社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作報告
近年來,在北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局的悉心指導(dǎo)和全力支持下,我區(qū)認真貫徹落實北京市委、市政府《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》以及北京市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施意見》的文件精神,結(jié)合我區(qū)實際情況,整合衛(wèi)生資源,堅持中西醫(yī)并重,突出中醫(yī)藥特色,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用,不斷滿足轄區(qū)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求,使我區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到蓬勃發(fā)展,F(xiàn)將我區(qū)創(chuàng)建情況匯報如下。
一、基本情況和體系建設(shè)
區(qū)位于北京西部地區(qū),總面積84.38平方公里,常住及流動人口60.5萬人,轄有個街道,個居委會。隨著政府機構(gòu)改革,較早成立了石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。按照市委、市政府的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作逐步展開,至今已走過近歷程。截止目前,按照9個街道和服務(wù)人口需求以及“15分鐘服務(wù)圈”的要求, 規(guī)劃設(shè)置9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、32個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(實際運行26個,有6個站仍在改造進行中),基本建成了規(guī)模適當、布局合理、功能健全、服務(wù)方便適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
按照北京市委、市政府及市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局的要求,目前我區(qū)規(guī)劃建成的9個中心均設(shè)置中醫(yī)科,有中級職稱中醫(yī)醫(yī)生坐診,多數(shù)中心開展了中草藥服務(wù)。40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中醫(yī)師出診。9個中心和已經(jīng)建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均開展中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用達到100%。
二、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)的主要做法
(一)高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)自特別是近三年以來,加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),堅持“政府主導(dǎo)、立足區(qū)情,整合資源、健全體系,加快發(fā)展、逐步完善”思路和原則,全力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展。成立了由主管區(qū)長掛帥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各級領(lǐng)導(dǎo)、政府各部門、各單位的職責和任務(wù),定期召開會議,分析研究解決重大問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)一開始,就把社區(qū)衛(wèi)生工作納入政府年度折子工程,增加財政投入,加強考核評價。區(qū)衛(wèi)生局作為主管部門,加大實施推進力度。在此基礎(chǔ)上區(qū)衛(wèi)生局成立了中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局社管中心。
(二)落實政策,保障機制。我區(qū)注重落實政策,將中醫(yī)藥發(fā)展納入?yún)^(qū)十一五規(guī)劃,結(jié)合我區(qū)實際情況,印發(fā)了《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》和《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用及創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實施方案》,各部門各單位制定相應(yīng)實施行動計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)中心站點建設(shè)標準將中醫(yī)項目逐一落實。貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補助政策,在經(jīng)費安排方面統(tǒng)籌考慮社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展,保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配備開展中醫(yī)藥所需的基本設(shè)備。-,財政投入社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費為萬元,主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)支出(含中醫(yī)經(jīng)費)、中醫(yī)基地建設(shè)、公用支出、機構(gòu)運行成本、房屋修繕和房租、人員經(jīng)費和離退休人員經(jīng)費等。貫徹落實醫(yī)保政策,通過各相關(guān)部門間的配合,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保單位,確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)。同時將中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍,使北京市中醫(yī)藥優(yōu)惠政策得到有效落實。
(三)夯實基礎(chǔ),保證發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)底,生在基層,立于功能。在規(guī)劃設(shè)置社區(qū)服務(wù)中心時即規(guī)定必須設(shè)立中醫(yī)科,提供中醫(yī)社區(qū)服務(wù),鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人才招聘時,增加中醫(yī)類別醫(yī)生所占的比例,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、增強社區(qū)中醫(yī)科研力量,帶動我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時落實北京市社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“回歸扎根”工程實施方案,對現(xiàn)有在崗的中醫(yī)全科醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)。利用現(xiàn)有區(qū)內(nèi)專科中醫(yī)資源,如區(qū)中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院,加強醫(yī)院與社區(qū)間的雙向轉(zhuǎn)診、對口支援,以補充社區(qū)中醫(yī)服務(wù)的不足。
