中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文1

　　摘要：從系統(tǒng)論出發(fā)，解讀中醫(yī)，并探討如何運(yùn)用系統(tǒng)開放性原理指導(dǎo)中醫(yī)教學(xué)。在中醫(yī)教學(xué)中應(yīng)堅持把握適度開放的原則，既能在繼承中創(chuàng)新，又能在創(chuàng)新中發(fā)展，更好的提升教學(xué)質(zhì)量，以期培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)人才。

　　關(guān)鍵詞：系統(tǒng)論；系統(tǒng)開放性原理；中醫(yī)教學(xué)

　　中醫(yī)是中華民族在數(shù)千年里與疾病進(jìn)行斗爭過程中逐步積累起來的寶貴財富，是中華民族維護(hù)健康、抵御疾病的堅實(shí)依靠[1]，其發(fā)展與社會文明進(jìn)步密切相關(guān)。隨著生物、物理、計算機(jī)等科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)取得了空前繁榮，中醫(yī)在既有基礎(chǔ)上，不斷汲取先進(jìn)技術(shù)和其它學(xué)科經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展自己。但由于中醫(yī)系統(tǒng)的獨(dú)特性，語言的艱澀難懂，深厚的哲學(xué)淵源和文化基礎(chǔ)，使得普通高校中醫(yī)教學(xué)面臨較多難題，影響了中醫(yī)的傳承和發(fā)展。本文試從系統(tǒng)論角度，分析中醫(yī)發(fā)展歷程，利用開放性原理探討中醫(yī)教學(xué)和方法，以期提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的中醫(yī)人才。

　　1系統(tǒng)開放的客觀普遍性與中醫(yī)傳承教學(xué)實(shí)踐的關(guān)系

　　系統(tǒng)是指由若干相互區(qū)別、相互聯(lián)系而又相互作用的要素組成的共處于一定環(huán)境之中，為達(dá)到整體的目的而存在的有機(jī)集合體[2]。世界上的一切事物都可看作是一個特定的系統(tǒng)。系統(tǒng)內(nèi)的要素既在自己的系統(tǒng)內(nèi)發(fā)揮作用，又與其他系統(tǒng)發(fā)生各種形式的聯(lián)系。聯(lián)系的屬性，就是指系統(tǒng)(或事物)開放性，使系統(tǒng)具有從環(huán)境輸入物質(zhì)、能量與信息的屬性，也具有向環(huán)境輸出物質(zhì)、能量與信息的屬性。輸入與輸出是系統(tǒng)開放性的兩個方面。開放性是系統(tǒng)的主要特征之一。

　　1.1系統(tǒng)開放性原理的普遍性

　　在自然界，從宇宙系統(tǒng)至原子、基本粒子都具有輸入與輸出物質(zhì)、能量與信息的能力，所以都是開放系統(tǒng)。宇宙中天體的開放性有許多表現(xiàn)，比如相互引力，公轉(zhuǎn)、自轉(zhuǎn)，能量的轉(zhuǎn)化，射線的輻射等。植物的光合作用，動物食物攝取與排泄，深刻影響著周圍的環(huán)境，也受環(huán)境的制約。生物的同化作用，就是從環(huán)境吸收所需物質(zhì)，轉(zhuǎn)化為自身的構(gòu)成物；生物的異化作用，就是分解自身的物質(zhì)，并向環(huán)境輸出。同樣，在具有社會組織屬性人類社會活動中，更具有明顯的系統(tǒng)開放性，具有最高級、最深刻的輸入與輸出能力。人類可以制作工具，以工具為媒介，極大影響和改變了周圍的環(huán)境，也改變了自身，從火的使用，直立行走，大腦的充分發(fā)育到現(xiàn)在的克隆人，人工智能的出現(xiàn)，是最高級、最復(fù)雜的開放系統(tǒng)。人類除了保留生物界基本能量交換的開放特性外，又有其明顯的不同。人類工具如車船、手機(jī)、電腦等，是具體的機(jī)器、儀器，屬物理形態(tài)工具；語言、文字、科學(xué)方法、思維方式屬非物理形態(tài)工具。人類不斷地改進(jìn)工具，拓展著認(rèn)識世界的廣度與深度，不斷地強(qiáng)化人與自然以及人類內(nèi)部之間的開放、交換關(guān)系。其中思維領(lǐng)域的的輸入與輸出關(guān)系，是最為復(fù)雜的開放系統(tǒng)。思維是人腦輸入客觀信息，并對信息存貯、加工、變換以及輸出信息的全部活動過程。其中科學(xué)文化教育活動是系統(tǒng)開放性最集中的體現(xiàn)，傳承和發(fā)展，離不開系統(tǒng)的開放性結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)不能孤立地存在，必須與環(huán)境互動，交換物質(zhì)、能量、信息，才能存在和發(fā)展。系統(tǒng)開放有三個方面的作用：一是有助于維護(hù)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，避免孤立，即通過與環(huán)境相互作用實(shí)現(xiàn)；二是作為更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)；三是使各要素產(chǎn)生合力，有利于系統(tǒng)的生存和發(fā)展。

