【必備】購銷合同范文合集9篇

　　隨著法律觀念的日漸普及，合同的類型越來越多，合同協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。那么相關(guān)的合同到底怎么寫呢？以下是小編精心整理的購銷合同9篇，希望能夠幫助到大家。

購銷合同 篇1

　　甲方： 乙方：

　　經(jīng)雙方共同協(xié)商，加工模板配件，穿墻螺絲乙方接甲方技術(shù)要求尺寸加工，尺寸如下表：

　　雙方按照表內(nèi)尺寸、規(guī)格、價格協(xié)商同意執(zhí)行。

　　質(zhì)量由乙方送到甲方指定地方北馬房鋼材市場由采購員、質(zhì)檢員驗收，均為貨物質(zhì)量合格。

　　付款方是甲方驗收完，點清數(shù)量，一次性結(jié)清余款，合同雙方簽訂完畢，付乙方定金3000元。如雙方發(fā)生爭議，由雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商未果，可向起訴方當?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q解決。

　　此合同一式兩份，雙方簽字后生效。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　年月日

購銷合同 篇2

　　種養(yǎng)方(甲方)：

　　收購方(乙方)：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律規(guī)定的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就種養(yǎng)產(chǎn)品收購的有關(guān)事宜達成如下協(xié)議。

　　第一條：產(chǎn)品基本要求：產(chǎn)品名稱：________________，品種規(guī)格：_________________________，交貨時間及數(shù)量__________________品種價格保護價：_______________________。

　　第二條：質(zhì)量要求：________________________________________。

　　第三條：種苗提供方式為□甲方自備;□乙方提供。提供種苗的數(shù)量、時間和方式為：____________________________________________，種苗應(yīng)滿足的條件為：____________________________________，對種苗驗收的方式為：___________________。種苗價格為______元株，合計___________元，種苗價款結(jié)算方式為：□甲方于________年____月____日前一次性付清;□于交貨時抵扣收購款。

　　第四條:收購保證金：乙方(□是□否)在________年____月____日前向甲方支付收購保證金。交貨時保證金應(yīng)(□抵作收購款□返還乙方)。保證金支付后，因乙方違約解除合同的，保證金不予退還;因甲方違約解除合同的`，甲方應(yīng)雙倍返還保證金。

　　第五條:種植具體要求及乙方的技術(shù)指導(dǎo)與培訓__________________

　　第六條:交貨方式：________________;地點：_________________運輸方式及費用承擔: _____________。

　　第七條：結(jié)算方式及期限：____________________________。

　　第八條：違約責任：

　　1、甲方延遲交貨或乙方支付收購款的，應(yīng)當每日按照遲延部分價款________%的標準向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　2、甲方交付的產(chǎn)品不符合約定要求的，乙方有權(quán)要求補足、換貨或退貨，由此發(fā)生的費用由甲方承擔;但乙方應(yīng)在____日內(nèi)書面通知甲方，否則甲方有權(quán)拒絕乙方的要求。

　　3、甲方將產(chǎn)品或乙方提供的種苗擅自轉(zhuǎn)讓或變賣的，應(yīng)按照該部分產(chǎn)品或種苗XX場價格__________%向乙方支付違約金。

　　4、乙方提供的種苗、技術(shù)指導(dǎo)培訓或提出的種養(yǎng)要求存在差誤等問題的，應(yīng)承擔由此給甲方造成的損失。

　　5、乙方未按約定收購符合要求的產(chǎn)品的，應(yīng)承擔由此給甲方造成的損失。

　　第九條：因發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情等不可抗力的，經(jīng)核實可全部或部分免除責任。經(jīng)核實可全部或部分免除責任，但應(yīng)當及時通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明。

　　第十條：合同解除條件：____________________________________

　　第十一條： 爭議解決方式：全合同項下發(fā)生的爭議，由當事人雙方協(xié)商或申請有關(guān)部門調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

　　第十二條：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式_____份，甲方______份，乙方______份，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　________年____月____日 ________年____月____日

購銷合同 篇3

　　(以下簡稱甲方) (以下簡稱乙方)

　　供需雙方在平等、互利，協(xié)商一致的`原則下，按照下列條款簽訂本合同：

　　第一條：質(zhì)量要求按照國家標準執(zhí)行，本合同產(chǎn)品質(zhì)量保質(zhì)期壹年。

　　第二條：質(zhì)量檢驗及驗收標準：除非另有約定，需方憑下列資料在收到貨物后30天內(nèi)為驗收期，以需方檢驗結(jié)果為準;供方面提供資料/證明：產(chǎn)品合格證書、圖紙、材質(zhì)單和質(zhì)保證書。

