微生物質(zhì)檢2017年終總結(jié)
篇一：質(zhì)控部微生物質(zhì)檢20xx年終總結(jié)
20xx年即將過去，本年度各項(xiàng)工作基本告一段落，在新的一年即將到來之際對(duì)20xx年度的工作內(nèi)容作簡單總結(jié)回顧，明確得失，吸取教訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)，以更好的進(jìn)行2016年的工作。
年初由內(nèi)毒素組調(diào)至微生物限度組，參與微生物限度組各項(xiàng)日常工作，包括生產(chǎn)用水各個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)及趨勢(shì)分析，非無菌成品、原料、包材等的微生物限度檢查，料液的微生物負(fù)載試驗(yàn);并學(xué)習(xí)一些相關(guān)的驗(yàn)證方面的內(nèi)容，包括水系統(tǒng)驗(yàn)證、產(chǎn)品微生物限度檢查方法驗(yàn)證等。
在各位領(lǐng)導(dǎo)同事的悉心指導(dǎo)下，收獲頗豐，進(jìn)步良多。
下半年由微生物限度組調(diào)至環(huán)境組，了解學(xué)習(xí)包括涉及實(shí)驗(yàn)室用菌種鑒別、使用、保存，菌液制備等相關(guān)工作，以及車間環(huán)境監(jiān)測趨勢(shì)分析，培養(yǎng)基的檢測與使用，參與806車間20xx年第三季度環(huán)境趨勢(shì)分析與趨勢(shì)圖的制作。
在此之前在無菌組、微生物限度組的工作中也會(huì)涉及到環(huán)境組的部分內(nèi)容，如菌液使用方面、培養(yǎng)基的領(lǐng)用發(fā)放等工作需要與環(huán)境組進(jìn)行溝通，通過在環(huán)境組的學(xué)習(xí)，對(duì)環(huán)境組日常工作細(xì)節(jié)內(nèi)容有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和大概的了解，尤其對(duì)車間環(huán)境檢測方面各項(xiàng)內(nèi)容有了更加全面的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。
自進(jìn)入安替工作就在微生物室學(xué)習(xí)與工作，對(duì)車間各項(xiàng)工作的了解大都通過領(lǐng)導(dǎo)同事的講述，涉及車間相關(guān)規(guī)程的學(xué)習(xí)等，通過車間環(huán)境監(jiān)測記錄的填寫、環(huán)境趨勢(shì)的分析等各項(xiàng)工作內(nèi)容，對(duì)車間工作方面有了更為深刻的理解，相信會(huì)對(duì)今后各項(xiàng)工作的順利開展起到很大的幫助。
在環(huán)境組工作不足兩月，調(diào)至無菌組參與無菌組各項(xiàng)日常工作的進(jìn)行與管理。
之前在無菌組工作將近一年時(shí)間，對(duì)無菌組的各項(xiàng)日常工作已有較為全面調(diào)理的了解認(rèn)識(shí)，包括無菌產(chǎn)品、無菌包材等的無菌檢查，無菌檢查用品的準(zhǔn)備與滅菌，限度檢查用品的準(zhǔn)備與滅菌，陽性菌室操作用物品的準(zhǔn)備與滅菌，培養(yǎng)基以及蛋白胨水、碳酸鈉溶液的配制、滅菌靈敏度檢驗(yàn)、發(fā)放、停滯試驗(yàn)等，酶的檢測與使用，無菌室環(huán)境監(jiān)測及相關(guān)記錄，無菌有關(guān)各項(xiàng)記錄的填寫與匯總整理，樣品領(lǐng)取，實(shí)驗(yàn)室各公用記錄的領(lǐng)用管理等等各方面。
工作每天都在進(jìn)行，我們也在不斷地進(jìn)行各項(xiàng)工作內(nèi)容的調(diào)整完善與進(jìn)步。
調(diào)至無菌組一月多以來，首先主要做的就是了解適應(yīng)無菌組各項(xiàng)工作目前的情況，現(xiàn)在較一年半前我們有包括大量新員工在內(nèi)的人員對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行了調(diào)整、完善，較之前我們現(xiàn)在做的較好的內(nèi)容有很多，我們的各項(xiàng)用品基本已全部建立詳細(xì)的發(fā)放使用記錄，僅集菌培養(yǎng)器方面，上月已基本將最后一批兩筒使用完畢，今后可適時(shí)建立起相應(yīng)的發(fā)放記錄。
無菌檢查、微生物限度檢查及車間乳糖驗(yàn)證用酶已建立起較完善的檢驗(yàn)、發(fā)放、使用記錄系統(tǒng)。諸如此類，不一一贅述。2016年即將到來，我會(huì)以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新的一年。
接下來的工作中會(huì)面臨更多的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，我會(huì)踏踏實(shí)實(shí)，在挑戰(zhàn)與挫折中站穩(wěn)腳步。目光不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼于大局，著眼于今后的發(fā)展。我也會(huì)向其他同志學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，相互交流好的工和經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步。征取更好的工作成績。
篇二：20xx年醫(yī)療質(zhì)控工作總結(jié)
20xx年度，質(zhì)控科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況。具體工作總結(jié)如下：
一、創(chuàng)建二甲等醫(yī)院工作
1、制定我院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的實(shí)施方案，供全院進(jìn)行討論，并認(rèn)真組織實(shí)施。
2、組織召開二甲專題會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)“海南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，并對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行責(zé)任分解分工。具體落實(shí)到責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人。3、指導(dǎo)全院各科室創(chuàng)二甲工作資料的收集、整理，制作統(tǒng)一的標(biāo)簽。4、組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評(píng)，通過自評(píng)結(jié)果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功提供保障。
5、協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的考核項(xiàng)目，督促創(chuàng)二甲工作按計(jì)劃推進(jìn)。
