精選產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同錦集六篇
隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng)，我們用到合同的地方越來(lái)越多，簽訂合同也是最有效的法律依據(jù)之一。那么大家知道合同的格式嗎？下面是小編精心整理的產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同6篇，希望對(duì)大家有所幫助。
產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同 篇1
甲方（需方）：
乙方（供方）：
甲方與乙方下列物品的買(mǎi)賣(mài)協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議以期共同遵守。
一、產(chǎn)品名稱、型號(hào)、數(shù)量、金額：
合計(jì)人民幣金額：貳佰零肆萬(wàn)玖仟陸佰元整（小寫(xiě)：￥2049600.00元）
二、產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
按乙方產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、供貨方式：
一次性或分批供貨，甲方每批訂貨應(yīng)提前一周以書(shū)面訂單形式將所需貨物的名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量通知乙方，按乙方確認(rèn)后的數(shù)量和交貨日期履行。
四、交貨地點(diǎn)、方式及運(yùn)費(fèi)承擔(dān)：
1、交貨地點(diǎn)：甲方公司地址：指定地點(diǎn)有變更請(qǐng)及時(shí)通知乙方。
2、運(yùn)費(fèi)由（ 乙方 ）方承擔(dān)。
五、包裝要求：
按照乙方公司產(chǎn)品包裝規(guī)范予以包裝。
六、產(chǎn)品價(jià)格：
因市場(chǎng)情況發(fā)生較大變化，乙方需要對(duì)產(chǎn)品價(jià)格作必要調(diào)整時(shí)，應(yīng)由甲、乙雙方 協(xié)商確定。
七、產(chǎn)品的驗(yàn)收：
1. 保證質(zhì)量，包退包換，若乙方所提供的產(chǎn)品質(zhì)量未能達(dá)到本合同第二條規(guī)定的質(zhì)量要求，乙方應(yīng)給予更換，并承擔(dān)退貨運(yùn)費(fèi)，乙方不承擔(dān)甲方提出的任何直接或間接所造成的產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)損失。甲方在收到貨后經(jīng)過(guò)檢測(cè)、檢驗(yàn)，確認(rèn)質(zhì)量、數(shù)量完全符合要求后方可入庫(kù)。如甲方對(duì)乙方所發(fā)的產(chǎn)品質(zhì)量有異議，應(yīng)當(dāng)在收貨后10日內(nèi)以書(shū)面形式向乙方提出，并將不合格產(chǎn)品樣品寄至乙方公司，乙方在接到甲方書(shū)面異議和樣品后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。
2、如甲方未在上述期限內(nèi)提出異議或未經(jīng)檢驗(yàn)使用的，視為乙方交付的產(chǎn)品質(zhì)量符合約定的質(zhì)量要求。
八、結(jié)算方式及期限 ：
1，付款方式：電匯、現(xiàn)金。
2，付款期限及條件:甲方單月月結(jié)款應(yīng)在次月10日前將全部貨款結(jié)清。
3，乙方收款賬號(hào)為：
賬戶名稱：
賬 號(hào)：
開(kāi)戶銀行：
九、違約責(zé)任：
本合同系雙方真實(shí)意思的表示，雙方均應(yīng)自覺(jué)遵守，若一方違約，應(yīng)向非違約方賠償損失。
十、合同糾紛的解決：
1、合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，均可向原告所在地法院起訴。
2、本合同未盡事宜依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》執(zhí)行。
十一、其它約定事項(xiàng)：
若本合同附有技術(shù)協(xié)議的`，該技術(shù)協(xié)議作為本合同的附件，是合同的組成部分，以及雙方在履行本合同過(guò)程中的傳真（對(duì)帳單、訂單、往來(lái)信函），均為本合同的補(bǔ)充，與本合同具有同等法律效力。
十二、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽字蓋章之日起生效。
甲方單位名稱：（單位公章）
法定代表人簽字：
電話：
日期： 年 月 日
乙方單位名稱： （單位公章）
法定代表人簽字：
電話：
日期： 年 月 日
產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同 篇2
合同編號(hào)：
收購(gòu)方（甲方）： _______________
種植方（乙方）： _______________
