大專生畢業(yè)論文范文1

　　摘要：目的探討婦產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險控制及人性化管理措施。方法選擇我院20xx年2月至20xx年1月婦產(chǎn)科收治的150例患者進(jìn)行分析，對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理并實施人性化管理，分析護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險，做好防范措施。對其治療、護(hù)理滿意度和意外事故發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果150例患者，非常滿意為105例，滿意為45例，總滿意度為100%;護(hù)理全程無意外事故發(fā)生。結(jié)論婦產(chǎn)科護(hù)理工作中進(jìn)行風(fēng)險控制和人性化管理，能夠提高滿意度，減少意外事件的發(fā)生率，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;護(hù)理;風(fēng)險控制;人性化管理

　　引言

　　隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，患者在就醫(yī)時對醫(yī)療護(hù)理的要求日益增高。婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的四大主要學(xué)科之一，因其具有一定的特殊性和重要性，護(hù)理工作則更應(yīng)以人為本，重視護(hù)理質(zhì)量，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，引發(fā)醫(yī)療糾紛。故婦產(chǎn)科的護(hù)理人員在提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識的同時，要認(rèn)真做好護(hù)理工作中的每個環(huán)節(jié)，實施人性化管理，防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[1]。本文旨在探討婦產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題及由此產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險，如何對此規(guī)避控制，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，減少安全隱患的發(fā)生，運用人性化管理，提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛[2]。本次研究選擇我院20xx年2月至20xx年1月婦產(chǎn)科收治的150例患者進(jìn)行分析，報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1資料

　　選擇我院20xx年2月至20xx年1月婦產(chǎn)科收治的150例患者作為研究對象，其中孕產(chǎn)婦110例，進(jìn)行婦科治療的患者為40例，患者的年齡21~59歲，平均年齡為(37.8±4.2)歲，所有患者沒有重大的疾病或者是心理疾病。

　　1.2方法

　　對婦科患者和孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理并實施人性化管理，分析護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險，做好防范措施。

　　1.2.1護(hù)理風(fēng)險[3]①患者因素：產(chǎn)婦對分娩知識了解甚少，意識不到其中的風(fēng)險，若有并發(fā)癥則會增加分娩的風(fēng)險，有些產(chǎn)婦沒有足夠重視醫(yī)囑，不遵醫(yī)囑的較多，這便增加了護(hù)理風(fēng)險。②護(hù)理人員因素：科室護(hù)理人員缺乏，工作量大，超負(fù)荷的長期工作導(dǎo)致護(hù)理人員的壓力加大，厭倦心理由此產(chǎn)生，若在護(hù)理過程中出現(xiàn)疏忽和不耐煩的情緒，便會引發(fā)護(hù)患糾紛。③技術(shù)因素：剛進(jìn)崗的護(hù)士經(jīng)驗少，專業(yè)技術(shù)不夠熟練，發(fā)生突發(fā)狀況或者對待并發(fā)癥時，沒有預(yù)見性，極易耽誤治療的最佳時機(jī)。④藥物因素：嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，一點疏忽都會造成不可逆的嚴(yán)重后果。譬如使用催產(chǎn)素必須熟知其適應(yīng)證，準(zhǔn)確調(diào)整輸液速度，嚴(yán)密觀察宮縮情況，若引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重時可導(dǎo)致子宮破裂。⑤疾病因素：隨著剖宮產(chǎn)率的加大，瘢痕子宮再次妊娠也日益增多，這就增加了子宮破裂的危險性，護(hù)理人員在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后都要密切監(jiān)測，避免突發(fā)狀況的發(fā)生，從而危及到產(chǎn)婦的生命安全。

　　1.2.2風(fēng)險控制①護(hù)理人員要進(jìn)行定期培訓(xùn)和思想教育。提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和以人為本的服務(wù)理念，要具備奉獻(xiàn)精神和與病患溝通交流的技巧，加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握業(yè)務(wù)技能，各種搶救措施要做日�；�訓(xùn)練。②加強醫(yī)療設(shè)備的管理。定期檢查護(hù)理設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，核對護(hù)理的用具及其質(zhì)量，并進(jìn)行記錄，保證設(shè)備的完整性。③對入院患者進(jìn)行宣教，使其掌握基本生產(chǎn)和相關(guān)知識，對可能發(fā)生的情況加以說明，增強患者風(fēng)險意識。

