醫(yī)院院感工作年度總結
總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，讓我們來為自己寫一份總結吧。我們該怎么寫總結呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院院感工作年度總結，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院院感工作年度總結1
我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī)，制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F(xiàn)將20xx年度院內感染工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
二、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量
組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
四、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質量
按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
五、加強院內衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
六、開展多種形式院感培訓，提高醫(yī)務人員院感意識
為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
加強醫(yī)院感染管理，是有效的預防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質量，是醫(yī)療安全的有力保障。
醫(yī)院院感工作年度總結2
今年，在院領導的正確領導和大力支持下，我科認真貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2．4%，漏報率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，無菌手術切口感染率0．13%，有效的控制了院內感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。
一、健全織織完善管理
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出
現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進，在上級機關檢查和監(jiān)測中全面達標。
二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質量控制：每季度根據(jù)量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
�。ǘ┉h(huán)節(jié)質量控制：
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術室、供應室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內鏡室嚴格按照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處；
2、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。
4、強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒�？浦魅�、護士長定期監(jiān)督檢查。控感科每周下科室進行檢查。
（三）沉著積極應對各種突發(fā)事件
1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》；堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次；并堅持每天2—3次進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正；同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務人員、全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論，并結合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。
4、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全。
三、實行規(guī)范化、流程化管理
今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務人員操作。
四、開展了現(xiàn)患率調查
根據(jù)中管局“醫(yī)院質量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調查，調查前對24名參加院內感染現(xiàn)患率調查人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為1．2%。抗生素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。
五、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
2、進行目標性監(jiān)測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告、X線檢測結果等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉監(jiān)測，每季度輪轉一次，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份，合格40份，合格率81．6%；工作人員手監(jiān)測31份，合格28份，合格率90．3%；使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%；室內空氣25份，合格22份，合格率88%；無菌物品6份，合格6份，合格率100%；透析液入口液3份，合格3份，合格率100%；透析液出口液3份，合格3份，合格率100%；
4、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標。全年抗生素使用率46．2%；細菌培養(yǎng)率達到61%；醫(yī)院感染病人的細菌培養(yǎng)率達到56．8%；每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預；每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識
1、對總院及分院口腔科、內鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫(yī)院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學時2小時；
