關(guān)于醫(yī)學(xué)論文1

　　繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，以繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育，其目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及我國居民對衛(wèi)生服務(wù)的要求[1]。隨著醫(yī)院管理事業(yè)的發(fā)展，病案管理專業(yè)已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，它涉及的知識(shí)包括：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療信息管理、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)及管理學(xué)等諸多專業(yè)。尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件《病歷書寫規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的實(shí)施，對病案管理工作產(chǎn)生了重要的意義和深遠(yuǎn)的影響。病案管理事業(yè)的改革和發(fā)展，將依賴于病案管理人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力的不斷提升，繼續(xù)再教育是提高人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的一種渠道，如何能夠行之有效地開展好病案管理繼續(xù)教育工作，是衛(wèi)生行政管理部門和行業(yè)協(xié)會(huì)需要認(rèn)真探討的問題。

　　1 病案管理繼續(xù)教育所面臨的問題

　　1。1 病案管理人員狀況 我國多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事病案管理工作的人員來源復(fù)雜，結(jié)構(gòu)混亂。醫(yī)院規(guī)模較大的病案室，醫(yī)護(hù)人員所占比例相對較高，醫(yī)院規(guī)模小的病案室，多數(shù)安排一些特殊照顧人員。統(tǒng)計(jì)資料表明，有病案管理專業(yè)學(xué)校的省、市級(jí)醫(yī)院，病案室的病案管理專業(yè)人員約占到50％以上，護(hù)理人員占30％左右，其它人員占20％左右。無病案管理專業(yè)學(xué)校的省、市醫(yī)院（占大多數(shù)），病案管理專業(yè)人員為零，病案室管理人員以體弱多病或年齡較大的護(hù)理人員為主，其它人員為輔，顯然病案管理人員結(jié)構(gòu)決定了對病案管理繼續(xù)教育的需求，這種需求同樣對病案管理繼續(xù)教育的方向、內(nèi)容、效果提出了更高的要求或產(chǎn)生不同程度的影響。

　　1。2 病案管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu) 病案管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)由人員來源所決定，來自醫(yī)療護(hù)理人員與其它特殊照顧的非專業(yè)人員，從未接受過病案管理的正規(guī)教育，但一直在從事本專業(yè)工作，且專業(yè)知識(shí)的獲得是通過言傳身教和自學(xué)的方式。從潘淮寧等觀點(diǎn)中可以看出病案管理人員素質(zhì)確實(shí)需要提高。應(yīng)當(dāng)有針對性的對他們采取系統(tǒng)地病案管理繼續(xù)教育培訓(xùn)，否則在工作中仍然無法從事國際疾病分類、手術(shù)操作分類編碼及病歷質(zhì)量監(jiān)控工作，也難以勝任其他技術(shù)含量較高的病案信息提取、加工、匯總統(tǒng)計(jì)等管理工作。

　　1。3 病案管理人員在醫(yī)院的地位 病案管理是醫(yī)院的一項(xiàng)日常性工作，它在醫(yī)院中的地位很一般，病案管理專業(yè)在醫(yī)院中受到關(guān)注的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他學(xué)科。病案管理人員的工作安排及學(xué)習(xí)培訓(xùn)往往也不受重視。領(lǐng)導(dǎo)對病案管理工作的重視程度，決定著參加繼續(xù)教育人員的數(shù)量與質(zhì)量。由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對病案管理專業(yè)情況了解甚少，容易產(chǎn)生誤解，認(rèn)為病案管理應(yīng)該不會(huì)受學(xué)歷和專業(yè)的限制，更不需要投人時(shí)間和經(jīng)費(fèi)接受什么繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。致使病案管理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少之又少。

　　1。4 病案管理教育的現(xiàn)狀 國外病案管理專業(yè)教育起步較早，發(fā)展迅速。美國、澳大利亞、德國等國家均有病案管理專業(yè)的高等教育。且上崗之前，必須獲得病案管理人員資格證。但我國病案管理教育卻發(fā)展緩慢。自1985年北京崇文衛(wèi)校設(shè)立第一個(gè)病案管理中專班，迄今為止也只有屈指可數(shù)的幾所大專院校設(shè)置了病案管理或衛(wèi)生管理信息專業(yè)。由于缺乏專門的病案管理專業(yè)中、高等教育，導(dǎo)致我國病案管理人員整體素質(zhì)偏低、病案管理事業(yè)的發(fā)展緩慢，已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。

