護士實習(xí)論文1

　　臨床實習(xí)是理論與實踐相結(jié)合的過程，是將其在學(xué)校所學(xué)理論知識進一步升華的過程，是實現(xiàn)培養(yǎng)有較強能力的實用型護理人才的關(guān)鍵階段。由于實習(xí)時間短暫，學(xué)生想要掌握更多的知識和技能，必須學(xué)會在實踐中總結(jié)學(xué)習(xí)方法，補充自身的知識缺陷，尤其要加強邏輯思維的規(guī)范和實踐經(jīng)驗的積累，盡可能地提高實習(xí)效果。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課堂上所學(xué)的系統(tǒng)性論理知識，需要通過實踐加以鞏固和提高。所以，帶教老師應(yīng)主動引導(dǎo)和激勵護生將所學(xué)的知識應(yīng)用到臨床實踐，從而有效地提高護生臨床工作能力，為實習(xí)護生向護士角色的轉(zhuǎn)變搭建橋梁。

　　1 護理實習(xí)生存在的問題

　　1.1 心理因素 護生剛進入臨床學(xué)習(xí)，對實習(xí)環(huán)境、人員都很陌生 ，心理壓力較大 ，表現(xiàn)為畏首畏尾，缺乏自信心。常常產(chǎn)生強烈的求知欲和表現(xiàn)欲，早日成為一名獨立操作的好護生。

　　1.2 角色不能及時轉(zhuǎn)換 從學(xué)生成為社會人，不能及時轉(zhuǎn)變角色。

　　1.3 缺乏觀察力和溝通技巧 不能準(zhǔn)確地觀察病人病情，在實習(xí)中不知該怎樣溝通，怕與人有更多的交談。

　　1.4 缺乏吃苦耐勞和奉獻精神 大多數(shù)護生為獨生子女，平時在家嬌生慣養(yǎng) ，很多時候考慮的是“獲得”而不是“給予”。到臨床實習(xí)工作后 ，由于一時適應(yīng)不了繁忙的護理工作，常常產(chǎn)生膽怯、畏難的心理，對自己缺乏信心。

　　1.5 法律意識淡薄 在校沒有認真學(xué)習(xí)《護士條例》內(nèi)容，沒有自我保護意識。

　　1.6 理論知識不扎實，實際操作能力差 護生遇到的新問題、新事物較多，加之有的學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識不強，在有限的時間內(nèi)很難保證實習(xí)質(zhì)量。

　　2 對策

　　(1)在教學(xué)中使護生的知識得到鞏固教學(xué)，應(yīng)遵循從簡單到復(fù)雜、從易到難的原則，這樣能降低護生的學(xué)習(xí)壓力。

　　(2)學(xué)習(xí)責(zé)任制護理課時，護生按照護理程序?qū)嵤┳o理，并且鼓勵護生勤巡視病房，多與病人接觸，消除緊張情緒和膽怯心理。

　　(3)要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，以患者為中心，關(guān)心愛護患者。努力提高護生的理論水平和實踐能力，培養(yǎng)他們對臨床實習(xí)的興趣，培養(yǎng)自覺學(xué)習(xí)的良好風(fēng)氣和投身護理工作的熱情。

　　(4)尊重患者需要，訓(xùn)練溝通技巧，改善醫(yī)患關(guān)系。

　　3 幫助護生進入角色

　　3.1 提高帶教老師的素質(zhì) 帶教老師是實習(xí)護士進入角色效仿的榜樣和導(dǎo)師，帶教老師不僅是知識的傳播者，也是護生的道德榜樣。帶教老師在畢業(yè)實習(xí)中，對學(xué)生起著表率作用，為保證教學(xué)任務(wù)的完成，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，教師的素質(zhì)是重要問題。應(yīng)選擇事業(yè)心強、有一定的示范能力以及臨床表現(xiàn)突出的護師擔(dān)任帶教，從他們牢固的專業(yè)思想，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，良好的職業(yè)道德修養(yǎng)上，影響實習(xí)生，使她們學(xué)到書本上沒有的知識。帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用，只有高素質(zhì)的老師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生。

　　3.2 盡可能為學(xué)生提供相應(yīng)的操作機會 教師要因材施教，在遵守操作原則的基礎(chǔ)上，鼓勵學(xué)生采用多種具體操作方法學(xué)習(xí)新的操作技能。

　　3.3 盡可能鍛煉學(xué)生的獨立操作能力 帶教教師除了加強責(zé)任心，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)真正做到放手不放眼，還應(yīng)同護生一起分析各種差錯發(fā)生的原因，使護生深刻體會到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性。

　　4 小結(jié)

