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醫(yī)院院感工作年度總結(jié)

時(shí)間:2022-12-24 18:07:19 年度工作總結(jié) 我要投稿

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)(10篇)

  總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究,做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料,它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu),突出重點(diǎn),突破難點(diǎn),快快來寫一份總結(jié)吧?偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢?以下是小編為大家整理的醫(yī)院院感工作年度總結(jié),歡迎大家分享。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)(10篇)

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)1

  我院在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī),制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行,F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作,明確責(zé)任,落實(shí)分工,今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé),配備了專職預(yù)防保健人員,明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會(huì)議,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題,針對(duì)各部門的反饋意見,及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性,保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  二、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法,完善疫情報(bào)告制度

  組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類傳染病3例。

  三、強(qiáng)化消毒、滅菌意識(shí),保證消毒滅菌質(zhì)量

  組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,并做詳細(xì)記錄,杜絕2次使用隱患,我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。

  科室所有的診療器皿,均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。

  全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度,對(duì)消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求,并認(rèn)真做好記錄,對(duì)所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒,即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線燈管,堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

  我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè),按消毒規(guī)范要求,對(duì)所有消毒物品,每天每次均做B-D試驗(yàn),并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,保證消毒滅菌質(zhì)量,為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

  四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,提高院感質(zhì)量

  按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造,使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清,各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接,對(duì)所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量,有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確,分工到人。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際,減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì),同時(shí)為防止疾病傳播,保護(hù)人民健康而做出努力。

  五、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

  為提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境,建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度,開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐,餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,杜絕了在科室就餐,污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度,促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。

  六、開展多種形式院感培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

  為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí),普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排,采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn),做到了集中學(xué)習(xí),分組學(xué)習(xí),學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和實(shí)際操作的考核,對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核,考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案。

  本年度,我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,做出了一點(diǎn)成績(jī),但差距還很大,如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè),醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè),抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

  加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,是醫(yī)療安全的有力保障。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)2

  縣醫(yī)院在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,充分把握縣級(jí)公立醫(yī)院改革和等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的嶄新形勢(shì),把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”,緊緊凝聚全院力量,科學(xué)規(guī)劃、銳意進(jìn)取、務(wù)實(shí)苦干,在促進(jìn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的同時(shí),不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內(nèi)涵。上半年,醫(yī)院各項(xiàng)工作齊頭并進(jìn),高河院區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4661萬元,比去年同期增長(zhǎng)18.9%,F(xiàn)將上半年工作總結(jié)及下半年工作安排匯報(bào)如下:

  一、上半年工作總結(jié)

  (一)全院合力,上下齊心,全力以赴打好等級(jí)醫(yī)院復(fù)審攻堅(jiān)戰(zhàn)。

  等級(jí)醫(yī)院復(fù)審是評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措,也是對(duì)醫(yī)院工作的全面檢驗(yàn),對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義,醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。

  1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),組織保障。成立了二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,抽調(diào)專人組成二甲復(fù)審辦公室,并分設(shè)管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技五個(gè)專業(yè)組,每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé),抓各專業(yè)組的復(fù)審實(shí)施、自查整改、復(fù)審迎檢工作。并在年初組織全院職工進(jìn)行了二甲復(fù)審工作再動(dòng)員。

  2、細(xì)分指標(biāo),落實(shí)責(zé)任,嚴(yán)格考核,獎(jiǎng)懲分明。二甲辦把復(fù)審指標(biāo)按專業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后,逐條落實(shí),責(zé)任到人。堅(jiān)持誰主管,誰負(fù)責(zé)的責(zé)任制,科室主任為第一責(zé)任人。二甲辦每月進(jìn)行一次跟蹤檢查,并將檢查結(jié)果通過二甲復(fù)審簡(jiǎn)報(bào)的方式進(jìn)行通報(bào),并及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,激勵(lì)工作熱情,確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

  3、開展自評(píng),完成申報(bào)。3月份組織人員對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx版)實(shí)施細(xì)則》對(duì)我院二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行了一次全面自評(píng),達(dá)c級(jí)條款96.55%,b級(jí)條款66.80%,a級(jí)條款33.58%,自評(píng)成績(jī)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

  4、評(píng)建并舉,實(shí)現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實(shí)二甲復(fù)審各項(xiàng)工作的同時(shí),重在實(shí)現(xiàn)“以評(píng)促建,以評(píng)促改,評(píng)建并舉,重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想,將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、長(zhǎng)效化。

  (二)本著“抓質(zhì)量,保安全,依信息化,促發(fā)展”的思路,著重強(qiáng)化醫(yī)院管理,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。

