2016年理賠工作計劃

2016年理賠工作計劃范文

　　凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，為了更好的開展以后的工作，現(xiàn)將計劃安排如下：

　　一、加強自律管理，維護保險市場經(jīng)營秩序

　　按照全區(qū)保險工作會議的精神，根據(jù)貴港保險市場的實際，協(xié)會在20xx年先后出臺了三項自律協(xié)議，補充完善了兩項自律協(xié)議。協(xié)會始終堅持以監(jiān)管部門的監(jiān)管文件及自律協(xié)議為指南，以強烈的事業(yè)心、責(zé)任感、敢抓敢管的精神狀態(tài)，通過加強自律管理，為會員公司營造“依法經(jīng)營、有序競爭、誠信服務(wù)、共同發(fā)展”的良好市場環(huán)境。

　　(一)以檢查及落實整改為推手，促進市場秩序逐漸好轉(zhuǎn)。

　　2014、2015年工作人員在公司的大力支持下，協(xié)會組織各會員公司成立業(yè)務(wù)檢查小組對競爭激烈的學(xué)生險業(yè)務(wù)、車險業(yè)務(wù)開展了業(yè)務(wù)檢查，而且一年比一年深入，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題著重抓落實整改。今年元旦上班后的第一天，立即召開各產(chǎn)險公司中層以上骨干參加的“20xx年規(guī)范市場檢查情況通報暨整改動員大會”，會上宋超良秘書長將上年底檢查各公司的相關(guān)情況予以公布;劉建偉會長就檢查發(fā)現(xiàn)存在的問題及整改意見作動員，對全年規(guī)范車險市場秩序進行部署。會后，協(xié)會秘書處相關(guān)人員逐一地到每家公司召開領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員調(diào)研會，調(diào)查了解公司對檢查中存在問題的認識及所采取的整改措施，防止應(yīng)付了事和走過場，從而促進存在問題得以妥善解決。

　　(二)以自律協(xié)議為措施提高公司公平有序競爭的自覺性。

　　二、加強摩托車交強險自律。

　　20xx年，關(guān)于保險公司委托非法中介和個人銷售摩托車交強險保單的現(xiàn)象尤為突出，嚴重擾亂了摩托車交強險市場的正常秩序，為促進我市摩托車保險業(yè)務(wù)平穩(wěn)較快發(fā)展，協(xié)會多次召開車險專業(yè)委員會會議，研究出臺了《貴港市保險行業(yè)摩托車交強險自律協(xié)議》，明確了辦理摩托車交強險的場所和人員，規(guī)范了摩托車交強險保單的管理和使用，同時制定了違規(guī)處罰的具體辦法和措施。同時，協(xié)會還深入到桂平平南進行調(diào)研，并結(jié)合實際情況，在平南縣同步執(zhí)行該協(xié)議。協(xié)議簽訂后，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，協(xié)會定期核查各公司的摩托車交強險保單，對違反協(xié)議規(guī)定的行為及時通報并提出整改意見。在《貴港市保險行業(yè)摩托車交強險自律協(xié)議》執(zhí)行過程中，協(xié)會還及時對不適宜的條款進行修改和補充，再次簽訂了《貴港市保險行業(yè)摩托車交強險自律協(xié)議補充協(xié)議》，為促進我市摩托車交強險業(yè)務(wù)走向規(guī)范化管理的良性軌道發(fā)揮了積極作用。

　　三、簽訂《貴港建筑施工人員意外傷害保險自律協(xié)議》。

　　20xx年是貴港的“項目建設(shè)年”，各保險公司圍繞目前貴港的一些工程項目，積極開展建筑意外傷害保險業(yè)務(wù)。為規(guī)范建筑意外傷害保險工作，切實發(fā)揮建筑意外傷害保險在維護建筑業(yè)從業(yè)人員利益等方面的積極作用，維護建筑意外傷害保險的市場秩序，協(xié)會首先從規(guī)范建筑施工人員意外傷害保險業(yè)務(wù)入手，深入市場和建筑行業(yè)進行調(diào)查研究，并組織各會員公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)開會研究，簽訂了《貴港保險行業(yè)建筑施工人員意外傷害保險自律協(xié)議》。

