【熱】交通事故協議書
在學習、工作生活中，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。那么協議的格式，你掌握了嗎下面是小編整理的交通事故協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
交通事故協議書1
甲方(受害人)：________
乙方(駕駛人)：________
______年__月__日晚，乙方駕駛__________________車在__________________縣行駛時，將行人甲方致傷。事故發(fā)生后，乙方立即將甲方送往_____醫(yī)院就診治療，經診斷傷勢較輕，甲方提出協商解決并由乙方簽署協議，現甲方經住院觀察，已決定于______年__月__日康復出院。
受傷人員認為自己傷情輕微，雙方當事人對于事實與成因沒有爭議，根據國家民事賠償有關法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協議：
1乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。
2乙方承擔甲方后續(xù)治療、勞務、精神損失費_______。
3本協議各項賠償費用共計(大寫)_________(小寫)_______。由乙方向甲方支付，甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系，本案就此完結。
4雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，以后甲方傷情和康復發(fā)生任何變化，乙方均不再負擔任何法律責任。
本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方文本具有同等法律效力。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
簽約日期：______年__月__日
交通事故協議書2
當事人：__，男，__歲，漢族，__村民，授權代理人：__，__關系。
當事人：__，男，__歲，漢族，__村民。
糾紛簡要情況：20__年1月30日下午，馮__在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮__認為該地不能種，于是兩人發(fā)生口角，后發(fā)展至斗毆，造成馮__輕傷(以司法鑒定為準)。
經人民調解委員會調解，雙方自愿達成如下協議：
1、馮__向馮__一次性支付醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫：26000元)，從此馮__不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償等其它主張;
2、馮__對馮__的傷害行為予以諒解，并向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰;
3、支付的醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金在馮__免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方，該醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據，待上述條件達到后在人民調解員的`監(jiān)督下交付馮__，并由馮__出具收據;
4、雙方應以此為戒，經協調解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任;
5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業(yè)用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協議條款雙方嚴格遵守，不得更改!本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。
當事人：________當事人：________調解員：________中間人：________
(調解委員會章)二○________年________月________日
交通事故協議書3
甲方：________
乙方：________
對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxx元人民幣（包括已經支付的20xx.00元）
二、本協議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的'xxxx元。
三、損失賠償包括乙方的誤工費、伙食住宿費、交通費、護理費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
七、本協議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）乙方（簽字）
年月日年月日
交通事故協議書4
甲方（姓名）：_____，性別：____，出生年月：____年____月____日，民族：____，身份證號碼：_________，住址：_____________。
乙方（姓名）：_____，性別：____，出生年月：____年____月____日，民族：____，身份證號碼：_________，住址：_____________。
_____年_____月_____日，甲駕駛粵B______號車輛行駛至______路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任�，F甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：
一、賠償總額：___________元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計______元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式：____________
甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的`賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
____________年______月____日
交通事故協議書5
甲方：______
乙方：______
事故經過：______
______年3月31日20時30分，李來駕駛安徽省企業(yè)技術開發(fā)投資有限責任公司所有的牌號為皖A11867號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇劉建國、宣曉云、劉煊赫三人沿人行橫道由南向北橫過長江東路，皖A11867號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定李來負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：
1、甲方扣除前期支付的`部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬零伍仟元（275000.00元）整。
2、本協議簽訂當日甲方需一次性將27.5萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和安徽省企業(yè)技術開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
�。�1）劉建國：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
�。�2）宣曉云：門診病例二份；出院記錄一份。
（3）劉煊赫：門診病例二份；出院記錄一份。
�。�4）醫(yī)療費收據、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。
本協議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
交通事故協議書6
甲方：________________________________
乙方：________________________________
事件概括：_______年_____月_____日_____時_____分，______(甲方)駕駛小客車由東向西行至_____路與______路交叉口西______處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的_______相撞，造成_____搶救無效死亡�，F______(甲方)與______的.所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式_______份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方：____________ 乙 方：_____________