　　1.2.3人性化管理護(hù)理人員接診時要熱情，進(jìn)行細(xì)微的關(guān)懷，熱心的接待，對患者的需要認(rèn)真了解，主動溝通，緩解患者因未知而產(chǎn)生的緊張心理。提供人性化的服務(wù)，滿足病患及孕產(chǎn)婦的需求。進(jìn)行溝通交流時，必須尊重患者隱私，按其需要提供指導(dǎo)。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)知識的講解，已分娩的產(chǎn)婦，要告知其飲食計劃，對需注意事項進(jìn)行講解，解釋傷口疼痛原因以及預(yù)防感染的措施;講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，宣傳保健衛(wèi)生等方面的知識。

　　1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

　　進(jìn)行滿意度的問卷調(diào)查，分為10個項目如心理護(hù)理、基礎(chǔ)性的護(hù)理以及藥物的治療護(hù)理等，每項10分，共計100分，統(tǒng)計患者的滿意度以及意外事故的發(fā)生率。

　　二、結(jié)果

　　150例患者，非常滿意為105例，滿意為45例，總滿意度為100%;護(hù)理全程無意外事故發(fā)生。

　　三、討論

　　婦產(chǎn)科護(hù)理不同于其他科室護(hù)理工作，疾病種類多為妊娠，分娩，腫瘤和其他婦科疾患，因此對護(hù)理要求較高，護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者及其家屬對醫(yī)療部門的滿意及配合程度，故提高護(hù)理質(zhì)量有助于減少不必要的安全隱患發(fā)生[4]。風(fēng)險控制是一種較為有效的方法，能夠降低風(fēng)險的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，穩(wěn)定和諧的護(hù)患關(guān)系，可以使患者的身心保持最佳狀態(tài)，才能取得滿意的治療效果。在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中實施人性化管理，對患者進(jìn)行耐心的護(hù)理，細(xì)微的關(guān)懷，制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，加強護(hù)患溝通，可以提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度。本次的研究結(jié)果顯示，進(jìn)行風(fēng)險控制以及人性化管理，患者的滿意率可達(dá)到100%。因此，必須加強護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，不斷的完善管理制度，優(yōu)化護(hù)理工作。對婦產(chǎn)科患者進(jìn)行風(fēng)險控制，并采取人性化管理的方法，患者的病情得到改善，孕產(chǎn)婦護(hù)理取得了很好的效果，值得進(jìn)行推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]鄧菊芳.人性化服務(wù)在婦產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志,20xx(19):2320-2321.

　　[2]莊君.婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患及臨床護(hù)理措施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,20xx,21(9):872-873.

　　[3]馬紹靜.婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險分析、控制及人性化管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,20xx,31(33).

　　[4]催明華.加強細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護(hù)患糾紛的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,20xx(1):112-115.

大專生畢業(yè)論文范文2

　　【摘要】目的:分析總結(jié)中醫(yī)處方用藥中存在的某些突出問題,探討怎樣從根本上保證中醫(yī)處方用藥做到科學(xué)、安全、有效。

　　方法:隨機(jī)抽取我院中醫(yī)處方1000張,從中藥的品種來源及其藥效成分、藥理作用或臨床療效分析存在的突出問題及危害。

　　結(jié)果:存在超量用藥、藥味偏多、同類藥合用、腳注遺漏、別名濫用及名稱書寫混亂。

　　結(jié)論:這些問題的解決要依靠臨床醫(yī)師與藥房兩個方面的協(xié)作配合。

　　【關(guān)鍵詞】中醫(yī)處方用藥;中藥品種

　　中醫(yī)處方是臨床醫(yī)師為患者治療或預(yù)防疾病而開給藥房配方用藥的重要書面文件,既是給中藥調(diào)劑人員的書面通知,又是中藥調(diào)劑工作的依據(jù),也是計價、統(tǒng)計的憑證,且有法律意義。

　　處方用藥的科學(xué)正確與否,事關(guān)患者的治療效果與用藥安全。

　　筆者從藥劑專業(yè)畢業(yè)后曾從事中藥配方工作7年,從歷年的調(diào)劑工作中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)處方用藥存在某些較突出問題,現(xiàn)分析如下。

