臨床醫(yī)學畢業(yè)論文1

　　【摘要】檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術(shù)和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗數(shù)據(jù)。為達到此目的，一定要對分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。檢驗質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗質(zhì)量管理方面的做法做一點探討。

　　【關(guān)鍵詞】臨床檢驗;質(zhì)量控制

　　1 提升整體檢驗結(jié)果的精確性

　　1.1 檢驗科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗管理質(zhì)量確保機制。條件允許的要建設(shè)試驗室信息系統(tǒng)(LIS)，嚴格試驗室標準化操作程序，編寫SOP文件，為試驗室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗經(jīng)過標準化、程序化�？剖屹|(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗質(zhì)量管理的需求對科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過的質(zhì)量監(jiān)控，重點監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評成績，對發(fā)覺的缺陷和事故隱患及時提出改進意見，及時改進，防備醫(yī)療缺陷。

　　1．2 增強對機制落實狀況的管理和考核 科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗科質(zhì)量考核方案對管理機制的落實狀況施行考核，考核時要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。

　　1．3 增強和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動 檢驗科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學鉆研供應(yīng)科學的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見就成為檢驗科改進工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開質(zhì)量分析會時要邀請臨床醫(yī)師代表參加，積極聽取臨床醫(yī)師對檢驗工作的意見和需求，及時對臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗工作質(zhì)量。

　　2 增強階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心

　　2．1 要做好分析前的質(zhì)量控制工作 裁減多種干擾要素對檢測結(jié)果的影響，重點對標本的采集和處理施行監(jiān)控。

　　2．2 要認真掌握分析中的質(zhì)量控制工作 常規(guī)查看項目要開展室內(nèi)質(zhì)控，同一時間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗核心機關(guān)的室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。

　　2．3 要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān) 認真執(zhí)行檢驗結(jié)果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報告。如果出現(xiàn)檢測值異常，及時復檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認真分析緣故，決定無誤后方可發(fā)出報告。

　　2．4 檢驗人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗人員總指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會試驗技術(shù)中一點高度專業(yè)化的難點，不能合調(diào)，導致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

　　3 提升臨床檢驗質(zhì)量控控制對策

　　3．1 完成資本同享，提升工作功效:檢驗儀器自動化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗室運用，使傳統(tǒng)的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質(zhì)量控制措施，使檢驗質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運用和檢驗工筆者系統(tǒng)化、通�；�的業(yè)務(wù)知識培訓，使檢驗工作的規(guī)范化化、標準化、系統(tǒng)化、同一化日益改善�，F(xiàn)代化的全自動分析儀器可同一時間施行數(shù)十項乃至上百項的常規(guī)和非常檢驗分析任務(wù)，因此要更新觀點，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開放和運用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗室,盡快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標本周轉(zhuǎn)及檢驗分析時間顯著縮短，為患者的及時醫(yī)治和康復和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。

　　3．2 增強質(zhì)量控制，提升檢驗質(zhì)量:嚴格認真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測定結(jié)果的精確度和精濃度,裁減試驗操作經(jīng)過中批間和日間標本檢測結(jié)果差別。對試驗全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理，如出現(xiàn)失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報告，觀測整改成效，改進工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。

　　3．3 增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定:檢驗科自動化地步的提升，要運用經(jīng)國內(nèi)有關(guān)行政部門認證注冊并檢測及格的醫(yī)療儀器。要創(chuàng)立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責任到人。按照操作指導書規(guī)范化運用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運用保養(yǎng)記錄，定期維護,以確保檢驗儀器的正常堅定運行。

　　3．4 增強三基訓練，提升專業(yè)地步:檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學習，并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗工作的本色，增強急救醫(yī)學、急救技術(shù)知識的訓練學習。提升工作職員應(yīng)對突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學習，不斷增強基本醫(yī)學知識的學習。檢驗科要增強和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學知識，不斷學習和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。

　　4 結(jié)語

　　臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學的進展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內(nèi)容便于更新，運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。

　　參考文獻

　　 [1] 陳軍政.加強檢驗科的質(zhì)量管理和與臨床科室的聯(lián)系.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志［J］.20xx，20:68

　�。�2］ 叢玉隆.臨床實驗室分析前質(zhì)量管理及對策［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，20xx，27（8）

臨床醫(yī)學畢業(yè)論文2

　　摘要：將公立基層醫(yī)療機構(gòu)納入財政預算管理，保障基本建設(shè)和人員經(jīng)費投入，合理提高農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的工資收入和各項福利待遇，妥善解決他們的住房、養(yǎng)老問題，努力解除他們的后顧之憂，讓他們能安心扎根基層，服務(wù)基層。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學;教育