  1、以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本,健全制度,充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系作用,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務(wù)科以新的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本,繼續(xù)完善制度,加強(qiáng)督促落實(shí),主要包括:完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項(xiàng)工作記錄;完善醫(yī)務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強(qiáng)科室檔案管理;強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),逐步向制度化、信息化管理過渡,在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上,與信息科共同推進(jìn)臨床路徑信息化管理。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系,重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn),明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)。加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,建立起可追溯、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查,檢查結(jié)束后及時(shí)通報(bào)到各科室、督促整改。持續(xù)落實(shí)和改進(jìn)重點(diǎn)病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理,控制重點(diǎn)病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費(fèi)用、藥占比,并進(jìn)行季度質(zhì)量通報(bào)、落實(shí)改進(jìn)措施。在質(zhì)控體系中,逐步完善信息化管理手段,加大對(duì)臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專項(xiàng)質(zhì)控目標(biāo)的監(jiān)管力度。3月份集中對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)力整治,取得了較好效果。

  2、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,提高醫(yī)療安全管理水平。嚴(yán)格執(zhí)行患者十大安全目標(biāo)。主要有:查對(duì)制度、患者身份識(shí)別;特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強(qiáng)特殊藥物的管理,提高用藥安全;臨床危急值報(bào)告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件,一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛,依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會(huì)”,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

  3、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理,提高臨床科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,尋求合作,強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術(shù)檢查,成立多學(xué)科、分組對(duì)全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)管理,6月份對(duì)我院手術(shù)醫(yī)生分級(jí)和高風(fēng)險(xiǎn)診療醫(yī)生授權(quán)進(jìn)行能力再評(píng)價(jià)和授權(quán)。落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行申請(qǐng)、審核、備案、評(píng)估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理。20xx年1月1日,我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)口支援協(xié)作項(xiàng)目啟動(dòng),半年來取得了顯著成效,業(yè)務(wù)量同比增長(zhǎng)34.08%,床位使用率同比增長(zhǎng)24%,達(dá)127%位居全院前列,手術(shù)病例同比增長(zhǎng)17例,其中開顱手術(shù)21例,顱骨修補(bǔ)2例,且手術(shù)質(zhì)量明顯提升,更重要的是隨著合作的深入和技能的提升,惠及老百姓的社會(huì)效益也逐漸凸顯。

  4、堅(jiān)持以病人為中心,以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為切入點(diǎn),強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,加強(qiáng)護(hù)理工作管理,增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí),不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。“三分醫(yī)療七分護(hù)理”,我院始終把加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點(diǎn)。上半年依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿意”活動(dòng),逐步建立健全了護(hù)理工作規(guī)范,并嚴(yán)格落實(shí)核心制度、條例、護(hù)理管理制度,規(guī)范護(hù)士行為。落實(shí)護(hù)理目標(biāo)管理,制訂20xx年度護(hù)理部各項(xiàng)工作計(jì)劃和目標(biāo),包括安全目標(biāo),護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃和質(zhì)量指標(biāo),并以此監(jiān)控各護(hù)理單元各項(xiàng)指標(biāo)合格、達(dá)標(biāo)情況,對(duì)存在突出質(zhì)量問題的科室及時(shí)下發(fā)“整改建議書”限期整改,并按時(shí)追蹤評(píng)價(jià)整改結(jié)果,保證了護(hù)理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在20xx年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個(gè)示范病區(qū)的基礎(chǔ)上,20xx年新增外一科、腫瘤科兩個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。示范病房在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式、合理排班、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)?谱o(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試,使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

  (三)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理,健全應(yīng)急組織體系,完善應(yīng)急機(jī)制,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。

  上半年我院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在充分分析我院20xx年衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)我院災(zāi)害易損性進(jìn)行了綜合評(píng)估,重新制定20xx版《XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》,并充分做好應(yīng)急物資、設(shè)備的儲(chǔ)備,積極開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治,20xx年“兩會(huì)”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。

  (四)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),厲行節(jié)約,打造節(jié)約型醫(yī)院。

  轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),厲行勤儉節(jié)約,反對(duì)鋪張浪費(fèi)是今年國(guó)家政治生活的一個(gè)主題。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”XX縣委“二十條”,以及主管局的相關(guān)要求,上半年進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律要求,并下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)肅工作紀(jì)律的通知》,要求全院職工嚴(yán)格遵守上下班制度、請(qǐng)銷假制度,嚴(yán)禁上班時(shí)間做與工作無關(guān)的活動(dòng),嚴(yán)禁當(dāng)班、值班期間飲酒等,切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),落實(shí)首問、首診負(fù)責(zé)制,盡職盡責(zé),為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實(shí)會(huì)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)節(jié)約制度,上半年公務(wù)費(fèi)用明顯降低。同時(shí)積極打造節(jié)約型醫(yī)院,從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起,在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)節(jié)能降耗,并向縣發(fā)改委申請(qǐng)節(jié)能改造項(xiàng)目立項(xiàng),醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。

  (五)加大設(shè)備投入和醫(yī)院信息化建設(shè),提高醫(yī)院診療水平和科學(xué)管理能力。

  上半年,在醫(yī)院資金短缺的情況下,想方設(shè)法籌集資金添置了麻醉機(jī)、聽力計(jì)、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動(dòng)血球分析儀、人自動(dòng)血培養(yǎng)分析儀等價(jià)值130余萬元的醫(yī)療設(shè)備,有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展,提升工作效率,促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),今年我院建成了檢驗(yàn)管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng),并與縣農(nóng)行合作啟動(dòng)了“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目,使我院的信息化建設(shè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。

