護(hù)理�？飘厴I(yè)論文1

　　摘要：目的:了解護(hù)理�？粕�畢業(yè)論文存在的問題,為改進(jìn)護(hù)理科研教學(xué)提供依據(jù)。

　　方法:對某校20xx級1403名護(hù)理專科畢業(yè)生的畢業(yè)論文類型、選題范圍、統(tǒng)計學(xué)知識運(yùn)用的情況進(jìn)行分類統(tǒng)計,并對結(jié)果進(jìn)行描述性分析。結(jié)果:綜述類文章占71.69%,論文選題以�？谱o(hù)理為多,占55.2%,統(tǒng)計學(xué)方法的運(yùn)用存在較大的缺陷。

　　1 護(hù)理專科畢業(yè)生就業(yè)滿意度不高的原因

　　1.1 就業(yè)方向的限制

　　20xx年，全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模達(dá)到680萬人，高校畢業(yè)生就業(yè)總量壓力和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，就業(yè)競爭激烈。護(hù)理專科畢業(yè)生就業(yè)方向主要面向縣一級基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位。就業(yè)單位的地域較偏、硬件設(shè)施落后和福利不高是降低護(hù)理�？飘厴I(yè)生就業(yè)滿意度的原因之一。

　　1.2 學(xué)生自身能力不足

　　首先，生源水平影響就業(yè)質(zhì)量。學(xué)生入學(xué)時本身各方面能力不強(qiáng)，提高空間有限。再次，就業(yè)核心競爭力不強(qiáng)。護(hù)理�？茖W(xué)生在畢業(yè)時所具備的職業(yè)化素質(zhì)包括終身學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新的能力，職業(yè)化能力包括：專業(yè)知識和技能、溝通能力等總體能力較差，就業(yè)過程中用人單位認(rèn)可度不高。

　　2 提出對策

　　2.1 政府層面

　　提高就業(yè)滿意度，政府支持是保證。政府應(yīng)重視嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，制定五年或十年規(guī)劃，加大這方面的投資，招商引資，給外來中下企業(yè)優(yōu)厚的條件，拓寬就業(yè)渠道，要積極為企業(yè)與學(xué)校的溝通創(chuàng)造有利條件， 使用人單位和學(xué)校之間加強(qiáng)聯(lián)系和合作， 開創(chuàng)雙贏的局面。

　　2.2 學(xué)校層面

　　2.2.1 創(chuàng)新變革人才培養(yǎng)方案，搞好質(zhì)量工程建設(shè)

　　提高質(zhì)量工程建設(shè)是醫(yī)科院校課程改革的永久性話題。護(hù)理專科學(xué)生的特點(diǎn)是在校時間較短，功課緊，任務(wù)重，如何在有限的時間內(nèi)培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才是一個大課題，值得我們深思�？梢試L試變革性的改革，把三年制高職學(xué)制延長至四年制甚至五年制。這樣學(xué)時多了，課程才能更合理的安排，符合護(hù)理專科學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。

　　2.2.2 提高就業(yè)服務(wù)質(zhì)量，完善系部就業(yè)指導(dǎo)體系

　　首先，高校要通過引進(jìn)和培訓(xùn)相結(jié)合，努力建設(shè)一支數(shù)量穩(wěn)定結(jié)構(gòu)合理的就業(yè)指導(dǎo)工作隊伍，并切實為他們的發(fā)展晉升以及工作環(huán)境和待遇的改善創(chuàng)造條件，激發(fā)其工作熱情;要加強(qiáng)對專職人員的專業(yè)化訓(xùn)練，幫助他們完善知識結(jié)構(gòu)，提高工作水平，并使他們成為推行個性化就業(yè)指導(dǎo)的先行者和示范者;其次，系部應(yīng)成立就業(yè)指導(dǎo)辦公室，有專人負(fù)責(zé)就業(yè)工作，指導(dǎo)工作，要以保障畢業(yè)生就業(yè)工作穩(wěn)定性、就業(yè)滿意度高的目的開展工作;再次，端正畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)，糾正畢業(yè)生錯誤的就業(yè)思想，有效地進(jìn)行個性化指導(dǎo)。