2、對兒科醫(yī)生、護士，全院控感員進行“手足口病”預防與控制培訓，共有50余人參加，學時2小時；
3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關人員進行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識；
4、對132名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識；
5、對醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調查》人員培訓；
6、為保證現(xiàn)患率調查的順利進行，10月份對參加現(xiàn)患率調查的24名醫(yī)生，進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。
7、10月份對護士長進行導管相關性感染、呼吸機相關性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進行了現(xiàn)場考核。
9、對全院醫(yī)生進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫(yī)務人員105人，合格率為95%；
八、加強了醫(yī)療廢物管理
我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。
九、20xx年醫(yī)院感染工作設想
1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標，完善醫(yī)院感染管理的各項流程。
2、編印《醫(yī)院感染診斷標準》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化程度。
3、制訂“重點部位預防感染標準操作規(guī)程（SOP）”如手術部位感染的SOP、醫(yī)院內肺炎的預防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導管相關血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實施。
4、加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。加強與護理部、質控辦、醫(yī)務處、總務處、設備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責任書，建立循責制度。
5、繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。
6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。
7、制定ICU三種導管相關感染監(jiān)測（呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿道感染）
8、加強抗生素合理使用，縮短術后用藥時間。
9、加強對全院醫(yī)務人員的培訓，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
醫(yī)院院感工作年度總結3
20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識培訓。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培訓
1、組織兩次醫(yī)院感染相關知識宣傳培訓。
2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。
二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。
2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。
2、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。
3、醫(yī)務站填寫醫(yī)療廢物轉移單，并保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強重點科室消毒管理工作
1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導服務站醫(yī)生做好服務站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。
五、加強職業(yè)防護，防止銳器傷
1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。
2、及時處理被污染的銳器。
3、銳器盒及時處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：
1、醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。
2、無菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強。
4、全院工作人員院感意識有待加強。
希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。
醫(yī)院院感工作年度總結4
一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習
（一）在院在崗培訓xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓，計劃采用理論授課與實際考核相結合的方式，促進我院醫(yī)護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內計劃開展全院學術講座12次，各專業(yè)班組每周一次業(yè)務學習，積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學術講座，并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學術講座和在職學歷教育等；隨機舉行實踐技能考核與競賽，并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質與精神獎勵，以帶動我院學習氛圍的不斷好轉。
�。ǘ┩獬鲞M修學習將采取短、中、長期相結合的方式，對有一定培養(yǎng)前途，且愿意
長期留駐我院工作的年青醫(yī)護人員及業(yè)務骨干進行相關專業(yè)進修學習，以增強我院�？脐犖榻ㄔO及整體技術實力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫(yī)院進行進修學習。
�。ㄈ┕膭畈⒅С轴t(yī)務人員進行在職學歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項學術活動，以提升醫(yī)療隊伍整體素質。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。