　　護理臨床實習(xí)是護生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，臨床護理教學(xué)是幫助護生將課堂上所學(xué)的理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護生獲得專業(yè)護士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[1]。臨床實習(xí)也是理論聯(lián)系實際的重要手段。實習(xí)護生的學(xué)習(xí)效果，受著學(xué)生自身、帶教老師、醫(yī)院管理和患者等各方面多重因素的影響。護生在臨床實習(xí)中獲得知識、技能和職業(yè)價值觀對今后成長具有重要影響 。為培養(yǎng)具備較強實踐能力的實用型護理人才，需要多方面的努力。希望每位帶教老師都能盡職盡責(zé)，幫助實習(xí)護生建立良好的職業(yè)認同，順利完成從學(xué)校向社會的過渡, 成為一名稱職的護理人員。

護士實習(xí)論文2

　　【摘要】 目的 觀察實習(xí)護士在靜脈穿刺過程中存在的問題，提高實習(xí)護士靜脈穿刺能力。方法 通過總結(jié)146名實習(xí)護士在實習(xí)1周前進行靜脈穿刺時出現(xiàn)的心理緊張、與病人溝通不良、扎止血帶過松過緊、進針?biāo)俣嚷�、穿刺角度欠佳、患者較疼痛等問題并進行講解和指正，觀察1周后問題改善的程度并與進行實習(xí)1周前的比較。結(jié)果 146名實習(xí)護士在實習(xí)1周后，上述存在的問題均較實習(xí)前有很大的改善，而且患者靜脈穿刺時疼痛程度也明顯降低(均P<0.01)。結(jié)論 及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)護士靜脈穿刺過程中容易出現(xiàn)的問題，及時給予具體的指導(dǎo)，效的提高學(xué)生靜脈穿刺的技能，減輕患者的疼痛。

　　【關(guān)鍵詞】 實習(xí)護士;靜脈穿刺

　　靜脈輸液是診斷、治療、搶救患者最常見的給藥方式，穿刺是靜脈輸液最基本的護理操作技術(shù)，如何做到快、準(zhǔn)、無痛，不但是我們臨床護士的要求，也是我們每一個實習(xí)護士必須熟練掌握的一項基礎(chǔ)護理操作。本人將多年臨床帶教工作中總結(jié)出學(xué)生在靜脈穿刺過程中所存在具體問題給予示教與指正，自20xx年4月至20xx年8月，經(jīng)在眼科實習(xí)的146名學(xué)生臨床應(yīng)用，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　選自20xx年4月至20xx年8月分批進入眼科進行實習(xí)的護理學(xué)生146名，年齡17～21歲，其中男13名，女133名;中專101名，大專45名。

　　1.2 方法

　　實習(xí)1周前與1周后進行靜脈穿刺。選擇對象為18～60歲、理解及配合能力較強、靜脈和皮膚彈性較好的患者，穿刺的部位為手背2/3區(qū)域的淺靜脈[1]。記錄實習(xí)護士在進行靜脈穿刺時出現(xiàn)的問題，根據(jù)不同問題，有針對性地進行輔導(dǎo)，并集中每個小組實習(xí)護士學(xué)習(xí)如何與患者溝通和消除緊張心理，讓學(xué)生在彼此之間除了不用真針穿刺之外，其他步驟不斷的練習(xí)。當(dāng)對患者進行穿刺時，帶教老師應(yīng)與患者進行溝通，取得患者的理解與配合，盡量讓學(xué)生多一點的操作機會�；颊叩奶弁闯潭雀鶕�(jù)疼痛評估工具的五指法進行評估[2]：小指為無痛，無名指為微痛，中指、食指、拇指列為劇痛。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用2檢驗及秩和檢驗。

　　2 結(jié)果

　　146名實習(xí)護士在實習(xí)1周前進行靜脈穿刺時，主要出現(xiàn)心理緊張、與患者溝通不良、扎止血帶過松過緊、進針?biāo)俣嚷�、穿刺角度欠佳、患者較疼痛等問題。經(jīng)進行講解和指正，在實習(xí)1周后，上述存在的問題均有很大的改善(P<0.01)，見表1。且實習(xí)護士實習(xí)1周后進行靜脈穿刺，患者疼痛程度及發(fā)生率明顯降低(P<0.01)，見表2。表1 實習(xí)護士在實習(xí)前后靜脈穿刺存在問題比較 例(%)表2 患者靜脈穿刺時疼痛程度的比較 (例)

