手術(shù)室論文1

　　1手術(shù)室護(hù)理缺陷及原因

　　1.1法律意識

　　年輕護(hù)理人員對新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置在思想上認(rèn)識不夠，法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，護(hù)理文書記錄過于簡單，不夠完善，質(zhì)量較差。

　　1.2管理制度

　　導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴(yán)、制度不健全等。如不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)；交按班匆忙，物品清點(diǎn)不清；三關(guān)（更衣關(guān)、鞋關(guān)、門關(guān)）不嚴(yán)；參觀手術(shù)制度不嚴(yán)。

　　2手術(shù)室護(hù)理安全管理對策

　　2.1加強(qiáng)護(hù)理道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識

　　護(hù)理道德對于建立新型護(hù)患關(guān)系、確保護(hù)理安全質(zhì)量往往會起到較為重要的作用。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理部應(yīng)該組織全體護(hù)理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時期護(hù)理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內(nèi)容的護(hù)士職業(yè)道德教育培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立和強(qiáng)化了廣大護(hù)理人員愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風(fēng)和服務(wù)意識。要堅定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營造和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

　　2.2打破“鐵飯碗”，實(shí)行按勞分配，推行末位淘汰

　　在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實(shí)行“三部分”（職稱、績效、軟指標(biāo)）分配。凡責(zé)任心不強(qiáng)、違紀(jì)違規(guī)、軟指標(biāo)考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

　　2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高�？萍夹g(shù)水平

　　護(hù)理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因。培訓(xùn)內(nèi)容有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理核心制度、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項(xiàng)內(nèi)容的理論知識和技能操作。培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院將組織對參訓(xùn)人員進(jìn)行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結(jié)合培訓(xùn)情況制定新聘護(hù)士五年培訓(xùn)計劃，分批、分層、分專業(yè)進(jìn)行帶教和培訓(xùn)，促進(jìn)青年護(hù)士快速成長。

　　2.4強(qiáng)化風(fēng)險意識，認(rèn)真解讀《條例》

　　手術(shù)室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會延誤手術(shù)時間。浪費(fèi)大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行認(rèn)真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識和法律意識，重視和完善護(hù)理文書的真實(shí)性、及時性和完整性。

　　3效果

　　通過對手術(shù)室護(hù)理缺陷的分析，建立健全質(zhì)量安全管理體系，嚴(yán)格遵守護(hù)理文書、操作規(guī)程，提高專業(yè)技術(shù)水平，全面解讀《條例》，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識，防止醫(yī)患糾紛，保證護(hù)理質(zhì)量安全。多年來，手術(shù)室無重大護(hù)理安全事故發(fā)生。

手術(shù)室論文2

　　摘 要：手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)的重要場所之一，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室對患者實(shí)施各類手術(shù)。由于需要進(jìn)行手術(shù)的患者大多病情都比較嚴(yán)重，因此其在手術(shù)過程中發(fā)生種種風(fēng)險事故的幾率也比較大，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)操作過程中稍有不慎或疏漏就有可能對患者造成身體損傷，嚴(yán)重者更有可能