二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。我科制定下發(fā)了《臨床醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量考核方案》并且每月組織質(zhì)控科人員對(duì)全院臨床科室和醫(yī)技科室的考核方案進(jìn)行檢查評(píng)分，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
質(zhì)控科每個(gè)月定期對(duì)門診處方，全院臨床科室運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)部分，申請(qǐng)單及報(bào)告單，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點(diǎn)落實(shí)十三項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運(yùn)行病歷915份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請(qǐng)單158份;對(duì)檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的獎(jiǎng)罰細(xì)則給予獎(jiǎng)罰。20xx年8月至12月共檢查護(hù)理病歷213份，對(duì)檢查中存在的問題與護(hù)理部溝通反饋，并提出相關(guān)整改措施。
四、開展“抗菌藥物專項(xiàng)整治工作”
根據(jù)衛(wèi)生部《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，質(zhì)控科制定了本院《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度》，對(duì)不合理用藥的醫(yī)生和科室進(jìn)行排名公示，扣發(fā)科室和個(gè)人當(dāng)月績效工資，完成各項(xiàng)指標(biāo)較好的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。
經(jīng)過一年多的抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，已取得明顯的效果，各項(xiàng)安全指標(biāo)大部分超額完成，個(gè)別指標(biāo)接近完成。
五、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)
定期對(duì)全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施登記并進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量登記本未按要求完成者按標(biāo)準(zhǔn)扣除分值。
六、終末質(zhì)量的監(jiān)控
制定病歷歸檔制度及各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)控人，各項(xiàng)指標(biāo)都能按規(guī)定完成。
七、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況
每月定期對(duì)各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報(bào)。對(duì)存在的`問題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提示。
八、存在的問題
1、沒有每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和原因分析。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況沒有定期匯總、分析。
篇三：20xx年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作總結(jié)
我院自從2011年4月份開展抗菌藥物專項(xiàng)整治以來，經(jīng)過動(dòng)員部署、組織實(shí)施和督導(dǎo)檢查，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，已取得明顯效果，現(xiàn)將前階段工作總結(jié)工作如下：
一、主要指標(biāo)完成情況
1、抗菌藥物品種：整治前抗菌藥物品種46個(gè)、品規(guī)52個(gè)，目前抗菌藥物品種35個(gè)、品規(guī)46個(gè)。
2、住院患者抗菌藥物使用率：全院臨床科室檢查病歷9334份，使用抗菌藥物4872例，抗菌藥物使用率52%，較2011年的77。5%下降 25。5%;其中手術(shù)抗菌藥物使用2103例，手術(shù)抗菌藥物使用率43%，非手術(shù)抗菌藥物使用2769例，非手術(shù)抗菌藥物使用率57%。（20xx年10 月至12月）二聯(lián)使用抗菌素158例，其中98例手術(shù)患者二聯(lián)使用抗菌藥（Ⅱ類清潔污染手術(shù)及Ⅲ類污染手術(shù)），手術(shù)抗菌藥物二聯(lián)使用率62%;60例非手術(shù)患者二聯(lián)使用抗菌藥，非手術(shù)抗菌藥物聯(lián)合使用率38%;Ⅰ類清潔手術(shù)無二聯(lián)使用抗菌素。
3、門診患者抗菌藥物處方比例：門診患者抗菌藥物處方比例16。8%（20xx年10月至12月），急診患者抗菌藥物處方比例24。5%（20xx 年10月至12月）。
4、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）：住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度為52DDD，住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度0。1DDD。
5、抗菌藥物使用金額：抗菌藥物使用金額占全院藥品總金額17。8%（20xx年10月至12月）。
6、Ⅰ類清潔手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例：Ⅰ類清潔手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例44%（20xx年第四季度為21%）。
7、住院患者外科手術(shù)術(shù)前30min—2h預(yù)防使用抗菌藥物比例（%）：住院患者外科手術(shù)術(shù)前30min—2h預(yù)防使用抗菌藥物比例為68。7%。
8、Ⅰ類清潔手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間：Ⅰ類清潔手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間大大縮短，不超過24小時(shí)的比例為60。2%（20xx年第四季度為90。9%）;預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)為1。48天（20xx年第四季度為1。1天）。