　　3 討論

　　靜脈穿刺時扎止血帶的作用是暫時阻斷止血帶遠端的靜脈血回流，使局部靜脈充盈，以保證穿刺成功。止血帶如扎得過緊患者會感到不適、疼痛、造成一定的痛苦，而止血帶扎得過松又不利于靜脈的充盈。據(jù)白麗梅等[3]對止血帶張力與淺靜脈充盈度進行量化指標(biāo)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：止血帶張力在10.7～16.0kPa使遠端淺靜脈滿意充盈。所以應(yīng)讓學(xué)生自我操練，必須讓學(xué)生領(lǐng)會扎止血帶力度, 提高操作熟練程度，這樣既有利于靜脈充盈而又不會引起患者的不適。

　　眾所周知，加快進針?biāo)俣瓤山档挽o脈穿刺時疼痛的發(fā)生率和減輕疼痛程度。據(jù)邢秀珍等[4]對靜脈穿刺無痛或微痛的最短進針時間的研究對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)進針時間0.5～1 s可明顯降低靜脈穿刺時疼痛的發(fā)生率和減輕疼痛的程度。因此，學(xué)生必須多看、多感覺、勤練、勤思考，提高自己對進針熟練程度，感覺出最佳的進針?biāo)俣取?/p>

　　學(xué)生穿刺角度過高大體上是因為靜脈穿刺時，患者是握拳頭，左手拇指繃?yán)�皮膚時太過于靠近穿刺點。穿刺角度過高會使針頭穿透下層血管壁，穿刺角度過低會使針頭在皮膚上停留時間過長，使痛感明顯，或者是沒見回血急于求成，在沒有看清血管走向的情況下，或上或下或左或右隨便改變穿向，造成患者痛苦。所以帶教老師應(yīng)在旁邊進行指導(dǎo)，使患者成握杯狀手時，此時患者的皮膚較松弛，血管比較充盈，靜脈可以充分顯露于皮膚的表面，易于觀察血管和進針點，也可以方便隨時進行調(diào)節(jié)，使患者血管突出，疼痛較輕，易于穿刺。讓學(xué)生手持針頭在血管壁上方與皮膚呈30°～40°用腕部的力量進針[5]，穿過皮膚直刺血管，并注意調(diào)整學(xué)生繃?yán)�皮膚的手法及距離。

　　固定是保證穿刺靜脈的通暢，保證臨床用藥及時和準(zhǔn)確，保證患者感覺舒服。不適當(dāng)?shù)墓潭〞�牽拉到穿刺點的皮膚，給患者帶來不必要的痛苦。指導(dǎo)學(xué)生穿刺一旦成功應(yīng)調(diào)整好針頭方向，詢問患者感覺如果不痛再予固定，總之固定要達到美觀牢固以及用藥的順利。

　　心里緊張是多數(shù)實習(xí)護士在靜脈穿刺時產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)，往往是因為他們的不自信或者是承受著患者給予的壓力，心里緊張導(dǎo)致手不聽使喚，還有不能更好的估計血管深淺、皮膚的脆、韌、厚、薄、血管的走向，所以會帶來穿刺的失敗。作為老師應(yīng)該讓學(xué)生知道，良好的心態(tài)是靜脈穿刺成功的關(guān)鍵，應(yīng)該讓他們了解如何調(diào)整心理狀態(tài)，也應(yīng)該幫助他們認識了解血管走向，皮膚的脆、韌、厚、薄、血管方向，提高他們的知識才能提高他們的自信心，才能有效提高靜脈穿刺的成功率。

　　溝通不良常常是由于缺乏自信或外界環(huán)境及新型人際關(guān)系的陌生感和護理工作較強的責(zé)任心所造成的壓力，往往會產(chǎn)生自卑、羞澀、抑郁、不善言詞等心理，所以帶教老師要加強培養(yǎng)實習(xí)護生溝通能力的意識，提供實習(xí)護士鍛煉語言表達能力的機會，即提供學(xué)生多說、多聽、多看的機會，讓學(xué)生在幫、帶、學(xué)中不斷提高學(xué)生語言溝通能力，提高自己的自信心。

　　【參考文獻】

　　[1] 李雪華，吳小燕，和強. 逆向靜脈穿刺法在肥胖小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院院報, 20xx, 22(2):185～188.

　　[2] 劉雪琴,彭剛藝.臨床護理技術(shù)規(guī)范[M].廣州：廣東科技出版社，20xx:111112.

　　[3] 白麗梅,腹常清,郭欣欣.止血帶張力對淺靜脈充盈度的影響[J].中華護理雜志, 20xx, 35(10): 587588.

　　[4] 邢秀珍,王淑芳,賀曉銳.靜脈穿刺無痛或微痛的最短進針時間的研究[J].現(xiàn)代護理, 20xx, 13 (4):321322.

