(jù)甲方提出的品種、規(guī)格、品牌、數(shù)量送貨，并在甲方規(guī)定的時間內(nèi)及時送到。

　　6、乙方提供貨物的價格必須按當(dāng)?shù)匚飪r局規(guī)定價格執(zhí)行。

　　7、乙方建立食品索證制度，向供貨者索取食品的檢驗合格證或者化驗單，并進(jìn)行驗收。做好索證登激作，加強食品庫房管理。

　　8、甲、乙雙方均自覺遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)。

　　二、違約責(zé)任：

　　乙方違反以上協(xié)議，（1）甲方有權(quán)中止乙方的供貨商資格。（2）因所供應(yīng)食品的質(zhì)量問題引起食物中毒等食源性疾病的發(fā)生或其他事故由供貨方負(fù)全部責(zé)任，并承擔(dān)由此而引起的全部經(jīng)濟損失。

　　三、備注：

　　1、本協(xié)議書用于供貨單位米、面、食用油、冷凍品、豆制品、調(diào)味品等食品。

　　2、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份備查，如有未盡事宜，協(xié)商解決。

　　3、本協(xié)議有效期自20xx年1月1日至20xx年12月31日，經(jīng)雙方簽字、蓋章生效。

　　乙方：甲方：

　　供貨單位（蓋章）購買方（蓋章）

　　授權(quán)代表簽名：負(fù)責(zé)人簽名：

職工安全協(xié)議書4

　　甲方：乙方：

　　為了落實“安全第一，預(yù)防為主”方針，認(rèn)真貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。切實保障員工安全，增強食堂的安全防范意識，堅決杜絕意外事故的發(fā)生，落實安全工作責(zé)任制，根據(jù)食堂負(fù)責(zé)人的職責(zé)要求，特簽訂本責(zé)任書。乙方（食堂）安全責(zé)任、職責(zé)：

　　1、嚴(yán)把食品采購關(guān)。食堂采購員必須到成都分廠認(rèn)可的持有衛(wèi)生許可證的經(jīng)營單位采購食品，食堂從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)購買新鮮、無毒、無公害的物品,以保證食品質(zhì)量。 2、嚴(yán)把食品貯存、加工關(guān)。

　　2.1 按食品衛(wèi)生制度，督促炊事人員搞好食品衛(wèi)生：做到生熟刀與案板分開，洗葷、蔬菜水池分開，清洗炊具做到一刮二洗三消毒四沖五保潔。

　　2.2 食品貯存應(yīng)當(dāng)分類分架，隔墻離地存放，每天檢查，及時處理變質(zhì)或超過保質(zhì)期限的食品。用于保存的冷藏設(shè)備，必須貼有食品類別標(biāo)志，生食品、半成品和熟食應(yīng)分類隔離存放。 2.3 食品在烹飪后至出售前一般不超過2小時。

　　2.4 食堂剩余食品必須冷藏，冷藏時間不得超過24小時，在確認(rèn)沒有變質(zhì)的.情況下，必須經(jīng)高溫徹底加熱后，方可繼續(xù)出售。

2.5 每餐樣菜應(yīng)各取不少于250克留置于冷藏設(shè)備中，保存24小時以上，以備查驗。

　　3、嚴(yán)把從業(yè)人員健康衛(wèi)生關(guān)：

　　3.1 健立健全食品衛(wèi)生管理制度、崗位責(zé)任制及預(yù)防食物中毒責(zé)任人制度，針對各重點環(huán)節(jié)落實相應(yīng)的措施。

　　3.2 食堂從業(yè)人員必須持有健康證上崗。注意食堂人員的身體狀況，每年要進(jìn)行一次體檢，做到人人持證上崗，保證身體健康，一旦發(fā)現(xiàn)食堂人員身體有異常，馬上催促其離開工作崗位。

3.3 食堂從業(yè)人員按照有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一著裝操作規(guī)范。大力宣傳《食品衛(wèi)生法》和預(yù)防食物中毒的有關(guān)知識，組織食堂人員每月學(xué)習(xí)《食品衛(wèi)生法》強化食堂人員衛(wèi)生法制觀念。督促炊事員學(xué)習(xí)有關(guān)食品衛(wèi)生知識，提高炊事員衛(wèi)生意識。學(xué)習(xí)要求有記錄，