  (六)扎實(shí)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合、醫(yī)保政策,多措并舉,讓利群眾,解決老百姓“看病難、看病貴”問題。

  我院醫(yī)改工作自20xx年12月15日實(shí)行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,按照“醫(yī)院得發(fā)展,群眾得實(shí)惠,政府得民心”的要求,把堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性放在首位,以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革,創(chuàng)新醫(yī)院管理體制,改革醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)行機(jī)制”為重點(diǎn),充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,推進(jìn)了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展,提高了醫(yī)療服務(wù)能力,切實(shí)減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。上半年,結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要求,深入分析當(dāng)前院情,廣泛聽取不同類別人群意見,對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核體系進(jìn)行了完善,健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用控制和患者滿意度為核心的績(jī)效考核方案,實(shí)行合格績(jī)效與優(yōu)質(zhì)績(jī)效并行的措施,以實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值,做好效益和公平兼顧文章。同時(shí),積極做好石牌分院的剝離工作,組織財(cái)務(wù)、后勤、設(shè)備等職能科室對(duì)石牌分院的資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理評(píng)估,進(jìn)一步完善了石牌分院的剝離方案,為縣委縣政府決策提供科學(xué)詳盡的依據(jù)。

  嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費(fèi)用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行指標(biāo)上,我院每月進(jìn)行檢查分析,并及時(shí)將運(yùn)行情況通報(bào)全院,對(duì)臨近標(biāo)準(zhǔn)的提出預(yù)警,對(duì)超標(biāo)的實(shí)行“約談”,確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行工作更加規(guī)范、更趨合理。

  (七)積極履行公立醫(yī)院公益使命,大力開展社會(huì)公益活動(dòng),強(qiáng)力推進(jìn)文化建設(shè),不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會(huì)形象。

  今年來,醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動(dòng)。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場(chǎng)為廣大群眾提供健康咨詢活動(dòng);4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院,開展“關(guān)愛老人·送健康”活動(dòng),為100余位老人進(jìn)行了血壓測(cè)量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費(fèi)健康體檢和健康咨詢;團(tuán)支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動(dòng),每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費(fèi)咨詢、免費(fèi)測(cè)血壓、量體溫,勸阻吸煙,維持醫(yī)療秩序,幫助分診、導(dǎo)診,為行動(dòng)不便患者送檢送診等活動(dòng);3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風(fēng)送暖·大愛無疆”活動(dòng),免費(fèi)為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費(fèi)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。

  醫(yī)院在開展公益活動(dòng)的同時(shí),大力加強(qiáng)文化建設(shè)。在5.12護(hù)士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢(mèng)”演講比賽暨頒獎(jiǎng)晚會(huì);組織了青年醫(yī)師、護(hù)士“三基三嚴(yán)”技術(shù)大比武;開展了“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”等活動(dòng)。同時(shí),充分利用縣電視臺(tái)、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報(bào)、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺(tái)正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設(shè),展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌,提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會(huì)形象。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)3

  20xx年,婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下,在婦科科主任積極指導(dǎo)下,進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計(jì)劃,嚴(yán)格管理制度,在護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核下,婦科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例,嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理,這一年來,我科未發(fā)生一例院感病例,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:

  一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

  我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫(yī)院感染管理。

  二、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

  20xx年,我科共出院病人1180人次,其中感染病例有4例,感染發(fā)生率為0.33%。

  三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

  為規(guī)范我科各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,我科配合院感科的加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),配合疾控中心對(duì)我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)加強(qiáng)婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年在處置換藥1880人次,清宮1086人次,引產(chǎn)68人次,宮腔沖洗308人次,均未發(fā)生感染,合格率達(dá)100%。

  四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

  我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表,利于回收存檔。

  五、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

  進(jìn)行了每月一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員,共220人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:

 、僭焊谢A(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),

 、诳咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、

 、坩t(yī)療廢物的處理,

 、茚t(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

  通過培訓(xùn),全科醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng),爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。

  六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

  一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,在院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查下,我科院感小組加強(qiáng)督查。我科全年使用一次性注射器186520具,輸液器6800付,導(dǎo)尿包580個(gè),吸氧管400付,除個(gè)別學(xué)生未毀形(科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改),科室人員均進(jìn)行了毀形,合格率達(dá)99%。。

  七、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:

  1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

  3.科室部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感知識(shí)不夠重視。

  4.科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。

  新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作,并針對(duì)本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),爭(zhēng)取“三甲醫(yī)院”順利通過復(fù)審。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)4

  為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保障患者醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

  今年1-6月份,在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下,醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行,未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

  一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展,上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn),并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí),使全院?jiǎn)T工便于看到,對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn),經(jīng)考核全部合格。

  二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見,根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn),對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新,使本院的院感防范工作得到了提高;加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí),使手衛(wèi)生依從性也得到了提高,消毒隔離措施也更加完善,有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