�。ㄋ模┘哟笳撐陌l(fā)表激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發(fā)表學術論文5—8篇，以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展，加大檢查及督導力度，鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術，并在工作中加以推廣與運用，促進各項技術在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學科建設工作年內將重點抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色�？平ㄔO力度，努力將之打造成我院的亮點科室。為此，將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入，辦XX市最好的泌尿專科醫(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
四、繼續(xù)引進新技術新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術，重點考慮泌尿科開展結石病的腔內碎石取石術;婦科重點開展不孕不育癥的相關手術;放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術。
五、送衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作年內計劃開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作。具體內容包括送醫(yī)、送藥、健康宣教。提高佛山人民群眾衛(wèi)生保健知識及預防未病的能力，惠及大眾。
今后，我們將進一步提高認識，加強對衛(wèi)生科教工作的領導，努力解決當前存在的問題，認真總結經(jīng)驗，扎實開展各項工作，建立一支高素質的衛(wèi)生技術隊伍，促進我院科教工作再上新臺階。
醫(yī)院院感工作年度總結5
20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結如下：
一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感染管理。
二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監(jiān)測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。
四、加強醫(yī)療廢物管理
我科在醫(yī)院院感科指導下不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。
五、強化院感培訓及考核
進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全科醫(yī)務人員，共220人次，培訓內容為：
�、僭焊谢A知識培訓，
�、诳咕幬锱R床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）、
�、坩t(yī)療廢物的處理，
�、茚t(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關標準。
通過培訓，全科醫(yī)務人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個，吸氧管400付，除個別學生未毀形（科室質控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。。
七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.我科院感質量需進一步加強。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視。
4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復審。
醫(yī)院院感工作年度總結6
為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進行反饋。
今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學習，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。
二、通過加強院內感染的監(jiān)測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內交叉感染的發(fā)生。
1、院內感染的發(fā)生率、漏報率
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員 ；，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用，內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習慣。
5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛(wèi)生和標準預防的重要性，并認真落實。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
醫(yī)院院感工作年度總結7
今年在市、縣衛(wèi)生局領導的正確領導和支持下，我院繼續(xù)認真落實愛嬰醫(yī)院管理辦法及愛嬰醫(yī)院復核的要求，繼續(xù)加強管理，提高母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰安全，把鞏固愛嬰醫(yī)院工作和“降消”項目及艾滋病母嬰阻斷工作相結合，取得了一些成績，推動了愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實施�，F(xiàn)將工作總結如下：
一、加強領導，落實崗位職責
�。ㄒ唬┩晟婆c健全愛嬰醫(yī)院領導小組及技術指導小組工作制度與職責，繼續(xù)落實愛嬰醫(yī)院工作長效管理機制，把愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導納入醫(yī)療質量考核體系中，每月定期或不定期進行母乳喂養(yǎng)知識檢查、考評與整改，使愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導工作逐步走上規(guī)范化道路。
�。ǘ┰侯I導非常重視愛嬰醫(yī)院管理工作，今年以來，把愛嬰醫(yī)院復核工作與醫(yī)院的婦幼衛(wèi)生中心工作相結合，思想?yún)R報專題狠抓愛嬰醫(yī)院管理工作，使鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作得到長足穩(wěn)步的發(fā)展。
�。ㄈ┮栽洪L為組長的愛嬰醫(yī)院領導小組及技術小組，認真貫徹落實愛嬰醫(yī)院復核管理辦法，把母乳喂養(yǎng)指導真正落到實處，確保母乳喂養(yǎng)工作在全院各科室紅紅火火的實施。
�。ㄋ模┲贫◥蹕脶t(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓計劃，保證母乳喂養(yǎng)政策的實施。
二、加強管理，鞏固愛嬰醫(yī)院。