　　1.2中醫(yī)發(fā)展歷程表明中醫(yī)系統(tǒng)具有開放性

　　從伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草，砭石、針灸、熨貼(相當(dāng)于熱敷)、湯液、按摩、手術(shù)等治療手段逐漸得以豐富，至中國第一部醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，清代修醫(yī)書90卷的綜合性醫(yī)學(xué)巨著《醫(yī)宗金鑒》的問世。說明中醫(yī)非一人一時之力形成，其研究的疾病譜，藥物的制備，治療方法，是歷經(jīng)幾千年的不斷發(fā)展積累沉淀，是一段生生不息的發(fā)展歷程[3]�？v觀中醫(yī)的發(fā)展史，就是因?yàn)橹嗅t(yī)系統(tǒng)保持了適度的開放性，和實(shí)踐、其他學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行了信息的交換，消化和吸收利用。中醫(yī)系統(tǒng)的開放性，使得中醫(yī)中藥獨(dú)特而系統(tǒng)的科學(xué)理論和診療方法，能夠不斷積淀文化精髓，形成了較為完善的一門系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。至新中國成立后，堅持中西醫(yī)藥團(tuán)結(jié)共同發(fā)展的方針，繼續(xù)保持系統(tǒng)的開放性，有了巨大發(fā)展。特別中醫(yī)教育方式和中醫(yī)實(shí)踐方式發(fā)生了巨變，從原有師帶徒、小規(guī)模、特色強(qiáng)等，轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝Ｖ�、大�?guī)模、統(tǒng)一化教育培養(yǎng)模式。中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)最為主要的要素——人，是傳承和發(fā)展中醫(yī)的關(guān)鍵。中醫(yī)所處的環(huán)境，政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技等發(fā)生了翻天覆地的變化，教材內(nèi)容發(fā)生根本性的變化，中醫(yī)系統(tǒng)引進(jìn)了更為詳實(shí)的解剖學(xué)、生物化學(xué)、分子生物等，研究中藥，側(cè)重藥理更是全面向西方醫(yī)學(xué)開放，疾病的診斷治療，極大擴(kuò)展了中醫(yī)望聞問切四診所獲得的資料，彩超、CT也用于輔助診斷，用來辨別病性，進(jìn)行診治。極大地推進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，雖然對傳承造成了一定的沖擊，使對中醫(yī)的純正性產(chǎn)生困惑。這正體現(xiàn)了中醫(yī)系統(tǒng)開放的必要性，有利于中醫(yī)系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)展和完善。

　　2系統(tǒng)開放性對系統(tǒng)的作用

　　我們既要看到事物、系統(tǒng)具有絕對的開放性的一面，也要看到事物、系統(tǒng)具有相對的封閉性的一面。沒有封閉性，開放性也就不見。系統(tǒng)是開放與封閉的辯證統(tǒng)一。在系統(tǒng)原理中，一個封閉的系統(tǒng)，如果不和外界進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換，這個系統(tǒng)就會逐漸走向無序和混亂，最終走向崩潰。在社會學(xué)研究中，如新中國建立前閉關(guān)鎖國，處于封閉狀態(tài)，落后挨打，清王朝崩潰；新中國建立初期，世界處于冷戰(zhàn)狀態(tài)，開放性不夠，發(fā)展緩慢，改革開放后取得舉世矚目的成就，開放的較好。當(dāng)然，開放是有序的，適度的，才會促進(jìn)發(fā)展。當(dāng)系統(tǒng)過度開放，系統(tǒng)就會處于無序狀態(tài)，完全沒有封閉，失去了邊界，不能區(qū)分系統(tǒng)與環(huán)境，系統(tǒng)喪失了獨(dú)立性，也將崩潰。開放與封閉的二重性啟迪人們在認(rèn)識事物、研究事物時，亦要遵循開放與封閉相結(jié)合的方法論原則。采取封閉原則在于尋求與確定事物的邊界范圍，以有的放矢；采用開放原則在于探尋事物內(nèi)外的各種聯(lián)系，以發(fā)現(xiàn)規(guī)律[4]。

　　3系統(tǒng)開放性原理決定中醫(yī)的傳承教學(xué)必須具有開放性

　　中醫(yī)傳承發(fā)展從師帶徒方式向普通高校教育模式的轉(zhuǎn)變，一方面教材的內(nèi)容引進(jìn)了新的學(xué)科、新的內(nèi)容、新的技術(shù)，開放程度有了很大提升，促進(jìn)了與西方醫(yī)學(xué)的融合，豐富了中醫(yī)的內(nèi)涵，更加適應(yīng)人民健康需求；但另一方面，新的醫(yī)學(xué)知識體系和體驗(yàn)對中醫(yī)教材內(nèi)容有很大沖擊，容易使學(xué)生產(chǎn)生困惑，特別是社會上廢除中醫(yī)的逆流不時涌現(xiàn)，對中醫(yī)的發(fā)展帶來不小的負(fù)面效應(yīng)。如何面對這些變化，保持中醫(yī)系統(tǒng)的適度開放性，為中醫(yī)發(fā)展培養(yǎng)合格的后備人才，高校的中醫(yī)教師教授內(nèi)容及其教學(xué)方法就顯得至關(guān)重要，運(yùn)用系統(tǒng)論的開放性原理評估和分析教學(xué)實(shí)踐，有利于提高教學(xué)效果，可以從綜合性、規(guī)范性、更新率和受眾性四個方面把握教學(xué)內(nèi)容和質(zhì)量。

　　3.1內(nèi)容綜合性

　　從宏觀角度看，根據(jù)系統(tǒng)開放性原理要求備課內(nèi)容要具有綜合性，而不能只有中醫(yī)內(nèi)容。具體而言，講授內(nèi)容是否綜合了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合了社會學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)（射線、超聲等）、信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)等，是否兼顧了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會）與中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式（人體-自然-社會心理學(xué)）。綜合性不僅僅體現(xiàn)在備課內(nèi)容，而且要求靈活安排教學(xué)輔助技術(shù)設(shè)備的運(yùn)用，注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)方法培養(yǎng)。傳統(tǒng)中醫(yī)運(yùn)用眼、耳、鼻（口）、手，通過望聞問切四診獲得病人資料，科技的進(jìn)步，使得新設(shè)備得以在臨床廣泛應(yīng)用，彩超、CT、DR、MRI等，客觀上豐富了醫(yī)生獲得病人生理病理變化的資料，更加準(zhǔn)確的辨證診��；藥物分析技術(shù)、藥物分離提純加工技術(shù)，讓中草藥的應(yīng)用更加安全便捷，對中藥的認(rèn)識也更加深刻。所以要帶領(lǐng)和鼓勵學(xué)生注重學(xué)習(xí)和使用多媒體，可以利用手中終端設(shè)備，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，使中醫(yī)內(nèi)容更加具體化、可視化，有利于中醫(yī)的傳播和學(xué)習(xí)，擴(kuò)大中醫(yī)的影響，提高學(xué)生對中醫(yī)的自信。