　　四、修訂和完善了《貴港保險行業(yè)水險業(yè)務(wù)自律協(xié)議》。

　　貴港金黃水道是我市的一大優(yōu)勢，貨船運力突破了164萬噸，擁有貨船2300多艘;20xx年港口吞吐量完成3500多萬噸。全年水路保險業(yè)務(wù)量約3000萬元保費。但近年來，由于不理性的競爭，水路保險市場較為混亂，非法中介及個人幾乎控制了水路貨運市場，導(dǎo)致水路保險業(yè)務(wù)市場基本只剩下兩家公司在苦苦經(jīng)營。本來效益見好的險種, 由于支付高昂的手續(xù)費,利潤空間小了,風(fēng)險大了,經(jīng)營效益大大降低了。20xx年簽訂的《貴港保險行業(yè)水路業(yè)務(wù)自律協(xié)議》已不適應(yīng)當(dāng)前形勢的發(fā)展。為了凈化水路保險市場環(huán)境,促進水路保險業(yè)務(wù)穩(wěn)健經(jīng)營,更好地維護保險合同各方的合法利益,協(xié)會組織八家財產(chǎn)險會員公司研究協(xié)商, 并修訂和完善了《貴港保險行業(yè)水路業(yè)務(wù)自律協(xié)議》，促使我市水路保險市場得到進一步規(guī)范。

　　五、共同努力促進市場秩序明顯好轉(zhuǎn)。

　　20xx年我市財產(chǎn)險市場業(yè)務(wù)逆勢上升，這是規(guī)范經(jīng)營的.結(jié)果，是協(xié)會與各家財產(chǎn)險公司共同努力的結(jié)果。20xx年，協(xié)會適時召開有關(guān)規(guī)范市場秩序，商討制訂自律協(xié)議的會議有14次，其中車險會10次，水險會3次，建工險會1次，促使各公司依規(guī)經(jīng)營的自覺性逐步提高。以前那種以要素不全、降費或變相降費、討價還價、隨意使用費率浮動系數(shù)承保;以應(yīng)收不收、陰陽保單、退費、擴大賠案、假案、假的發(fā)票等手段套取費用;以高手續(xù)費爭搶業(yè)務(wù)的無序競爭行為日趨減少，市場競爭逐步回歸到公平和理性上來，從而使保險資源得到更好的保護和開發(fā)，大大減少無謂的成本開支�？梢赃@樣說，目前的保險市場秩序是近年來最好時期。

　　(三)以實施見費出單為重點，全面落實車險業(yè)務(wù)管理制度。

　　為加強和提升財產(chǎn)險公司的管理水平及服務(wù)質(zhì)量，提高車輛承保質(zhì)量，預(yù)防“病從口入”，協(xié)會及時召開車險專業(yè)委員會會議，專題研究《廣西機動車輛保險實施見費出單制度自律公約》的實施方案，確保《廣西機動車輛保險實施見費出單制度自律公約》的順利執(zhí)行。20xx年，貴港8家產(chǎn)險公司有7家車險保費實現(xiàn)應(yīng)收保費為“0”，有效地解決了過去長期困擾的應(yīng)收保費問題。同時，協(xié)會還組織各產(chǎn)險公司統(tǒng)一執(zhí)行廣西保險行業(yè)協(xié)會下發(fā)的《關(guān)于<廣西保險行業(yè)車險理賠信息查詢平臺>升級的通知》(保協(xié)桂發(fā)[20xx]107號)文件，盡可能正確使用費率浮動系數(shù)，避免錯�；蛏偈毡ＹM。

　　(四)公平公正嚴格處理違約經(jīng)營。

　　協(xié)會20xx年接待上門來訪8件：其中投訴違規(guī)行為的3件，查實后違約的2件，協(xié)會分別對兩家公司進行了違約處罰;理賠糾紛投訴立案調(diào)查事項3件;投訴營銷員詆毀同行公司1件;公司與員工糾紛的1件。這些投訴都得到了有效的調(diào)解。協(xié)會在查處違約工作中，較好地堅持了依法合規(guī)、多方聯(lián)動、公平公正、露頭就打及激勵與約束相結(jié)合的工作方法。20xx年協(xié)會共發(fā)出6份處理通知(有3份屬上年)，分別對違犯自律協(xié)議的5家公司和相關(guān)人員進行通報或處罰，有效促進了我市保費收入的大幅增加和效益的明顯改善，促進了行業(yè)團結(jié)進一步增強，使業(yè)內(nèi)無序競爭、同行生嫉妒、相互指責(zé)行為基本克服。

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