　　1、基本情況

　　1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生資源狀況

　　《20xx年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示，20xx年末，我省衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)6984個(含個體診所，不含村衛(wèi)生室)，衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)104189張，衛(wèi)生技術(shù)人員127449人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人，注冊護士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個，床位22013張，占全省衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)的21.13%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%;注冊護士5752人，占全省注冊護士總數(shù)的12.08%;其中中心衛(wèi)生院153所，床位7273張，衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點19627個，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1717人，注冊護士266人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低，衛(wèi)生人力不足問題突出。

　　1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況

　　據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，20xx年，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)的人員以中專學歷為主，占54.83%，大�；蚋呗殞W歷的占19.91%，無學歷人員占21.52%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)的人員以初級職稱為主，占63.53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%，無職稱人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主(達60.95%)，省級和地市級衛(wèi)生機構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右，而縣區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)學歷層次和職稱等級偏低，無學歷和無職稱人員還占有相當比例，整體素質(zhì)較低，人員隊伍相對老化。

　　2、原因分析

　　2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡

　　改革開放以來，特別是近幾年，隨著城鎮(zhèn)化進程的加快和國家強農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺，農(nóng)村基層經(jīng)濟社會迅速發(fā)展，各項基礎(chǔ)條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉(xiāng)差距越來越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng)，致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3]，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。

　　2.2醫(yī)學生自身定位不準確，就業(yè)期望值過高

　　雖然我們在招生宣傳、新生入學和就業(yè)指導時一再強調(diào)，臨床醫(yī)學專業(yè)�？平逃�主要培養(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學專門人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)醫(yī)學生擇業(yè)觀念陳舊，追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活，擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟效益好的單位，有的醫(yī)學生寧愿放棄所學專業(yè)，也不愿到農(nóng)村基層就業(yè)，人為造成醫(yī)學生“下不去”。

　　2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施

　　剛走出校門的醫(yī)學生充其量只能是“半成品”，臨床知識技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生，且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對不足，這就無法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件，即使把新畢業(yè)的醫(yī)學生招進來了也“用不上”，還可能影響這些醫(yī)學生的成長、進步和發(fā)展。

　　3、建議

　　3.1堅持政府主導，建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學生訂單定向培養(yǎng)制度

　　20xx年6月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，決定從20xx年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大舉措，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來看，這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大，并且延續(xù)推行較長一段時間，才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問題，確保惠及廣大農(nóng)村基層。這需要各級政府和有關(guān)部門統(tǒng)一思想，提高認識，認真貫徹落實好這一政策措施，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，加大政策支持力度，出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，組織實施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。

　　3.2建立全科醫(yī)生培訓制度，加強農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓

　　面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng)，加強全科醫(yī)學教育，強化實踐教學環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓專項經(jīng)費，保證全科醫(yī)生培訓工作的經(jīng)費投入，依托二級以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學教育實踐教學基地，對農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實施全科醫(yī)生崗位培訓、骨干培訓，同時組織開展全科醫(yī)生培養(yǎng)，保證新畢業(yè)醫(yī)學生經(jīng)規(guī)范培訓后進入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。

　　3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，拓寬農(nóng)村基層

　　醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推行以縣為主的管理體制，進一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級衛(wèi)生行政部門管理。縣級衛(wèi)生行政部門按職責負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費的管理，在縣級機構(gòu)編制、人事行政部門宏觀管理、指導和監(jiān)督下，可以根據(jù)實際需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時，承擔對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導職責。

　　3.4建立公立基層醫(yī)療機構(gòu)公益性保障機制，穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍

　　將公立基層醫(yī)療機構(gòu)納入財政預算管理，保障基本建設(shè)和人員經(jīng)費投入，合理提高農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的工資收入和各項福利待遇，妥善解決他們的住房、養(yǎng)老問題，努力解除他們的后顧之憂，讓他們能安心扎根基層，服務(wù)基層。

　　參考文獻

　　1、臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育存在主要問題探析高玲央;牛學勝;中國高等醫(yī)學教育20xx-10-15

　　2、計算機多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學教育中的應(yīng)用潘新華,郭光友,譚珂軍醫(yī)進修學院學報20xx-09-20

臨床醫(yī)學畢業(yè)論文3

　　《 臨床醫(yī)學實習教學中典型病例的應(yīng)用 》

　　【摘要】本論文在于探討和分析臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學實習教學過程里，一些典型性的案例應(yīng)用的實際效果，通過探討和研究分析，最終得出結(jié)論和意見。辦法是用西南醫(yī)學院泌尿外科臨床醫(yī)學的60位實習生為對象，分為AB兩組，30位使用典型病例的教學方式，設(shè)為A組;另外30位使用普通的教學方式，設(shè)為B組。實驗測試結(jié)束后，通過對AB兩組的實習生的理論和操作能力做出分析評價。最終認為A組實習生教學效果更好，成績優(yōu)異于B組�？傊�使用典型病例教學方式，更加科學有效，價值更高。