　　3.2教學(xué)規(guī)范性

　　即要求保持系統(tǒng)的適度開放，過多強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科技設(shè)備的重要性和先進(jìn)性，容易讓學(xué)生忽略主體人的作用。其實(shí)不論中醫(yī)還是西醫(yī)，臨床工作中，都注意避免過度依賴設(shè)備，而是注重臨床病人的癥狀、體征，結(jié)合檢查結(jié)果，作出系統(tǒng)的評估，進(jìn)行診治。所以規(guī)范運(yùn)用中醫(yī)的基本概念和思維解釋教材，恰當(dāng)列舉事例。避免系統(tǒng)過度開放，系統(tǒng)過度開放，不但不會促進(jìn)系統(tǒng)發(fā)展，反而會阻滯系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰。這也是為什么廢止中醫(yī)的呼聲中，不僅有行業(yè)外誤解的聲音，也有來自中醫(yī)系統(tǒng)的意見。就是因?yàn)檫@部分中醫(yī)從業(yè)者在學(xué)習(xí)、運(yùn)用中醫(yī)的時候，沒有把握好適度的開放性，導(dǎo)致了其對中醫(yī)系統(tǒng)的認(rèn)知喪失了穩(wěn)定性。

　　3.3系統(tǒng)開放性

　　還要求講授的內(nèi)容具有適當(dāng)?shù)母�新率，還應(yīng)該體現(xiàn)當(dāng)今面臨疾病的難點(diǎn)、熱點(diǎn)，前沿進(jìn)展情況要適當(dāng)更新比例。綜合性要求內(nèi)容要廣發(fā)性，是橫斷面的要求。更新率要求中醫(yī)內(nèi)容不能千篇一律的古籍古方，還要適當(dāng)納入出現(xiàn)的新的理論進(jìn)展，新的解讀，新的技術(shù)應(yīng)用。這樣才能引導(dǎo)學(xué)生，古今結(jié)合，中外結(jié)合，結(jié)合時代社會環(huán)境理解中醫(yī)，研究中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)。

　　3.4教學(xué)相長

　　中醫(yī)教學(xué)的另一個要素，也就是教學(xué)的對象是學(xué)生。教學(xué)的成功與失敗，都體現(xiàn)在學(xué)生身上，也就是受眾[5]。正所謂教學(xué)相長，課堂與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生懷疑精神，鼓勵討論式教學(xué)，保持課堂的開放性，能夠及時深入了解學(xué)生的情緒，掌握知識的程度，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，更好的傳道、解惑。綜上所述，系統(tǒng)為了生存與發(fā)展，一方面要將內(nèi)部的熵增物(異化物)向環(huán)境輸出，另一方面又需從環(huán)境輸入有用的物質(zhì)、能量與信息，以抵抗和減少熵增。系統(tǒng)由于開放，使自己處于復(fù)雜的內(nèi)外關(guān)系之中。為了生存、發(fā)展，必須將內(nèi)外關(guān)系同步協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達(dá)到系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與外界條件相適應(yīng)�？梢娤到y(tǒng)開放性對系統(tǒng)自身的作用有積極和消極兩個方面，在一定范圍內(nèi)，開放程度越大系統(tǒng)發(fā)展越好，但超過一定的范圍，系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性將受到影響，其最終的結(jié)果取決于系統(tǒng)的開放程度。中醫(yī)在封閉的社會里，思想僵化，因循守舊，缺少競爭壓力與社會活力，反而保持了較好的開放性，汲取營養(yǎng)，持續(xù)發(fā)展；如今在開放的社會，思想活躍，信息海量，互聯(lián)網(wǎng)席卷一切行業(yè)，技術(shù)與產(chǎn)品更新?lián)Q代快，中醫(yī)的發(fā)展速度慢于預(yù)期。但近年國家持續(xù)出臺政策，支持保護(hù)發(fā)展中醫(yī)藥，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（20xx—20xx年）》，是中醫(yī)藥行業(yè)首個國家級戰(zhàn)略規(guī)劃，明確了中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的地位和作用，提出推進(jìn)中藥工業(yè)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化建設(shè)，加速中藥生產(chǎn)工藝、流程的標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化[6]。在這個背景下，中醫(yī)高等教育肩負(fù)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，為中醫(yī)發(fā)展提供核心要素，人力資源，顯得尤為重要[7]，這就要求教師要具備系統(tǒng)論的思維，并學(xué)會運(yùn)用系統(tǒng)論及其開放性原理，融合于中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐過程中，在繼承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，為中醫(yī)的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。

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中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文2

　　原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。我國原發(fā)性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隱匿，進(jìn)展迅速，確診時往往已是晚期，患者生存期較短，預(yù)后差。積極探尋符合我國國情，高效且不良

　　原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。我國原發(fā)性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隱匿，進(jìn)展迅速，確診時往往已是晚期，患者生存期較短，預(yù)后差。積極探尋符合我國國情，高效且不良反應(yīng)少的系統(tǒng)化中西醫(yī)聯(lián)合治療方案是肝癌治療的重要課題。

　　對于肝癌的認(rèn)識，中醫(yī)認(rèn)為屬于“癥瘕”“、積聚”、“黃疸”、“肝積”的范疇。已有臨床療效觀察研究表明，中醫(yī)藥治療肝癌的優(yōu)勢一方面在于能有效穩(wěn)定病情，減輕毒副作用，改善臨床癥狀，延長患者帶瘤生存時間，使部分患者腫瘤縮小;另一方面治療費(fèi)用相對低廉。因此中醫(yī)藥治療成為肝癌治療中不可或缺的重要組成部分。

　　1中藥治療肝癌的理論基礎(chǔ)中醫(yī)認(rèn)為肝癌的病因及病機(jī)為外受寒邪、損傷脾胃、肝氣郁滯、氣滯血瘀、結(jié)而成積。中醫(yī)治療應(yīng)以清熱解毒和活血化瘀為主，同時配合益氣健脾和疏肝理氣，并與手術(shù)、介入、放化療等其他方法聯(lián)合應(yīng)用，可起到減毒增效之功效。具有益氣健脾、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結(jié)、柔肝止痛等功效的中藥經(jīng)常被用于肝癌的治療并取得臨床療效，臨床應(yīng)用及現(xiàn)代藥理學(xué)研究較多為“有毒”中藥及活血化瘀中藥。

　　1.1 “有毒”中藥與肝癌治療 中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤與“毒邪”有關(guān)，因此“以毒攻毒”為重要治療方法，即用峻猛中藥以攻邪。歷代醫(yī)家有頗多論述，如虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》中“大毒之病，必用大毒之藥以攻之”[1]，明代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》“凡治積非有毒之品攻之則不可”[2]。這種“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治療中也經(jīng)常應(yīng)用，常用的此類中藥有蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宮、常山、半夏、天南星、馬錢子、巴豆、附子和烏頭等。