　　[5] 趙雪金. 提高靜脈穿刺成功率的方法與效果分析[J]. 現(xiàn)代臨床護理，20xx, 4(1):6364.

護士實習(xí)論文3

　　1方法

　　（1）醫(yī)院護理部在全院范圍內(nèi)制訂并實施統(tǒng)一規(guī)范的實習(xí)護士健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。在護理實習(xí)管理中，注重實習(xí)護士健康教育能力的全面培養(yǎng)，根據(jù)實習(xí)護士進入臨床實習(xí)的時間和接受能力，逐步增加健康教育知識難度，并制訂出能體現(xiàn)實習(xí)護士健康教育能力的培養(yǎng)計劃，有計劃地對實習(xí)護士進行健康教育培訓(xùn)。

　�。�2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)計劃，嚴(yán)格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實習(xí)護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習(xí)護士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對患者進行健康教育，避免發(fā)生個別健康教育項目遺漏的現(xiàn)象，保證在實習(xí)護士輪轉(zhuǎn)科室時健康教育培訓(xùn)的統(tǒng)一性與連續(xù)性。

　　（3）通過崗前培訓(xùn)及各種類型的講座，內(nèi)容包括臨床護理、心理學(xué)、社會學(xué)、人際交往、護理禮儀等知識，使實習(xí)護士了解健康教育的必要性。要求實習(xí)護士掌握必要的護理禮儀知識、適當(dāng)?shù)慕】到逃�方式及護患交流技巧，以期樹立自己的職業(yè)形象，提高患者對實習(xí)護士的信任度與依從性。在培訓(xùn)中給予實習(xí)護士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語、行為舉止等，同時根據(jù)實習(xí)護士特點，采用文字材料配以實物、圖畫、照片等，以加深護士的理解與記憶。

　�。�4）選擇具有多年工作經(jīng)驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔(dān)任帶教教師，結(jié)合專科特點，由帶教教師向?qū)嵙?xí)護士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護理評估、健康指導(dǎo)等，并指導(dǎo)實習(xí)護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習(xí)護士在交流過程中存在的問題，避免實習(xí)護士因經(jīng)驗不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。

　�。�5）加強健康教育質(zhì)量控制，及時對實習(xí)護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習(xí)護士健康教育相關(guān)知識進行考評。通過定時檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實習(xí)護士在健康教育培訓(xùn)中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實習(xí)護士逐步提高健康教育理論水平，并引導(dǎo)其在護理實踐中逐步開展健康教育。

　　（6）采用多種臨床教學(xué)方法，開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓(xùn)。

　�、倮�用護理查房、護理操作、治療間隙對實習(xí)護士進行相關(guān)健康教育知識提問，對回答錯誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補充，加深實習(xí)護士對健康教育知識的理解與記憶。

　�、诟骺七�可根據(jù)�？铺攸c制作健康教育資料，讓實習(xí)護士參與到這些資料的制作當(dāng)中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。

　　③開展健康教育實踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話，讓實習(xí)護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛(wèi)生知識宣教，提高實習(xí)護士的溝通表達能力。由帶教教師現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場點評，對在健康教育實施過程中表現(xiàn)突出的實習(xí)護士予以肯定和表揚。

　�、芨骺剖以趯嵙�(xí)護士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開展實習(xí)護士小組討論，就實習(xí)期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論，讓實習(xí)護士及時總結(jié)在健康教育實施方面的心得體會，并與大家分享、交流。

　　2討論

　　20xx年2月，我院護理部在實習(xí)期末對在我院實習(xí)的80名護士進行了健康教育知識及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對實習(xí)護士服務(wù)的滿意率為95%，健康教育滿意度達95%，健康教育效果良好。

　　3結(jié)語

　　臨床實習(xí)是護理教學(xué)過程中的一個極其重要的環(huán)節(jié)，可幫助實習(xí)護士實現(xiàn)知識向?qū)嵺`技能的有效轉(zhuǎn)化，為實習(xí)護士將來從事臨床護理工作奠定了基礎(chǔ)，是實習(xí)護士實現(xiàn)理性認識到感性認識的初步環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護生成為合格護士的關(guān)鍵。對實習(xí)護士開展系統(tǒng)的健康教育能力培訓(xùn)，促使實習(xí)護士不斷更新知識，掌握健康教育必備的技能和技巧，才能適應(yīng)健康教育工作的需要，在工作中更好地實施以患者為中心的整體護理。我院將理論培訓(xùn)與臨床實踐相結(jié)合，多途徑指導(dǎo)實習(xí)護士開展健康教育工作，有效提高了實習(xí)護士的健康教育能力。