  1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率

  1-6月份共計(jì)病人339人,感染5人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率1.47%,比去年下半年減少,無漏報(bào),全院病人病原體送檢人數(shù)85人,送檢率25.07%,按例次算送檢率為26.5%,數(shù)目較去年下半年上升1.6%,多重耐藥菌感染8人次(包括帶入感染和院內(nèi)感染的),以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等,多重耐藥菌感染多為帶入病人,占2.35%,以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多,統(tǒng)計(jì)分析,感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高,住院時(shí)間較長(zhǎng),腫瘤病人、糖尿病人偏多,長(zhǎng)期臥床,又同時(shí)插有尿管,胃管,胸腔引流管等,免疫力低下,難以避免交叉感染。

  2、對(duì)于多重耐藥菌感染,我們?cè)焊修k也采取了措施,發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者,由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員 ;,院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置,并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性,做好消毒隔離,避免了院感的流行與爆發(fā)。

  3、抗生素的合理使用,內(nèi)科:1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查,不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少,并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率,個(gè)別不合理使用的,已反饋到所在科室。

  外科:手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用,對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的,術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%,肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%,一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%,術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少,所以,這要從觀念上改變,并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

  4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要,通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí),今年上半年,工作人員無人因職業(yè)暴露受傷,但還是要提醒大家按操作規(guī)程做,養(yǎng)成好的習(xí)慣。

  5、存在的問題:個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差,感染出現(xiàn)后,未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng);有些入院時(shí)尿常規(guī)異常,未予以復(fù)查;分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差;院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在,對(duì)于漏報(bào)存在原因,主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作,對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致,另外,手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時(shí)現(xiàn)象仍有,原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

  綜合上述問題,希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥,從思想上引起重視,院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障,院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下:

  1、今后各科室要高度重視院感控制,加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性,并認(rèn)真落實(shí)。

  2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素,控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素,治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征,減少多重耐藥菌感染,強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。

  3、提高手衛(wèi)生依從性管理,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

  4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào),如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合,加大懲罰力度。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)5

  一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)

  (一)在院在崗培訓(xùn)xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn),計(jì)劃采用理論授課與實(shí)際考核相結(jié)合的方式,促進(jìn)我院醫(yī)護(hù)人員理論水平與實(shí)踐技能的不斷提高。年內(nèi)計(jì)劃開展全院學(xué)術(shù)講座12次,各專業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積極邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家教授來我院開展學(xué)術(shù)講座,并爭(zhēng)取與上級(jí)單位聯(lián)辦舉辦省級(jí)或國(guó)家級(jí)的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等;隨機(jī)舉行實(shí)踐技能考核與競(jìng)賽,并對(duì)考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì),以帶動(dòng)我院學(xué)習(xí)氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。

 。ǘ┩獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)將采取短、中、長(zhǎng)期相結(jié)合的方式,對(duì)有一定培養(yǎng)前途,且愿意

  長(zhǎng)期留駐我院工作的年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),以增強(qiáng)我院專科隊(duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。年內(nèi)計(jì)劃選派5—10人次到省、市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。

 。ㄈ┕膭(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育,積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng),以提升醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計(jì)劃支持并安排4—6人參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)。

 。ㄋ模┘哟笳撐陌l(fā)表激勵(lì)力度。年內(nèi)計(jì)劃在省、市級(jí)以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5—8篇,以提高醫(yī)院知名度。

  二、適宜技術(shù)推廣工作擬進(jìn)一步落實(shí)此項(xiàng)工作在我院的開展,加大檢查及督導(dǎo)力度,鼓勵(lì)相關(guān)工作人員積極向患者及社會(huì)宣講各適宜技術(shù),并在工作中加以推廣與運(yùn)用,促進(jìn)各項(xiàng)技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。

  三、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作年內(nèi)將重點(diǎn)抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色?平ㄔO(shè)力度,努力將之打造成我院的亮點(diǎn)科室。為此,將大力進(jìn)行相關(guān)科室的人員引進(jìn)、培訓(xùn)及硬件投入,辦XX市最好的泌尿?qū)?漆t(yī)院,為廣大人民群眾生命健康保駕護(hù)航。

  四、繼續(xù)引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目本年度計(jì)劃引進(jìn)并開展2—3項(xiàng)新技術(shù),重點(diǎn)考慮泌尿科開展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點(diǎn)開展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭(zhēng)取開展子宮輸卵管造影及cook導(dǎo)絲疏通等技術(shù)。

  五、送衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作年內(nèi)計(jì)劃開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作。具體內(nèi)容包括送醫(yī)、送藥、健康宣教。提高佛山人民群眾衛(wèi)生保健知識(shí)及預(yù)防未病的能力,惠及大眾。

  今后,我們將進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生科教工作的領(lǐng)導(dǎo),努力解決當(dāng)前存在的問題,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),扎實(shí)開展各項(xiàng)工作,建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍,促進(jìn)我院科教工作再上新臺(tái)階。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)6

  20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)院感工作的相關(guān)要求,做好環(huán)境衛(wèi)生,消毒滅菌效果,手衛(wèi)生消毒,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理,不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下:

  一、教育培訓(xùn)

  1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn)。

  2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次。

  3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。

  二、落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度,做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

  1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)到100%,并及時(shí)記錄。

  2、定期檢查各類消毒物品是否過期,紫外線燈管擦洗與登記。

  三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件

  1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

  2、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,回收有簽字。

  3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單,并保存存根備查。

  4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

  四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作

  1、化驗(yàn)室:督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無菌操作,做到一人一針一管一帶一洗手,做好消毒隔離臺(tái)賬。

  2、換藥室、門診室:做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作,與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作,并做好臺(tái)賬記錄。

  3、輸液室:與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,保證一人一針一管一用,滅菌物品經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí),注明開啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作,并做好各類臺(tái)賬記錄。

  五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),防止銳器傷

  1、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí),在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。

  2、及時(shí)處理被污染的銳器。

  3、銳器盒及時(shí)處理。

  雖然本年度,我院院感工作有了很大的進(jìn)展,但還是有很多不足之處:

  1、醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識(shí)有待加強(qiáng)。

  2、無菌物品消毒最好選用一次性。

  3、服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

  4、全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng)。

  希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)7

  20xx年度,我院愛嬰醫(yī)院工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下,緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的工作目標(biāo),貫徹兒童優(yōu)先、母嬰安全為主題的服務(wù)宗旨,使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位,提升了母乳喂養(yǎng)率,保證了工作質(zhì)量,使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高,F(xiàn)將愛嬰醫(yī)院20xx年度工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作

  自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來,絲毫未放松愛嬰工作,院領(lǐng)導(dǎo)將愛嬰工作納入重要議事日程,做到創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)班子和技術(shù)指導(dǎo)小組不撤,并設(shè)有愛嬰辦,繃緊鞏固成果之弦不松,注重行政管理勁頭不減。每年根據(jù)人事變動(dòng)情況,及時(shí)調(diào)整了鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組成員,院長(zhǎng)擔(dān)任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為一把手工程,副組長(zhǎng)由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任。鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦公室、愛嬰辦、醫(yī)療、護(hù)理、保健、產(chǎn)科等部門的負(fù)責(zé)人組成,愛嬰辦負(fù)責(zé)制定計(jì)劃,分解任務(wù),責(zé)任到人,各司其職,相互協(xié)調(diào),密切合作,確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進(jìn)行。

  二、結(jié)合實(shí)際,不斷完善各項(xiàng)愛嬰工作

  (一)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,幫助正常分娩和破宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。全院醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導(dǎo),成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施。

 。ǘ╅_展多種形式的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。護(hù)理部堅(jiān)持每天抓緊晨間護(hù)理的時(shí)機(jī),積極做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳工作,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教,講授孕期,產(chǎn)褥期保健知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。同時(shí)利用孕婦學(xué)校、黑板報(bào)、宣傳畫、宣傳單等多種形式努力傳播母乳喂養(yǎng)知識(shí),取得了良好的效果。

 。ㄈ⿲(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度。母嬰暫時(shí)分離時(shí)間不得超過1小時(shí),按需哺乳。保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜,定期做好監(jiān)測(cè)工作,記錄完善。

 。ㄋ)認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。規(guī)定產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴,無奶粉廣告,針對(duì)每個(gè)母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。

 。ㄎ)不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)全院工作人員實(shí)行每年3小時(shí)復(fù)訓(xùn),重點(diǎn)科室人員每年實(shí)行兩次3小時(shí)強(qiáng)化復(fù)訓(xùn),新上崗人員實(shí)行崗前培訓(xùn)8小時(shí),并定期組織考核,使愛嬰醫(yī)院成果不斷完善和鞏固。

 。┌葱l(wèi)生部、公安部有關(guān)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)定及《湖南省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》,依法使用《出生醫(yī)學(xué)證明管理軟件》,做好管理與發(fā)放工作。

  (七)加大產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理,使病房整潔、美觀、家庭化,確保為孕產(chǎn)婦做到兩短、六潔、五到位。堅(jiān)持落實(shí)產(chǎn)科查房制度,確保母嬰安全;出院前護(hù)理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評(píng)估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法,使母乳喂養(yǎng)工作深入社會(huì)的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。

  三、狠抓質(zhì)量,強(qiáng)化監(jiān)督考核工作

  1、嚴(yán)格按《愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法》,將每項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求分解到責(zé)任人,下發(fā)給科室,再由科室責(zé)任到人,讓每個(gè)人對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法都有明確認(rèn)識(shí),保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。

  2、結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn),加強(qiáng)了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系,在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的同時(shí),提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的指導(dǎo)與幫助,新生兒疾病篩查等工作,受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評(píng)。

  四、各項(xiàng)愛嬰工作指標(biāo)圓滿完成。

  1、早吸吮率達(dá)90%

  2、24小時(shí)母嬰同室率95%

  3、院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率95%

  我院的愛嬰醫(yī)院管理工作雖取得了一定的成績(jī),但也有很多不足之處。今后,我們將加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量,繼續(xù)完善和鞏固愛嬰醫(yī)院的成果,努力促使我院的愛嬰醫(yī)院工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)8