　　1.2活血化瘀中藥與肝癌治療 氣滯血瘀證是肝癌患者常見臨床癥候，歷代醫(yī)家常從氣血運(yùn)行失常而致氣滯血瘀來探討腫瘤形成的病機(jī)。如《圣濟(jì)總錄》認(rèn)為“瘤之為義，留置而不去也，氣血流行不失其常，則形體平和，或余贅及郁結(jié)壅塞，則乘應(yīng)投隙，瘤所以生”[3]。王清任《醫(yī)林改錯》認(rèn)為“肚腹結(jié)塊，必有形之血也，血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊”[4]。

　　因此行活血化瘀也是中醫(yī)藥治療肝癌的常用方法，常用中藥有丹參、赤芍、三棱、水蛭和xx等。

　　中藥治療肝癌具有廣泛的理論基礎(chǔ)，在浩如煙海的中醫(yī)古籍中不乏與肝癌相關(guān)病癥的治療，這些相關(guān)病癥與肝癌及其并發(fā)癥的對應(yīng)是否精確還值得商榷。加強(qiáng)文獻(xiàn)學(xué)的進(jìn)一步細(xì)化整理研究是深入發(fā)掘中醫(yī)治療肝癌理論基礎(chǔ)必不可少的環(huán)節(jié)，也是增強(qiáng)中醫(yī)治療肝癌說服力的重要途徑。

　　2中藥治療肝癌的實(shí)驗(yàn)研究中藥治療肝癌的實(shí)驗(yàn)研究主要包括中藥復(fù)方和單味中藥的研究。隨著分子生物學(xué)廣泛應(yīng)用于中醫(yī)藥研究，利用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)藥防治肝癌的機(jī)制，篩選抗腫瘤中藥復(fù)方及單味中藥成為重要的研究方向。

　　2.1中藥復(fù)方抗肝癌作用機(jī)制的研究 歷代古方中可用于肝癌治療的中藥復(fù)方較多，臨床上常常根據(jù)肝癌的不同證型，選取與之對應(yīng)的方劑進(jìn)行加減治療。如李江等[5]通過研究證實(shí)，采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法從小柴胡湯中獲得的提取物對小鼠H22肝癌實(shí)體瘤生長有明顯的抑制作用，且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通過觀察膈下逐瘀湯對肝癌Bel7402細(xì)胞和大鼠肝癌組織中絲/蘇氨酸激酶蛋白及FIEN編碼蛋白表達(dá)的影響，發(fā)現(xiàn)P13K/Akt信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路相關(guān)蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀湯抗肝癌的主要作用機(jī)制之一。杜標(biāo)炎等[7]研究發(fā)現(xiàn)六味地黃丸聯(lián)用對小鼠移植性肝癌自殺基因治療具有一定的增效作用，其療效優(yōu)于單純自殺基因療法或單純六味地黃丸治療。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸含藥血清對自殺基因系統(tǒng)10% tk/GCV殺傷大鼠肝癌CBRH7919細(xì)胞具有協(xié)同增效作用，且有一定的量效關(guān)系。

　　中藥復(fù)方治療肝癌的療效不可否認(rèn)，但目前存在的問題是中藥復(fù)方成分的復(fù)雜性使其作用機(jī)制難以應(yīng)用單一的藥理途徑闡明。以辨證論治為特色的中醫(yī)個體化診療要得到推廣，必須進(jìn)行具有統(tǒng)計學(xué)說服力的臨床研究，解決這個問題應(yīng)使臨床研究對象的選取進(jìn)一步細(xì)化，在此基礎(chǔ)上使中藥復(fù)方規(guī)范化，同時通過網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等方法對中藥治療作用產(chǎn)生的人體綜合生物效應(yīng)進(jìn)行整體觀察和分析，增強(qiáng)中藥治療肝癌有效性的可信度和可重復(fù)性。

　　2.2單味中藥抗肝癌作用機(jī)制的研究 中藥單體能在誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡、抗肝癌細(xì)胞侵襲及轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞分化、抗腫瘤血管生成、抑制癌基因表達(dá)、促進(jìn)抑癌基因表達(dá)、逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥等多個環(huán)節(jié)抑制肝癌的發(fā)生和發(fā)展。陳小義等[8]研究發(fā)現(xiàn)，0.01 mol/L及以上濃度蟾蜍靈對SMMC 7721細(xì)胞具有顯著細(xì)胞毒作用，細(xì)胞生長相關(guān)基因P21wafl/cipl在蟾蜍靈誘導(dǎo)下表達(dá)上調(diào)，同時受P21wafl/cipl調(diào)控的增殖細(xì)胞核抗原的表達(dá)下降，二者呈負(fù)相關(guān)，提示中藥可通過直接殺傷肝癌細(xì)胞和抑制其增殖而發(fā)揮抗癌效應(yīng)。黃應(yīng)申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基處理Bel 7402細(xì)胞24 h后，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞出現(xiàn)凋亡的形態(tài)變化，其凋亡率明顯高于對照組細(xì)胞;脂蟾毒配基引起線粒體膜電位下降，釋放入胞質(zhì)中的細(xì)胞色素c增多，促進(jìn)Caspase 3蛋白活化，抑制Bcl 2蛋白表達(dá)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，其誘導(dǎo)凋亡作用可能通過線粒體通路實(shí)現(xiàn)。黃煒等[10]探討了18 β-甘草次酸和甘草酸對Bel 7402細(xì)胞增殖的抑制和誘導(dǎo)分化作用，揭示二者有抑制人肝癌細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)分化的作用。魏志霞[11]研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星細(xì)胞內(nèi)化療藥物的濃度，增強(qiáng)多柔比星作用，表明從中藥篩選出低毒的多藥耐藥逆轉(zhuǎn)劑是可能的。