　　【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學;實習教學;典型病例

　　漸受到重視，應(yīng)用的范圍和領(lǐng)域也越來越廣，這種教學方式從結(jié)果來看，的確具有很高的臨床教學質(zhì)量，對本科生尋找問題的能力、解決問題的能力、臨床實踐水平的提高具有較高的作用，無疑是當前最科學合理的教學方式。

　　1、目的與對象

　　1.1目的

　　分析在臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學教學中典型病例的應(yīng)用效果，并解決典型病例應(yīng)用中存在的問題。

　　1.2研究對象

　　對象為20xx年7月至20xx年7月在西南大學醫(yī)學院泌尿外科臨床醫(yī)學五年制實習生60位。分為A、B兩組，A組為典型病例教學模式小組，B組為普通教學模式小組。通過結(jié)果，查看不同教學模式下，研究對象的醫(yī)學理論應(yīng)用能力、�？茖嵺`能力的情況。并對此差異進行分析研究。

　　2、研究方法

　　從20xx年7月至20xx年7月，以西南大學醫(yī)學院泌尿外科臨床醫(yī)學五年制見實習生60名做實驗對比。將60人分為A、B兩組，A組30人使用典型病例教學模式進行教學，B組30人使用傳統(tǒng)普通教學模式進行教學。最終對理論知識、�？撇僮�、基礎(chǔ)操作進行結(jié)果考試，分析對比。這六十位本科實習生之前的能力水平都處于同一起跑線，沒有高下之分，因此這次實驗具有公平性，整個過程具有科學真實性，結(jié)果可以值得參考[1]。此次典型病例教學方法具體如下：首先，進行小課堂教學。在A組的教學中，定期舉辦小課堂教學，內(nèi)容是基礎(chǔ)性理論知識。A組除了正常的教學外，還加入典型病例分析的環(huán)節(jié)，運用互聯(lián)網(wǎng)方式詳細分析一個與課程主題相關(guān)的案例，實習生可以自主發(fā)言，公開討論，任何疑問和不解都能及時反饋給教師，在整個過程中，實習生可以互換體驗醫(yī)生和患者的角色，全方面吸收教學內(nèi)容。其次，臨床示教。在A組的教學中，教師對實習生可以言傳身教，親自動手操作過程，演示各種注意事項，并且對要點進行詳細演示。另外，選擇一部分患者，讓本科實習生親自查房、操作，主動發(fā)現(xiàn)問題，跟蹤問題，監(jiān)視并記錄，最終在教師的指導下解決問題。

　　3、研究結(jié)果

　　A組在為期一年的典型病例教學模式下，合格率達到了滿分;B組沒有一項可以達到滿分，而且在�？撇僮鞣矫婧细駭�(shù)和合格率最低。而A組在�？撇僮鞣矫嬉彩菨M分，這就說明了兩種教學模式還是有差別的，典型病例教學對�？撇僮髂芰Φ呐囵B(yǎng)具有不可忽視的作用，尤其在臨床經(jīng)驗方面，都得到了實際提高。

　　4、結(jié)語

　　上文所述，典型病例教學方式更加值得我們重視，并且具有極高的臨床教學應(yīng)用價值，在本科生的教學中具有不可忽視的作用，其作用主要體現(xiàn)在如下幾個點：首先，泌尿外科本科生在教學過程中，通過典型病例的教學模式，可以對其醫(yī)學專業(yè)的操作能力、醫(yī)學理論的學習情況、臨床實踐能力、醫(yī)學綜合能力的掌握有明顯的提升作用。典型病例的代入感強于其他教學模式，參與感也是其中的亮點。通過這種模式，本科生可以在情景當中加以學習，不斷地找出自身的問題，通過分組討論，交流互動，真正地將專業(yè)知識掌握。其次，典型病例教學模式可以幫助本科生進一步鞏固所學到的醫(yī)學理論知識和實踐知識，通過這種模式可以有效地將其轉(zhuǎn)化為腦中的經(jīng)驗，為本科生將來的職業(yè)道路打好基礎(chǔ)，做好準備，并且真正地起到理論指導實踐，實踐作用于理論的功能，拓寬本科生對于醫(yī)學的理解，強化自身的思維能力，理解醫(yī)學臨床的意義所在。再次，典型病例教學模式可以提升教學模式的質(zhì)量，對教學模式理念的更新和改變提供新的思維模式。傳統(tǒng)的教學模式中，本科生處在被動的學習當中，喪失了主體學習地位，只能按照固定不變的教學模式被動學習。在典型病例教學中，本科生可以足夠地發(fā)揮自身地位，可以行之有效地進行實踐學習。許多典型病例教學案例都可以證明，這樣做可以真正地提升教學質(zhì)量，提升本科生的教學效果。

　　參考文獻

　　[1]馮立民.《護理學導論》案例教學的探討[J].中華護理教育，20xx，2(3)：130-131