根據(jù)（中華人民共和國(guó)合同法）及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，雙方在平等協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就農(nóng)副產(chǎn)品（干蘑菇、竹筍干）購(gòu)銷(xiāo)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 交售農(nóng)副產(chǎn)品、數(shù)量、價(jià)格、交貨日期
產(chǎn)品名稱
等 級(jí)
數(shù) 量
價(jià) 格
交貨日期
第二條 干蘑菇、竹筍干的品種、等級(jí)、質(zhì)量及驗(yàn)收，由雙方協(xié)商確定。
甲方根據(jù)雙方協(xié)商確定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。
乙方交付的農(nóng)副產(chǎn)品未達(dá)到合同約定標(biāo)準(zhǔn)的，可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)雙方協(xié)商后確定的等級(jí)、價(jià)格結(jié)算。
第三條 交（提）貨地點(diǎn)及運(yùn)費(fèi)：
第四條 結(jié)算方式及支付期限：
第五條 甲方在驗(yàn)收期限內(nèi)，對(duì)農(nóng)副產(chǎn)品（干蘑菇、竹筍干）未進(jìn)行驗(yàn)收或驗(yàn)收后未提出質(zhì)量問(wèn)題的'視為符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
第六條 違約責(zé)任：
�、� 乙方在交售的農(nóng)副產(chǎn)品（干蘑菇、竹筍干）中進(jìn)行摻雜使假，以次充好，甲方有權(quán)拒收。
�、谝曳轿窗春贤s定完成交售業(yè)務(wù)擅自將農(nóng)副產(chǎn)品（干蘑菇、竹筍干）轉(zhuǎn)賣(mài)他人的，應(yīng)按該部分農(nóng)副產(chǎn)品貨款的 %向甲方支付違約金。
③甲方逾期支付收購(gòu)款的，應(yīng)當(dāng)每日按照逾期部分貨款的 %的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金。
�、芗追轿窗春贤s定，無(wú)故拒收的，應(yīng)當(dāng)按照市場(chǎng)價(jià)格的 %的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金，并承擔(dān)因此而造成的損失和費(fèi)用。
第七條 因發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情等不可抗力的，經(jīng)核實(shí)可全部或部分免除責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方，并在合理期限內(nèi)提供證明。
第八條 合同解除：__________________________________________________。
第九條 合同爭(zhēng)議解決方式：本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請(qǐng)當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T(mén)調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_ 種方式解決：
�、偬峤� ____________ 仲裁委員會(huì)仲裁；
②依法向人民法院起訴。
第十條 其他約定：
第十一條 本合同自雙方簽字、蓋章后生效。共一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，工商所一份，具有同等法律效力。
收購(gòu)方：（甲方）： 種植方：（乙方）：
地 址： 地 址：
法人代表： 身份證號(hào)碼：
代理人： 代理人：
電話： 電 話：
簽訂時(shí)間： 年 月 日
簽訂地點(diǎn)：
產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同 篇3
需方：(簡(jiǎn)稱甲方)
供方：(簡(jiǎn)稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)，遵循平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，大方縣文閣鄉(xiāng)初級(jí)中學(xué)于20xx年10月14日與貴州海帥商貿(mào)有限公司采購(gòu)垃圾箱(桶)事宜協(xié)商達(dá)成如下意見(jiàn)：
一、乙方根據(jù)甲方需要提供下列材質(zhì)、規(guī)格及價(jià)格：
1、雙桶果皮箱材質(zhì)(防火、耐高溫)、箱體鍍鋅板。
2、提供螺絲及其他緊固件，需持久耐用。
二、付款方式：