　　何芳等[12]探討人參皂苷Rg3聯(lián)合三氧化二砷對肝癌裸鼠移植瘤模型的治療作用，發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rg3能通過抑制腫瘤新生血管形成，明顯降低腫瘤內(nèi)微血管密度;人參皂苷Rg3與As203聯(lián)合應(yīng)用能明顯抑制裸鼠肝癌移植瘤的生長。羅明等[13]通過采用腹腔注射苦參堿和氧化苦參堿觀察二乙基亞硝胺誘發(fā)肝癌的大鼠肝臟病理改變、肝表面癌結(jié)節(jié)數(shù)和血清ALT、GGT、ALP 的變化，發(fā)現(xiàn)苦參堿和氧化苦參堿組的大鼠體重明顯高于模型組，肝表面癌結(jié)節(jié)數(shù)、肝/體重比和血清ALT、GGT 明顯低于模型組(P<0.05)。而 ALP 升高，說明苦參堿和氧化苦參堿能延緩二乙基亞硝胺誘發(fā)大鼠肝癌形成，保護(hù)肝細(xì)胞免受損傷。

　　單味中藥治療肝癌的研究較中藥復(fù)方研究更為深入，其原因在于相對于中藥復(fù)方，單味中藥的有效成分相對容易確定，其量效關(guān)系及藥理學(xué)、藥代動力學(xué)研究較中藥復(fù)方易進(jìn)行。目前的問題之一在于此類研究較多采取的是某味中藥的提取物。盡管提取物能在某一方面說明該味中藥的生物學(xué)效應(yīng)的機(jī)制，但表現(xiàn)的生物學(xué)效應(yīng)與該味中藥相比有多少差距尚不能明確;另一方面單味中藥提取物的研究往往是發(fā)現(xiàn)了某一化學(xué)成分的生物學(xué)效應(yīng)或臨床療效，如何將其與中醫(yī)的辨證論治治療肝癌結(jié)合起來是我們不得不面對的問題。要解決這個問題，須要增強(qiáng)中藥治療肝癌研究的科學(xué)說服力，這仍有不易克服的困難。類似于中藥藥性本質(zhì)及其臨床效應(yīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)研究為單味中藥治療肝癌的研究提供了新的思路和方法。

　　3中藥治療肝癌的臨床研究3.1中藥聯(lián)合放化療治療肝癌的研究 顧本宇[14]通過觀察益氣健脾疏肝中藥聯(lián)合化學(xué)藥物動脈灌注治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合化療藥物治療組的穩(wěn)定率為71.88%，明顯高于對照組的53.13%(P<0.05);治療組 12、18、24 個月的生存率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　尤建良等[15]通過觀察中藥調(diào)氣行水方聯(lián)合順鉑、白細(xì)胞介素-2腹腔內(nèi)注射治療肝癌腹水的臨床療效，發(fā)現(xiàn)該療法能有效控制腹水，改善體力狀況，提高患者生命質(zhì)量，緩解常見臨床癥狀，提高疾病控制率，提示配合中藥能減輕化療藥物及生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的毒副反應(yīng)。

　　目前中藥聯(lián)合化療治療肝癌的研究主要在臨床有效性方面，闡述其有效機(jī)制的研究尚少，進(jìn)一步深入研究須說明為什么聯(lián)合中藥會有較好的效果，這一點(diǎn)須要借助分子生物學(xué)等技術(shù)手段來尋找中藥療效的效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)及作用靶標(biāo)，這也是今后中藥臨床有效性的重點(diǎn)研究方向。

　　3.2中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的研究 目前肝癌治療普遍采用的根治性治療方式為手術(shù)切除和肝移植，約30%～40%患者采用此法，肝移植的總體療效優(yōu)于手術(shù)切除治療。 現(xiàn)階段肝移植治療肝癌的最佳適應(yīng)證仍為米蘭標(biāo)準(zhǔn)，但由于移植器官不足，對移植適應(yīng)證的擴(kuò)大應(yīng)慎之又慎，術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是影響療效的主要因素。通過使用藥物預(yù)防或延遲腫瘤的復(fù)發(fā)，針對腫瘤生物發(fā)生途徑中的關(guān)鍵分子進(jìn)行靶向治療也可使肝癌治療發(fā)展日趨完善[16]。中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌為有效的治療方式，如陳立武等[17]通過觀察中藥全身治療與手術(shù)相結(jié)合的協(xié)同作用，將60例患者隨機(jī)分為2組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(30例)在手術(shù)前1周開始復(fù)方中藥治療并于術(shù)后續(xù)行中藥治療，對照組(30例)只作單純手術(shù)治療，比較2組的療效、生存率及并發(fā)癥。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組與對照組相比，24、36 個月生存率有顯著差異(P<0.05)。

　　提示在肝癌圍手術(shù)期中應(yīng)用復(fù)方中藥可減少并發(fā)癥，提高手術(shù)療效及累計生存率。

　　中藥復(fù)方聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的研究更多集中在對癥候的改善、生存率的影響、并發(fā)癥的減少等方面，存在的問題有：相關(guān)臨床資料的樣本數(shù)較少;

　　癥候?qū)W改善等尚未建立統(tǒng)一的評價體系;未能深入分析其療效的生物學(xué)機(jī)制等。進(jìn)一步的研究須要擴(kuò)大樣本數(shù)量，建立癥候?qū)W統(tǒng)一客觀化評價體系，同時深入研究其療效改善的機(jī)制，才能增強(qiáng)中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的可信度和說服力。

　　3.3中藥介入治療肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明顯的器質(zhì)性和功能性改變，難以進(jìn)行手術(shù)治療。肝癌介入治療作為中晚期肝癌患者可選擇的重要方法，能夠延長患者生存期，改善生活質(zhì)量。

　　存在的問題為化療介入藥物多可造成肝功能不同程度的損害，介入藥物的不良反應(yīng)又嚴(yán)重影響中遠(yuǎn)期的療效。因此介入治療中如何減少肝功能損害是治療的重點(diǎn)。通過大量臨床實(shí)踐，目前已篩選出許多具有抗腫瘤作用的中藥及其有效成分，與肝動脈化療栓塞介入療法結(jié)合進(jìn)行研究，為肝癌的介入治療提供了新的方法和手段。

　　李琦等[18]進(jìn)行了去甲素微球介入治療大鼠肝癌的有關(guān)研究，結(jié)果顯示此療法對大鼠肝癌有較好治療作用，其作用機(jī)制與栓塞腫瘤微血管，緩慢釋放去甲素，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和下調(diào)肝腫瘤細(xì)胞Ki-67的表達(dá)，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖相關(guān)。