　　關(guān)鍵詞：發(fā)表護(hù)理論文

　　手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)的重要場所之一，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室對患者實(shí)施各類手術(shù)。由于需要進(jìn)行手術(shù)的患者大多病情都比較嚴(yán)重，因此其在手術(shù)過程中發(fā)生種種風(fēng)險事故的幾率也比較大，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)操作過程中稍有不慎或疏漏就有可能對患者造成身體損傷，嚴(yán)重者更有可能危及到患者的生命。所以醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室工作時必須要高度集中精神，盡量避免風(fēng)險事故的發(fā)生。而為了減少醫(yī)護(hù)人員的工作壓力和對其護(hù)理工作做出有力的指導(dǎo)，近年來很多醫(yī)院紛紛開始在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)行風(fēng)險管理。風(fēng)險管理能夠讓手術(shù)室護(hù)理工作變得更加規(guī)范化和安全化，從而有效降低風(fēng)險事故的發(fā)生幾率。目前，風(fēng)險管理己經(jīng)成為了護(hù)理管理中的最有效方法之一。我院近年來在手術(shù)室護(hù)理管理方面也做出了許多臨床研究與實(shí)踐，并取得了一定的研究成果�，F(xiàn)隨機(jī)選取我院自20xx年5月～20xx年5月期間內(nèi)收治的100例手術(shù)患者作為觀察組，在手術(shù)室護(hù)理管理中給予風(fēng)險管理，另隨機(jī)選取我院在20xx年之前收治的100例手術(shù)患者作為對照組，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理管理情況，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料觀察組的100例手術(shù)患者是我院自20xx年5月～20xx年5月期間內(nèi)收治的，其中男性患者有57例、女性患者有43例，各占總數(shù)的57%和43%;年齡在18～74歲之間不等，平均年齡(43±8.6)歲;急診手術(shù)患者有32例、擇期手術(shù)患者有68例，各占總數(shù)的32%和68%。對照組的100例手術(shù)患者是我院在20xx年之前收治的，其中男性患者有59例、女性患者有41例，各占總數(shù)的59%和41%;年齡在16～77歲之間不等，平均年齡(45±9.2)歲;急診手術(shù)患者有36例、擇期手術(shù)患者有64例，各占總數(shù)的36%和64%。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2管理方法我院自20xx年起開始在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)行風(fēng)險管理，具體如下：(1)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與考核，增強(qiáng)其專業(yè)知識，提高其操作水平;(2)提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，增強(qiáng)其工作責(zé)任心，加強(qiáng)對其風(fēng)險處理能力的訓(xùn)練;(3)對醫(yī)護(hù)人員實(shí)行人性化管理，合理安排其休息時間，保證醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室工作時的精神充足;(4)科學(xué)劃分護(hù)理風(fēng)險等級，針對不同護(hù)理風(fēng)險等級的患者合理為其調(diào)配醫(yī)護(hù)人員;(5)建立和完善風(fēng)險反應(yīng)機(jī)制，手術(shù)之前預(yù)先對患者在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險事故作出評估，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的處理措施;(6)真實(shí)和仔細(xì)地記錄全手術(shù)過程和患者的情況，以便出現(xiàn)問題時及時找出原因;(7)隨時安排專門人員準(zhǔn)備急診手術(shù)，并保證有急診手術(shù)患者入院時能夠及時調(diào)配到足夠的人手。1.3評價指標(biāo)觀察并記錄患者在手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險事故發(fā)生情況、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、投訴情況以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度等，其中對護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查采用的是我院自制的《患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對上述臨床研究中所記錄的數(shù)據(jù)皆利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對所有計數(shù)資料均采取t檢驗(yàn)，對計量資料均采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組中有1例患者在手術(shù)室發(fā)生風(fēng)險事故(切口感染)、2例患者發(fā)生護(hù)患糾紛、2例患者投訴、95例患者對護(hù)理服務(wù)感到滿意或非常滿意，各占總數(shù)的1%、2%、2%、95%;對照組中有6例患者在手術(shù)室發(fā)生風(fēng)險事故(3例切口感染、1例意外傷害、2例記錄失誤)、5例患者發(fā)生護(hù)患糾紛、9例患者投訴、80例患者對護(hù)理服務(wù)感到滿意或非常滿意，各占總數(shù)的6%、5%、9%、80%;觀察組患者的臨床護(hù)理管理效果優(yōu)于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險指的是在臨床手術(shù)護(hù)理過程中可能會發(fā)生的一切風(fēng)險事故，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險一旦發(fā)生，其往往會對手術(shù)的順利進(jìn)行造成極大影響，并還可能會對患者的身體健康甚至是生命安全造成巨大損失。因此，為了降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生幾率、保障護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在護(hù)理管理中實(shí)行風(fēng)險管理。風(fēng)險管理應(yīng)當(dāng)要貫穿在手術(shù)室護(hù)理工作的全過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)要對手術(shù)的每一個步驟和細(xì)節(jié)都進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備和操作，并提前預(yù)估好可能會發(fā)生的風(fēng)險事故，從而能夠在風(fēng)險事故發(fā)生時及時進(jìn)行處理。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，采用風(fēng)險管理的觀察組中100例患者的臨床管理效果優(yōu)于對照組的100例患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此可以證明，在手術(shù)室護(hù)理管理中采用風(fēng)險管理能夠有效降低風(fēng)險事故發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率和投訴率，并大大提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