　　2 病案管理人員繼續(xù)教育的必要性

　　2。1 病案管理學(xué)科自身發(fā)展的需要 自上世紀(jì)90 年代以來，現(xiàn)代信息技術(shù)以突飛猛進(jìn)的速度滲透到社會(huì)生活的各個(gè)層次，給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來了深刻的變化。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)也進(jìn)人到醫(yī)療行業(yè)的方方面面，傳統(tǒng)的病案管理模式受到巨大的挑戰(zhàn)。而我國的病案管理學(xué)科起步較晚。目前病案管理專業(yè)人員現(xiàn)狀和知識(shí)結(jié)構(gòu)都嚴(yán)重制約著病案學(xué)的發(fā)展。因此培養(yǎng)一批能適應(yīng)現(xiàn)代化要求的病案管理人才科已成為當(dāng)務(wù)之急，這不僅僅是病案實(shí)際工作的需要，也是推動(dòng)病案管理學(xué)科向更深更廣方向發(fā)展的需要。

　　2。2 提高病案管理人員綜合素質(zhì)的需要 長期以來，病案管理人員在醫(yī)院中一直受不到重視，地位低，待遇低，大大挫傷了這部分人的積極性，使他們的求知欲望極大降低，喪失了前進(jìn)發(fā)展的動(dòng)力。要想改變這個(gè)局面，除了需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改變觀念，完善管理體制外，更重要的是病案管理人員要通過提高自身的綜合素質(zhì)和工作能力來改變醫(yī)院對病案管理人員的認(rèn)識(shí)。另一方面，病案的應(yīng)用范圍和社會(huì)職能發(fā)生改變，病案不再是局限于臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)的醫(yī)學(xué)檔案文件，它更是指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，評(píng)價(jià)醫(yī)院工作質(zhì)量、效率，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生工作預(yù)測和決策的依據(jù)。病案的社會(huì)地位和價(jià)值的提高，必然要求病案管理人員加強(qiáng)繼續(xù)教育，更新知識(shí)，更新觀念。用先進(jìn)的管理理念和管理方法來做好病案管理的工作。

　　2。3 拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研的需要 當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，新的疾病時(shí)刻發(fā)生，新的醫(yī)療技術(shù)不斷應(yīng)運(yùn)而生，病案作為醫(yī)療信息的主要載體，蘊(yùn)含著豐富的寶藏。這就要求病案管理人員用敏銳的職業(yè)眼光，能根據(jù)各臨床專業(yè)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展和科研的需要，。將大量看似雜亂無章的信息轉(zhuǎn)化為可供檢索、方便獲取的有效的數(shù)據(jù)信息，及時(shí)傳遞給各位臨床醫(yī)生。而現(xiàn)有的絕大多數(shù)醫(yī)院的病案管理人員都不具備此項(xiàng)能力。所以，只有通過加強(qiáng)在職的繼續(xù)教育，使他們學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)代化的管理方法，掌握計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫軟件和SPsS等統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用，挖掘病案中豐富的資源，為醫(yī)院的生存和發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

　　2。4 繼續(xù)教育是適應(yīng)社會(huì)化服務(wù)的需要 隨著醫(yī)療改革的不斷深人，病案除了為醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)以外，也被社會(huì)其他領(lǐng)域廣為利用。特別是20xx年9月1日（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例） 的實(shí)施以來，病案的社會(huì)化服務(wù)日益增多。病案在商業(yè)保險(xiǎn)、公安、司法、醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定等方面有著舉足輕重的作用。工作人員也不再是簡單的保管病案，病案管理將成為醫(yī)院信息高速的“中樞”。因此，為了滿足不同利用者的需求，病案管理人員必須具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、良好的信息檢索能力以及信息加工能力，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)化服務(wù)。

　　3 實(shí)施繼續(xù)教育的設(shè)想與措施

　　繼續(xù)教育是一種投資少、見效快、收益大的教育形式，是一種實(shí)踐性有目的的追加教育。我國現(xiàn)有的病案管理正規(guī)教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)對病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解決這一矛盾的唯一方法就是繼續(xù)教育。對不同層次的人員采取不同的培訓(xùn)方式。

　　3．1健全制度，完善教材 保證病案管理繼續(xù)教育能夠健康持續(xù)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)由病案管理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或病案管理教育委員會(huì)，配合衛(wèi)生行政管理部門，針對病案管理人員結(jié)構(gòu)、專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊的現(xiàn)狀，和病案管理的發(fā)展趨勢，制定一套合理的病案管理繼續(xù)教育制度、考核制度、上崗制度，組織編寫科學(xué)完善的病案管理繼續(xù)教育教材，以及因人施教的教學(xué)計(jì)劃，由衛(wèi)生行政管理部門配合頒發(fā)病案管理人員參加繼續(xù)教育的相關(guān)規(guī)定，是保證病案管理人員能夠參加繼續(xù)教育的重要環(huán)節(jié)，從而促進(jìn)病案管理繼續(xù)教育在健康有序的軌道上不斷向前發(fā)展。