　　馮敢生等[19]將白及用于肝動脈栓塞治療肝癌，并與明膠海綿對照。結(jié)果表明，白及具有強(qiáng)大的栓塞作用，側(cè)枝循環(huán)形成均在6個月以上，介入治療間隔時間長，腫瘤壞死、縮小率及1、2、3 年生存率均優(yōu)于明膠海綿。陳武進(jìn)等[20]研究認(rèn)為，采用酸鈉聯(lián)合常規(guī)化療藥物介入治療中晚期肝癌患者可明顯降低甲胎蛋白，提高療效，同時減輕化療藥物對骨髓的抑制。以上研究表明，中藥介入治療具有增強(qiáng)免疫、抗炎、抗病毒和促進(jìn)黏膜修復(fù)等作用，對肝功能無明顯損害，無骨髓抑制，并有升高白細(xì)胞等作用。這些優(yōu)點(diǎn)使中藥可能部分或完全取代西藥，成為肝癌介入治療較理想的栓塞劑。

　　中藥在肝癌的介入治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢。中藥介入治療能減輕不良反應(yīng)，使患者生存期延長，生存質(zhì)量提高，而且中藥資源豐富，經(jīng)濟(jì)合理，有利于減輕治療負(fù)擔(dān)。目前存在的問題是，中藥的介入治療總體上發(fā)展仍不夠成熟。進(jìn)一步的研究可從規(guī)范治療方案，合理選擇介入治療藥物，建立嚴(yán)格的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)抗癌中藥新制劑和新劑型等方面進(jìn)行。

　　3.4其他中藥治療肝癌的研究 中藥用于肝癌的治療方法除口服和介入注射外，還有許多新的途徑可用于肝癌及其并發(fā)癥的治療。中藥穴位注射治療肝癌也被證明有明確的臨床療效，如胡軍和瞿曉東[21]每天1～2次以丹參注射液、柴胡注射液或黃芪注射液進(jìn)行雙側(cè)足三里、陽陵泉、曲池及內(nèi)關(guān)注射。內(nèi)關(guān)穴1 ml，其他穴位2～4 ml，4穴位交替進(jìn)行，能夠明顯緩解晚期肝癌疼痛。中藥瘤體內(nèi)注射也可用于晚期肝癌的治療，如涂小煌和戴西湖[22]曾應(yīng)用超聲引導(dǎo)下瘤體內(nèi)注射去甲素治療中晚期原發(fā)性肝癌，取得較好療效。

　　中藥治療肝癌的方法較多，形式多樣，從方法學(xué)的角度講，有著更大的研究價值和意義。目前的研究須要注意如何更好地將這些方法進(jìn)行合理的推廣應(yīng)用，同時臨床療效的觀察還須進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計，以增強(qiáng)中藥治療肝癌的有效性和可信度。

　　對于中藥治療肝癌的深入研究，須要更細(xì)化更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈墨I(xiàn)研究為治法用方提供更有說服力的理論支持。在此基礎(chǔ)上，借助分子生物學(xué)等技術(shù)手段，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等研究方法，從多學(xué)科交叉研究中藥治療肝癌的有效性出發(fā)，探尋中藥療效可能的效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)及作用靶標(biāo)，對單味中藥及復(fù)方治療肝癌的綜合生物學(xué)效應(yīng)進(jìn)行整體觀察和分析，進(jìn)一步合理選擇治療藥物，規(guī)范治療方案，建立嚴(yán)格的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，深入研發(fā)抗癌中藥制劑和劑型，充分發(fā)揮中藥治療肝癌的優(yōu)勢.

中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文3

　　構(gòu)建和創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式，是在以培養(yǎng)目標(biāo)的引導(dǎo)下，不斷構(gòu)建知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)、教學(xué)結(jié)構(gòu)模式，進(jìn)一步提升大學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，使大學(xué)生樹立創(chuàng)新意識，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式框架的活動。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平不斷提高的今天，若想培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)人才，我們必須實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式的構(gòu)建，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生綜合素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)。

　　1中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式的構(gòu)建目標(biāo)、原則

　　與其他行業(yè)一樣，隨著社會的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ瞬诺囊�求也逐步提升，現(xiàn)階段中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ瞬诺目傮w目標(biāo)是具備高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才，這就要求中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式的構(gòu)建，應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)創(chuàng)新型人才為使命。

　　1.1人才培養(yǎng)的管理目標(biāo)

　　現(xiàn)階段中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理目標(biāo)，包括以下幾個方面：在黨和國家大政方針的引導(dǎo)下，通過將中醫(yī)教育與管理的有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力、學(xué)生各方面素質(zhì)以及個體知識的有效融合，從而使廣大中醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生成為集知識、能力、素質(zhì)為一體的，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的復(fù)合型中醫(yī)學(xué)人才。這種教學(xué)目標(biāo)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)來說是具有非常重要意義的，它能夠使廣大大學(xué)生在今后的就業(yè)崗位上能夠勝任教學(xué)、科研、醫(yī)療、管理等多崗位的需求，還能夠使學(xué)生在零磨合的基礎(chǔ)下，迅速融入到工作崗位上，避免資源的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)工作效率的提高。

　　1.2人才培養(yǎng)管理目標(biāo)的構(gòu)建依據(jù)