本合同貨物總價(jià)款為7500.00元，大寫(xiě)：柒仟伍佰元整，乙方與甲方簽約合同后，在合同規(guī)定期限內(nèi)保質(zhì)保量送達(dá)，大方縣文閣鄉(xiāng)初級(jí)中學(xué)安裝完畢，經(jīng)甲方組織驗(yàn)收合格后，由甲方在5個(gè)工作日內(nèi)一次性付清貨款。
三、交貨和驗(yàn)收
1、交貨時(shí)間：乙方應(yīng)當(dāng)在簽訂合同之日起10個(gè)工作日內(nèi)將貨物安裝完畢交付甲方使用。
2、乙方交付的貨物應(yīng)當(dāng)完全符合本次提供樣品所規(guī)定貨物質(zhì)量、數(shù)量以及規(guī)格要求。
四、違約責(zé)任
甲、乙雙方違反本合同任一條款，即構(gòu)成違約，違約方需按下列方式支付對(duì)方違約金：
1、因乙方人為因素情況下，造成貨物遲到，質(zhì)量不合格，每拖延一天罰款50元。
2、因甲方驗(yàn)收合格后，不能及時(shí)支付貨款，則甲方需向乙方支付時(shí)效保證，每拖延一天處罰50元。
五、未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。
六、本合同一式六份，甲方四份，乙方二份，經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同 篇4
合同編號(hào)： 簽訂時(shí)間： 簽訂地點(diǎn)：大連
需方 （以下簡(jiǎn)稱甲方）
供方：楊楷 （以下簡(jiǎn)稱乙方）
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定，就 項(xiàng)目購(gòu)銷(xiāo)“酚醛復(fù)合風(fēng)管輔材”產(chǎn)品，經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下條款：
本次采購(gòu)合計(jì)：
二、運(yùn)輸：雙方選擇以下第 種運(yùn)輸方式： 1、甲方自擔(dān)： 2、甲方委托乙方代辦運(yùn)輸，；到達(dá)地點(diǎn) ；運(yùn)費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi)由乙方承擔(dān)。補(bǔ)貨運(yùn)費(fèi)由甲方承擔(dān)。
3、其他方式：
三、包裝：乙方提供符合產(chǎn)品運(yùn)輸方式的包裝。
四、驗(yàn)收 ：
1、驗(yàn)收的內(nèi)容包括數(shù)量和質(zhì)量驗(yàn)收；
2、甲方自提時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)品的數(shù)量、質(zhì)量即時(shí)檢查驗(yàn)收，有異議必須向乙方有關(guān)負(fù)責(zé)人當(dāng)面提出并作出書(shū)同記錄，對(duì)因甲方搬運(yùn)不當(dāng)或甲方提貨離開(kāi)后提出的對(duì)產(chǎn)品數(shù)量、質(zhì)量的異議，乙方不予接受；
3、辦托運(yùn)或凈化地為甲方所在地的，甲方應(yīng)在貨到之日驗(yàn)收數(shù)量，并將驗(yàn)收單交乙方；甲方收到產(chǎn)品之日起3日內(nèi)將產(chǎn)品質(zhì)量不符合合同約定的情形通知乙方，甲方怠于通知的，視為產(chǎn)品數(shù)量質(zhì)量符合合同約定。因供方產(chǎn)品本身質(zhì)量問(wèn)題引起的'相關(guān)費(fèi)用，由供方負(fù)擔(dān)。
4、乙方收到甲方對(duì)數(shù)量、質(zhì)量的書(shū)面異議后，3個(gè)工作日內(nèi)作出答復(fù)。
5、甲方因使用、運(yùn)輸、保管、保養(yǎng)、自行安裝不善導(dǎo)致產(chǎn)品質(zhì)量下降的，不得提出異議。
五、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)：
1、甲方自提的，產(chǎn)品毀操作、滅失的風(fēng)險(xiǎn)自產(chǎn)品裝上甲方運(yùn)輸工具時(shí)由甲方承擔(dān)；
2、代辦托動(dòng)的，產(chǎn)品毀損、滅失的風(fēng)險(xiǎn)按國(guó)家法律規(guī)定的方式承；
3、采用送貨方式的，產(chǎn)品毀損、滅失的風(fēng)險(xiǎn)自甲方收到產(chǎn)品時(shí)前由乙方承擔(dān)；甲方除供方違約責(zé)外無(wú)故拒絕接收產(chǎn)品的，產(chǎn)品毀損、滅失的風(fēng)險(xiǎn)自甲方拒紙接收時(shí)由甲方承擔(dān)。
六、付款方式：
1、款到乙方帳戶上7個(gè)工作日貨到工地；
2、所有款項(xiàng)付全乙方指定帳戶，本價(jià)格含普通稅金； 七、合同的變更：
1、合同生效后，甲方如要求變更產(chǎn)品的品種、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量等，由雙方另行商定；如乙方已按甲方要求投入生產(chǎn)，則甲方不得要求變更，否則，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。
2、要求變更交貨地點(diǎn)的，收貨人應(yīng)在乙方發(fā)貨前7天書(shū)面通知乙方，并承擔(dān)乙方因此多支出的費(fèi)用；如貨物已交運(yùn)，則合同不得變更。