　　2.3 學(xué)生層面

　　提高就業(yè)滿意度，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力是關(guān)鍵。首先加強(qiáng)對學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練;其次要加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定就業(yè)心態(tài)，做好專業(yè)、職業(yè)態(tài)度的教育工作，這樣才能端正護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作定位，穩(wěn)定護(hù)理工作隊伍;再次，加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和科研能力的培養(yǎng)，開展一些興趣小組，科研小組，在�？平逃�某些課程中嘗試開展PBL教學(xué)，注重培養(yǎng)專科學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

　　3 小結(jié)

　　高校在提高就業(yè)率的同時，應(yīng)當(dāng)把提升學(xué)生就業(yè)滿意度作為學(xué)校的重要任務(wù)，重視學(xué)校的建設(shè)，給予學(xué)生好的環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)，重視培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)競爭力，給予學(xué)生可持續(xù)發(fā)展，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍，加速學(xué)科建設(shè)。

護(hù)理�？飘厴I(yè)論文2

　　摘要：目的：如何使用正確方法護(hù)理呼吸內(nèi)科重癥患者。方法：選自我院20xx―20xx年收治的呼吸內(nèi)科重癥患者共64例，以隨機(jī)方法進(jìn)行護(hù)理工作。結(jié)果：64例患者中死亡1例；搶救共13例，成功9例；痊愈及好轉(zhuǎn)53例。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理必須使用正確的護(hù)理方法，正確的方法有利于呼吸內(nèi)科重癥患者的康復(fù)。

　　關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 重癥患者 護(hù)理

　　呼吸系統(tǒng)疾病由于具有病程長，發(fā)作反復(fù)等特征，會導(dǎo)致患者咯血、恐懼、精神緊張、易煩燥，常常拒絕做必須的檢查和治療。到了疾病晚期，患者會表現(xiàn)出精神癥狀差、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象。因此對重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救護(hù)理時，除了采取有效的醫(yī)療措施外，還需護(hù)理人員的正確護(hù)理，通過合理、科學(xué)的方法，為患者提供舒適、潔凈的休養(yǎng)環(huán)境，使之符合患者的身體狀況和康復(fù)鍛煉工作，有利于患者的抗感染治療以及病情觀察和護(hù)理。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　選自我院20xx年―20xx年呼吸內(nèi)科重癥患者共64例，其中男性患者35例，女性患者29例。年齡最大的為81歲，年齡最小的為14歲，平均年齡為46.8歲。63例患者中基礎(chǔ)疾病為：慢性阻塞性肺病患者、慢性支氣管炎患者43例，支氣管擴(kuò)張患者5例，支氣管哮喘患者9例，肺癌患者7例。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1心理護(hù)理方法。護(hù)理工作人員向患者積極宣傳疾病相關(guān)知識，幫助患者樹立疾病治療信心，從而主動、積極配合治療。

　　1.2.2環(huán)境護(hù)理方法。結(jié)合每個哮喘患者的不同病因，將其分別安置在通風(fēng)條件良好、潔凈、光線充足的病房，病房內(nèi)確保無刺激性氣味，不擺放花草，不鋪設(shè)地毯，采用濕式清掃方式，防止整理床鋪和掃地時塵土飛揚(yáng)，病房內(nèi)的物體表面要進(jìn)行定期消毒，消毒液避免具有刺激性氣味。當(dāng)患者疾病重度發(fā)作時，會出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理人員應(yīng)該采取舒適臥位或者半臥位，確�；颊咭轮鴮捤�。從而營造出一個潔凈、舒適、安靜的治療環(huán)境。同時要加強(qiáng)對病房的管理，嚴(yán)格無菌操作，防止出現(xiàn)交叉感染；應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果以及細(xì)菌培養(yǎng)選用最合適的抗菌藥物，積極配合主治醫(yī)師的抗感染治療[1]。

　　1.2.3飲食護(hù)理方法。由于呼吸系統(tǒng)疾病患者長期缺氧，消化功能較為低下，對營養(yǎng)的吸收不良，從而導(dǎo)致患者低鉀、低鈉、低氯、低蛋白，因此需要補(bǔ)充營養(yǎng)，根據(jù)實際病情提供營養(yǎng)豐富易消化的食物，并做到少量多餐。如果腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充困難時，可考慮部分乃至全部以靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)的方式完成。