　　第三條：結(jié)算方式及期限：需方預(yù)付合同總貨款的 %即 元， 保證 日內(nèi)到貨。

　　第四條：運輸方式及費用： 運輸，貨到到達 ，費用由 負擔。

　　第五條：售后服務(wù)：質(zhì)量保證期內(nèi)賣方對產(chǎn)品實行“三包”。若產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題，供方無條件包退、包換、包損失并承擔因此產(chǎn)生的一切損失及費用。

　　第六條：交貨起點和方式：供方將貨物送至需方指定地點，交貨后24小時內(nèi)將發(fā)貨情況書面通知需方，貨物在運抵需方交貨地點前，發(fā)生破損、丟失等不可抗拒災(zāi)害，損失由供方負責貨物協(xié)商解決，協(xié)調(diào)不成，由供方賠付需方損失;

　　第七條：違約責任：若簽訂合同后供方告知產(chǎn)品達不到需方技術(shù)要求，不履行本合同條款時，必須在12小時內(nèi)將所有貨款退回給需方，否則按違約處理，除不可抗力外，若供方不能按合同規(guī)定交貨，應(yīng)及時通知需方，并支付違約金。違約金為每延遲一天支付合同總金額的2%。如供方在合同規(guī)定的交貨期后五日內(nèi)仍不能交貨，供方及時支付需方全部貨款及違約金。

　　第八條：解決合同糾紛;發(fā)生合同糾紛，雙方友好協(xié)商解決，若不成，提交合同簽約地仲裁委員仲裁或向簽約地人民法院訴訟。

　　第九條：本合同供需雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生產(chǎn)，合同有效期壹年。

　　第十條;本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。注;傳真件(復(fù)印件)同樣具有同等法律效力。

　　第十一條：自簽約之日起一年內(nèi)銷售滿100萬返利3%。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

購銷合同 篇4

　　甲方：洛陽航空城旅游集團有限公司

　　乙方：洛陽市澗西區(qū)玉露建材經(jīng)銷部

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，簽訂本合同，雙方共同信守如下條款：

　　一、產(chǎn)品名稱及規(guī)格

　　8mm衛(wèi)生間玻璃隔斷，數(shù)量/㎡，合計：

　　二、質(zhì)量要求

　　安裝淋浴房符合國家相關(guān)質(zhì)量標準及行業(yè)標準，質(zhì)保期為 兩 年。

　　三、付款方式及供貨

　　合同簽訂甲方支付乙方定金 30% ，收到定金乙方開始加工制作、安裝淋浴隔斷，完工后甲方驗收合格7天內(nèi)付款65%，余下5%為質(zhì)保金。

　　四、如有違約，違約方按貨款總額5%向另一方支付。

　　五、本合同一式二份，甲、乙雙方各持一份，簽字蓋章生效。

　　甲 方：乙 方：

　　年月日 年 月 日

購銷合同 篇5

　　甲方： 乙方：

　　甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就購買墻紙事宜達共識并簽訂成如下合同條款：

　　一、貨物名稱及購貨數(shù)量

　　二、交貨與運輸

　　在甲方施工現(xiàn)場 交貨。運輸費用由乙方承擔。

　　三、貨款價值

　　萬 仟 佰元（￥ 元）

　　四、付款方式

　　實行分批次付款方式：

　　雙方簽訂本協(xié)議之日，甲方向乙方支付貨物總金額%的定金，即人民幣 元整；當乙方將貨物全部交付甲方后，若無質(zhì)量問題，甲方將余款一次性付給乙方。

　　五、 施工準備與條件：

　　1. 甲方應(yīng)為乙方入場施工創(chuàng)造條件。包括：搬清室內(nèi)家具、陳設(shè)或?qū)⑹覂?nèi)不易搬動的家具、陳設(shè)歸堆、遮蓋，以不影響施工。

　　2.甲方供鋪貼壁紙墻面的基層膩子，應(yīng)平整、堅實、牢固、上清油，或因墻面漏水、滲透等原因?qū)Ρ诩埉a(chǎn)生的不良影響，乙方不承擔相應(yīng)責任。