　　3.4 食堂從業(yè)人員在出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等有礙于食品衛(wèi)生的病癥時，應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明病因或治愈后，方可重新上崗。若發(fā)現(xiàn)有帶病上崗的工人，將給予考核。

　　3.5 經(jīng)常督促全體炊事人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和操作制度，工作時穿工作服、戴工作帽，戴口罩，不戴首飾。要求天天搞好個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤剪指甲（要求指甲長度不得超過2毫米），勤洗頭理發(fā)、勤換衣。

　　4、嚴(yán)把食堂衛(wèi)生安全關(guān)：

　　4.1 全面安排布置食堂衛(wèi)生工作，抓好食堂管轄的室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，每天員工進(jìn)餐以后，及時清理桌面、地面上的雜物。地面要求做到無雜物、無油污，爭取做到無灰塵、無污染、無油污，水溝要干凈、暢通、無異味。

　　4.2 加強餐具、用器具的消毒工作，每次用餐后其用具都必須進(jìn)行消毒。水池、鍋及其他用具都要及時清洗干凈。

　　4.3 督促炊事人員注意用電、煤氣的安全，用電、用氣結(jié)束時，要馬上關(guān)閉。炊事人員禁止在工作崗位抽煙，食堂門窗及時關(guān)好，人一旦離開隨手關(guān)門關(guān)窗。達(dá)到封閉管理要求。

　　4.4 按不同的季節(jié)消殺“四害”，夏秋兩季為蚊、蠅、蟑的消殺季節(jié)，要堅持經(jīng)常投放噴灑藥物，做到無蚊蠅蟑螂。藥物和食品應(yīng)當(dāng)做到隔離儲存。

5、安全責(zé)任

　　5.1 健全食品衛(wèi)生管理制度、崗位責(zé)任制及預(yù)防食物中毒責(zé)任人制度，針對各重點環(huán)節(jié)落實相應(yīng)的措施。

　　5.2 違反食品衛(wèi)生法規(guī)，發(fā)生食物中毒事件,乙方承擔(dān)全部責(zé)任.

　　6、考核辦法：在簽訂合同的同時向甲方交納安全環(huán)保保證金50000元（伍萬圓整）

　　6.1 食品采購必須到成都分廠認(rèn)可的持有衛(wèi)生許可證的經(jīng)營單位購買，必須出具食品購買單位衛(wèi)生許可證的復(fù)印件，若不能提供，以500元／每次考核．直至出具為止．

　　6.2 食品烹飪質(zhì)量，按照本協(xié)議２.１／２.２規(guī)定實施，若違反上述規(guī)定，經(jīng)查實，以２００元／次考核．做到食品加工規(guī)范，食品質(zhì)量有保證,無過期腐爛食品。

　　6.3 食堂人員健康衛(wèi)生管理嚴(yán)格依據(jù)本協(xié)議３.１／３.２／３.

　�。常�.４／３.５規(guī)定實施，若違反上述規(guī)定，經(jīng)查實，按以下規(guī)定考核：無健康證者，考核２００元／人，責(zé)令其離開工作崗位，直至出具健康證為止；發(fā)現(xiàn)工人有礙于食品衛(wèi)生的病癥帶病上崗者，經(jīng)查實，考核100元/人；工人個人衛(wèi)生差者（如指甲過長且指甲縫里有垃圾者，頭發(fā)油膩、有頭皮屑且不帶工作帽者，不穿工作服者，身體有嚴(yán)重惡心異味者等）經(jīng)查實，考核50元/人，要求整改以后方可上崗. 6.4 食堂衛(wèi)生安全考核辦法嚴(yán)格依據(jù)本協(xié)議4.1/4.2/4.3/4.4

　　執(zhí)行,考核辦法如下:員工進(jìn)餐以后,桌面、地面垃圾未清理，地面油污嚴(yán)重，洗手槽垃圾未清理且下一餐時間馬上來臨，經(jīng)查實，考核200元/項；餐具每次進(jìn)餐完以后未進(jìn)行消毒，經(jīng)查實，考核500元/次;食堂有“四害”，經(jīng)查實，考核100元/項。