3、合同簽訂后履行時(shí)間超過(guò)三個(gè)月以上，如乙方原材料上漲超過(guò)10%乙方要求與甲方協(xié)商合同價(jià)格的變更，甲方不同意變更時(shí)乙方可單方面提出解除合同。
八、違約責(zé)任：
1、甲方未按合同約定付款的，乙方可以選擇將貨物拖回并由甲
方承擔(dān)往返運(yùn)費(fèi)和總貨款5%的違約金；乙方也可以卸貨并由甲方按日以不能付款部分貨款的萬(wàn)分之三向乙方支付違約金。
九、糾紛解決方式：
因履行合同發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解悶 協(xié)商不成的，因貨款所發(fā)生的糾紛由合同履行地人民法院管轄，因質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生糾紛應(yīng)由被告所在地人民法院管轄，其他糾紛由原告所在地人民法院管轄。
十、特別約定：
雙方就產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的糾紛，均可委托法定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，最終以公安部唯一認(rèn)定檢測(cè)機(jī)構(gòu)國(guó)家防火建筑材料質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心的檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn)。
十一、本合同壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
十二、本合同經(jīng)雙方蓋公章（或合同專用章）后生效。
產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同 篇5
甲方（需方）：
乙方（供方）：
購(gòu)銷(xiāo)合同
甲方與乙方下列物品的買(mǎi)賣(mài)協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議以期共同遵守。
一、產(chǎn)品名稱、型號(hào)、數(shù)量、金額：合計(jì)：合計(jì)人民幣金額：壹佰壹拾貳萬(wàn)柒仟圓整（小寫(xiě)：1127000元）
二、產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
按乙方產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、供貨方式：
一次性或分批供貨，甲方每批訂貨應(yīng)提前一周以書(shū)面訂單形式將所需貨物的名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量通知乙方，按乙方確認(rèn)后的數(shù)量和交貨日期履行。
四、運(yùn)費(fèi)承擔(dān)：
運(yùn)費(fèi)由（乙方）方承擔(dān)。
五、包裝要求：按照乙方公司產(chǎn)品包裝規(guī)范予以包裝。
六、產(chǎn)品價(jià)格：
因市場(chǎng)情況發(fā)生較大變化，乙方需要對(duì)產(chǎn)品價(jià)格作必要調(diào)整時(shí)，應(yīng)由甲、乙雙方協(xié)商確定。
七、產(chǎn)品的驗(yàn)收：
1.保證質(zhì)量，包退包換，若乙方所提供的產(chǎn)品質(zhì)量未能達(dá)到本合同第二條規(guī)定的質(zhì)量要求，乙方應(yīng)給予更換，并承擔(dān)退貨運(yùn)費(fèi)，乙方不承擔(dān)甲方提出的`任何直接或間接所造成的產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)損失。甲方在收到貨后經(jīng)過(guò)檢測(cè)、檢驗(yàn)，確認(rèn)質(zhì)量、數(shù)量完全符合要求后方可入庫(kù)。如甲方對(duì)乙方所發(fā)的產(chǎn)品質(zhì)量有異議，應(yīng)當(dāng)在收貨后15日內(nèi)以書(shū)面形式向乙方提出，并將不合格產(chǎn)品樣品寄至乙方公司，乙方在接到甲方書(shū)面異議和樣品后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。
2、如甲方未在上述期限內(nèi)提出異議或未經(jīng)檢驗(yàn)使用的，視為乙方交付的產(chǎn)品質(zhì)量符合約定的質(zhì)量要求。
八、結(jié)算方式及期限：
1，付款方式：電匯、現(xiàn)金。
2，付款期限及條件:甲方單月月結(jié)款應(yīng)在次月10日前將全部貨款結(jié)清。
3，乙方賬號(hào)：
九、違約責(zé)任：
本合同系雙方真實(shí)意思的表示，雙方均應(yīng)自覺(jué)遵守，若一方違約，應(yīng)向非違約方賠償損失。
十、合同糾紛的解決：
1、合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，均可向原告所在地法院起訴。