手術(shù)室論文3

　　〔摘要〕目的：探討應(yīng)用六西格瑪管理模式對提高門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，提高患者、醫(yī)生、護(hù)士的滿意度的影響。方法：采用患者、醫(yī)生、護(hù)士滿意度調(diào)查表及門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價表，調(diào)查門診手術(shù)室患者、醫(yī)生、護(hù)士對服務(wù)的滿意度，以及對門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價，通過調(diào)查、分析，確定護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)師、患者、護(hù)士滿意度的關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)施六西格瑪管理對影響滿意度及護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素不斷加以改進(jìn)，并與之前進(jìn)行比較。結(jié)果：應(yīng)用六西格瑪管理后，器械準(zhǔn)備合格率、無菌物品合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率等評價結(jié)果與實(shí)施前明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度由80.0%上升到95.0%，護(hù)士的滿意度由73.3%上升到96.7%，患者、醫(yī)師、護(hù)士的滿意度與實(shí)施前明顯得到提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用六西格瑪管理，可以提高門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率，提高患者、醫(yī)師、護(hù)士的滿意度。

　　〔關(guān)鍵詞〕六西格瑪管理；門診手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

　　六西格瑪管理是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種改進(jìn)工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導(dǎo)下，通過充分滿足顧客需求，以便提高自身業(yè)績，而對服務(wù)和工作流程的質(zhì)量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續(xù)的系統(tǒng)改進(jìn)方法[1]。門診手術(shù)室是醫(yī)院直接面向社會、面向患者的窗口，其工作質(zhì)量不僅直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)療效果。還直接影響到醫(yī)院的社會形象及社會的和諧。由于門診手術(shù)種類多、患者流動量大、流動快、患者在醫(yī)院時間短，對醫(yī)務(wù)人員常缺乏信任感，從醫(yī)性差，健康宣教、預(yù)期風(fēng)險評估多有不足等特點(diǎn)。如不進(jìn)行合理管理，很容易出現(xiàn)各種問題，導(dǎo)致手術(shù)效率低，手術(shù)時間長，交叉感染發(fā)生率高，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者滿意度低的情況發(fā)生[2]。我院門診手術(shù)室20xx年7月將六西格瑪管理引入護(hù)理質(zhì)量管理中，取得滿意效果。

　　1方法

　　1.1分組

　　20xx年6月選擇我院常規(guī)管理的門診手術(shù)患者有效滿意度問卷500例、參與門診手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士的有效滿意度問卷各30例，科室質(zhì)檢組評價的手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率、無菌物品合格率，儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率的結(jié)果作為對照組。20xx年7月成立六西格瑪管理小組，應(yīng)用六西格瑪管理模式進(jìn)行管理，20xx年1月再次按同樣方法進(jìn)行滿意度調(diào)查及質(zhì)量考評，進(jìn)行實(shí)施前后比較。