  上半年,醫(yī)院院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃,開展了以下工作:

  一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作,認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,立即按規(guī)定程序上報(bào),及時(shí)進(jìn)行隔離治療,采取相應(yīng)的防范措施,對(duì)出院病例,院感科進(jìn)行不定期抽查,上半年醫(yī)院感染病例13例。

  二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作,嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),使無菌物品滅菌率達(dá)100%。

  三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用,按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精神,院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋,為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

  四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作,對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查,對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,做到一人一用一消毒。

  五、加強(qiáng)手衛(wèi)生院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

  六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚,分界明確,對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,加強(qiáng)無菌觀念意識(shí),提高無菌操作技術(shù),保證工作順利進(jìn)行,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

  七、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),每月匯總分析,無1例I類切口感染。

  八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié),嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),實(shí)行嚴(yán)格交接,各壞節(jié)登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時(shí)稱重、登記,醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),出現(xiàn)問題,追查責(zé)任,院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,保證了醫(yī)用垃圾不流失。

  九、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣,每季度對(duì)消毒劑采樣,合格率在100%。

  十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次,開院感質(zhì)量分析會(huì)議一次,較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)9

  今年在市、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下,我院繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)愛嬰醫(yī)院管理辦法及愛嬰醫(yī)院復(fù)核的要求,繼續(xù)加強(qiáng)管理,提高母乳喂養(yǎng)率,保障母嬰安全,把鞏固愛嬰醫(yī)院工作和“降消”項(xiàng)目及艾滋病母嬰阻斷工作相結(jié)合,取得了一些成績(jī),推動(dòng)了愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施,F(xiàn)將工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)崗位職責(zé)

 。ㄒ唬┩晟婆c健全愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組工作制度與職責(zé),繼續(xù)落實(shí)愛嬰醫(yī)院工作長(zhǎng)效管理機(jī)制,把愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中,每月定期或不定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)檢查、考評(píng)與整改,使愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作逐步走上規(guī)范化道路。

 。ǘ┰侯I(lǐng)導(dǎo)非常重視愛嬰醫(yī)院管理工作,今年以來,把愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作與醫(yī)院的婦幼衛(wèi)生中心工作相結(jié)合,思想?yún)R報(bào)專題狠抓愛嬰醫(yī)院管理工作,使鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作得到長(zhǎng)足穩(wěn)步的發(fā)展。

  (三)以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組,認(rèn)真貫徹落實(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核管理辦法,把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)真正落到實(shí)處,確保母乳喂養(yǎng)工作在全院各科室紅紅火火的實(shí)施。

 。ㄋ模┲贫◥蹕脶t(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃,保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施。

  二、加強(qiáng)管理,鞏固愛嬰醫(yī)院。

  為加強(qiáng)和鞏固愛嬰醫(yī)院成果,院內(nèi)舉辦了四期全院職工母乳喂養(yǎng)的知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn),學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容包括《母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧》、《成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施》、《愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)》及《母乳代用品銷售管理辦法》等。通過培訓(xùn)與考核,提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)和指導(dǎo)能力,使他們能運(yùn)用母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧指導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦,讓所有培訓(xùn)人員掌握正確哺乳,如何保證有足夠的乳汁,做到按需哺乳。

  1、對(duì)新上崗和新調(diào)入職工進(jìn)行崗前培訓(xùn),其中愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間8小時(shí),培訓(xùn)考核合格方可上崗,今年新上崗人員x人,考核合格率100%。

  2、對(duì)全院職工進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),于20xx年x月x日舉辦培訓(xùn)班,培訓(xùn)時(shí)間3小時(shí),參加培訓(xùn)人員xx人,培訓(xùn)率90。4%;12月9日再次舉辦培訓(xùn)班,培訓(xùn)時(shí)間2小時(shí),參加培訓(xùn)人員xx人,培訓(xùn)率98.9%。

  3、對(duì)重點(diǎn)科室舉辦母乳喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)并進(jìn)行考核,復(fù)訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)以上。參加考試人員共xx人,合格率100%。

  4、對(duì)本院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在母乳喂養(yǎng)周期間舉辦母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間3小時(shí),參加培訓(xùn)人員xx人。

  三、全體動(dòng)員,提高服務(wù)意識(shí)

  通過定期召開中層領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)、全院職工大會(huì)與專題討論會(huì),把今年的“三好一滿意”和“提升醫(yī)療服務(wù)水平”活動(dòng)工作結(jié)合起來,有力地推進(jìn)了愛嬰醫(yī)院工作。

  (一)不斷完善產(chǎn)兒科母嬰同室管理,繼續(xù)做好孕前產(chǎn)后正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧,做到早接觸、早吸吮、早開奶。

 。ǘ┊a(chǎn)兒科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化培訓(xùn),完善相關(guān)的母乳喂養(yǎng)記錄,把母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入病歷記錄范圍,使之形成規(guī)范化。