　　未盡事宜，雙方另行協(xié)商，此協(xié)議一式兩份，雙方代表簽字生效

　　甲方單位(章)：乙方單位(章)：

　　法人代表: 法人代表:

　　法人委托代理人 :

　　年月日

　　法人委托代理人: 年月日

職工安全協(xié)議書5

　　甲方（發(fā)包方）：

　　乙方（承包方）：

　　為了規(guī)范安全管理，明確雙方在承包食堂（以為簡稱：食堂）的安全生產(chǎn)的責(zé)任和義務(wù)，確保食堂承包期間的安全生產(chǎn)，根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)、條例、規(guī)定，雙方本著平等、自愿的原則，協(xié)議如下：

　　1、雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任

　　1.1、雙方對各自的安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)。應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家相關(guān)安全法規(guī)、條例和規(guī)定，依法設(shè)立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，制定安全管理規(guī)章制度。明確專（兼）職安全管理人員，應(yīng)根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案。

　　1.2、雙方應(yīng)當(dāng)保證安全生產(chǎn)所需的投入，及時消除安全隱患。

　　1.3、雙方應(yīng)當(dāng)主動開展安全監(jiān)督管理，落實安全防范措施，預(yù)防各類事故發(fā)生。

　　1.4、當(dāng)任何一方的設(shè)施或系統(tǒng)發(fā)生異常狀況，有可能會危及到對方的安全生產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)在第一時間通知對方做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

　　1.5、如發(fā)生安全事故，應(yīng)立即向?qū)Ψ郊罢踩芾聿块T報告、并及時組織搶救，防止事態(tài) 擴大，同時要保護好現(xiàn)場。甲方安全責(zé)任：

　　2、甲方安全責(zé)任：

　　2.1、甲方應(yīng)提供產(chǎn)權(quán)證等能證明其建筑物合法性的書面材料。

　　2.2、甲方有責(zé)任對承包食堂的安全生產(chǎn)予以綜合管理，甲方指定行政部作為乙方的接口及綜合管理單位。

　　2.3、甲方有權(quán)對乙方執(zhí)行有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保承包場所的安全生產(chǎn)，督促乙方依法履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)。

　　2.4、甲方有權(quán)要求乙方提交和現(xiàn)場調(diào)閱有關(guān)安全資質(zhì)、安全規(guī)章制度、安全技術(shù)措施、安全培訓(xùn)等安全資料。

　　2.5、甲方有權(quán)隨時對乙方的.生產(chǎn)場所、辦公生活場地進(jìn)行安全監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，責(zé) 令乙方立即排除。

　　2.6、甲方有權(quán)根據(jù)現(xiàn)場的檢查記錄，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對乙方安全生產(chǎn)工作進(jìn)行評價，并視具體情況扣除部分或全部安全生產(chǎn)保證金。

　　2.7、甲方人員進(jìn)入現(xiàn)場必須遵守乙方現(xiàn)場安全管理規(guī)定，配合乙方安全管理人員的工作。

　　2.8、甲方不得對乙方提出不符合安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求。乙方安全責(zé)任：

　　3、乙方安全責(zé)任：

　　3.1、乙方應(yīng)向甲方提供在承包包場所的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或個體工商戶營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、法人代表身份證、有關(guān)許可證等有效的證照，查驗、復(fù)印留存。

　　3.2、食堂如不符合乙方的安全生產(chǎn)條件，由乙方負(fù)責(zé)整改，直至符合安全生產(chǎn)條件后，乙方方可開展生產(chǎn)經(jīng)營活動。

　　3.3、乙方為自己生產(chǎn)經(jīng)營活動中安全管理的主體，要遵循“安全第一、預(yù)防為主”的方針，自覺遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，做好安全生產(chǎn)管理工作。

　　3.4、乙方應(yīng)制訂切實可行的安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程等，并張貼在醒目部位。

　　3.5、乙方應(yīng)當(dāng)依法做好從業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)工作，增強員工的法制觀念，提高員工的安全生產(chǎn)意識和自我保護的能力，督促員工自覺遵守安全制度；員工應(yīng)當(dāng)持證上崗工作。 3.6、乙方必須提供本單位員工必備的個人勞動防護用品。