為加強和鞏固愛嬰醫(yī)院成果，院內舉辦了四期全院職工母乳喂養(yǎng)的知識強化培訓，學習培訓的內容包括《母乳喂養(yǎng)知識與技巧》、《成功促進母乳喂養(yǎng)的十項措施》、《愛嬰醫(yī)院十條標準》及《母乳代用品銷售管理辦法》等。通過培訓與考核，提高了醫(yī)務人員的理論知識和指導能力，使他們能運用母乳喂養(yǎng)知識和技巧指導每一位孕產(chǎn)婦，讓所有培訓人員掌握正確哺乳，如何保證有足夠的乳汁，做到按需哺乳。
1、對新上崗和新調入職工進行崗前培訓，其中愛嬰醫(yī)院知識培訓時間8小時，培訓考核合格方可上崗，今年新上崗人員x人，考核合格率100%。
2、對全院職工進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關知識培訓，于20xx年x月x日舉辦培訓班，培訓時間3小時，參加培訓人員xx人，培訓率90。4%；12月9日再次舉辦培訓班，培訓時間2小時，參加培訓人員xx人，培訓率98.9%。
3、對重點科室舉辦母乳喂養(yǎng)技巧培訓并進行考核，復訓時間3小時以上。參加考試人員共xx人，合格率100%。
4、對本院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在母乳喂養(yǎng)周期間舉辦母乳喂養(yǎng)知識培訓，培訓時間3小時，參加培訓人員xx人。
三、全體動員，提高服務意識
通過定期召開中層領導干部會、全院職工大會與專題討論會，把今年的“三好一滿意”和“提升醫(yī)療服務水平”活動工作結合起來，有力地推進了愛嬰醫(yī)院工作。
�。ㄒ唬┎粩嗤晟飘a(chǎn)兒科母嬰同室管理，繼續(xù)做好孕前產(chǎn)后正確指導孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識和技巧，做到早接觸、早吸吮、早開奶。
�。ǘ┊a(chǎn)兒科負責人負責對科室人員進行母乳喂養(yǎng)強化培訓，完善相關的母乳喂養(yǎng)記錄，把母乳喂養(yǎng)指導納入病歷記錄范圍，使之形成規(guī)范化。
（三）繼續(xù)推行母嬰同室。經(jīng)常檢查醫(yī)護人員指導產(chǎn)婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢是否正確，保證母乳喂養(yǎng)的成功。
四、加大宣傳，營造活動氛圍
�。ㄒ唬┽t(yī)院開展形式多樣宣傳活動
8月1—7日是“世界母乳喂養(yǎng)周”，主題是“母乳喂養(yǎng)：致勝一球，受益一生”。我院在母乳喂養(yǎng)周期間開展了宣傳活動，以響應主題，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，在門診大廳通過電子顯示屏、宣傳欄、發(fā)放資料等方式進行宣傳，加大宣傳“母乳喂養(yǎng)的好處”等健康理念。
�。ǘ┛剖议_展母乳喂養(yǎng)宣教活動
1、接待新入院的孕婦的護士，堅持對新入院孕產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養(yǎng)》小冊子，普及母乳喂養(yǎng)相關知識，讓社會支持母乳喂養(yǎng)。
2、加大對剖宮產(chǎn)術后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的指導，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。
3、醫(yī)生利用每天查房時間，給予指導解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難，并負責對產(chǎn)婦進行強化母乳喂養(yǎng)知識和技巧的指導。
4、護士經(jīng)常巡視查房，指導喂哺技巧，對堅持純母乳喂養(yǎng)6個月的好處進行宣教。
5、建立母乳喂養(yǎng)支持組織。設立產(chǎn)后訪視專職人員，負責對出院產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識咨詢與指導，保證純母乳為養(yǎng)6個月和堅持母乳1—2歲。
�。ㄈ╅T診開展母乳喂養(yǎng)宣教活動
1、完善孕婦學校管理，不斷提高教學質量。有專職人員上課，舉辦母乳喂養(yǎng)知識等講座，共舉辦xx期，參加人員xxx人。眾多孕產(chǎn)婦及家屬到場聆聽，講解母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、孕產(chǎn)期保健、新生兒護理等，讓大家支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率和健康理念。
2、門診醫(yī)護人員加強對前來產(chǎn)檢孕婦進行相關愛嬰醫(yī)院知識指導，堅持發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教指導手冊。有針對性對孕婦指導和講解分娩知識，促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，促進母乳喂養(yǎng)的成功。
五、強化質量，落實持續(xù)改進
落實質控環(huán)節(jié)，定期檢查監(jiān)督。愛嬰醫(yī)院領導小組和醫(yī)療質量考核小組把愛嬰醫(yī)院相關內容納入檢查范圍，每月定期或不定期到科室進行檢查指導，檢查醫(yī)護人員對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導是否正確并提問，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并把考核結果及整改措施反饋到科室，保證了母乳喂養(yǎng)的正確實施，使愛嬰醫(yī)院工作質量得到持續(xù)改進。
六、存在問題
�。ㄒ唬╊I導小組及技術指導小組成員對工作認識不足，管理不到位，措施落實不到位。
�。ǘ﹤�別人員對《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》內容掌握不夠全面，以致不能與臨床工作相結合。
�。ㄈ﹥嚎撇糠轴t(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)技巧指導欠缺，有待改進。
�。ㄋ模﹤�別新進員工對母乳喂養(yǎng)指導和擠奶方法不正確。
七、整改措施
�。ㄒ唬┘訌婎I導小組與技術指導小組成員管理，改進措施。
�。ǘ├^續(xù)加強人員培訓，尤其是產(chǎn)兒科、新上崗醫(yī)務人員母乳喂養(yǎng)知識和技巧培訓，提高服務技能，強化學習的重要性，加大力度宣傳愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識。
醫(yī)院院感工作年度總結8
20xx年度，我院愛嬰醫(yī)院工作在各級領導的關心、支持、指導下，緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的工作目標，貫徹兒童優(yōu)先、母嬰安全為主題的服務宗旨，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位，提升了母乳喂養(yǎng)率，保證了工作質量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高�，F(xiàn)將愛嬰醫(yī)院20xx年度工作總結如下：
一、領導重視，進一步加強機構建設工作
