鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目工作報告
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：
大家好！首先，我代表縣疾控中心對各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們的光臨指導(dǎo)表示熱烈歡迎！縣位于省會東南，距市25公里。縣轄7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，173個行政村，人口32萬，共有縣級醫(yī)療機構(gòu)2個，公共衛(wèi)生機構(gòu)5個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個，村衛(wèi)生室169所。今年以來，我們在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和縣衛(wèi)生局及市疾控中心的具體指導(dǎo)下，按照全縣總體部署，強化領(lǐng)導(dǎo)，完善舉措，突出重點，強力推進，公共衛(wèi)生項目全面啟動。截至11月底，建立居民健康檔案4.7萬余份，老年人保健1.5萬余人，高血壓、糖尿病人管理3.4萬余人，重癥精神病人管理370人。高血壓、糖尿病人管理數(shù)分別完成今年任務(wù)目標的402%和189%。下面，我就推進公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報：
一、打?qū)嵒A(chǔ)，健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系
一是整合衛(wèi)生資源。去年，完成了全縣7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，并通過省首批示范縣驗收。今年，縣政府投資近200萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置老年人健康體檢等公共衛(wèi)生服務(wù)方面設(shè)備。6月，縣政府召開動員大會，開展標準化村集體衛(wèi)生室建設(shè)工作，到12月底，完成了人員、資產(chǎn)整合，實現(xiàn)了“一村一所一址”，91%的村達到標準化建設(shè)要求，為全面實施鄉(xiāng)村一體化管理，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化打下了堅實基礎(chǔ)。二是強化隊伍建設(shè)。我們意識到，公共衛(wèi)生將是今后基層衛(wèi)生工作的重中之重，為此，必須造就一支高素質(zhì)的專業(yè)隊伍，解決好有人干事的問題。縣衛(wèi)生局早在就設(shè)立公共衛(wèi)生科，負責(zé)全縣公衛(wèi)工作。去年，按照“公正、公開、公平”的原則，采取“雙推雙考”形式，即：民主推薦、班子推薦；業(yè)務(wù)考試、個人考察，競選配齊了7名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專職公共衛(wèi)生副院長�？h政府研究確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)人員占全院40%，比省規(guī)定的比例提高了10個百分點。通過縣定條件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)把關(guān)、村級推薦方式，共確定了219名村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員，全縣形成了縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生服務(wù)固定的網(wǎng)絡(luò)體系。
二、加強領(lǐng)導(dǎo)，保證公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利開展
一是健全組織。成立了由政府縣長親任組長，分管縣長任副組長，財政、人勞保、發(fā)改等相關(guān)部門為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。建立了聯(lián)席會議制度，及時研究解決醫(yī)改工作中存在問題。衛(wèi)生局專門成立醫(yī)改辦公室和項目辦公室，具體負責(zé)公共衛(wèi)生項目的推進工作�？h疾控中心設(shè)立慢病、健教等公衛(wèi)項目技術(shù)指導(dǎo)組織。二是完善方案。結(jié)合實際，縣政府及時研究出臺了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實施方案》及7個配套文件。縣衛(wèi)生局制定了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核方案及評估標準》、《慢性病管理實施方案》《重性精神病管理實施方案》等，明確了目標和任務(wù)。三是政府支持。包括公共衛(wèi)生配套資金、公共衛(wèi)生項目基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備更新、藥品零差率補助，今年，縣財政累計投入資金達到400余萬元，保障了公共衛(wèi)生工作的順利開展。四是用好資金。公共衛(wèi)生項目資金數(shù)額較大，下達較晚，部分工作啟動較晚，如何使用資金是個難題。為此，縣衛(wèi)生局和財政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用等有關(guān)問題的通知》，衛(wèi)生局下發(fā)了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金使用方案》。其使用方案為：一是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金發(fā)放，依據(jù)37號文件規(guī)定，項目資金總額的10%部分，用于承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的縣疾控中心、精神病院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。資金發(fā)放依據(jù)各自工作職能、任務(wù)完成情況和相關(guān)支出憑證，報縣衛(wèi)生局審核同意后，方可撥付。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心資金發(fā)放，每季度由縣疾控中心、縣精神病院等縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)按對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況進行績效考核，以得分情況評定為合格的發(fā)放本季度本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目資金的70%，年終項目資金依據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度考核得分情況全縣統(tǒng)一發(fā)放。季度考核為不合格的延遲發(fā)放本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目資金，考核為合格后給予發(fā)放。三是村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員補助發(fā)放，按照縣政府《關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補助辦法》，補助村級公衛(wèi)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生每月220元，執(zhí)業(yè)助理以上每月320元）。四是用于基本公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及宣傳培訓(xùn)投入，如：統(tǒng)一標準制作宣傳欄、制度牌，購置電視機、dvd，印制健康檔案及各種表格等。五是其余資金對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予補助。