　　1.2.4病情監(jiān)測觀察重癥哮喘的先兆癥狀。對患者的生命體征、呼吸深度、頻率、節(jié)律，呼氣和吸氣之間的時間比例，心律、心率、痰量以及性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，分析有無并發(fā)癥以及誘發(fā)因素，對24h出入量進(jìn)行記錄，結(jié)合哮喘患者病癥易在凌晨發(fā)作和加重的情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)對病床的后半夜巡視工作。氧療護(hù)理：患者發(fā)紺或者出現(xiàn)明顯缺氧癥狀應(yīng)立即吸氧，可用面罩或者鼻導(dǎo)管吸氧，一般面罩吸氧時氧流量4―6 L/min，鼻導(dǎo)管吸氧2―4L/min，每隔15―30 min巡視1次，確保安全用氧，同時對用氧效果仔細(xì)觀察，結(jié)合患者呼吸困難程度的大小對氧流量進(jìn)行隨時調(diào)節(jié)，氧氣濕化瓶要保證定時消毒。氣霧劑正確使用：必可酮?dú)忪F劑、萬托林氣霧劑使用前先上下?lián)u動，指導(dǎo)患者合并雙唇含著噴口，當(dāng)開始吸氣時，要立刻按壓氣霧瓶噴霧1次，屏氣5一10s，接著再行呼吸，兩種氣霧劑的噴吸間隔時間為5 min左右，每次使用完畢后，都需要使用酒精棉球?qū)�噴口進(jìn)行擦拭，吸入噴霧后，用清水漱口。

　　1.2.5機(jī)械通氣護(hù)理方法。（1）確保氣道通暢：患者呼吸道的分泌物必須及時清除，吸氧方式合理，做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，避免黏膜損傷，定時拍背、翻身，引導(dǎo)痰液流動，確保氣道通暢；（2）氣道濕化：患者吸入與體溫溫度相當(dāng)并完成濕化的氣體，才有利于防止感染，有助于氣道凈化；（3）對呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行觀察，看其設(shè)置是否適宜患者的病情變化。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁現(xiàn)象與呼吸機(jī)相抵抗時，及時找出原因進(jìn)行解決；（4）按照常規(guī)，氣囊壓力應(yīng)該保持為2.45kPa，每隔2 h放氣或者充氣 1次，每次大約為10―20 min。

　　急性重癥哮喘死亡的主要是由于氧療低氧血癥。因此當(dāng)患者入院后，應(yīng)及時提供面罩以及鼻塞吸氧，使Pa02>8.0Kpa，Sa02>90%，確保氧氣濕化，觀察患者吸氧效果，并及時對血?dú)夥治鲞M(jìn)行復(fù)查。如果哮喘患者出現(xiàn)CO2潴留，說明呼吸肌的代償能力已經(jīng)達(dá)到了極限，在藥物治療無效的前提下，應(yīng)該立即考慮采用人工機(jī)械通氣治療[2]。

　　2結(jié)果

　　64例患者病情痊愈和好轉(zhuǎn)的有53例，占82.5%，搶救共13例，好轉(zhuǎn)9例；死亡1例。詳情見表一。

　　3討論

　　正確的護(hù)理方法可以降低呼吸內(nèi)科重癥患者的死亡率，提高好轉(zhuǎn)率和痊愈率，在實踐中具有不容忽視的地位。

　　護(hù)理工作者以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，熟練運(yùn)用掌握的專業(yè)知識和工作技能，實心實意地為患者服務(wù)，可以使患者消除悲觀和不安的情緒，從而讓患者主動、積極接受治療，早日康復(fù)，回到健康的生活中去。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]艾惠霞，王志蘭.人性化護(hù)理服務(wù)模式的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，20xx（8）：21―23

　　[2]陸平靜，羅靜靜.機(jī)械通氣護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，20xx（6）：35―36

護(hù)理�？飘厴I(yè)論文3

　　隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作已由單一疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向了整體全面護(hù)理。即生物、心理、社會全方位的護(hù)理模式。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變符合社會的要求，符合病人的需求，它使護(hù)士的角色和技能得以擴(kuò)展。作為醫(yī)院窗口形象的急診科護(hù)士，其自身角色和技能將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)，必須予以足夠的重視。