自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，絲毫未放松愛嬰工作，院領導將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創(chuàng)建領導班子和技術指導小組不撤，并設有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減。每年根據(jù)人事變動情況，及時調整了鞏固愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組成員，院長擔任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領導小組組長，使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為一把手工程，副組長由分管業(yè)務院長擔任。鞏固愛嬰醫(yī)院領導小組由院辦公室、愛嬰辦、醫(yī)療、護理、保健、產(chǎn)科等部門的負責人組成，愛嬰辦負責制定計劃，分解任務，責任到人，各司其職，相互協(xié)調，密切合作，確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進行。
二、結合實際，不斷完善各項愛嬰工作
(一）堅持母乳喂養(yǎng)制度。開展優(yōu)質護理，幫助正常分娩和破宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。全院醫(yī)務人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的'幫助和指導，成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施。
�。ǘ╅_展多種形式的母乳喂養(yǎng)知識宣教。護理部堅持每天抓緊晨間護理的時機，積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識。同時利用孕婦學校、黑板報、宣傳畫、宣傳單等多種形式努力傳播母乳喂養(yǎng)知識，取得了良好的效果。
�。ㄈ⿲嵭�24小時母嬰同室制度。母嬰暫時分離時間不得超過1小時，按需哺乳。保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監(jiān)測工作，記錄完善。
（四)認真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。規(guī)定產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告，針對每個母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導。
�。ㄎ�)不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識培訓。對全院工作人員實行每年3小時復訓，重點科室人員每年實行兩次3小時強化復訓，新上崗人員實行崗前培訓8小時，并定期組織考核，使愛嬰醫(yī)院成果不斷完善和鞏固。
（六）按衛(wèi)生部、公安部有關《出生醫(yī)學證明》管理規(guī)定及《湖南省出生醫(yī)學證明管理辦法》，依法使用《出生醫(yī)學證明管理軟件》，做好管理與發(fā)放工作。
�。ㄆ撸┘哟螽a(chǎn)科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到兩短、六潔、五到位。堅持落實產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。
三、狠抓質量，強化監(jiān)督考核工作
1、嚴格按《愛嬰醫(yī)院評估標準和評分方法》，將每項質量標準要求分解到責任人，下發(fā)給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，保證愛嬰醫(yī)院質量的提高。
2、結合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的同時，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理的指導與幫助，新生兒疾病篩查等工作,受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評。
四、各項愛嬰工作指標圓滿完成。
1、早吸吮率達90%
2、24小時母嬰同室率95%
3、院內新生兒純母乳喂養(yǎng)率95%
我院的愛嬰醫(yī)院管理工作雖取得了一定的成績，但也有很多不足之處。今后，我們將加強業(yè)務學習，不斷提高產(chǎn)科質量，繼續(xù)完善和鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，努力促使我院的愛嬰醫(yī)院工作邁上一個新的臺階。
醫(yī)院院感工作年度總結9
縣醫(yī)院在主管局的正確領導下，充分把握縣級公立醫(yī)院改革和等級醫(yī)院復審的嶄新形勢，把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”，緊緊凝聚全院力量，科學規(guī)劃、銳意進取、務實苦干，在促進業(yè)務增長的同時，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內涵。上半年，醫(yī)院各項工作齊頭并進，高河院區(qū)實現(xiàn)業(yè)務收入4661萬元，比去年同期增長18.9%�，F(xiàn)將上半年工作總結及下半年工作安排匯報如下：
一、上半年工作總結
(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級醫(yī)院復審攻堅戰(zhàn)。
等級醫(yī)院復審是評價、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務質量的重要舉措，也是對醫(yī)院工作的全面檢驗，對醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義，醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領導，組織保障。成立了二甲復審工作領導小組，抽調專人組成二甲復審辦公室，并分設管理、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組，每一組都有一名院領導牽頭負責，抓各專業(yè)組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。
2、細分指標，落實責任，嚴格考核，獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業(yè)、科室要求詳細分解后，逐條落實，責任到人。堅持誰主管，誰負責的責任制，科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查，并將檢查結果通過二甲復審簡報的方式進行通報，并及時兌現(xiàn)獎懲，激勵工作熱情，確保各項工作落實到位。
3、開展自評，完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫(yī)院評審標準(20xx版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評，達c級條款96.55%，b級條款66.80%，a級條款33.58%，自評成績達到二級甲等醫(yī)院標準。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請現(xiàn)場評審。