 。ㄈ├^續(xù)推行母嬰同室。經(jīng)常檢查醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢(shì)是否正確,保證母乳喂養(yǎng)的成功。

  四、加大宣傳,營(yíng)造活動(dòng)氛圍

  (一)醫(yī)院開展形式多樣宣傳活動(dòng)

  8月1—7日是“世界母乳喂養(yǎng)周”,主題是“母乳喂養(yǎng):致勝一球,受益一生”。我院在母乳喂養(yǎng)周期間開展了宣傳活動(dòng),以響應(yīng)主題,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,在門診大廳通過電子顯示屏、宣傳欄、發(fā)放資料等方式進(jìn)行宣傳,加大宣傳“母乳喂養(yǎng)的好處”等健康理念。

  (二)科室開展母乳喂養(yǎng)宣教活動(dòng)

  1、接待新入院的孕婦的護(hù)士,堅(jiān)持對(duì)新入院孕產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養(yǎng)》小冊(cè)子,普及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),讓社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)。

  2、加大對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。

  3、醫(yī)生利用每天查房時(shí)間,給予指導(dǎo)解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難,并負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧的指導(dǎo)。

  4、護(hù)士經(jīng)常巡視查房,指導(dǎo)喂哺技巧,對(duì)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的好處進(jìn)行宣教。

  5、建立母乳喂養(yǎng)支持組織。設(shè)立產(chǎn)后訪視專職人員,負(fù)責(zé)對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)咨詢與指導(dǎo),保證純母乳為養(yǎng)6個(gè)月和堅(jiān)持母乳1—2歲。

 。ㄈ╅T診開展母乳喂養(yǎng)宣教活動(dòng)

  1、完善孕婦學(xué)校管理,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。有專職人員上課,舉辦母乳喂養(yǎng)知識(shí)等講座,共舉辦xx期,參加人員xxx人。眾多孕產(chǎn)婦及家屬到場(chǎng)聆聽,講解母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、孕產(chǎn)期保健、新生兒護(hù)理等,讓大家支持母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率和健康理念。

  2、門診醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)前來產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識(shí)指導(dǎo),堅(jiān)持發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教指導(dǎo)手冊(cè)。有針對(duì)性對(duì)孕婦指導(dǎo)和講解分娩知識(shí),促進(jìn)自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的`成功。

  五、強(qiáng)化質(zhì)量,落實(shí)持續(xù)改進(jìn)

  落實(shí)質(zhì)控環(huán)節(jié),定期檢查監(jiān)督。愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療質(zhì)量考核小組把愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容納入檢查范圍,每月定期或不定期到科室進(jìn)行檢查指導(dǎo),檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是否正確并提問,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并把考核結(jié)果及整改措施反饋到科室,保證了母乳喂養(yǎng)的正確實(shí)施,使愛嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

  六、存在問題

 。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組成員對(duì)工作認(rèn)識(shí)不足,管理不到位,措施落實(shí)不到位。

 。ǘ﹤(gè)別人員對(duì)《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》內(nèi)容掌握不夠全面,以致不能與臨床工作相結(jié)合。

  (三)兒科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)欠缺,有待改進(jìn)。

 。ㄋ模﹤(gè)別新進(jìn)員工對(duì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和擠奶方法不正確。

  七、整改措施

  (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組成員管理,改進(jìn)措施。

  (二)繼續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn),尤其是產(chǎn)兒科、新上崗醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧培訓(xùn),提高服務(wù)技能,強(qiáng)化學(xué)習(xí)的重要性,加大力度宣傳愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

醫(yī)院院感工作年度總結(jié)10

  今年,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,我科認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核,降低了醫(yī)院感染率,保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2.4%,漏報(bào)率1.5%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率46.2%,無菌手術(shù)切口感染率0.13%,有效的控制了院內(nèi)感染,全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。

  一、健全織織完善管理

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化,落實(shí)到人。定期召開院感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議,研究解決醫(yī)院感染管理工作中出

  現(xiàn)的問題,使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),在上級(jí)機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測(cè)中全面達(dá)標(biāo)。

  二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

 。ㄒ唬┵|(zhì)量控制:每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查,每周隨機(jī)檢查,系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整改,每月進(jìn)行質(zhì)量考評(píng),并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)掛鉤,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查,編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期,向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。

 。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制:

  1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心,口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室,我們?cè)谄綍r(shí)工作中,不僅日有安排,周有重點(diǎn),而且專項(xiàng)專管,如對(duì)ICU的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率,對(duì)手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測(cè),對(duì)口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等,使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處;

  2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理,針對(duì)病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象,制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施,按照要求每周檢查,對(duì)不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

  3、每周對(duì)醫(yī)院感染管理工作逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,對(duì)存在問題,進(jìn)行整改,使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

  4、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手,手部清潔與人的健康緊密相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳遞給病人,造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染。為此,為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張,要求護(hù)士長(zhǎng)每月按需領(lǐng)取手消毒劑,洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒。護(hù)士在接觸病人和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒?浦魅、護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)督檢查?馗锌泼恐芟驴剖疫M(jìn)行檢查。