　　1、社會工作者的角色和技能

　　急診科是搶救傷病員的場所，亦是一個縮小的社會環(huán)境，在面對突發(fā)危重病人的同時，也必須面對不同知識修養(yǎng)、不同文化背景、不同生活習(xí)俗、不同經(jīng)濟(jì)能力的形形色色的人，因此，急診護(hù)士首先是一位社會工作者，她必須有高尚的敬業(yè)精神，豐富的社會工作經(jīng)驗，較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和保險人員的協(xié)作關(guān)系。

　　面對成批的、突發(fā)的急、危重病人，能及時給病人提供來自社會團(tuán)體、單位、家庭和親朋好友的社會支持。它包括兩方面的支持：

　�。�1）精神的支持，即上述團(tuán)體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵，有助于減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點(diǎn)對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。

　�。�2）物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)的支持：及時給患者提供有關(guān)法律、保險及治療方面的信息，協(xié)助患者爭取上述團(tuán)體和人員的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)援助，以解決生活困難，籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買了保險的意外傷害和車禍傷患者應(yīng)提醒其及時報案，收集保存好相關(guān)資料非常重要。能有預(yù)見地、有序地、有效地與各醫(yī)技科室合作，創(chuàng)造一個高效救治環(huán)境，為患者贏得寶貴的后續(xù)治療時間。急診護(hù)士還必須有較強(qiáng)的法律法規(guī)意識，在緊張的工作環(huán)境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應(yīng)，避免不必要的糾紛。

　　2、專業(yè)工作者的角色和技能

　　以前護(hù)理是從屬于醫(yī)療的專業(yè)，隨著護(hù)理的發(fā)展，它已成為了一門獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)士必須改變其處于被支配地位的觀念，樹立專業(yè)工作者的意識，掌握本專業(yè)技能，這就要求急診護(hù)理人員必須具備獨(dú)立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應(yīng)變能力。熟練掌握急救復(fù)蘇技術(shù)，迅速正確地使用各種急救監(jiān)護(hù)器材，熟悉各專科急危重病人的搶救程序，具有解決護(hù)理上具體疑難問題的知識和技巧，能回答患者及家屬提出的相關(guān)問題。了解急診專業(yè)的新進(jìn)展。護(hù)理專業(yè)的發(fā)展除與醫(yī)學(xué)專業(yè)同步外，還與許多新興學(xué)科、邊緣學(xué)科和社會人文學(xué)科相互交叉和滲透，急診護(hù)理更是處于護(hù)理變革的前沿。因此，急診護(hù)理人員還必須具備獲取和應(yīng)用多學(xué)科知識的能力的技巧，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，探索新技術(shù)的應(yīng)用，完善自我，從而更有信心、更有方法、更有預(yù)見地對病人實施整體護(hù)理，提高配合醫(yī)生搶救病人的成功率。

　　3、心理工作者的角色和技能

　　急診護(hù)理人員的工作是直接面對突發(fā)的急危重病人，致病致傷原因復(fù)雜，患者及其家屬難以面對殘酷的現(xiàn)實，因而情緒不穩(wěn)或失常，加之搶救工作緊張繁忙，有時甚至不能按時下班，因此急診護(hù)士還必須是具有良好的心理素質(zhì)，且掌握了心理工作技巧的人。她應(yīng)具有自我犧牲、無私奉獻(xiàn)的精神，有健康向上的人生觀、價值觀，樂觀開朗的性格，善于調(diào)節(jié)患者及其家人情緒的能力。能用自身的人格魅力影響患者、患者家屬、同事和其他協(xié)作者，獲得他們的擁戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，對待病人個人感受表示理解并認(rèn)同，通過耐心解釋，真誠勸導(dǎo)，熱情鼓勵，細(xì)致關(guān)心，周到服務(wù)，使病人身心受到裨益。不當(dāng)眾探究和議論患者隱私，防止命令、責(zé)備、泄密、無用等消極情緒傳遞，從而避免患者產(chǎn)生自我價值低估和無助的惡劣情緒。另外，急診護(hù)士還要善于控制和消除來自自身的不良情緒及壓力，防止可能無意中傷害患者、患者家屬及同事和協(xié)作者的言行，創(chuàng)造一個和諧有序的救治氛圍。