　　3.7、乙方要做好定期和日常的安全檢查，防止傷亡事故、火災(zāi)事故及其他事故的發(fā)生。乙方必須接受甲方的定期安全生產(chǎn)、消防檢查和監(jiān)督。

　　3.8、乙方要做好安全用電、防汛防臺、防中毒、防盜竊等工作。保持用電設(shè)施的完好，嚴(yán) 禁亂接亂拉電線。根據(jù)要求，配備和維持好滅火器材，確保消防安全通道暢通。

　　3.9、嚴(yán)禁“三合一” ，禁止人員在承租的食堂內(nèi)居住。廚房、燃?xì)夥績?nèi)禁止吸煙，不準(zhǔn)將打 1/1 火機、火柴,危險化學(xué)品帶進(jìn)廚房。

　　3.10、凡涉及消防、安全許可的，乙方應(yīng)在取得相應(yīng)的安全生產(chǎn)許可后，方可開展生產(chǎn)經(jīng)營活動。

　　3.11、凡涉及特種設(shè)備的，乙方應(yīng)取得相應(yīng)的檢驗檢測合格證書后，方可投入生產(chǎn)經(jīng)營。

　　3.12、乙方加強勞動管理，依法做好從業(yè)人員的工傷保險。

　　3.13、廠房、場所的裝修和設(shè)備安裝應(yīng)符合有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和消防等安全要求，不得破壞建筑結(jié)構(gòu)。凡涉及國家規(guī)定需要審查驗收后方可使用的，乙方應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定處理，及時辦妥相關(guān)手續(xù)，并將備案材料交甲方存檔。

　　3.14、乙方不得擅自轉(zhuǎn)租。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得擅自搭建、改建、改變房屋使用性質(zhì)。乙方裝修改造時，涉及到供電和給排水增減容時，需向甲方行政部、工程部門提供設(shè)計圖紙及書面申請，行政部組織工程人員審核、現(xiàn)場勘驗，經(jīng)書面確認(rèn)改造無潛在危害和不良影響后方可實施。

　　3.15、乙方負(fù)責(zé)對承接的甲方設(shè)備設(shè)施進(jìn)行維護保養(yǎng)、安全使用，費用自理；乙方不得損毀、丟失甲方原有消防設(shè)施；乙方應(yīng)自行配置、維護保養(yǎng)消防設(shè)施（消火栓、滅火器、自動報警裝置、自動滅火裝置等消防設(shè)施），確保消防安全通道暢通，制定應(yīng)急預(yù)案，并組織應(yīng)急演練。

　　3.16、乙方若在廠房內(nèi)進(jìn)行動火、破土、高處、危險化學(xué)品、受限空間專項作業(yè)應(yīng)按《專項作業(yè)許可證審批流程》（WI094001 附件 8）到物業(yè)管理處辦理《××作業(yè)許可證》，并派專員監(jiān)督。經(jīng)物業(yè)管理處保安員檢查不符合安全條件的，不可動工。月；乙方至少每月

　　3.17、乙方至少每半年清理一次煙道，最近一次清理的時間是 20xx 年清理一次抽油煙機；清理依據(jù)交甲方備查。

　　3.18、如因乙方的原因造成甲方設(shè)備損毀、或人員傷害事故、行政處罰，乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　3.19、乙方如有以下情況，甲方有權(quán)立即終止本廠房、場所的租賃協(xié)議，由此而造成的一切損失由乙方負(fù)責(zé)（包括扣除部分或全部安全生產(chǎn)保證金）

　　3.19.1、違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，違法生產(chǎn)、經(jīng)營。未按規(guī)定登記注冊以及無證、無照、無安全生產(chǎn)資質(zhì)從事生產(chǎn)經(jīng)營的。

　　3.19.2、不接受甲方的安全生產(chǎn)管理，安全生產(chǎn)管理不到位。

　　3.19.3、改作生產(chǎn)、使用、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險化學(xué)品場所的。