　　3.由甲方給乙方提供用水、用電等施工條件。

　　六、 施工時間：甲方根據(jù)其裝修進程，提前一周通知乙方。

　　七、其它約定

　　1、施工過程中，如果發(fā)現(xiàn)墻紙質(zhì)量問題，乙方應(yīng)無條件為甲方退換。

　　2、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本合同自雙方簽訂之日起生效。

　　3、本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的.，甲乙雙方可以達成書面補充合同。

　　本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

　　甲方簽字蓋章：_________

　　年月 日

　　_________ 年月 日 乙方簽字蓋章：

購銷合同 篇6

　　供方：______________________地址：________________________

　　法定代表人：________________職務(wù)：________________________

　　需方：______________________地址：________________________

　　法定代表人：________________職務(wù)：________________________

　　經(jīng)供需雙方協(xié)商同意，由供方組織生產(chǎn)，需方負責收購下列商品，為保證協(xié)商的條款得以嚴格履行，特簽訂此合同，共同遵守。

　　1．本合同總產(chǎn)值、具體品名、規(guī)格，分期、分批交貨計劃詳見附表。供方要根據(jù)合同要求，組織生產(chǎn)，按時、按質(zhì)、按量交貨；需方也要根據(jù)合同要求按時、按量接貨，并及時支付貨款，不得影響供方的生產(chǎn)。

　　2．產(chǎn)品的質(zhì)量標準和數(shù)量詳見附表。以供方檢驗為主，需方配合抽驗，如有異議，寫出抽驗記錄，雙方簽字備查。生產(chǎn)中和保修期出現(xiàn)的質(zhì)量問題由供方負責，交貨后由于保管不善造成的問題由需方負責。

　　（1）產(chǎn)品交貨前，供方應(yīng)嚴格檢驗，附合格證、裝箱單，以示負責。

　　（2）抽驗，如有不符合標準，有關(guān)調(diào)換、挑選降價等損失，由供方承擔，接受罰則。

　　3．產(chǎn)品價格規(guī)定

　　根據(jù)國家的有關(guān)物價政策，按上級物價部門規(guī)定的價格執(zhí)行，詳見附表。對于副品、次品以及低于標準的產(chǎn)品，本著合情合理、以質(zhì)論價的原則定價。

　　4．產(chǎn)品交貨結(jié)算

　　產(chǎn)品實行送貨制，供方將貨送到需方指定倉庫，運費由需方負責，點驗入庫簽章后，當即在需方結(jié)算付款。

　　5．包裝規(guī)定

　�。�1）產(chǎn)品包裝應(yīng)符合現(xiàn)行包裝標準，以保證商品的存放和運輸安全為前提，以符合運輸要求為準繩。

　�。�2）如因包裝不當在運輸中造成的損失由供方自負。

　�。�3）包裝完整，如原件數(shù)量短少或規(guī)格品種不符，經(jīng)需方查詢，供方應(yīng)給予解決。

　　6．違約責任

　　（1）供方無故延期交貨或提供產(chǎn)品的.品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合同規(guī)定，由此造成延誤交貨時間，每延誤一天應(yīng)付需方延期貨款總值______%的違約金。

　　（2）需方延期付款，每逾期一天向供方償付逾期付款部分______%違約金。

　�。�3）需方中途退貨，應(yīng)付給供方退貨部分貨款總值______%的違約金。違約金及其他損失賠償額的總和應(yīng)當相當于違約所造成的損失，包括合同履行后可以獲得的利益，但不得超過違反合同一方訂立合同時應(yīng)當預(yù)見到的因違反合同可能造成的損失。違約金過高或過低的，當事人可請求有關(guān)機構(gòu)予以適當調(diào)整。

　　7．附則

　�。�1）一方如因自然災(zāi)害或國家政策、法律變更不能履行合同，應(yīng)于15日內(nèi)通知對方。由雙方協(xié)商解決，變更或解除合同。

　�。�2）本合同有效期自__________________至__________________。本合同正本一式兩份，供需雙方各執(zhí)一份。副本若干份，送有關(guān)部門。

　�。�3）本合同條款如有未盡事宜，由雙方協(xié)商修訂。在執(zhí)行中如有爭議，由雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，按下列第______項方式解決。

　�、傧騙_________________仲裁委員會申請仲裁；

　�、谙騙_________________人民法院起訴。

　　供方：_______________________________

　　需方：_______________________________

　　（蓋章）

　　法定代表人（簽名或蓋章）：___________

　　合同附表

　　品名

　　規(guī)格型號

　　單位

　　單價

　　合計

　　分期供貨數(shù)量

　　備注

　　數(shù)量

　　金額

　　月

　　月

　　月

　　合計金額：

購銷合同 篇7

　　供方： 需方：

　　需、供雙方本著互惠互利、友好協(xié)商的原則，就今后辦公文化用品、耗材及日用品的供給與服務(wù)等相關(guān)工作規(guī)定如下：

　　產(chǎn)品名稱、商標、型號規(guī)格、數(shù)量、單價：

　　1.1產(chǎn)品名稱：

　　1.2 規(guī)格數(shù)量：具體規(guī)格數(shù)量在每次訂單中詳細列出。

　　1.3 產(chǎn)品單價：該單價含17%增值稅發(fā)票、運費等，為需方倉庫交貨價。

　　? 質(zhì)量標準：

　　2.1供方向需方所提供的商品質(zhì)量(技術(shù)、計量、包裝)必須符合國家相關(guān)標準和企業(yè)標準并經(jīng)需方確認，發(fā)現(xiàn)假冒偽劣商品以一罰十，并承擔相應(yīng)的法律責任。