2、本合同未盡事宜依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》執(zhí)行。
十一、其它約定事項(xiàng)：
若本合同附有技術(shù)協(xié)議的，該技術(shù)協(xié)議作為本合同的附件，是合同的組成部分，以及雙方在履行本合同過(guò)程中的傳真（對(duì)帳單、訂單、往來(lái)信函），均為本合同的補(bǔ)充，與本合同具有同等法律效力。
十二、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方代表簽字蓋章之日起生效。
甲方簽章：乙方簽章：
日期：20xx年4月3日日期：20xx年4月3日
產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同 篇6
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：
乙方（供應(yīng)商）：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)及全省衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議精神，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)藥產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)秩序，建立健全防治商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，同意簽訂醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)廉潔協(xié)議書(shū)并予以共同遵守：
一、甲方購(gòu)進(jìn)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品，不得以任何方式向乙方索取回扣，或者索要、收受乙方產(chǎn)品發(fā)票價(jià)外的贊助，不得要求乙方代支任何費(fèi)用開(kāi)支。
二、甲方工作人員不得以暗示或其他任何形式索要回扣、提成、有價(jià)證券、現(xiàn)金、購(gòu)物卡等。如甲方工作人員暗示或索要，乙方應(yīng)予拒絕，并有責(zé)任如實(shí)向甲方紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)反映情況。
三、甲方工作人員不得替乙方非法統(tǒng)計(jì)藥品、耗材銷(xiāo)售數(shù)量等有關(guān)信息。
四、乙方不得暗中給予甲方回扣，不得以提成和贈(zèng)送有價(jià)證券、現(xiàn)金、購(gòu)物卡、宴請(qǐng)、娛樂(lè)及提供國(guó)內(nèi)或境外學(xué)術(shù)活動(dòng)等手段影響甲方醫(yī)生的使用醫(yī)藥產(chǎn)品選擇權(quán)。
五、乙方洽談業(yè)務(wù)，必須在工作時(shí)間到甲方指定科室聯(lián)系商談，不得到臨床、門(mén)診推銷(xiāo)醫(yī)藥產(chǎn)品，不得借故到甲方主管領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員家中訪談或向介紹人提供任何好處費(fèi)。
六、乙方在銷(xiāo)售活動(dòng)中，要自覺(jué)遵守國(guó)家和地方的`有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行合同條款，不以次充好，不降低產(chǎn)品質(zhì)量，做到誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。
七、乙方如違反以上條款，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)終止購(gòu)銷(xiāo)合同，列入不良行為記錄，并在單位內(nèi)通報(bào)，取消藥品等醫(yī)藥產(chǎn)品配送資格2年，涉嫌違法的，由執(zhí)法部門(mén)予以處理。
八、甲方工作人員如違反以上條款的，甲方將按國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和有關(guān)廉政制度規(guī)定給予處理，涉嫌違法的，由執(zhí)法部門(mén)予以處理。
九、本協(xié)議書(shū)為醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同的附件，與購(gòu)銷(xiāo)合同一并執(zhí)行，具有同等的法律效力。
十、本協(xié)議書(shū)一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，甲方紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)執(zhí)一份，并從簽訂之日起生效。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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