　　3．2合理安排，形式多樣 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)首先要保證病案室的人員編制。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病案管理人員與床位的比例規(guī)定，合理安排病案管理人員，才能根據(jù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)、病案管理發(fā)展需要，有計(jì)劃地合理安排人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。病案管理繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)采取多種形式，多樣化的方式進(jìn)行，如采取函授式的教育、委托式教育、舉辦長期、中期和短期培訓(xùn)班、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或非脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流等。對于在職人員，自學(xué)是一種非常經(jīng)濟(jì)而有效的學(xué)習(xí)方法，尤其在工作節(jié)奏加快的今天，很難在工作時(shí)間進(jìn)行正規(guī)專業(yè)繼續(xù)教育，應(yīng)當(dāng)要求和鼓勵(lì)廣大病案管理人員，充分利用工作以外的時(shí)間，結(jié)合工作中遇到的問題，及時(shí)補(bǔ)充病案管理理論知識(shí)，增強(qiáng)病案管理的業(yè)務(wù)能力和知識(shí)水平，病案管理專業(yè)委員會(huì)可以定期組織自學(xué)人員參加考試，考試通過人員頒發(fā)自學(xué)證書，或上崗證書、學(xué)分證書等，使病案管理繼續(xù)教育形成為多樣化的發(fā)展趨勢，并得到進(jìn)一步延伸和升華，同時(shí)病案管理人員還要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，及時(shí)了解和掌握國內(nèi)外病案管理發(fā)展的新動(dòng)向、新趨勢，在實(shí)際工作中予以借鑒。

　　3．3擴(kuò)大宣傳和教育范圍 擴(kuò)大宣傳和教育范圍是促進(jìn)病案管理事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)務(wù)人員，尤其是領(lǐng)導(dǎo)者的傳統(tǒng)觀念中，病案管理是一項(xiàng)不需要有專業(yè)或者有學(xué)歷的人員來從事的工作，在醫(yī)院的工作中普遍不被重視，醫(yī)院不肯投入，長此以往在病案管理人員中形成一種觀念，努力不努力、學(xué)習(xí)不學(xué)習(xí)結(jié)果都一樣，最終對病案管理事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了不同程度的影響。轉(zhuǎn)變這種觀念，首先需要廣大病案管理人員作出長期不懈的努力，不斷提高自身綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、病案管理質(zhì)量，根據(jù)新時(shí)期病案管理發(fā)展重要性，不斷擴(kuò)大對病案管理專業(yè)性的宣傳力度，普及病案管理專業(yè)的繼續(xù)教育范圍，包括對衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)院管理人員、統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)保管理人員、醫(yī)護(hù)人員、接診、掛號(hào)、結(jié)算人員、社區(qū)服務(wù)人員等。通過接受病案管理專業(yè)的繼續(xù)教育，更新傳統(tǒng)觀念，推動(dòng)病案管理事業(yè)與醫(yī)療事業(yè)同步發(fā)展。

　　3。4現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教育方式。計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)的發(fā)展特別是因特網(wǎng)的迅猛發(fā)展，使遠(yuǎn)程教育有了質(zhì)的飛躍，成為高新技術(shù)條件下的遠(yuǎn)程教育。由于他具有可以突破時(shí)空的限制，師生分離，學(xué)習(xí)的場所和形式靈活多變，提高教學(xué)質(zhì)量，降低教學(xué)成本等特點(diǎn)，因此，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育具有極其廣闊的前景。它是一種最能節(jié)約時(shí)間，又切實(shí)可行的學(xué)習(xí)方式，可以真真實(shí)實(shí)做到工作學(xué)習(xí)兩不誤。

　　3。5學(xué)歷教育 學(xué)歷教育可以通過自學(xué)考試、函授教育、成人夜大教育、廣播電視教育等形式參加。目前在學(xué)校教育休系中形成了高等專門教育、高等職業(yè)教育和中等教育等3個(gè)層次�？梢酝扑]具有熱愛病案管理事業(yè)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的病案管理人員進(jìn)人高校深造，為病案事業(yè)培養(yǎng)高級(jí)管理人才和學(xué)科帶頭人。實(shí)踐證明，通過參加非脫產(chǎn)為主的在職教育方式，邊干邊學(xué)，彌補(bǔ)了因知識(shí)不足而又無法繼續(xù)深造的遺憾，在職人員的理論知識(shí)和實(shí)際業(yè)務(wù)能力都有了明顯的提高。