4、評建并舉，實現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實二甲復審各項工作的同時，重在實現(xiàn)“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵”的指導思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、長效化。
(二)本著“抓質量，保安全，依信息化，促發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)院管理，加強醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理，提高優(yōu)質服務能力。
1、以等級醫(yī)院評審標準為藍本，健全制度，充分發(fā)揮醫(yī)療質量監(jiān)管三級網(wǎng)絡體系作用，加強醫(yī)療質量控制。醫(yī)務科以新的等級醫(yī)院評審標準為藍本，繼續(xù)完善制度，加強督促落實，主要包括：完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項工作記錄;完善醫(yī)務科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強科室檔案管理;強化服務意識，逐步向制度化、信息化管理過渡，在醫(yī)生工作站基礎上，與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全委員會、醫(yī)務科和科室質控小組的三級醫(yī)療質量監(jiān)管之間聯(lián)系，重新修訂了醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進實施方案和考核標準，明確醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理目標。加強院科兩級醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理，建立起可追溯、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質量與醫(yī)療安全檢查，檢查結束后及時通報到各科室、督促整改。持續(xù)落實和改進重點病人(病種)醫(yī)療質量管理，控制重點病種醫(yī)療質量、人均次費用、藥占比，并進行季度質量通報、落實改進措施。在質控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對臨床路徑、病歷質量、單病種病例、臨床合理用血等專項質控目標的監(jiān)管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進行強力整治，取得了較好效果。
2、加強醫(yī)療風險預警，提高醫(yī)療安全管理水平。嚴格執(zhí)行患者十大安全目標。主要有：查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序、步驟;手術安全核查;加強特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會”，總結經(jīng)驗、教訓，有效規(guī)避醫(yī)療風險。
3、依法加強醫(yī)療技術管理，提高臨床科室競爭實力，尋求合作，強化學科建設。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術檢查，成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進行考核。遵守高危、敏感技術準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術和人員資質準入、分級管理和監(jiān)督評價管理，6月份對我院手術醫(yī)生分級和高風險診療醫(yī)生授權進行能力再評價和授權。落實醫(yī)療技術風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術進行申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理。20xx年1月1日，我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項目啟動，半年來取得了顯著成效，業(yè)務量同比增長34.08%，床位使用率同比增長24%，達127%位居全院前列，手術病例同比增長17例，其中開顱手術21例，顱骨修補2例，且手術質量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心，以優(yōu)質護理服務為切入點，強化以人為本的服務理念，加強護理工作管理，增強病患服務意識，不斷改進服務質量�！叭轴t(yī)療七分護理”，我院始終把加強護理隊伍建設，提高護理技術水平和服務能力納入年度工作重點。上半年依據(jù)等級醫(yī)院評審標準和落實“優(yōu)質服務年”及“三好一滿意”活動，逐步建立健全了護理工作規(guī)范，并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度，規(guī)范護士行為。落實護理目標管理，制訂20xx年度護理部各項工作計劃和目標，包括安全目標，護理質量管理計劃和質量指標，并以此監(jiān)控各護理單元各項指標合格、達標情況，對存在突出質量問題的科室及時下發(fā)“整改建議書”限期整改，并按時追蹤評價整改結果，保證了護理質量。深化優(yōu)質護理服務，在20xx年骨科、外科、內一、腦外科四個示范病區(qū)的基礎上，20xx年新增外一科、腫瘤科兩個病區(qū)開展優(yōu)質護理服務。示范病房在落實責任制整體護理服務模式、合理排班、夯實基礎護理，加強專科護理內涵質量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優(yōu)質護理服務。
(三)加強衛(wèi)生應急管理，健全應急組織體系，完善應急機制，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力。
上半年我院應急領導小組在充分分析我院20xx年衛(wèi)生應急工作重點的基礎上對我院災害易損性進行了綜合評估，重新制定20xx版《XX縣人民醫(yī)院應急預案》，并充分做好應急物資、設備的儲備，積極開展衛(wèi)生應急培訓和演練，提高應急隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，20xx年“兩會”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉變工作作風，厲行節(jié)約，打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉變工作作風，厲行勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規(guī)定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關要求，上半年進一步嚴肅工作紀律要求，并下發(fā)《關于嚴肅工作紀律的通知》，要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度，嚴禁上班時間做與工作無關的活動，嚴禁當班、值班期間飲酒等，切實轉變工作作風，落實首問、首診負責制，盡職盡責，為病人提供優(yōu)質服務。并落實會務費、招待費節(jié)約制度，上半年公務費用明顯降低。同時積極打造節(jié)約型醫(yī)院，從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內倡導節(jié)能降耗，并向縣發(fā)改委申請節(jié)能改造項目立項，醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設備投入和醫(yī)院信息化建設，提高醫(yī)院診療水平和科學管理能力。