　　首先，這種人才培養(yǎng)目標(biāo)管理模式的轉(zhuǎn)變是符合社會發(fā)展需求的。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，我們迎來了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新紀(jì)元。在這種大背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生改變，逐步向預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向發(fā)展。在這種模式的轉(zhuǎn)變前提下，我國中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式也應(yīng)當(dāng)發(fā)生變化，特別是中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理目標(biāo)的構(gòu)建。只有這樣才能夠滿足社會和市場對中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求。打造綜合性和型創(chuàng)新型中醫(yī)學(xué)人才，則是解決這一問題的有效路徑。其次，知識經(jīng)濟(jì)時代要求我們必須構(gòu)建人才管理目標(biāo)。中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域若想得到進(jìn)一步發(fā)展，就必須做到不斷適應(yīng)時代發(fā)展的需求，做到培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力，綜合素質(zhì)較高的人才。再次，中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)教育管理模式的構(gòu)建是符合現(xiàn)代化、符合世界需要的。隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，國際交流的開展越來越廣泛，而中醫(yī)藥作為人類醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一部分，也已經(jīng)成為了社會世界關(guān)注的焦點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)色彩非常濃厚，它能夠?qū)�時代性與傳統(tǒng)性有機(jī)結(jié)合在一起，充分代表我國傳統(tǒng)文化走向現(xiàn)代化、走向國際化。而我國的中醫(yī)學(xué)能否走向世界的根本立足點(diǎn)就在于大學(xué)生創(chuàng)新性思維以及綜合能力的提升。最后，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀要求我們構(gòu)建中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)教育管理目標(biāo)。目前，我國中醫(yī)教育還在沿用傳統(tǒng)的教育模式，主要采用的是封閉型、重復(fù)型的教學(xué)模式。不僅如此，受古老的哲學(xué)觀念以及思維模式的影響，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識的時候，往往將其學(xué)習(xí)方法局限在多寫、多背、多讀上，難以對學(xué)生實(shí)現(xiàn)因材施教，也不利于提高學(xué)生的能力，不利于學(xué)生發(fā)展自己的個性。在這種教學(xué)模式下培養(yǎng)的學(xué)生往往缺乏必要的創(chuàng)新精神。

　　1.3中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式的構(gòu)建原則

　　首先方向性原則，不論是做什么事情都應(yīng)當(dāng)有一個具體的方向，人才培養(yǎng)目標(biāo)的確立也應(yīng)當(dāng)如此。中醫(yī)教育是我國教育的有機(jī)組成部分，因此，在構(gòu)建中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式的時候應(yīng)當(dāng)充分貫徹黨的教育方針政策，并在此基礎(chǔ)上以走向世界、走向現(xiàn)代化、走向未來為目標(biāo)，從而將學(xué)生培養(yǎng)成為德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)綜合型人才。其次，科學(xué)性原則。目標(biāo)的制定必須以一定的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為原則，必須符合相關(guān)的教育理念以及科學(xué)的教育理念，只有這樣才能夠使我們制定的目標(biāo)同教育發(fā)展的規(guī)律相契合。中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)教育管理目標(biāo)的制定，應(yīng)當(dāng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上了解現(xiàn)階段我國中醫(yī)專業(yè)實(shí)際發(fā)展情況，并分析相關(guān)的社會政治經(jīng)濟(jì)文化基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效地制定。除此之外，中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式的構(gòu)建，還必須以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健和服務(wù)模式的期望為標(biāo)準(zhǔn)，在充分考慮當(dāng)?shù)乜茖W(xué)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，做到統(tǒng)籌兼顧，科學(xué)分析、詳細(xì)研究，將相應(yīng)的人才培養(yǎng)管理目標(biāo)制定出來。最后，模式的構(gòu)建還必須以基礎(chǔ)性和終身性的有機(jī)結(jié)合為原則。終身教育對于廣大中醫(yī)專業(yè)的大學(xué)生來說具有非常重要的意義。中醫(yī)專業(yè)博大精深，內(nèi)涵非常豐富，短期內(nèi)的教育根本就難以幫助學(xué)生全方位了解中醫(yī)知識，然而，如果能夠幫助大學(xué)生樹立終生學(xué)習(xí)意識就能夠使大學(xué)生在今后的就業(yè)以及工作過程中運(yùn)用所學(xué)的方式方法來深入探討中醫(yī)的奧秘，從而實(shí)現(xiàn)自己的成長。正因如此，在制定中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理目標(biāo)的時候，我們應(yīng)當(dāng)在注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握的同時還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高學(xué)生自我完善的能力，使學(xué)生在畢業(yè)后能夠不斷學(xué)習(xí)，不斷提升自身的綜合素質(zhì)，做到與時俱進(jìn)。

　　2構(gòu)建中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)管理模式的路徑

　　2.1實(shí)現(xiàn)改革，推行卓越中醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃

　　隨著中醫(yī)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段我國已經(jīng)形成了數(shù)量較多的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地以及綜合實(shí)力較強(qiáng)的研究基地，這對培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)大學(xué)來生來說具有非常重要的意義。現(xiàn)階段我國迫切的需要應(yīng)用型、創(chuàng)新型的中醫(yī)人才，因此，為了滿足社會的需求，我們應(yīng)當(dāng)依據(jù)教育部引導(dǎo)，實(shí)施卓越人才培養(yǎng)計劃，打造應(yīng)用型中醫(yī)人才培養(yǎng)工作基礎(chǔ)，并充分發(fā)揮我國各基地對培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才的技術(shù)優(yōu)勢，瞄準(zhǔn)國際醫(yī)療前沿，創(chuàng)建現(xiàn)代化中醫(yī)名醫(yī)成才的新路徑。具體來說，改革應(yīng)當(dāng)著重注意以下幾方面：首先，應(yīng)當(dāng)注重實(shí)踐創(chuàng)新，切實(shí)提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，構(gòu)建卓越中醫(yī)師人才培養(yǎng)新模式。其次，充分利用任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法以及多媒體教學(xué)法，將一些先進(jìn)的醫(yī)學(xué)案例展示給學(xué)生，幫助學(xué)生將理論知識應(yīng)用到具體實(shí)踐中去，實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合能力的進(jìn)一步提升。再次，創(chuàng)新招生機(jī)制，多途徑引進(jìn)各種人才，打造新型的人才培養(yǎng)平臺。最后，創(chuàng)新教學(xué)管理模式，積極鼓勵學(xué)生參與實(shí)習(xí)活動，了解醫(yī)師的身份以及工作內(nèi)容。