　　3。6崗位培訓(xùn) 主要是國家行政部門組織的培訓(xùn)班以及各省市病案管理學(xué)會(huì)舉辦的各種類型的培訓(xùn)、專題研討會(huì)等。諸如國際疾病分類技能培訓(xùn)班、疑難手術(shù)操作分類培訓(xùn)班、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)班等，時(shí)間短，見效快，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。3。4進(jìn)修深造 可以借鑒臨床醫(yī)生、護(hù)士每年有計(jì)劃的組織外出進(jìn)修學(xué)習(xí)一樣，病案室也可以選派綜合素質(zhì)優(yōu)秀的病案管理人員到上一級(jí)或國家級(jí)醫(yī)院的病案科學(xué)習(xí)深造，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式，先進(jìn)的理論方法，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，為病案事業(yè)的發(fā)展起到推波助瀾的作用。

　　綜上所述，病案管理在向?qū)�業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)化、現(xiàn)代化邁進(jìn)的新時(shí)期，需要有不斷加強(qiáng)和完善的病案管理繼續(xù)教育作保證，培養(yǎng)出知識(shí)化、結(jié)構(gòu)化的病案管理隊(duì)伍，使病案管理事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)，讓病案管理工作更好的服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于臨床。

關(guān)于醫(yī)學(xué)論文2

　　[摘要]針對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲教學(xué)在課程設(shè)置、教材編寫、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍、實(shí)踐教學(xué)等方面還存在諸多問題，從轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，依托先進(jìn)的信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)開展教學(xué)，廣泛開展PBL教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革五個(gè)方面對超聲教學(xué)改革進(jìn)行了探索。

　　[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像專業(yè);超聲教學(xué);教學(xué)改革

　　超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來越多，但是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占所有專業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學(xué)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對比較滯后，可供醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練較少，學(xué)生的考核重知識(shí)而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對不足，其學(xué)歷層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責(zé)任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)、先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備開展教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。

　　1、轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式

　　目前國內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課以及專業(yè)課的教學(xué)，最后1年進(jìn)行實(shí)習(xí)。這種模式由于專業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間跨度較大，導(dǎo)致理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時(shí)，由于最后1年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實(shí)習(xí)生因?yàn)榫蜆I(yè)準(zhǔn)備及參加招聘或公招考試使實(shí)習(xí)的時(shí)間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)，第5年實(shí)習(xí)。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在帶教老師的指導(dǎo)下參與臨床診療，加深學(xué)生對臨床超聲診斷工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報(bào)告書寫能力，筆者還專門配置了4臺(tái)B超儀器，成立了超聲技能培訓(xùn)中心，并指派1名超聲專業(yè)老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無縫銜接。

　　2、利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)開展教學(xué)

　　在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。近2年來，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行第4年學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，由帶教老師的指導(dǎo)，學(xué)生通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較、學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生還可以在老師的指導(dǎo)下，通過該患者的ID號(hào)從醫(yī)院“軍惠一號(hào)”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結(jié)果及治療情況，指導(dǎo)學(xué)生“對照解剖認(rèn)影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”，體會(huì)“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達(dá)到了回訪的效果，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，可以利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，教師無需像以前準(zhǔn)備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時(shí)也提高了教學(xué)的效果。

　　3、利用先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲導(dǎo)管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備及開展的新技術(shù)開展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過程中筆者專門安排了一次實(shí)時(shí)三維/四維超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開展的項(xiàng)目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維B超儀的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過程錄制下來，讓學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩，學(xué)生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節(jié)課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級(jí)造影劑的使用、造影前需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時(shí)間組織學(xué)生分批進(jìn)行現(xiàn)場觀摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級(jí)科研項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對超聲造影及造影技術(shù)的認(rèn)識(shí)。

　　4、積極采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)

　　在教學(xué)過程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中積極開展PBL教學(xué)，通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生自我認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容、尋找學(xué)習(xí)方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次�；颊呋貞浗�年來有間斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)�；颊呱砀�165 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設(shè)想自己是超聲醫(yī)師，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習(xí)的問題，成員分工收集相關(guān)問題的資料。第2次討論時(shí)，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問題的意見。討論結(jié)束后，還要求由學(xué)生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過以上步驟，使學(xué)生對超聲診斷在急腹癥中的運(yùn)用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識(shí)等有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，筆者還鼓勵(lì)學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出自己的新問題，教師也參照學(xué)生的問題不斷完善PBL教學(xué)中的問題，形成良性反饋循環(huán)。