代 表：____________ 代 表：_____________
_______ 年_____月______日
交通事故協議書7
甲方：
乙方：
對于 年 月 日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的 0.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方支付乙方 00.00元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協議所涉及的.賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協議自雙方當事人簽字后生效。
八、 本協議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
年 月 日
年 月 日
交通事故協議書8
甲方： （身份證號碼： ）
乙方：（身份證號碼： ）
20xx年xx月xx日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣 8000元（大寫：壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣 8000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣 8000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的.甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
交通事故協議書9
甲方：李___（受害人之妻）
乙方：錢___（駕駛員）
丙方：___公司（車主）
因受害人王___駕車與錢___駕車相撞導致王___死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：
一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目（甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔同等責任減半賠償）。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外，余額（具體金額由太平洋保險公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協議生效后5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣20000元，于本協議生效后5天內一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的'20000元補償款，并按照本協議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。
六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效；本協議一式四份，三方各執(zhí)一份，交警備存一份。
甲方（簽字）：____________
乙方（簽字）：____________
______年____月____日
交通事故協議書10
甲方：楊__________(系受害人楊__________父親)，男，漢族， __________年9月2 日出生，住址河南省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
甲方：張__________(系受害人楊__________母親)，女，漢族， __________年8月 6日出生，住址河南省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
乙方：石__________(系被告人石__________父親)，男，漢族，住址河北省__________縣__________鎮(zhèn)__________村，電話 _______________。
鑒于被告人石__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：
一、石__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3 萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向石__________及其家屬主張。
三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人石__________及其父母的道歉和賠償，對石__________的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石__________的`刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人石__________予以輕判。
五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方：__________ 乙方：__________
__________年__________ 月__________ 日 __________年 __________月 __________日
交通事故協議書11
甲 方：
住 址：
身份證號碼：
聯系電話：
乙 方：
住 址：
身份證號碼：
聯系電話：
保證人：
住 址：
身份證號碼：
聯系電話：
x年xx月x日，甲方駕駛的xxx號帕薩特轎車與乙方駕駛的xxx號俏狐貍輕便摩托車在xx路發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方受傷。
經甲、乙雙方和保證人充分協商一致，對甲、乙雙方的交通事故賠償達成如下協議：
一、 甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣xxx元，其中已經支付了xxx元，剩余xxx按照協議第二條規(guī)定支付。
二、 付款方式：本協議簽訂時，甲方支付給乙方xx萬元;簽訂協議后，剩余款項在保險公司理賠后三個月內由甲方一次性付清。如甲方違反此約定，每逾期付款一日應按未付清款項部分的1%向乙方支付違約金。
三、 對交警隊做出的'事故認定，乙方不予追究。
四、 保險理賠事宜由甲方負責辦理，乙方配合提交保險理賠的材料。在乙方提交材料后，對保險如何理賠，與乙方無關。
五、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，乙方不得再向甲方或案外人主張任何權利。
六、 保證人對甲方的履約行為提供擔保，如甲方未能按約定付款，保證人承擔連帶保證責任。
七、 本協議經三方簽署后生效。
本協議一式三份，三方各存一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
保證人：
年 月 日
交通事故協議書12
甲方：
乙方：事故經過：
20__年3月2日2時21分， 駕駛投資有限責任公司所有的.牌號為號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇 三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元（271000.00元）整。
2、本協議簽訂當日甲方需一次性將27.1萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和 省 開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）劉 ：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
�。�2） 云：門診病例二份；出院記錄一份。
（3） 赫：門診病例二份；出院記錄一份。
（4）醫(yī)療費收據、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。
本協議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
___年___月___日___年___月___日
交通事故協議書13
甲方：___________身份證號碼：_________________
乙方：___________身份證號碼：_________________
丙方：___________身份證號碼：_________________
丁方：___________身份證號碼：_________________