(四)加強督導(dǎo),鼓勵創(chuàng)新。在每年的績效考核工作中,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均要進行中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的考核,其中包括中醫(yī)設(shè)置、中醫(yī)人才配備、中藥的管理、中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范等項目,對考核項目評估后按時發(fā)放配套資金,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照標準要求,為居民提供社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。我區(qū)非常重視對考核結(jié)果的有效應(yīng)用,以此引導(dǎo)、督導(dǎo)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實。對實施收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)采取日常考核與季度考核相結(jié)合,考核結(jié)果直接與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效工資掛鉤。對實施政府購買服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采取日常考核與年度考核相結(jié)合,考核結(jié)果直接與社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費掛鉤。這些強而有力的考評手段,保證了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有效落實和持續(xù)發(fā)展。
三、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)取得的主要成效
(一)初步建成社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系。結(jié)合《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[]10號)、《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置于建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的意見》等文件精神,我區(qū)在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點的基礎(chǔ)上,提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施統(tǒng)一建設(shè)標準、統(tǒng)一配置服務(wù)設(shè)備、統(tǒng)一要求設(shè)置中醫(yī)特色診區(qū)(診室),逐步建成個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。同時,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出配置中醫(yī)和康復(fù)理療設(shè)施設(shè)備、設(shè)置中藥房等要求。通過標準化建設(shè),有效推動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)預(yù)防保健的功能,充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生中的強大生命力。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)和中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè),近三年我區(qū)共安排資金萬元,其中用于中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)資金累計約為萬元。
(二)不斷完善拓展社區(qū)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。中醫(yī)服務(wù)要改變原來“坐堂郎中”的形象,向社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能轉(zhuǎn)變,需要有長效的機制和有效的載體。區(qū)努力實踐、因地制宜,不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)功能,提高中醫(yī)藥服務(wù)可及性。并將中醫(yī)藥與社區(qū)基本醫(yī)療及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)工作緊密結(jié)合。
全面實行社區(qū)常用藥品零差率銷售。為做好社區(qū)藥品零差率銷售管理工作,區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行社區(qū)常用藥品零差率銷售經(jīng)費補助管理辦法》,規(guī)范了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品零差率銷售補助經(jīng)費的合理使用,保障和促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品零差率銷售工作的健康發(fā)展。至10月,我區(qū)共銷售零差率藥品約為億元,財政補助經(jīng)費d萬元。其中銷售中成藥萬元,占銷售零差率藥品總額的32%。
推進中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)涵建設(shè)。以社區(qū)四種慢性病綜合防治為基礎(chǔ),以全民建立健康檔案工作為契機,以腦卒中慢性病規(guī)范化管理為切入點,利用中西醫(yī)方法,通過中醫(yī)辨證論治,結(jié)合社區(qū)康復(fù)、心理咨詢等適宜技術(shù),做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)康復(fù)等工作,規(guī)范工作流程、明確評價指標、探索總結(jié)經(jīng)驗,形成具有中醫(yī)特色的,以中醫(yī)藥治療手段為主的治療規(guī)范,進而擴展應(yīng)用到其他慢性病的規(guī)范化管理中,實現(xiàn)對社區(qū)慢性病人群規(guī)范、有效、連續(xù)的'健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫(yī)出診服務(wù)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點,我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)快速反應(yīng)、沉著應(yīng)對,充分發(fā)揮公共衛(wèi)生網(wǎng)底作用,并在防控工作中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學防治傳染病的優(yōu)勢,把中醫(yī)藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區(qū)機構(gòu)組織人員認真學習國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《甲型h1n1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案()》,并將方案在臨床實踐中加以運用,結(jié)合老人、兒童等不同人群特點,辨證施治,制定防治處方。衛(wèi)生局成立防控專家領(lǐng)導(dǎo)小組,同時將中藥飲片和中成藥納入防控應(yīng)急物資儲備之列,為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫(yī)藥保障。發(fā)放甲流宣傳材料10萬余份,對重點人群監(jiān)測累計達到人,密接人員居家醫(yī)學觀察累計人,真正成為社區(qū)居民健康的“守門人”。在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學預(yù)防、科學治療、科學儲備,充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學的價值與優(yōu)勢。