　　5、積極開展超聲實(shí)踐教學(xué)改革

　　目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時(shí)間相對較短，對臨床疾病的認(rèn)識(shí)不足，在超聲診斷實(shí)習(xí)中，應(yīng)該注意彌補(bǔ)這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從20xx年開始，在影像專業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)了“三周滿負(fù)荷實(shí)習(xí)教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線索，實(shí)施案例式隨訪教學(xué)，強(qiáng)化超聲與臨床知識(shí)整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識(shí)深度，取得了較好的效果。新的實(shí)習(xí)教學(xué)模式安排3周時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生“三周滿負(fù)荷學(xué)習(xí)”的習(xí)慣，即正常上班、見習(xí)急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復(fù)習(xí)相結(jié)合，3周內(nèi)持續(xù)工作，以達(dá)到所學(xué)疾病種類和數(shù)量的滿負(fù)荷。此外，在實(shí)踐教學(xué)過程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿、血化驗(yàn)檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結(jié)石等病變，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、手術(shù)、病理結(jié)果，進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]游宇光，葛貽瓏，葉軍，等。臨床醫(yī)學(xué)超聲分流專業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對策研究[J]。重慶醫(yī)學(xué)，20xx，39（9）：1161—1162

　　[2]張萬蕾，李建國，周慶環(huán)，等。超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的探討[J]。中國醫(yī)學(xué)裝備，20xx，5（3）：13—15

　　[3]尹立雪。超聲醫(yī)學(xué)高新技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J]。中國醫(yī)療器械信息，20xx，16（5）：4—8，49

　　[4]宋曉琴，吳少平，劉亞斌，等。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生三周滿負(fù)荷綜合影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式[J]。醫(yī)學(xué)教育探索，20xx，9（1）：99—101

　　[5]查曉霞，常山。PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]。成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，20xx，4（2）：152—154

關(guān)于醫(yī)學(xué)論文3

　　正文是醫(yī)學(xué)論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結(jié)果、討論、致謝五部分。

　　一、 引言

　　引言（前言、導(dǎo)言、緒言、序言）是正文的引子，相當(dāng)于演說中的開場白。國內(nèi)刊物引言部分不需另立標(biāo)題。引言應(yīng)當(dāng)對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應(yīng)明確幾個(gè)基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時(shí)都應(yīng)注意這幾個(gè)問題。

　　引言在內(nèi)容上應(yīng)包括：為什么要進(jìn)行這項(xiàng)研究？立題的理論或?qū)嵺`依據(jù)是什么？擬創(chuàng)新點(diǎn)何在？理論與（或）實(shí)踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進(jìn)行這項(xiàng)研究是引言的主要內(nèi)容和目的，這其中也包括說明這項(xiàng)研究的理論和（或）實(shí)踐意義。

　　語句要簡潔、開門見山，如 “ 重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，預(yù)后差，病死率高。本文著重探討用雙側(cè)側(cè)腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結(jié)合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血 ” 。有時(shí)我們研究的項(xiàng)目是別人從未開展過的，這時(shí)創(chuàng)新性是顯而易見的，如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 ct 表現(xiàn)國內(nèi)陸續(xù)有報(bào)道 , 但未見磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下，我們所研究的項(xiàng)目是前人開展過的，這時(shí)說明你的研究與別人的研究的本質(zhì)區(qū)別和創(chuàng)新點(diǎn)是至關(guān)重要的，如 “ 已有數(shù)項(xiàng)研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應(yīng)用，但這些研究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時(shí)間長 ” 。在引言中對與本文相關(guān)的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應(yīng)該對與本研究相關(guān)的內(nèi)容作一系統(tǒng)的回顧，在引言中可以將回顧的結(jié)果作簡要的概括。