　　1.2實(shí)施六西格瑪管理

　　1.2.1定義階段即確立目標(biāo)：改善門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提升患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度。護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容包含對手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)物品準(zhǔn)備，儀器設(shè)備保管使用、急救物品準(zhǔn)備、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士滿意度的因素，內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、手術(shù)環(huán)境、健康教育、服務(wù)流程、行為規(guī)范等。應(yīng)用定義、測量、分析、改進(jìn)、控制（DMAIC）五步法，建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，改進(jìn)護(hù)理工作流程，成立護(hù)士長為組長的六西格瑪護(hù)理管理團(tuán)隊，明確項(xiàng)目的關(guān)鍵點(diǎn)是護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)師、患者、護(hù)士滿意率。1.2.2測量階段（1）采用問卷調(diào)查法通過文獻(xiàn)檢索、院內(nèi)外科專家咨詢，經(jīng)過討論修改設(shè)計的患者、醫(yī)師、護(hù)士工作滿意度問卷調(diào)查表。每月底派專人進(jìn)行醫(yī)師、護(hù)士滿意度調(diào)查，專人對患者進(jìn)行門診或電話滿意度調(diào)查。（2）結(jié)合省衛(wèi)計委、醫(yī)院對門診手術(shù)室管理要求及管理規(guī)范，以人為中心，從物、手術(shù)環(huán)境、操作規(guī)程入手，經(jīng)過醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理專家討論設(shè)計制定的門診手術(shù)室各項(xiàng)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)表，成立以護(hù)士長為組長六西格瑪管理小組，每月底進(jìn)行質(zhì)量評價，內(nèi)容包括：手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率等。1.2.3分析護(hù)士長為組長定期召開質(zhì)量研討會，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，群策群力，根據(jù)結(jié)合測量階段中質(zhì)量評價結(jié)果及醫(yī)師、患者、護(hù)士各滿意度調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行分析、評估、總結(jié)，找出存在的問題、影響護(hù)理質(zhì)量及滿意度因素，分析原因，根據(jù)本院、本科室的具體情況共同擬定改進(jìn)計劃，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。并向相關(guān)部門尋求幫助，提出應(yīng)對意見。存在的問題：護(hù)士對患者術(shù)中護(hù)理不到位、術(shù)后健康宣教流于形式；患者門診就醫(yī)流程多，等候時間長；相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)范的執(zhí)行力度不夠；護(hù)士工作成效與績效上體現(xiàn)不明顯，影響工作積極性，影響工作質(zhì)量等。1.2.4改進(jìn)階段（1）重視患者的需求和心理期望。實(shí)行巡回護(hù)士負(fù)責(zé)制，注重人文關(guān)懷，強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者語言溝通、心理評估、服務(wù)需求，注重患者感受，因患者的心理活動貫穿與整個手術(shù)過程中，也直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。術(shù)前認(rèn)真評估，盡量降低手術(shù)風(fēng)險。門診手術(shù)室多為局麻手術(shù)，無專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)，術(shù)中患者生命體征等監(jiān)測均由巡回護(hù)士擔(dān)任，而患者大多在清醒狀態(tài)下手術(shù)，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現(xiàn)依賴心理增強(qiáng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的退化、情緒的幼稚，出現(xiàn)“童心復(fù)萌”的行為，會像孩子尋求安慰一樣，要求護(hù)理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護(hù)士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強(qiáng)觀察，保護(hù)其隱私，注意觀察患者的生命體征、肢體語言、細(xì)微反應(yīng)，多與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，當(dāng)患者感覺疼痛不適時安撫患者、并告知手術(shù)醫(yī)生，告知患者手術(shù)進(jìn)程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術(shù)，讓患者始終有一種安全感。