　　3.19.4、安全隱患嚴(yán)重又不認(rèn)真及時整改。

　　3.19.5、擅自轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借出租食堂、場所。

　　3.19.6、發(fā)生傷亡事故不及時報告或不及時組織搶救。

　　4、其他條款

　　4.1、本協(xié)議生效后 3 個工作日內(nèi)，乙方將向甲方繳納人民幣元作為安全生產(chǎn)保證金，交甲方保管。安全生產(chǎn)風(fēng)險金主要用于安全管理。對乙方安全管理不到位、不服從甲方安全管理的，甲方有權(quán)從此安全生產(chǎn)風(fēng)險金內(nèi)扣除，用作租賃場所的安全生產(chǎn)管理工作。乙方承擔(dān)所在租賃廠所內(nèi)發(fā)生的事故責(zé)任，安全生產(chǎn)風(fēng)險金每年結(jié)算一次，不足部分由乙方補足。安全生產(chǎn)風(fēng)險金的剩余部分，待租賃協(xié)議終止時，結(jié)余部分甲方應(yīng)返回給乙方。

　　4.2、乙方在承租場所發(fā)生的安全事故或造成第三方傷害的，均由乙方負(fù)責(zé)。

　　5．效力及其他

　　5.1、本協(xié)議經(jīng)各方授權(quán)代表簽署并加蓋公章后生效，于相應(yīng)租賃合同終止時終止。

　　5.2、未盡事宜應(yīng)以主合同約定為準(zhǔn)。本協(xié)議未盡事宜和修訂款項可經(jīng)雙方協(xié)商或另行簽約。

　　5.3、本協(xié)議一式四份，甲方及乙方各執(zhí)兩份。

　　甲方（章）：乙方（章）：

　　法人代表：法人代表：

　　委托代理人：委托代理人：

　　簽定日期：年月日

職工安全協(xié)議書6

　　甲方：

　　乙方：

　　為進(jìn)一步加強職工食堂安全管理，確保為職工提供安全供餐服務(wù)，特簽訂此協(xié)議。

　　第一條乙方作為第一責(zé)任人具體負(fù)責(zé)食堂各項安全管理工作（生產(chǎn)安全、消防安全、食品安全等），要嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)、燕山石化公司、本單位各項安全管理制度及餐飲行業(yè)有關(guān)規(guī)定。

　　第二條乙方要設(shè)專人負(fù)責(zé)安全管理工作，制訂各項安全制度，確保安全工作職責(zé)明確、制度落實。要建立嚴(yán)格的巡檢制度，做到及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對于自行解決不了的'問題要及時向甲方反饋。每月組織一次安全學(xué)習(xí)，定期組織員工進(jìn)行安全演習(xí)。

　　第三條由于乙方操作不當(dāng)、管理不善發(fā)生的生產(chǎn)安全、消防安全責(zé)任事故或食物中毒等事件，乙方承擔(dān)一切經(jīng)濟損失與法律責(zé)任。

　　第四條乙方重點做好以下安全管理工作：

　　1.生產(chǎn)安全。食堂設(shè)施設(shè)備要設(shè)專人管理，逐一制訂詳細(xì)、明確的操作規(guī)范，并要求操作人員嚴(yán)格執(zhí)行；及時維護送餐車輛，確保送餐途中交通安全；食堂24小時要安排專人值班，有完整的值班記錄；食堂要嚴(yán)格門禁管理，禁止非工作人員進(jìn)入工作場所。

　　2.消防安全。定期清理食堂灶具、油煙凈化設(shè)備等，定期檢查食堂消防設(shè)施設(shè)備，及時消除安全隱患，工作有記錄；消防設(shè)施（滅火器等）保持完好、充足、有效，并設(shè)責(zé)任人；要求員工要嚴(yán)格按照操作規(guī)范、程序進(jìn)行操作。

　　3.食品安全。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》、餐飲行業(yè)各項管理制度，凡因違反規(guī)定而發(fā)生食物中毒或其他食源性疾患的，乙方承擔(dān)一切經(jīng)濟損失及法律責(zé)任。

　　第五條本協(xié)議作為合同附件與合同主體具有同等效力。未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