　　引言的寫作在包括上述內(nèi)容的同時(shí)要注意以下事項(xiàng)： ① 內(nèi)容切忌空泛，篇幅不宜過長�；仡櫄v史擇其要點(diǎn) , 背景動(dòng)態(tài)只要概括幾句即可 , 引用參考文獻(xiàn)不宜過多。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，一篇 3000 ～ 5000 字的論文引言字?jǐn)?shù)在 150 ～ 250 字較為恰當(dāng)。 ② 不必強(qiáng)調(diào)過去的工作成就�；仡欁髡咭酝�的工作只是為了交待此次寫作的基礎(chǔ)和動(dòng)機(jī)，而不是寫總結(jié)。評(píng)價(jià)論文的價(jià)值要恰如其分，實(shí)事求是，慎用 “ 首創(chuàng) ” 、 “ 首次發(fā)現(xiàn) ” 、 “ 達(dá)到國際一流水平 ” 、 “ 填補(bǔ)了國內(nèi)空白 ” 等提法。因?yàn)槭讋?chuàng)必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達(dá)，如 “ 就所查文獻(xiàn)，未見報(bào)道 ” 等。 ③ 不要重復(fù)教科書或眾所周知的內(nèi)容。如在討論維生素 d 是否能預(yù)防骨質(zhì)疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素 d ，什么是骨質(zhì)疏松。 ④ 引言只起引導(dǎo)作用，可以說明研究的設(shè)計(jì)，但不要涉及本研究的數(shù)據(jù)、結(jié)果和結(jié)論，少與提要和正文重復(fù)。結(jié)果是通過實(shí)驗(yàn)或臨床觀察所得，而結(jié)論是在結(jié)果的基礎(chǔ)上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結(jié)論加以肯定或否定是不合邏輯的。 ⑤ 引言一般不另列序號(hào)及標(biāo)題。

　　二、 材料與方法

　　材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答 “ 怎樣做 ” 的問題，起承上啟下的作用。材料是表現(xiàn)研究主題的實(shí)物依據(jù)，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎(chǔ)，是判斷論文科學(xué)性、先進(jìn)性的主要依據(jù)。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復(fù)此項(xiàng)研究提供資料。

　　材料和方法的標(biāo)題因探究的類型不同而略有差別，調(diào)查探究常改為 “ 對象和方法 ” ，臨床試驗(yàn)則用 “ 病例和方法 ” 。不同類型探究的材料和方法的寫作也不完全一樣。

　　實(shí)驗(yàn)探究要交待實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)方法。 ① 實(shí)驗(yàn)條件包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、麻醉和手術(shù)方法、標(biāo)本制備過程以及實(shí)驗(yàn)環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。 ② 實(shí)驗(yàn)方法包括所用儀器設(shè)備及規(guī)格、試劑、操縱方法。 ③ 試劑如系常規(guī)試劑，則說明名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號(hào)即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結(jié)構(gòu)式；若需配制，則應(yīng)交待配方和制備方法。 ④ 操縱方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應(yīng)說明出處并提供參考文獻(xiàn)；對某方法進(jìn)行了改進(jìn)，則要交待修改的根據(jù)和內(nèi)容；對創(chuàng)新的方法，要注重不要將新方法的先容和運(yùn)用該方法探究的新新題目混在一篇論文中，若論文系報(bào)道新方法，則應(yīng)具體的先容試劑的配置和操縱的具體步驟，以便他人學(xué)習(xí)和推廣。

　　臨床探究的對象是病人，應(yīng)說明來自住院或門診，同時(shí)必須將病例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據(jù)、分組標(biāo)準(zhǔn)、疾病的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)、病情和療效判定依據(jù)、觀察方法及指標(biāo)等情況作扼要說明。

　　上述內(nèi)容可根據(jù)探究的具體情況加以選擇說明，并突出重點(diǎn)。 ① 對探究新診斷方法的論文，要注重交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經(jīng)過等)，受試對象及對照者的來源（如不同級(jí)別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規(guī)定，該診斷方法如何具體進(jìn)行等等。 ② 探究疾病臨床經(jīng)過及預(yù)后的論文，要注重說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉(zhuǎn)診情況，是否制定了觀察疾病結(jié)果的客觀標(biāo)準(zhǔn)。 ③ 病因?qū)W探究論文則要交代所用探究設(shè)計(jì)方法（如臨床隨機(jī)試驗(yàn)、隊(duì)列探究等)，是否做劑量 - 效應(yīng)觀察。 ④ 對臨床療效觀察探究來說，主要說明病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則和樣天職配方法（配對、配伍或完全隨機(jī))療效觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)。 ⑤ 治療方法如系手術(shù)，應(yīng)注明手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法等；如系藥物治療則應(yīng)注明藥物的名稱（一般用學(xué)名而不用商品名)、來源（包括批號(hào))、劑量、施加途徑和手段、療程，中草藥還應(yīng)注明產(chǎn)地和制劑方法。

　　在材料和方法中，還應(yīng)扼要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計(jì)處理方法和明顯性標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)應(yīng)說明計(jì)算手段和軟件名稱。

