精選醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃三篇
時(shí)光飛逝,時(shí)間在慢慢推演,我們的工作又進(jìn)入新的階段,為了今后更好的工作發(fā)展,寫好計(jì)劃才不會(huì)讓我們努力的時(shí)候迷失方向哦。什么樣的計(jì)劃才是好的計(jì)劃呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃3篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 篇1
為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定,在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,主要作好以下工作:
一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):
1.采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月臨床監(jiān)測(cè)住院病人感染發(fā)生情況,督促醫(yī)生及時(shí)報(bào)告感染病歷,防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。
2.每月采取回顧性調(diào)查方法,對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,減少醫(yī)院感染漏報(bào)。
3.目標(biāo)性檢測(cè),選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。
4.每月對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。
二.抗菌藥物合理使用管理:對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,每月調(diào)查抗菌藥物使用率。
三.傳染病管理:
1.建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度,
2.做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作,定期檢查、督促疫情管理和報(bào)告。
3.每月末,查閱全院本月門診日志,出入院登記,出院病歷,放射、檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果,發(fā)現(xiàn)漏報(bào),及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
4.認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作四.醫(yī)療廢物督促管理:定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送況, 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本,發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。
四.將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入感染控制中重點(diǎn)。六感染管理知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容
1.院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。
2.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),抗生素合理使用標(biāo)準(zhǔn)。
3.對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí),醫(yī)療廢物管理等。4. 對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類,職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。
醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 篇2
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。
2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測(cè)
對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報(bào)),真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,既做到對(duì)病人的過(guò)程管理,同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn),此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
①感染率監(jiān)測(cè):發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
、诼﹫(bào)率的監(jiān)測(cè):從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始,我院的漏報(bào)率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。
、蹖(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,發(fā)生感染5例,感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查
7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé),調(diào)查時(shí)間為3天,共調(diào)查399個(gè)在院病人,實(shí)查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為2.76%?股厥褂寐蕿64.4%,送檢率為3.8%。
3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面
、賹(duì)全院環(huán)境采樣366份,合格346份,合格率為94.5%。其中高?剖也蓸243份,合格233份,合格率為95.8%。普通科室采樣133份,合格128份,合格率為96.2%。重點(diǎn)科室手衛(wèi)生采樣144份,合格142份,合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者,及時(shí)查找原因并重新采樣。
、劭h衛(wèi)生監(jiān)督所來(lái)我院對(duì)層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測(cè)采樣9份,合格8份,合格率為88%。
、芡肝鲆翰蓸訛180份,合格180份,合格率為100%。
、輰(duì)10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法,首次采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—20xx》中的具體采樣要求,采樣結(jié)果均符合要求。
4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)
1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè),按全國(guó)消毒規(guī)范要求,每天做B-D試驗(yàn),每月做生物監(jiān)測(cè),保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。
2.每月對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè):共監(jiān)測(cè)246份,合格246份,合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒,采用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè),上半年共監(jiān)測(cè)79根,合格75根,合格率為94.9%。對(duì)<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。
4.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
5、抗生素使用調(diào)查
全年對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調(diào)查,上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%,預(yù)防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%,預(yù)防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為13.3%。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā),為臨床一線排憂解難。
10月5日至10月8日,在三天內(nèi)NICU上報(bào)發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過(guò)我科對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的'監(jiān)測(cè)及病史的調(diào)查,排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。
四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)
1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(20xx年版)》要求,配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
2.在新建病房樓時(shí),建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī),同樣得到支持并以落實(shí)使用。
3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。
4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定,對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址,并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo),得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。
1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實(shí)施,并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。
3.在8月份,我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中,我院獲得了上級(jí)部門的表?yè)P(yáng)和肯定。
六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
1.每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。
2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況,要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作,減少導(dǎo)管留置日。
3.在有關(guān)醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后,我科及時(shí)對(duì)血透室進(jìn)行了自查自糾,針對(duì)查出的問(wèn)題,提出整改措施并進(jìn)行督查。在7月份省廳的血透室專項(xiàng)檢查中,我院血透室獲得了二級(jí)醫(yī)院第一名的好成績(jī)。
4.消毒供應(yīng)中心即將投入使用,通過(guò)感染管理委員會(huì),協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序,修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。
七、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
1.新職工培訓(xùn)對(duì)50名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。
3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng);顒(dòng)的主題為:“感染防控,“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)宣傳月活動(dòng),使大家認(rèn)識(shí)到:洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念,改變行為的模式,提供安全的服務(wù)。
八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)軟件
10月我科首次購(gòu)進(jìn)使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng),對(duì)我院的病例監(jiān)測(cè),環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有了數(shù)據(jù)化分析,更加直觀科學(xué)。
雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問(wèn)題:
1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有定期向臨床科室反饋
3.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。
4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范,特別是圍術(shù)期用藥方面。使用抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我院抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。
新的一年即將到來(lái),我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作,并針對(duì)本年度問(wèn)題,特提出20xx年的初步工作計(jì)劃。
1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求,制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.建立院感通訊:每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室,對(duì)臨床科室進(jìn)行考核,我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合,制定新的培訓(xùn)課件,并組織學(xué)習(xí)。
4.繼續(xù)開展ICU和骨科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃,進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。
5.消毒供應(yīng)中心20xx年1月份投入使用,很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)。特別是消毒、滅菌的過(guò)程管理以及追溯制度。
6.制定月計(jì)劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會(huì),根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》,參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
8.利用我院使用電子病歷的契機(jī),將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng),實(shí)行無(wú)紙化辦公。
醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 篇3
20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染,保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),不斷提高醫(yī)院感染管理水平,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求,結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)際情況,制定20xx年工作計(jì)劃如下:
一、工作目標(biāo)
1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范,技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定,并認(rèn)真落實(shí)。
2、醫(yī)院感染率≤10%。
3、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。
4、醫(yī)療廢物處置率達(dá)到100%。
5、 紫外線燈管強(qiáng)度(舊:>70uw/cm2 ; 新:>90uw/cm2)。
6、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率(≥97%)無(wú)菌手術(shù)切口部位感染率(≤0.5%)。
7、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。
8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%
二、主要工作任務(wù)和措施
。ㄒ唬┽t(yī)院感染的監(jiān)測(cè)
做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測(cè),目標(biāo)性監(jiān)測(cè)(外科手術(shù)部位,ICU住院病人的監(jiān)測(cè)),多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),傳染病的檢查,慢性病的監(jiān)測(cè),每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
。ǘ┘訌(qiáng)質(zhì)控檢查,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施
根據(jù)仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求,開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,對(duì)醫(yī)院的清潔滅菌與隔離,無(wú)菌技術(shù),醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況,每月在院內(nèi)科室通報(bào)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并及時(shí)反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室外科刷手問(wèn)題,ICU的無(wú)菌操作等進(jìn)行跟蹤。
四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)
采取外出學(xué)習(xí),全院集中授課。科內(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式,對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員崗前培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí),認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,確保員工職業(yè)安全。
七、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作
認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的`醫(yī)院感染防控,加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制,積極完成上級(jí)部門布置的防控任務(wù)。
八、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對(duì)一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用級(jí)證件進(jìn)行檢查。
仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院:醫(yī)院感染管理科
20xx-12-20
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