20____年____月____日0時30分，甲方駕駛貴AWY551號車由大轉盤往新車站方向行駛，乙方駕駛貴FU3367號出租車由新車站往大轉盤方向行駛，車上有兩名乘客（___________）。在里沙大道十字路口處，甲方駕駛貴AWY551號車左轉彎，與乙方駕駛的貴FU3367號車發(fā)生碰撞，導致兩車不同程度受損、丙方和丁方受傷。丙方和丁方在黔西縣中心醫(yī)院住院治療，丙方于20___年___月___日好轉出院，丁方于20___年___月___日好轉出院，在本次事故中，因甲方未按照交通規(guī)則行駛，甲方承擔本次事故的全部責任。經四方進行友好協商，達成如下協議：
一、甲方賠償丙方、丁方各項醫(yī)療費（由于醫(yī)療費用是甲方用現金直接支付給醫(yī)院的，就不在結算，但是丙方、丁方應將相關票據憑證轉給甲方）。
二、甲方賠償乙方貴FU3367號車修理費，并直接支付到修理廠，甲方的`貴AWY551號車自己修復。
三、甲方賠償乙方出租車（貴FU3367號車）臺班費、誤工費、經營性損失費等共計人民幣______元整（小寫￥______元）。
四、甲方賠償丙方誤工費、住院伙食補助費、護理費、后續(xù)治療費等共計人民幣_________元整（小寫￥______元）。
五、甲方賠償丁方誤工費、住院伙食補助費、護理費、后續(xù)治療費等共計人民幣_________元整（小寫￥______元）。
六、以上款項一次性支付，并開收據，支付后各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何責任，放棄對甲方的訴權。
七、乙方、丙方、丁方應向甲方提供所需的一切證明材料。
八、本交通事故協議書一式四份，四方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：___________
____年____月____日
乙方：____________
____年____月____日
丙方：___________
____年____月____日
丁方：____________
____年____月____日
交通事故協議書14
甲方：肇事方之駕駛員
姓名：余穎博，男，漢族，1970年8月8日出生，身份證號碼：440104197008085106 住址：廣州市相公巷25號二樓頭， 聯系電話：18928810310 甲方委托代理人：
乙方：受傷行人
姓名：賴榮科，男，漢族，1972年6月20日出生，身份證號碼：4401021972062040X 住址：廣州市越秀區(qū)先烈中路81號大院19號301房，聯系電話：13710748993 乙方委托代理人：
丙方(調解方或見證方)：廣州市公安局交通警察支隊天河大隊
一、交通事故基本情況
(一)、事故經過：
20xx年9月15日，發(fā)生了余穎博駕駛小型轎車(車牌號為粵AF011Y)在黃埔大道員村加氣站對出路段由西往東行駛，適遇賴榮科由北往南橫過黃埔大道，小轎車車頭與行人賴榮科身體發(fā)生碰撞，造成賴榮科受傷及車輛損壞的道路交通事故。后天河交警大隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了車輛以備進一步調查。
(二)、事故的前期處理：
事故發(fā)生后，甲方通過華僑醫(yī)院支付了乙方2萬多元醫(yī)療費。
(三)、天河交警隊對該事故的認定：
天河交警大隊在查明事實的基礎上，作出如下認定：余穎博違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第二十八條第一款之規(guī)定，賴榮科違反《中華人民共和國道路交通安全法》第六十二條之規(guī)定，根據《道路交通事故處理程序規(guī)定》第四十六條第一款第二項的規(guī)定，余穎博承擔事故的同等責任;賴榮科承擔事故的同等責任。
二、雙方協商情況
(一)、雙方協商的依據為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《保險法》等法律法規(guī)。
(二)、雙方根據天河交警大隊的事故認定，在交警隊的主持下進行調解，經過充分協商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達成本調解協議，是雙方的真實意思表示。
(三)、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。 (四)、甲乙雙方確認，本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關規(guī)定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。
三、協議內容：
(一)、醫(yī)療費：元。
(二)、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的%，計___元;乙方承擔上述費用的%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方損害賠償金總計元(大寫：)。
四、履行協議的方式、地點、期限：
(一)、以上協議金額在本協議生效后15天內，在天河交警大隊的主持下甲方向乙方一次性支付。
(二)、乙方及委托代理人在領取此筆款項時應當一并向甲方出具一次性的收條，乙方及委托代理人必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。
(三)、乙方在收取甲方一次性款項時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。
(四)、在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
五、協議金的分配
丙方保證本協議給付的協議金能夠到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的`授權。
六、甲、乙雙方的承諾：
(一)、甲、乙雙方均確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔。
(二)、本協議履行完畢后，除本協議另有規(guī)定外，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
(三)、甲乙雙方確認雙方的所有權利義務已處理完畢，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，雙方互不追究對方的任何法律責任。
(四)、雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起任何與本案相關的訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利，也不得采取上訪及其他過激行為。
七、違約責任
本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則守約方有權向違約方追究相關的法律責任。
八、其他事項：
(一)、本協議自協議各方簽字蓋章(按手印)之日起生效。
(二)、本協議共二頁，一式三份，當事人各持一份，天河交警大隊一份存檔備查。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽名蓋章(手印)
乙方簽名蓋章(手印)： 簽約時間：__年__月__日
丙方(調解員或交警簽名)： __年__月__日
交通事故協議書15
甲方（賠償義務人）：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯系電話。
乙方（賠償權利人）：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯系電話。
針對____________年______月______日在______路段發(fā)生的.交通事故，經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：
1、甲方自愿賠償乙方共計______萬元賠償款，其中各項賠償項目與數額如下：醫(yī)療費______元，護理費______元，營養(yǎng)費______元，伙食費______元，誤工費______元，交通費______元，住宿費______元，伙食費______元，殘疾賠償金______元，精神損害撫慰金______元。扣除已經支付的______元賠償款，現還需支付______萬元賠償款。
2、甲方須在____________年______月______日一次性付清賠償款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付______元違約金。
3、甲方支付完賠償款后，乙方以后出現的任何問題都與甲方無關，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
4、本協議自雙方當事人簽字后生效。
5、 本協議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
____________年______月______日____________年______月______日
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