　　2.2若供方提供的商品不適用，在不損壞商品及其包裝的情況下，供方負責及時調(diào)換商品。

　　3 包裝標準：以生產(chǎn)廠家出廠標準包裝為準。

　　4 交貨方式、地點：

　　供方負責將貨送至需方倉庫或需方辦公用品管理部門。

　　5 供貨價格

　　5.1原則上按本合同第一條的規(guī)定執(zhí)行。

　　5.2未明確約定的其他商品價格：文化辦公用品供方給予需方 折優(yōu)惠 (特價品除外)，耗材和日用百貨供貨價應(yīng)在不高于市場價格的基礎(chǔ)上向需方優(yōu)惠供貨。

　　6 違約責任：

　　6.1 因供方的原因造成不能交貨的，應(yīng)向需方償付不能交貨部分貨款的 %的違約金; 6.2 因供方的原因逾期交貨的.，按延期交貨部分貨款計算，每延期一天向需方償付延期交貨部分貨款2%的違約金，最多不超過合同金額的20%。

　　7 合同的解除：

　　任何一方違約，守約方在追究違約方違約責任的同時，有權(quán)單方解除合同。

　　8 合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽章后生效。

　　9 合同糾紛的解決方式：雙方協(xié)商解決;如協(xié)商不成，任何一方均可向廈門仲裁委員會提出申請仲裁。

　　供方： 需方：

　　代表人：代表人：

　　年 月 日

購銷合同 篇8

　　出售人(甲方)姓名：

　　買受人(乙方)姓名：

　　鑒于：

　　1、甲方系本合同項下房屋的所有權(quán)人，且其對該房屋的處分已征得該房屋相關(guān)權(quán)利人的同意;

　　2、甲方愿意將房屋出賣給乙方;

　　3、乙方愿意購買上述房屋;

　　4、本合同項下房屋的房地產(chǎn)權(quán)證號為：粵房地證字第xxxxxxxx號。

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，就乙方向甲方購買房屋簽訂本合同，以資雙方共同信守執(zhí)行。

　　第一條 甲方保證對所出賣的房屋享有完全的處分權(quán)并保證符合國家有關(guān)規(guī)定，而且沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和債權(quán)債務(wù)糾紛。 如因甲方原因，造成該房屋不能辦理產(chǎn)權(quán)登記或發(fā)生債權(quán)債務(wù)糾紛的，由甲方承擔全部責任。

　　第二條 房屋的坐落、面積情況。

　　1、本合同所稱標的房屋是指位于珠海市吉大景山路駿景臺(新地址為：吉大景山路xx號)15棟房產(chǎn)。

　　2、該房屋建筑面積為432.42平方米，房屋用途為別墅。

　　3、本合同項下房屋相應(yīng)的土地使用權(quán)隨房屋一并轉(zhuǎn)讓。

　　第三條 計價方式與價款。

　　房屋的交易總價為：人民幣__7500000_元整(大寫：柒佰伍拾萬元整)，本合同項下房屋相應(yīng)的土地使用權(quán)價款已包含在交易總價中，圍墻及公用房屋分攤建筑面積不再另行計價。

　　第四條 付款方式及期限。

　　甲乙雙方同意以下列方式付款：

　　1、簽訂本合同，在甲方辦理過戶公證委托之前， 乙方須向甲方支付定金人民幣200000元整(大寫人民幣貳拾萬元整)，定金交由雙方指定的珠海金德匯拍賣有限公司保管。若在20天內(nèi)，甲方因其它任何原因無法將上述房產(chǎn)按約定與乙方辦理過戶的，則甲方須等額賠償該定金;若甲方將過戶所必要的手續(xù)準備妥當，乙方反悔不予購買的`，該定金可以不予返還，甲方或甲方授權(quán)經(jīng)辦人可向珠海金德匯拍賣有限公司領(lǐng)取該筆款項。

　　2、第二期款項支付方式為：在取得過戶委托公證書后，乙方將全部房款人民幣7500000元整(大寫人民幣柒佰伍拾萬元整)在雙方指定銀行共管，具體條件以簽定的銀行三方共管協(xié)議書為準。乙方取得珠海市房地產(chǎn)登記中心發(fā)出的新房地產(chǎn)權(quán)證后由銀行一次性劃付。 上述款項全部匯入甲方指定帳戶：