普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識,開展中醫(yī)健教活動。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢,我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)靈活應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法,主動下社區(qū)宣教,并積極開展 “中醫(yī)中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、防病治病知識,指導(dǎo)社區(qū)居民開展防病保健和養(yǎng)生益壽活動,糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點人群,運用中醫(yī)藥理論制定養(yǎng)生保健方案,認真組織實施,引導(dǎo)居民積極參與,并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益,開展健康促進活動1297次7799人次受益,健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫(yī)藥特色的健康處方,區(qū)衛(wèi)生局組織力量精心策劃內(nèi)容,為所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制作多種健康教育處方共計30萬份。
(三)大力加強社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才隊伍是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。為進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的中醫(yī)藥服務(wù)水平,我區(qū)通過培養(yǎng)骨干、專家?guī)Ы、引進人員、返聘專家等多種形式不斷強化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),初步建成了一支技術(shù)過硬、扎根基層、長期穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才隊伍。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有2名以上中級職稱以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診。
落實社區(qū)“四個一批”政策,進一步加強中醫(yī)人才建設(shè)。一是“下來一批”,我區(qū)的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是由醫(yī)院承辦,醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師能夠定期到社區(qū)進行定向支援,比如首鋼醫(yī)院所屬的四家醫(yī)療服務(wù)中心,除中醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出診外,中心的中草藥服務(wù)也與醫(yī)院緊密結(jié)合在一起。二是“回來一批”,社區(qū)返聘專家中中醫(yī)類別的專家是23%;三是“進來一批”,近三年我區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共引進25名中醫(yī)碩士和博士,高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的引入,進一步提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥人才的服務(wù)能力。四是“出來一批”,通過北京市“扎根回歸”工程對現(xiàn)有中醫(yī)類別的全科醫(yī)師進行崗位培訓(xùn),近三年我區(qū)共送出培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師8人,加強了社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。
(四)不斷加強社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。中醫(yī)簡便驗廉的特點,十分適宜在社區(qū)開展,對促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大有益處。我區(qū)在開展全員培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上,在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大力推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達6種以上,衛(wèi)生服務(wù)站達4種以上),如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導(dǎo)引等技術(shù)全面開展。通過多種形式的中醫(yī)藥專業(yè)技能培訓(xùn),提高了臨床醫(yī)師中醫(yī)藥服務(wù)水平,為不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)提供了人才支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員熱忱、耐心、細致的醫(yī)德醫(yī)風和全方位的中醫(yī)藥服務(wù),贏得了居民的廣泛信任,中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)居民中得到普遍認可。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門(急)診為人次,就診人數(shù)較增長15%。其中中醫(yī)服務(wù)量人次,占總服務(wù)量的36.22%。目前,我區(qū)已建成通過審批的北京市中醫(yī)特色示范診區(qū)4家,北京市中醫(yī)慢病示范站1個,北京市中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程李慶業(yè)基層老中醫(yī)傳承工作室1個。
四、下一步工作思路
隨著中醫(yī)傳統(tǒng)文化在居民心目中的地位逐漸提升,市區(qū)兩級政府對于中醫(yī)在民生方面的應(yīng)用更加關(guān)注,而我區(qū)的現(xiàn)狀是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中購買服務(wù)的比例遠大于政府舉辦的比例,不同的主辦機構(gòu)對中醫(yī)的重視程度存在差別,導(dǎo)致我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)服務(wù)水平參差不齊,全區(qū)整體的社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)服務(wù)情況與北京市其他先進區(qū)縣仍有一定差距。因此,我們將把這次創(chuàng)建評審作為提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的一個契機,在北京市中醫(yī)管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各位專家的支持幫助下,不斷提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力,以科學規(guī)劃為基礎(chǔ),中醫(yī)隊伍建設(shè)為保障,規(guī)范管理和科學考評為手段,特色內(nèi)涵建設(shè)為重點,積極推進我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)健康、蓬勃發(fā)展。我們相信,通過我們?nèi)珔^(qū)的共同努力,不斷改進社區(qū)中醫(yī)服務(wù)中存在的不足,我們的社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)工作一定會更上層樓。
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