職工安全協(xié)議書7

　　我做汽車站的一名員工，為了在以后的工作中履行好職責(zé)和義務(wù)，自愿接受車站、班組的安全生產(chǎn)管理，在工作中嚴(yán)格履行以下承諾：

　　1、履行崗位安全責(zé)任，為企業(yè)安全負(fù)責(zé)、為部門安全負(fù)責(zé)、為員工安全負(fù)責(zé)、為自己安全負(fù)責(zé)。

　　2、自覺遵守國家、行業(yè)和車站的各種安全管理法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品，與“違章、麻痹、不負(fù)責(zé)任”三大敵人作斗爭，努力做到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”。

　　3、遵守安全管理的各項法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機、看信息。

　　4、遵守消防管理的各項法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，積極學(xué)習(xí)滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路。

　　5、日常工作中做到不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀(jì)律，不盲目作業(yè)。

　　6、自覺接受車站、部門、班組的安全交底和技術(shù)交底，自覺執(zhí)行安全交底和技術(shù)交底要求的各種安全措施，不抱僥幸心理。

　　7、主動制止同事的不安全行為，對發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報告；接到報告的人員應(yīng)當(dāng)及時予以處理。

　　8、樹立高度的'責(zé)任心，確保安全生產(chǎn)，認(rèn)真做好與各方溝通和服務(wù)工作，搞好雙方關(guān)系，樹立良好的工作作風(fēng)，為車站的發(fā)展和效益盡心盡責(zé)，努力工作熱情服務(wù)。對待工作要熱情、禮貌。與別人對話客氣、和藹，不說粗話，不說臟話。切實做好自身安全防護工作。熟悉崗位操作規(guī)程，熟練掌握崗位安全技能，知道崗位存在的危險性，發(fā)生危險能采取預(yù)防措施和應(yīng)急方法。

　　8、積極參加車站舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)、安全活動、事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)場所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

　　如在職責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生事故，造成其它工作的失誤，造成的經(jīng)濟損失，由本人承擔(dān)。并接受公司處罰和承擔(dān)相應(yīng)后果。

　　承諾人：

　　承諾時間：年月日

職工安全協(xié)議書8

　　為了減少在校學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生，增強孩子的安全防范意識和自護自救能力，做到學(xué)校督促教師、教師配合學(xué)校，學(xué)校與教師同舟共濟，確保學(xué)生人身安全，維護學(xué)生身心的健康成長，共建一個完美的學(xué)習(xí)樂園，經(jīng)協(xié)商，學(xué)校與教師(職工)簽訂如下安全教育協(xié)議：

　　一、學(xué)校的義務(wù)和責(zé)任：

　　1、學(xué)校定期負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行必要的安全教育，自護自救教育與普法教育。

　　2、學(xué)校組織學(xué)生參加教育教學(xué)或相關(guān)活動、應(yīng)負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全教育和可預(yù)見范圍內(nèi)必要的安全防范措施。

　　3、學(xué)校不得組織或安排學(xué)生不宜參加的勞動、體育運動和其它缺乏安全感的活動。

　　4、生在校期間，如遇發(fā)疾病或受到傷害，學(xué)校一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)實際情況及時采取必要措施并把信息及時告知其班主任并轉(zhuǎn)告其監(jiān)護人。

　　二、教職工的義務(wù)和責(zé)任：

　　1、學(xué)校教師或其他工作人員不得對學(xué)生實施體罰或變相體罰。

　　2、教師在組織管理教育學(xué)生的職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為有危險性，應(yīng)及時進(jìn)行必要的管理、告誡或制止(其行為)，并告知其監(jiān)護人。

　　3、對學(xué)生擅自離校等與學(xué)生安全直接相關(guān)的.信息，教師發(fā)現(xiàn)或知道，應(yīng)及時告知學(xué)�；蚱浔O(jiān)護人，及時采取相應(yīng)的措施。

　　4、教師應(yīng)積極配合學(xué)校共同教育學(xué)生遵守法制法規(guī)、遵守社會公德及學(xué)校規(guī)章制度，及時制止可能危及他人的行為。

　　5、教師應(yīng)教育學(xué)生不玩火、不下河洗澡、不觸摸電器設(shè)備、不扒車，不翻墻頭、不爬高層建筑物、不擅自與不認(rèn)識的人交往、不購買流動攤點的食品和飲料、不打架斗毆