三、注重宣傳，營造公共衛(wèi)生服務(wù)工作良好氛圍
一是召開動員大會。6月份，縣政府召開了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目啟動儀式，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、衛(wèi)生院長、村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員共計300余人參加，全面部署啟動我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。二是利用各種形式宣傳。出動巡回宣傳車15輛，懸掛條幅200條，發(fā)放《基本公共衛(wèi)生項目明白紙》等12種宣傳材料20萬份，書寫墻體廣告200條，制作宣傳專欄200個�？h電視臺開辟專欄，進行宣傳報道，提高了廣大群眾知曉率和參與積極性。三是開展政策培訓(xùn)和宣講活動。由縣衛(wèi)生局組織，縣疾控中心負責(zé)，先后兩次以集中授課方式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，詳細講解了“居民健康檔案服務(wù)規(guī)范”、“慢病管理服務(wù)規(guī)范”、“健康教育”等，使鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員充分認識到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要性，并且熟練掌握了各種資料、表格的.規(guī)范填寫，以及檔案的管理和使用，業(yè)務(wù)能力得到了提高。
四、嚴格考核，確保公共衛(wèi)生項目落到實處
一是制定考核辦法。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我縣實際，縣衛(wèi)生局、縣疾控中心聯(lián)合制訂了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案》，細化任務(wù)，明確工作要求。二是強化督導(dǎo)檢查。實行季考核，百分制，層層督導(dǎo)，縣疾控中心、縣精神病院等縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)考核各村衛(wèi)生室，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，及時公布考核結(jié)果。三是注重考核結(jié)果運用。與項目資金發(fā)放掛鉤，考核合格的，發(fā)放本季度項目資金；考核為不合格的，限期整改，整改不到位，扣減項目資金�？己饲闆r作為下年度公共衛(wèi)生服務(wù)人員調(diào)整的依據(jù)。
五、突出重點，扎實做好公共衛(wèi)生具體項目實施
慢性病管理工作。一是完善網(wǎng)絡(luò)。縣疾控中心專門抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員組建慢病科，負責(zé)全縣慢性病防治、健康檔案管理及對相關(guān)基層人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作。衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)科，負責(zé)轄區(qū)衛(wèi)生室慢病管理工作質(zhì)量控制。村衛(wèi)生室負責(zé)慢病的篩查、建檔、管理工作，形成了縣鄉(xiāng)村三級慢病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是加強督導(dǎo)。每季度對鄉(xiāng)、村慢病管理工作進行督導(dǎo)檢查，并形成督導(dǎo)通告，限期整改，及時反饋整改效果。對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)實行工作進度周報制度，每周進行匯總，并公示于“慢病健康管理進展情況統(tǒng)計一覽表”。三是實施健康干預(yù)。對在健康體檢中篩查出疾病的人員，尤其是高血壓、糖尿病患者，指定責(zé)任醫(yī)生，定期上門進行隨訪和健康干預(yù)。四是強化考核。制訂《慢性病管理績效考核辦法》，對責(zé)任醫(yī)生進行定期考核，調(diào)動了其工作積極性。
建立居民健康檔案工作。一是加強人員培訓(xùn)。從建檔等具體工作細節(jié)進行系統(tǒng)培訓(xùn)，保證了居民建檔質(zhì)量。二是實行電話預(yù)約，上門服務(wù)，保證了工作進度。三是完善硬件建設(shè)。各醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立檔案室，投資30余萬元為村衛(wèi)生室購置了檔案柜，保證了檔案的安全、完整。四是按照縣政府安排，會同民政局開展75歲老人健康體檢工作，分別建立健康檔案。
健康教育工作。一是成立機構(gòu)。按照市局要求，正在積極籌建健康教育所，設(shè)立專職健康教育隊伍，編制8人，已報縣編辦待辦。二是設(shè)立專室。縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)立健康教育室，并做到“四有四落實”，即：有組織、有計劃、有資料、有設(shè)備，重點疾病健康教育落實、農(nóng)民健康檔案落實、健康教育入戶落實、重點人群健康檢測落實。三是創(chuàng)新載體。依托農(nóng)村健康教育室，不定期舉辦講座，為村民講解健康教育知識。各村廣播開設(shè)“健康促進活動專欄”， 現(xiàn)正在籌建的“健康網(wǎng)”，近期運行，使群眾隨時查看有關(guān)資料和信息。通過宣傳教育和引導(dǎo)，廣大群眾健康觀念逐步由“重治療、輕預(yù)防”向“重保健、保健康”轉(zhuǎn)變。
重性精神疾病管理工作。充分發(fā)揮專科醫(yī)院優(yōu)勢。指定縣精神病醫(yī)院做好具體工作，建立了縣精神病院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級重性精神疾病管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極開展重性精神疾病患者建檔和隨訪服務(wù)。對門診及住院患者診療信息情況進行整理，篩選重性患者，納入規(guī)范管理。抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員分組到鄉(xiāng)、村進行有針對性的政策宣傳，爭取患者家屬支持，對患者病情進行評估確診和建檔。加強與公安、民政、殘聯(lián)等部門的溝通聯(lián)系，實現(xiàn)了重性精神病患者綜合管理。
總之，通過開展公共衛(wèi)生項目，我們體會到，做好項目工作，必須主動爭取政府領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持；必須調(diào)整工作思路，建設(shè)專職隊伍，把工作重點由醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移到公共衛(wèi)生服務(wù)上來；必須創(chuàng)新工作機制，研究新的工作方式；必須加大宣傳力度，征得群眾參與支持。同時，在服務(wù)中提升衛(wèi)生形象。雖然我們在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中做了一些工作，也取得了一些成效，但與上級要求還有不足，與群眾愿望還有差距。下步，我們將借這次會議東風(fēng)，把我縣的公共衛(wèi)生服務(wù)工作再推上新臺階。
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