手術(shù)完后認(rèn)真包扎、協(xié)助穿衣，安全護(hù)送到休息室，向患者及家屬仔細(xì)交待注意事項(xiàng)，換藥、折線時間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關(guān)健康指導(dǎo)，互留電話號碼，供患者隨時咨詢，供醫(yī)務(wù)人員電話隨訪，將健康教育貫穿整個過程，體現(xiàn)一個持續(xù)關(guān)心服務(wù)的過程，增加患者安全感，提高患者從醫(yī)行為，既滿足患者的服務(wù)需求，同時增強(qiáng)護(hù)士工作的責(zé)任心，營造和諧服務(wù)氛圍，保證手術(shù)安全。（2）注重信息化管理。醫(yī)院實(shí)行信息系統(tǒng)管理，患者實(shí)行電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號，實(shí)行藥、手術(shù)、病理檢查等統(tǒng)一刷卡繳費(fèi)等，減少患者反復(fù)排隊等候時間。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中，是醫(yī)院提高工作效率、工作質(zhì)量、管理質(zhì)量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術(shù)時間與醫(yī)生時間發(fā)生沖突時，一切與患者為中心，必要時先手術(shù)，后繳費(fèi)，不僅為患者節(jié)省時間，方便就醫(yī)，也提高工作效率，提高醫(yī)患滿意度。（3）規(guī)范服務(wù)流程。完善規(guī)章制度及操作規(guī)程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實(shí)施過程中，將工作目標(biāo)分解到每個崗，每個人，每個時段，如手術(shù)儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術(shù)物品消毒滅菌、手術(shù)標(biāo)本的接送、術(shù)后回訪等分專人、專班負(fù)責(zé)，并將標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實(shí)行督導(dǎo)。（4）實(shí)行崗位管理層級培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)知識技能、溝通交流、人文素養(yǎng)等培訓(xùn)，定期參加醫(yī)院、護(hù)理部、片區(qū)及科室每月組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)，尤其對年輕護(hù)士實(shí)行一對一的傳、幫、帶，護(hù)士長每月組織考核，促進(jìn)護(hù)士綜合素養(yǎng)提高，不斷提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。研究顯示，組織成員綜合素養(yǎng)的提升是工作成效得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)因素，增強(qiáng)主動服務(wù)性，提高質(zhì)量及效率，提升滿意度[6]。（5）實(shí)行績效考核�？己藘�(nèi)容為規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，行為規(guī)范，工作質(zhì)量，專業(yè)技能，專業(yè)理論，科研教學(xué)，勞動紀(jì)律，醫(yī)生、患者滿意度，工作責(zé)任感，團(tuán)隊合作，創(chuàng)新能力、個人工作量等，評價結(jié)果與護(hù)士當(dāng)月績效、年度評優(yōu)、晉升等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。激發(fā)護(hù)士工作熱情，提高工作積極性、主動性。1.2.5控制六西格瑪管理小組對實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)控、督導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施，每月底對患者、醫(yī)師、護(hù)士的滿意度進(jìn)行調(diào)查監(jiān)測，患者實(shí)行門診或電話回訪，門口設(shè)立意見箱等監(jiān)測；每月底按護(hù)理質(zhì)量各標(biāo)準(zhǔn)評價表進(jìn)行監(jiān)測，而對效果不明顯的環(huán)節(jié)，則需重新調(diào)整干預(yù)措施，尋找突破點(diǎn)，并不斷持續(xù)有效改進(jìn)。應(yīng)用六西格瑪管理后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評價結(jié)果明顯上升；護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識得到提高，行為規(guī)范、業(yè)務(wù)水平有很大改進(jìn)，提高了手術(shù)效率，保證了手術(shù)安全。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)分析