　　三、 結(jié)果

　　將實(shí)驗(yàn)或臨床觀察所得數(shù)據(jù)或資料進(jìn)行審核，往偽存真，再對其原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析回納和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理就可以得出探究的結(jié)果。結(jié)果是科研論文的核心部分，科研的成敗和否是根據(jù)結(jié)果來判定的，結(jié)論和推論亦由結(jié)果導(dǎo)出。結(jié)果部分最能體現(xiàn)論文的學(xué)術(shù)水平和理論和實(shí)用價(jià)值。因此，對于這一部分的寫作要非凡重視。結(jié)果部分的寫作要做到指標(biāo)明確可靠，數(shù)據(jù)正確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設(shè)計(jì)正確公道。 結(jié)果的具體內(nèi)容取決于文章的主體。結(jié)果的內(nèi)容包括記錄實(shí)驗(yàn)或臨床觀察的客觀事實(shí)、測定的數(shù)據(jù)、導(dǎo)出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結(jié)果的內(nèi)容應(yīng)有不同的側(cè)重點(diǎn)。 ① 如探究新診斷方法的論文，要非凡注重交代試驗(yàn)結(jié)果是否和公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立的 “ 盲法 ” 比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值各多少等。 ② 探究疾病臨床經(jīng)過的論文，要非凡交代是否對所有病例進(jìn)行了隨訪，隨訪率有多高（一般應(yīng)大于 80% )，對影響預(yù)后的外加因素有無進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果如何等。 ③ 病因?qū)W探究的文章要非凡注重交代暴露組和非暴露組結(jié)果的差異程度，所得結(jié)果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。

　　未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的實(shí)驗(yàn)觀察記錄叫原始數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的目的是使難以理解的原始數(shù)據(jù)變得易于理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示某種必然規(guī)律。因此，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的表達(dá)一般使用統(tǒng)計(jì)量而不使用原始數(shù)據(jù)，也不必將原始數(shù)據(jù)全部端出。計(jì)數(shù)資料可用相對數(shù)如百分率，但當(dāng)樣本數(shù)小于 100 時(shí)，則應(yīng)在百分率后加括弧，在括弧內(nèi)標(biāo)明反應(yīng)數(shù) / 樣本數(shù)，如 54.41% （ 37/68 )。計(jì)量資料如符合正態(tài)分布，應(yīng)用均值 標(biāo)準(zhǔn)差（或標(biāo)準(zhǔn)誤)，如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數(shù)和全距表示。如進(jìn)行前后或組間比較，應(yīng)說明統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的具體操縱詳見統(tǒng)計(jì)學(xué)專著，這里不作詳解。有關(guān)統(tǒng)計(jì)名詞及符號(hào)應(yīng)根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) B3358-82 有關(guān) “ 統(tǒng)計(jì)名詞及符號(hào) ” 的規(guī)定。 結(jié)果的表達(dá)通常通過文字、圖、表相互結(jié)合來完成。下列情況可用文字表達(dá)為主或僅用文字表達(dá)摘要： ① 結(jié)果中數(shù)據(jù)較少，能作同類比較的觀測項(xiàng)目未幾者。 ② 以觀察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學(xué)圖片。能用文字表達(dá)的內(nèi)容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內(nèi)容，不必再用文字詳述，只要夸大或概括重點(diǎn)。文字表達(dá)主要是陳述本文取得的結(jié)果，不必夸大過程，也不要重復(fù) “ 材料和方法 ” 等項(xiàng)交待的資料，更不要將結(jié)果提升為理論上的結(jié)論，所以一般不引用文獻(xiàn)。

　　表和圖設(shè)計(jì)的基本要求是正確公道，簡明清楚。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness )是衡量表圖的重要標(biāo)志。所謂 “ 自明性 ” 是指僅通過表和圖就能大體了解探究的內(nèi)容和結(jié)果。 表是簡明的、規(guī)范化的科學(xué)用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標(biāo)目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側(cè)應(yīng)是開口的。頂線和標(biāo)目之間為欄頭，標(biāo)目和底線之間為表身醫(yī)學(xué)。欄頭左上角不用斜線，但欄頭答應(yīng)在設(shè)一條至數(shù)條橫線。一般表的行頭標(biāo)示組別，欄頭標(biāo)示反應(yīng)指標(biāo)。但這種劃分并不是固定的，著者可根據(jù)情況靈活布置。表的下方還可以加腳注。 圖是一種形象化的表達(dá)方式，它可以直觀的表達(dá)探究的結(jié)果。通常我們用柱圖的高度表達(dá)非連續(xù)性資料的大小，用線圖、直方圖或散點(diǎn)圖表達(dá)連續(xù)性或計(jì)量資料的變化，用點(diǎn)圖表示雙變量的關(guān)系。圖的標(biāo)題應(yīng)在圖的下方，注釋可放在柱或線四周。