上半年，在醫(yī)院資金短缺的情況下，想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養(yǎng)分析儀等價值130余萬元的醫(yī)療設備，有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應現(xiàn)代醫(yī)院建設發(fā)展，提升工作效率，促進醫(yī)院信息化建設，今年我院建成了檢驗管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術安排系統(tǒng)，并與縣農(nóng)行合作啟動了“銀醫(yī)一卡通”項目，使我院的信息化建設有了突飛猛進的發(fā)展。
(六)扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，嚴格落實新農(nóng)合、醫(yī)保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫(yī)改工作自20xx年12月15日實行藥品零差率和調整醫(yī)療服務價格時起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領導和支持下，按照“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實惠，政府得民心”的要求，把堅持公立醫(yī)院的公益性放在首位，以“深化醫(yī)院內部改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制，改革醫(yī)院內的運行機制”為重點，充分調動醫(yī)務人員的積極性，推進了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展，提高了醫(yī)療服務能力，切實減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負擔。上半年，結合縣級公立醫(yī)院綜合改革要求，深入分析當前院情，廣泛聽取不同類別人群意見，對醫(yī)院績效考核體系進行了完善，健全以服務質量、數(shù)量、醫(yī)療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案，實行合格績效與優(yōu)質績效并行的措施，以實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值，做好效益和公平兼顧文章。同時，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財務、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進行了全面清理評估，進一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據(jù)。
嚴格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運行指標上，我院每月進行檢查分析，并及時將運行情況通報全院，對臨近標準的提出預警，對超標的實行“約談”，確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命，大力開展社會公益活動，強力推進文化建設，不斷提升醫(yī)院文化內涵和社會形象。
今年來，醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院，開展“關愛老人·送健康”活動，為100余位老人進行了血壓測量、白內障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動，每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫(yī)療秩序，幫助分診、導診，為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風送暖·大愛無疆”活動，免費為200余名患者白內障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創(chuàng)手術。
醫(yī)院在開展公益活動的同時，大力加強文化建設。在5.12護士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫(yī)師、護士“三基三嚴”技術大比武;開展了“廉政文化進醫(yī)院”等活動。同時，充分利用縣電視臺、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設，展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌，提升了醫(yī)院文化內涵和社會形象。
醫(yī)院院感工作年度總結10
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
一、加強醫(yī)院感染病例上報工作，認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作，嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用，按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強病房消毒隔離工作，對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛(wèi)生院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監(jiān)測從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。
八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。
十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
【醫(yī)院院感工作年度總結】相關文章：
個人院感工作年度總結10-18
醫(yī)院院感年終工作總結11-14
院感科年度工作總結11-27
院感科年度工作總結11-28
醫(yī)院院感工作計劃范文09-20
醫(yī)院工作年度總結11-20
院感年度工作計劃12-16
院感工作總結11-26
醫(yī)院保潔工作年度總結11-25