　　6、學(xué)生在校行為具有潛在危險性，校方已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻，引發(fā)傷害事故的，教師應(yīng)及時告知家長或其監(jiān)護人，以便履行相應(yīng)職責(zé)。

　　7、教師應(yīng)經(jīng)常告誡學(xué)生嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，注意上學(xué)、回家途中的安全。

　　8、授課老師應(yīng)隨堂檢查學(xué)生的考勤，如有無故曠課者應(yīng)及時告知其監(jiān)護人，查清原因，并予以教育。

　　9、教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生樹立起正確的人生觀、價值觀，展開拒絕毒品，遠(yuǎn)離網(wǎng)吧，抨擊社會不良習(xí)氣的教育。

　　以上協(xié)議，自簽訂之日起生效。學(xué)校和教師(職工)應(yīng)遵約履行。

　　學(xué)校（蓋章）教師（簽名）

　　20xx年8月25日

職工安全協(xié)議書9

　　甲方：__________

　　法人代表（或委托代理人）簽章：__________

　　乙方（干部職工）：__________

　　性別：__________

　　崗位（職務(wù)）：____________

　　文化程度：__________

　　出生日期：_________年______月______日

　　參加工作時間：_________年______月______日

　　乙方家屬（簽字）：

　　簽訂日期：_________年______月_________日

　　為了預(yù)防和杜絕各類安全事故的發(fā)生，確保安全生產(chǎn)各項制度和措施落到實處，保障干部職工的人生安全，維護共同利益，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和單位有關(guān)規(guī)章制度，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，自愿簽訂本協(xié)議，并共同遵守本協(xié)議所列條款。

　　一、協(xié)議期限

　　本協(xié)議期限：自___年___月___日起，至___年___月___日止。

　　二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1.甲方對乙方適時開展安全生產(chǎn)教育，組織學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)法律法規(guī)。

　　2.甲方要求乙方必須嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，熟練掌握事故防范措施和事故應(yīng)急處理預(yù)案。

　　3.甲方對乙方定期或不定期進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查、監(jiān)督、考核。

　　4甲方對乙方在生產(chǎn)作業(yè)上班期間的違法、違規(guī)、違章行為有權(quán)進(jìn)行制止和糾正，并按相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行處理。

　　5.組織或參與調(diào)查本單位發(fā)生的事故，并有權(quán)按有關(guān)規(guī)定對事故責(zé)任者進(jìn)行處理。

　　三、乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1.自覺遵守本單位安全生產(chǎn)的相關(guān)規(guī)定。

　　2.有權(quán)對安全生產(chǎn)管理工作提出合理化建議或改進(jìn)意見，發(fā)現(xiàn)安全隱患或其他不安全因素，有權(quán)要求本單位組織整改。上班期間不飲酒，若因飲酒而引發(fā)的各類事故，全權(quán)由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　3.嚴(yán)格遵守上班期間安全生產(chǎn)各項規(guī)定，嚴(yán)禁上班期間酗酒，嚴(yán)禁酒后駕駛各類機動車輛。因喝酒引發(fā)的各類事故，有乙方承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4.駕駛機動車應(yīng)取得駕駛證照。行車須系好安全帶和佩戴頭盔。進(jìn)入工地應(yīng)遵守安全生產(chǎn)規(guī)定，佩戴頭盔，工作時注意自身安全。因違反規(guī)定造成的事故，責(zé)任全權(quán)由乙方個人承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任，更不得無理上訪。

　　四、協(xié)議爭議解決辦法

　　1.因履行協(xié)議而發(fā)生的任何爭議糾紛，當(dāng)事雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁不服的.或勞動爭議仲裁委員會做出不予受理決定的，可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

　　2.本合同未盡事宜或與今后國家法律、法規(guī)及上級部門的有關(guān)政策、規(guī)定相悖的，按有關(guān)法律、法規(guī)、政策、規(guī)定執(zhí)行。本協(xié)議須經(jīng)乙方家屬同意簽字方可生效。

　　3.本合同用鋼筆或碳素筆填寫，一式二份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方（蓋章）：

　　法定代表人（或委托代理人）簽章：

　　乙方（簽章）：

　　乙方家屬（簽字）

　　簽訂日期：___年___月___日