 。ㄈ┏林e極應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件

  1、工作中,科室同志團(tuán)結(jié)一致,堅(jiān)守工作崗位,積極主動(dòng)協(xié)助臨床一線及時(shí)解決問題,為地震棚的患者服務(wù),在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時(shí)制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅(jiān)持每天用含氯消毒劑對(duì)防震棚周圍環(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次;并堅(jiān)持每天2—3次進(jìn)行巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時(shí)予以糾正;同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和及時(shí)收集管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  2、加強(qiáng)手足口病的預(yù)防與控制,5月份,針對(duì)我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情,我科及時(shí)對(duì)兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn),制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》,每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進(jìn)行檢查指導(dǎo),確保了兒童的身體健康和生命安全。

  3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后,憑借職業(yè)敏感性,我科迅速采取了一系列應(yīng)對(duì)措施,及時(shí)召開了全院護(hù)士長(zhǎng)、控感員會(huì)議,及時(shí)下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知》,要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論,并結(jié)合本科室情況開展自查自糾,認(rèn)真查擺問題,提出整改措施并進(jìn)行整改。二是加強(qiáng)了重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的排查。對(duì)ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè),對(duì)醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。三是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核,更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對(duì)我院無菌物品、重點(diǎn)部門監(jiān)測(cè)采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計(jì)劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機(jī)。

  4、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗(yàn)科配合,每日監(jiān)測(cè)耐藥菌株的變化,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,保障患者安全。

  三、實(shí)行規(guī)范化、流程化管理

  今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理,對(duì)院感工作內(nèi)容進(jìn)行了梳理,制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測(cè)流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項(xiàng)流程,使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范,更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。

  四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查

  根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求,10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對(duì)24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為1.2%?股厥褂寐蕿39.44%,菌檢率為21.7%。

  五、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè),為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

  1、堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測(cè)400余住院病人,發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象,及時(shí)反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測(cè)情況,分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出預(yù)防控制措施。

  2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè):對(duì)ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生,每周下科室3次,通過采集病歷及護(hù)理記錄、各種監(jiān)測(cè)報(bào)告、X線檢測(cè)結(jié)果等,向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人,以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人,然后前瞻性的提出問題,并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,不斷循環(huán)監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略,以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。

  3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象以重點(diǎn)部門為主,院感科每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè),每季度輪轉(zhuǎn)一次,并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,通過院感通信及時(shí)反饋各科室。全年對(duì)重點(diǎn)部門共監(jiān)測(cè)取樣321份,其中物體表面監(jiān)測(cè)49份,合格40份,合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測(cè)31份,合格28份,合格率90.3%;使用中消毒液204份,合格204份,合格率100%;室內(nèi)空氣25份,合格22份,合格率88%;無菌物品6份,合格6份,合格率100%;透析液入口液3份,合格3份,合格率100%;透析液出口液3份,合格3份,合格率100%;

  4、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè),對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢,對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè),共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管131根,合格117根,合格率89.3%。

  六、加大對(duì)合理使用抗生素的管理

  每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況,依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求,逐步達(dá)到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年抗生素使用率46.2%;細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到61%;醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到56.8%;每季度對(duì)全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名,在院感通訊公布,聯(lián)合藥劑科檢查病歷,分析原因,對(duì)用藥情況進(jìn)行干預(yù);每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測(cè)結(jié)果,每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

  七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

  1、對(duì)總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進(jìn)行了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),參加人員30余人,學(xué)時(shí)2小時(shí);

  2、對(duì)兒科醫(yī)生、護(hù)士,全院控感員進(jìn)行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn),共有50余人參加,學(xué)時(shí)2小時(shí);

  3、對(duì)82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識(shí)培訓(xùn),以杜絕交叉感染,提高自我防護(hù)意識(shí);

  4、對(duì)132名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

  5、對(duì)醫(yī)生進(jìn)行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》,《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);

  6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進(jìn)行,10月份對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生,進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。

  7、10月份對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染,消毒隔離制度等方面強(qiáng)化培訓(xùn),并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考核。

  9、對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核,無菌技術(shù)操作等知識(shí)培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人,合格率為95%;

  八、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

  我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進(jìn),已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)監(jiān)督管理,明確各類人員職責(zé),落實(shí)各類人員責(zé)任,進(jìn)行各類人員培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。針對(duì)我院下午電梯運(yùn)行壓力較大的問題,制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》,及時(shí)調(diào)整了收取時(shí)間和流程,增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù),更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時(shí)包裝后的存放問題。

  九、20xx年醫(yī)院感染工作設(shè)想

  1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo),完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程。

  2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊(cè)子和《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》,提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性,提高規(guī)范化程度。

  3、制訂“重點(diǎn)部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP,并監(jiān)督實(shí)施。

  4、加強(qiáng)部門合作,變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作,將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書,建立循責(zé)制度。

  5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,提高手衛(wèi)生依存性。

  6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。

  7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染)

  8、加強(qiáng)抗生素合理使用,縮短術(shù)后用藥時(shí)間。

  9、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),逐步營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

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