　　應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，在護(hù)理質(zhì)量評價對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在滿意度對比中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較

　　應(yīng)用六西格瑪管理后，器械準(zhǔn)備合格率、無菌物品合格率、儀器設(shè)備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率、護(hù)理技術(shù)操作合格率等評價結(jié)果明顯上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

　　2.2實(shí)施前后手術(shù)科室和患者滿意度比較

　　應(yīng)用六西格瑪管理后，醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度80%上升到95%，護(hù)士的滿意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3討論

　　3.1應(yīng)用六西格碼管理模式，可以提高門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

　　六西格碼管理是收集顧客數(shù)據(jù)，制定顧客反饋戰(zhàn)略，是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以顧客為中心，提高組織核心過程的運(yùn)行質(zhì)量。其將質(zhì)量管理的動因從傳統(tǒng)的改進(jìn)內(nèi)部流程轉(zhuǎn)變?yōu)轭櫩蛢r值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應(yīng)用六西格碼管理，尋找患者、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士在手術(shù)中對手術(shù)器械使用要求、手術(shù)物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備功能狀態(tài)、急救物品使用完好狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境、清潔衛(wèi)生狀況、消毒隔離規(guī)范執(zhí)行、護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范、手術(shù)室環(huán)境、健康宣教的內(nèi)涵等方面的服務(wù)需求與現(xiàn)有差距為關(guān)鍵點(diǎn)，作為質(zhì)量管理目標(biāo)，采取一系列有效措施不斷完善、優(yōu)化，合理滿足。六西格瑪管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較：器械準(zhǔn)備、無菌物品、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作等合格率以及儀器設(shè)備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理理念不謀而合[7]。同時也是門診手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對服務(wù)需求的滿足，是人性化管理的具體體現(xiàn)，F(xiàn)ontaine等[8]認(rèn)為人性化管理可以激發(fā)組織成員的積極意識有利于優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的達(dá)成。

　　3.2應(yīng)用六西格瑪管理模式，可以提高醫(yī)師、患者、護(hù)士的滿意度

　　隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)和廣大患者對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，相應(yīng)的門診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理體系也應(yīng)隨之改進(jìn)。因而尋找現(xiàn)有指標(biāo)體系與服務(wù)對象滿意率之間的差距，應(yīng)用六西格瑪標(biāo)準(zhǔn)將這一差距量化，找出影響門診手術(shù)室患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度的關(guān)鍵因素，不斷給予改進(jìn)，如：加強(qiáng)心理護(hù)理、注重患者的心理感受，健康宣教實(shí)行巡回護(hù)士負(fù)責(zé)制；優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時間；公平、公正的原則，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作積極性等，真正服務(wù)于患者。在滿足患者心理期望及服務(wù)需求的同時，也尊重手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的心理需求。實(shí)施六西格瑪管理前后比較，醫(yī)師、患者、護(hù)士的滿意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認(rèn)為，工作的目的是滿足顧客的需要[9]，這種以用戶滿意為目標(biāo)，以關(guān)注客戶需求為特征，將其融入醫(yī)院管理，有很大的價值[10］�？傊�，應(yīng)用六西格瑪管理，提高門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量、工作效率，促進(jìn)醫(yī)師、護(hù)士、患者之間的有效溝通，提高醫(yī)師、護(hù)士工作的積極性、主動性。使門診手術(shù)室的環(huán)境、服務(wù)氛圍到很大程度的改善，患者、醫(yī)師、護(hù)士滿意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過程缺陷的企業(yè)理念思想，與堅持“以患者為中心”、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的辦院理念不謀而合[11]。

　　［參考文獻(xiàn)］

　�。�1］李芳桂，龐斌，丘瑋，等.六西格瑪管理法在縮短門診西藥房患者取藥等候時間上的運(yùn)用[J].北方藥學(xué),20xx，2（3）：167.

　�。�2］陳梅.人本管理思想在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，20xx，13（1）：35.

　�。�3］李海燕.手術(shù)患者的心理護(hù)理研究[J].護(hù)理園地，20xx，6（6）：220.

　　［4］張寶麗.潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：314-322.

　　［5］蘇韶生，尚文剛，程敏婷.醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)開設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)課程研究[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，20xx，32（10）：90.

　�。�6］丁福.新加坡護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及其啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志，20xx，25（9）：83-85.

　　［7］王栩，陳艷清，肖灼珍.六西格瑪法改善肝膽外科住院患者的滿意度分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，20xx，23（3）：60.

　�。�8］FontaineDK，BriggsLP，SmithBP.Desininghumanisticcriticalcsreenvironments[J].CritCareNuesQ，20xx，24（3）：21-34.

　�。�9］鐘元河，周艷霞.六西格碼在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，20xx，13（5）：110-112.

　�。�10］趙路云，陳媛，周志偉，等．六西格瑪?shù)陌l(fā)展及其應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，20xx，24（6）：11-12．

　�。�11］許棟，丁寧，王國斌，等.六西格瑪法在優(yōu)化病理流程中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，20xx，34（12）：25.