　　開戶行：待定

　　帳號： 待定

　　收款人：

　　第五條 房屋交付及產(chǎn)權(quán)登記的約定。

　　1、甲方應(yīng)于收到乙方全部價款的當天將本合同項下房屋按現(xiàn)狀全部交付給乙方，并應(yīng)在交房三日內(nèi)將物業(yè)管理費、水電費等所欠費用結(jié)清。

　　2、甲方應(yīng)當在房屋產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)配合乙方辦理產(chǎn)權(quán)過戶登記手續(xù)，及時將房屋權(quán)屬登記過戶至乙方名下。

　　第六條 稅費分擔約定

　　甲方將房地產(chǎn)過戶至乙方名下所產(chǎn)生的應(yīng)由甲乙雙方分別承擔的交易稅費、產(chǎn)權(quán)登記費、交易手續(xù)費等一切稅費均由乙方支付;涉及到另行簽署過戶用買賣合同的甲方須無條件給予配合。

　　第七條 違約責任

　　1、乙方如未按本合同規(guī)定的時間付款，自本合同規(guī)定的應(yīng)付款期限之第二天起至實際全額支付應(yīng)付款之日止，乙方按日向甲方支付逾期應(yīng)付款萬分之五的違約金。

　　2、甲方如未按本合同規(guī)定的期限將該房屋交付，自本合同規(guī)定的交付期限的第二天起至實際交付之日止，甲方按日向乙方支付已支付房價款萬分之五的違約金。

　　3、如甲方違反本合同第五條房屋交付及產(chǎn)權(quán)登記的約定，乙方有權(quán)選擇下列任一種方式處理：

　　A.乙方退房，甲方在乙方提出退房要求之日起 十日內(nèi)將乙方已付房價款退還給甲方，并按已付房價款的雙倍賠償乙方損失，同時按乙方投入房屋裝修的費用賠償乙方的裝修的損失。

　　B.乙方不退房，甲方按總交易價款的20%向乙方支付違約金。

　　第八條 爭議的解決方式

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，依法向房屋所在地人民法院起訴。

　　第九條 其他約定

　　1、房屋交付后，如發(fā)生房屋征收或拆遷等對房屋及相應(yīng)土地的補償，由乙方所有。

　　2、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔損失賠償責任。

　　3、 甲方承諾：甲方擁有對本合同項下房屋完全的處分權(quán)。

　　4、乙方承諾：真實地愿意購買本合同項下的房屋。

　　第十條 本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份具有同等法律效力，自雙方簽字后生效。 本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行約定，其補充約定經(jīng)雙方簽章與本合同具有同等法律效力。

　　第十一條 雙方約定的其他事項：

　　補充協(xié)議：因甲方授權(quán)錢xx先生(身份證號： )全權(quán)辦理出售該房屋的一切手續(xù)，如發(fā)生違約行為或糾紛的，乙方可直接向甲方代理人索賠。

　　出賣人(甲方)：_________________ 買受人(乙方)：____________

　　代理人： 代理人：

　　日期： 日期：

購銷合同 篇9

　　購貨方： 以下簡稱：甲方

　　售貨方： 以下簡稱：乙方

　　甲方需購鰻苗一批，經(jīng)多方詢價采購，甲方?jīng)Q定從乙方購買鰻苗，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達成如下購貨協(xié)議：

　　一、品種和規(guī)格 歐洲鰻苗。

　　二、供貨時間 20xx年月4日13日以前，具體供貨時間由乙方確定，并提前一天通知甲方。

　　三、質(zhì)量要求和貨物驗收：

　　1、乙方要確保所供鰻苗健康無傷、無寄生蟲，且要符合甲方要求的品種和規(guī)格，否則甲方可拒絕收貨。

　　2、乙方負責將鰻苗運送到甲方指定的地點(甲方養(yǎng)鰻場)，運輸費用由乙方承擔。

　　3、運輸?shù)近c后，甲方對鰻苗進行抽樣檢查，允許千分之五的運輸死亡率。死亡率超過千分之五的'，超過多少核減多少。

　　四、供貨數(shù)量及價款 歐洲鰻苗15萬尾，每尾價格4.8元。合計：720xx0元(柒拾貳萬元整)。

　　五、付款方式 甲方驗收貨物后，一次性將貨款付給乙方。

　　六、若有未盡事宜，雙方協(xié)商解決。本合同一式二份，甲方一份，乙方一份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

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