　　2.2實(shí)現(xiàn)從課堂到臨床的全方位教育改革

　　從課堂到臨床的全方位教育改革并不是一件簡單的事情，它需要相關(guān)教師共同努力才能夠?qū)崿F(xiàn)。而在實(shí)現(xiàn)教育改革的過程中，筆者認(rèn)為，我們應(yīng)當(dāng)著重注意以下幾方面的內(nèi)容：首先，從學(xué)制設(shè)置方面來說。中醫(yī)專業(yè)應(yīng)當(dāng)建立碩博貫通的五年新學(xué)制。這種做法能夠?qū)崿F(xiàn)整體優(yōu)化、分段培養(yǎng)，切實(shí)提高廣大中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)意識，實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展。在第二學(xué)年度實(shí)施中期考核制度，以達(dá)到將那些優(yōu)秀學(xué)生選拔出來，使其進(jìn)入博士學(xué)習(xí)階段的目的。而對于那些沒有完成中期考核的學(xué)生，可以繼續(xù)停留在碩士研究生階段進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)生進(jìn)行碩士論文答辯，通過者授予其專業(yè)的碩士學(xué)位證書，沒有通過的人則頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。這種做法能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并使廣大中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對自身的未來發(fā)展給予一個良好的規(guī)劃。其次，從招生選拔工作角度來看。招生工作是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)提供優(yōu)秀生源的有效途徑，為此我們可以建立多元化的學(xué)生選拔機(jī)制，通過這一選拔機(jī)制將那些學(xué)習(xí)優(yōu)秀的、具有醫(yī)師道德標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生選拔出來，使其在今后的工作崗位上能夠真正地為廣大民眾服務(wù)。除此之外，還應(yīng)當(dāng)逐步建立開放式的、適應(yīng)創(chuàng)新人才脫穎而出的遴選體系。最后從培養(yǎng)模式方面來看，筆者認(rèn)為可以實(shí)現(xiàn)三段式培養(yǎng)新體系。第一階段，時間為一學(xué)年，該階段的主要目的就是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間對學(xué)生進(jìn)行輪番訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括臨床教學(xué)內(nèi)容等。這種做法改變了傳統(tǒng)的、落后的教學(xué)模式，以臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)為切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)內(nèi)容的有效銜接。第二階段為強(qiáng)化階段，持續(xù)時間為一年。在這一學(xué)年里，教師的主要作用是幫助學(xué)生不斷強(qiáng)化專業(yè)知識，提升學(xué)生技能，還可以實(shí)現(xiàn)24h醫(yī)院值班制度，了解中醫(yī)院的運(yùn)行基本情況，督促學(xué)生熟練地掌握各項(xiàng)診療技能，樹立科學(xué)合理的中醫(yī)臨床思維。最后階段為名師指導(dǎo)階段。通過上述兩階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)初步掌握了中醫(yī)診療技能，并對中醫(yī)院的日常運(yùn)行體制有一個了深入的了解，但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也面臨一些問題，這些問題阻礙了學(xué)生能力的進(jìn)一步提升，甚至還會給學(xué)生帶來一定的負(fù)面影響。因此，為了有效解決這一問題我們設(shè)立了第三階段。該階段的設(shè)立遵循了中醫(yī)人才成長規(guī)律，實(shí)現(xiàn)了名校與名校的聯(lián)合培養(yǎng)，學(xué)�？梢远ㄆ诨虿欢ㄆ谶x擇那些優(yōu)秀的學(xué)生到國外進(jìn)行深造或是到其他平行院校進(jìn)行深造，深造時間不少于一年，通過這種名師指導(dǎo)使學(xué)生的臨床實(shí)踐能力得到進(jìn)一步提升。上述幾個階段具有一定的時間和內(nèi)容上的連續(xù)性，需要在落實(shí)學(xué)制的時候，給予高度的關(guān)注，并采取有效措施，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的銜接。

　　2.3建立健全科學(xué)的考核機(jī)制

　　科學(xué)的考核機(jī)制對于進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣來說具有積極意義。在建立健全科學(xué)的考核機(jī)制的時候，教師應(yīng)當(dāng)同學(xué)生運(yùn)用QQ、微信等多媒體平臺進(jìn)行有效的交流與溝通，了解學(xué)生對考核機(jī)制的需求，并借此機(jī)會拉近與學(xué)生之間的距離，實(shí)現(xiàn)考核機(jī)制的科學(xué)建立。筆者認(rèn)為考核機(jī)制的建立不應(yīng)當(dāng)局限在傳統(tǒng)的、單一的考試卷考核方式上，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)考核模式的多元化，傳統(tǒng)的試卷考核，會給學(xué)生帶來一種錯誤的學(xué)習(xí)理念，不利于學(xué)生的成長成才。因此，我們應(yīng)當(dāng)將學(xué)生在課堂的表現(xiàn)情況以及實(shí)習(xí)情況等諸多情況，引入到考核機(jī)制評價體系當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的全方位評價，借此來改變學(xué)生以往落后的中醫(yī)學(xué)習(xí)觀念，使學(xué)生深刻的明白，中醫(yī)學(xué)習(xí)并不僅僅需要背就可以了，它需要在日常的學(xué)習(xí)活動中不斷積累與中醫(yī)相關(guān)的知識，并做到不斷地創(chuàng)新，積極主動地參與實(shí)習(xí)活動，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

　　2.4實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的多元化

　　傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)中的教師在教學(xué)過程中所沿用的依舊是傳統(tǒng)的教學(xué)方法。一支筆、一塊黑板、一本書就是課堂上的所有教具。在這種教學(xué)模式下學(xué)生興趣很難得到提高，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性也難以得到提升。長此以往，學(xué)生學(xué)習(xí)成績不僅不會提高，還有可能出現(xiàn)下降的現(xiàn)象。為此筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取有效措施解決這一問題，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的多元化。例如可以應(yīng)用案例教學(xué)法，將一些中醫(yī)學(xué)治療的案例通過多媒體的形式展現(xiàn)給大家，使大家能夠熟練應(yīng)用中醫(yī)學(xué)知識。除此之外，教師應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在教學(xué)過程中的積極作用，隨著社會的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平的提高，網(wǎng)絡(luò)逐步滲透到了人們的日常生產(chǎn)生活當(dāng)中，中醫(yī)學(xué)教育也不例外。教師可以通過開設(shè)中醫(yī)學(xué)相關(guān)微博的形式，潛移默化使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，并在此基礎(chǔ)上將《傷寒論辯證理論與臨床實(shí)踐》等微課程上傳到QQ平臺上，打破以往教學(xué)模式對時間和空間的限制，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加自由、更加方便。

　　3結(jié)語

　　總而言之，隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，大家對中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求也逐步增加，希望其在具備扎實(shí)的中醫(yī)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上還能夠具備較高水平的職業(yè)技能，才能夠?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能力的提升。但我們也應(yīng)當(dāng)意識到，這是一個長期發(fā)展的過程，需要中醫(yī)學(xué)專業(yè)的師生共同努力才能夠?qū)崿F(xiàn)。