2012年縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作報(bào)告
2012年，醫(yī)療救助工作納入了市定目標(biāo)管理。我縣的醫(yī)療救助工作在縣領(lǐng)導(dǎo)重視和上級業(yè)務(wù)部門精心指導(dǎo)下，建立了以民政部門牽頭負(fù)責(zé)，財(cái)政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機(jī)制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同步結(jié)算工作繼續(xù)實(shí)行全面覆蓋，方便了救助對象，使“看病難”有所緩解。情況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高困難群眾醫(yī)療救助水平，切實(shí)為困難群眾看病提供便利。縣委、縣政府高度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算工作，成立了縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算“一站式”服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了以民政部門牽頭負(fù)責(zé)，財(cái)政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)，還組織了相關(guān)人員深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，掌握城鄉(xiāng)困難群眾患病住院、醫(yī)療費(fèi)用支出、結(jié)算等第一手資料，制定了具有桐柏特色的醫(yī)療救助工作實(shí)施方案。在全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同步結(jié)算工作，并且實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
二、結(jié)合實(shí)際，分類施救
一是科學(xué)制定方案。結(jié)合本地實(shí)際，對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復(fù)進(jìn)行測算和論證，在此基礎(chǔ)上出臺了《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療費(fèi)同步結(jié)算實(shí)施方案》，在方案中對實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算的指導(dǎo)思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)算程序、基金的募集及管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、部門職責(zé)都作了詳細(xì)明確的規(guī)定，為實(shí)施同步結(jié)算工作夯實(shí)了基礎(chǔ)。
二是定點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋。在選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，重點(diǎn)考慮四個(gè)因素：一是群眾就近、方便就醫(yī)；二是醫(yī)院有一定的墊付能力；三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院；四是兼顧縣級、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))不同層次醫(yī)院相結(jié)合，盡最大努力達(dá)到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、就近能住院、大病及時(shí)轉(zhuǎn)院”，滿足不同群眾不同的醫(yī)療需求。
三是整合資源。把對優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助和對困難群眾的醫(yī)療救助合為一體，實(shí)行統(tǒng)一救助。把優(yōu)撫方面的優(yōu)勢資源和對社會特困群體救助資源進(jìn)行了有機(jī)的資源整合，更有效地夯實(shí)了醫(yī)療救助工作的基礎(chǔ)。
三、精簡程序，拓寬范圍
實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務(wù)，關(guān)鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報(bào)銷手續(xù)煩瑣的問題，同步結(jié)算工作減輕了困難群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)起到了便民、利民、惠民的'作用。。
一是規(guī)范各項(xiàng)服務(wù)流程。在定點(diǎn)醫(yī)院醒目位置制作城鄉(xiāng)困難對象就診、結(jié)算和補(bǔ)助公告牌，規(guī)定完善就醫(yī)就診、醫(yī)療結(jié)算和救助程序�？h級醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療救助窗口，醫(yī)療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程，從各個(gè)環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象就醫(yī)提供決速、便捷的服務(wù)。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料，進(jìn)一步簡化了審批程序，城鄉(xiāng)困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。開辟綠色通道，急危重癥對象可先入院就診,24小時(shí)內(nèi)再補(bǔ)辦人院手續(xù)。
二是分類實(shí)施醫(yī)前救助。建立與定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)調(diào)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策，減免檢查、用藥等診療項(xiàng)目，救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。住院期間醫(yī)療救助部分的費(fèi)用均由定點(diǎn)醫(yī)院墊付；為緩解城鄉(xiāng)低保和優(yōu)撫對象醫(yī)病難問題，實(shí)行了適度的醫(yī)前救助，即在城鄉(xiāng)低保優(yōu)撫對象入院時(shí)，根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量，醫(yī)療終結(jié)，城鄉(xiāng)低保對象的診療費(fèi)先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)給予補(bǔ)助后，剩余部分按比例予以救助。出院時(shí)只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。實(shí)行“一站式”醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，使城鄉(xiāng)困難對象在出院時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用同步結(jié)清，簡化了辦事程序，切實(shí)有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實(shí)。
三是加強(qiáng)檔案管理。縣民政局醫(yī)療救助辦公室將救助對象的戶口簿身份證復(fù)印件、救助對象身份證明復(fù)印件、出院證明、醫(yī)療救助結(jié)算清單等及時(shí)立卷歸檔，隨時(shí)接受上級和有關(guān)部門檢查指導(dǎo)，確保醫(yī)療救助檔案完好無缺。
四、加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療救助工作健康發(fā)展
在日常工作中，我們加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算實(shí)施情況的監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約和監(jiān)督，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作檢查還定期不定期深入到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救助對象家中，采取查看處方、調(diào)閱醫(yī)療救助信息和走訪救助對象等形式，對救助對象的住院情況，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以保證其醫(yī)療情況真實(shí)及醫(yī)療救助合理。
全縣自2012年元月份起至5月底，共救助農(nóng)村五保、低保共1786人次，救助金額150.7萬元；救助城市低保、優(yōu)撫對象394人，金額60萬元。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)前期墊付醫(yī)療救助費(fèi)用，季末由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民政部門結(jié)算，保證了困難群眾“一站式”享受醫(yī)療救助服務(wù)。
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