　　對于既可用圖也可以用表的資料，可根據(jù)具體情況選擇表達(dá)形式。一般的說，主要是表示變化趨向的資料，尤其是連續(xù)的動(dòng)態(tài)資料，宜采用圖的形式；需表示確切統(tǒng)計(jì)量的資料，宜采用表的形式。 結(jié)果的寫作一定要采取實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，遵守全面性和真實(shí)性的原則。實(shí)驗(yàn)結(jié)果無論是成功或失敗，只要是真實(shí)的就是有價(jià)值的。切不可對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)任意增刪、篡改，以符合 “ 正常 ” 結(jié)果。這不利于我們?nèi)�面熟悉事物和發(fā)現(xiàn)新新題目。 臨床療效的論文往往在描述大體結(jié)果后附以典型病例，可以起到舉一反三的功能。目前以為，對于某些新發(fā)現(xiàn)的疾�。ㄈ绨�滋病)或罕見病的療效探究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發(fā)病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發(fā)病，如是先容新療法和技術(shù)時(shí)則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨(dú)使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。

　　四、 討論

　　討論是論文的精華部分，是對引言所提出的新題目的回答，是將探究結(jié)果表象的感性熟悉升華為本質(zhì)的理性熟悉。在討論中作者通過對探究結(jié)果的思考、理論分析和科學(xué)推論，闡明事物的內(nèi)部聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律，從深度和廣度兩方面豐富和進(jìn)步對探究結(jié)果的熟悉。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學(xué)術(shù)素養(yǎng)以及專業(yè)知識(shí)的深、廣度。討論的內(nèi)容大致包括以下幾個(gè)方面摘要： ① 扼要的概述國內(nèi)外對本課題的探究近況，以及本探究的結(jié)論和結(jié)果和國際、國內(nèi)先進(jìn)水平相比居于什么地位。 ② 根據(jù)探究的目的闡明本探究結(jié)果的理論意義和實(shí)踐意義。 ③ 著重說明本文創(chuàng)新點(diǎn)所在，以及本探究結(jié)果從哪些方面支持創(chuàng)新點(diǎn)。 ④ 對本探究的限度、缺點(diǎn)、疑點(diǎn)等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。 ⑤ 說明本文未能解決的新題目，提出今后探究的方向和新題目。并不是每篇論文都必須包括以上內(nèi)容，應(yīng)從論文的探究目的出發(fā)，突出重點(diǎn)，緊扣論題。 討論是最能體現(xiàn)論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要非凡注重以下幾點(diǎn)摘要： ① 討論是作者闡明自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)。但并不即是是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內(nèi)容要從論文的探究結(jié)果出發(fā)，圍繞創(chuàng)新點(diǎn)和結(jié)論展開，要做到層次清楚、主次分明，不要在次要新題目浪費(fèi)筆墨沖淡主題。和文獻(xiàn)一致處可一筆帶過，重點(diǎn)討論不一致處；引證必要的文獻(xiàn)，切忌作文獻(xiàn)綜述。 ② 實(shí)事求是、恰如其分的評(píng)價(jià)，穩(wěn)定下結(jié)論，切忌推理過分外延。醫(yī)學(xué)中尚有很多尚未闡明的新題目，所以推理應(yīng)非常謹(jǐn)慎，通常冠以 “ 可能 ” 等。 ③ 任何探究都有其局限性，如國內(nèi)的探究結(jié)果有待國外驗(yàn)證；體外試驗(yàn)有待于體內(nèi)試驗(yàn)驗(yàn)證。因此，討論要堅(jiān)持一分為二的觀點(diǎn)，對于和他人探究結(jié)果不一致處要認(rèn)真分析原因，要抱有虛心追求真理的態(tài)度和其他作者商摧，切勿持 “ 唯我正確 ” 的態(tài)度。 ④ 并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結(jié)果和討論關(guān)系密切則可放在一起寫，合稱結(jié)果和分析等。

　　五、 致謝

　　科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應(yīng)向?qū)Ρ咎骄刻峁┻^幫助的人致以謝意。致謝的對象包括摘要：對探究工作提出指導(dǎo)性建議者，資料提供者，技術(shù)協(xié)作者，幫助統(tǒng)計(jì)者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設(shè)備以及其他方便者。 致謝必須實(shí)事求是，應(yīng)防止剽竊掠美之嫌，也勿強(qiáng)加于人，如未經(jīng)答應(yīng)寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內(nèi)容，如 “ 技術(shù)指導(dǎo) ” 、 “ 收集資料 ” 、 “ 提供資料 ” 等。