9、微生物樣本送檢率：住院患者使用抗菌藥物微生物送檢率17。3%（20xx年10月至12月）;限制級(jí)抗菌藥物住院患者使用抗菌藥物微生物送檢率30。7%，特殊級(jí)抗菌藥物住院患者使用抗菌藥物微生物送檢率80%%。
二、主要措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任
我院制定《2011年和20xx年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物工作小組、處方點(diǎn)評(píng)工作小組、召開抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員會(huì)，作動(dòng)員報(bào)告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知道抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。
2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理
我院下發(fā)《抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》、《海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》和《海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》，明確本院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，并采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)。按照《抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則》和衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有關(guān)問題的通知》，制定特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。。對(duì)Ⅰ類清潔手術(shù)預(yù)防用藥指征、品種選擇做出詳細(xì)規(guī)定。定期公示醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相對(duì)的對(duì)應(yīng)措施，由我院院感科具體負(fù)責(zé)。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)
我院對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行了二期抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：《藥品管理辦法》、《處方管理方法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、解讀《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等。知識(shí)培訓(xùn)后組織全院醫(yī)生和藥師考核，做到參加培訓(xùn)100%，合格率 100%。
4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。
根據(jù)衛(wèi)生部參考目錄，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)抗菌藥物品種進(jìn)行討論，清理存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差的抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種不超過35種，形成我院抗菌藥物采購目錄。
5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。
我院制定了《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度》，積極開展抗菌藥物門診處方，住院醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月檢查各臨床科室全部歸檔病歷，按照我院制定的《抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則》，海南省衛(wèi)生廳《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評(píng)工作加強(qiáng)大輸液大處方抗菌藥物管理的通知》及《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等相關(guān)內(nèi)容，對(duì)Ⅰ類手術(shù)、Ⅱ類手術(shù)切口、使用抗菌藥物品種、劑量、療程抗菌藥物遴選，微生物送檢等情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并分析患者使用抗菌藥物的合理性，每月抽查每位門診醫(yī)生處方100份，由藥房窗口藥師對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對(duì)不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
每月出一期通報(bào)，通報(bào)各臨床科室抗菌藥物使用情況，對(duì)重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示，對(duì)不合理用藥醫(yī)生和科室公示抗菌藥物使用比例，并且進(jìn)行排名公示。對(duì)抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，按我院制定《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度》，扣發(fā)科室及個(gè)人當(dāng)月績效工資。對(duì)抗菌藥物督導(dǎo)檢查中完成主要指標(biāo)較好的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。
抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)開展以來，通過全院醫(yī)生的共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物臨床應(yīng)用也逐步合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治要求還有一定差距，在下階段的工作中，將再接再歷讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。
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