　　一、臨床資料

　　隨機(jī)抽取我院1999年-20xx年中醫(yī)處方1000張,存在問題的處方有32張,不合格處方率達(dá)3.20%。

　　其中有些處方同時有多處問題存在,特挑選有代表性的處方分析如下。

　　1.超量用藥

　　超量用藥是目前中醫(yī)處方十分普遍的現(xiàn)象,指處方中藥味的量明顯超出《中國藥典》規(guī)定的常用量。

　　從本質(zhì)上講,中藥治病的物質(zhì)基礎(chǔ)是其所含的有效化學(xué)成分(藥效成分)。

　　中醫(yī)在診治中按辨證論治的原則為患者所開具的處方,不僅其藥物組成,而且各藥味的用量大小都直接與藥效成分的發(fā)揮相關(guān)。

　　但不是量越大越好,如細(xì)辛的使用自古有“不過錢”之說,即臨床用量超過3g時,有使用不安全問題,現(xiàn)已證實其地上部分含腎毒性成分馬兜鈴酸,故20xx年版《中國藥典》規(guī)定細(xì)辛藥用部位為根,刪除了含毒性成分的地上部分。

　　而在臨床的處方中,卻用到了20g,馬兜鈴酸雖中毒緩慢,但嚴(yán)重時可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥而死亡。

　　不少中醫(yī)藥人員認(rèn)為,當(dāng)前中藥存在炮制不規(guī)范、人工栽培養(yǎng)殖品增多等問題,引起質(zhì)量下滑,只有增加用藥量才能保證藥效。

　　這種看法是片面的。

　　首先,隨著中藥材生產(chǎn)及中藥飲片質(zhì)量管理的不斷加強,中藥質(zhì)量在不斷提高[1]。

　　況且中醫(yī)常用的很多大量品種,數(shù)百年或更長時間以來就使用人工栽培品,不存在質(zhì)量下降的問題。

　　2.藥味偏多

　　處方藥味偏多,即每劑藥方由近20味藥甚至更多的藥味組成,在抽查的處方中發(fā)現(xiàn),由于藥味偏多,處方平均用藥劑量均高達(dá)約200g/劑甚至以上[2],最重有達(dá)457g/劑。

　　用藥味數(shù)偏多使“君、臣、佐、使”的規(guī)律難以體現(xiàn),不僅影響到中藥療效發(fā)揮,而且在煎藥時由于眾多化學(xué)成分的干擾或相互作用,可能產(chǎn)生不利的化學(xué)變化,導(dǎo)致中藥的不良反應(yīng),同時也是對藥材資源的一種浪費。

　　3.同類藥的合用問題

　　這里的同類藥合用是指中醫(yī)常將兩種藥性與療效特別相近的藥味相互配對使用或相須為用,目的是增加療效。

　　如合用“二芽”(麥芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、沒”(乳香、沒藥)以增強活血止痛生肌作用。

　　但對于有毒性的藥物,如川烏與草烏,因二者均主含烏頭堿(aconitine)等多種毒性脂型生物堿成分,《中國藥典》本身規(guī)定其內(nèi)服時均應(yīng)先煎或久煎(以降低毒性),如在不減小用量的情況下合用,極可能使毒性成分含量超過藥用安全范圍。

　　故筆者認(rèn)為毒性成分相同的藥味不可盲目合用。

　　4.腳注遺漏

　　這是一個常見而又議論較多的問題。

　　中醫(yī)處方的“腳注”是指在處方藥名前、后注示說明性術(shù)語,用以對該藥味的來源或產(chǎn)地、規(guī)格、炮制加工、煎法用法等情況作出說明。

　　目的是保障用藥準(zhǔn)確、用藥質(zhì)量及服用后的療效與安全。

　　一是說明藥材的來源或產(chǎn)地,如川貝母、北山楂、懷地黃、川黃柏等,二是控制飲片的特殊質(zhì)量,如黃芩開“條芩”或“子芩”(指黃芩中較嫩的根)時,則所含藥效成分黃芩苷、漢黃芩苷等的量比老根“枯芩”中為高,三是指明炮制要求,如生首烏與制首烏,生用治療腸燥便秘、降血脂,制用補肝腎、填精血、烏發(fā)強筋骨;四是說明特殊煎法服法,如礦石、貝殼、甲殼類藥味須注明“先煎”,以便使難煎出的藥效成分充分溶出,大黃、番瀉葉及含芳香性揮發(fā)油類成分的藥味應(yīng)標(biāo)明“后下”,以免久煎降低療效或使揮發(fā)性有效成分散失。

　　此外,還有另煎、包煎、沖服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或療效發(fā)揮。

　　二、討論與小結(jié)

　　綜上所述,中醫(yī)處方用藥是一項十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)工作,事關(guān)防病治病安全有效的大事,不僅要求書寫認(rèn)真、細(xì)致規(guī)范,還要求臨床醫(yī)師徹底弄清每一處方藥味的品種規(guī)格、炮制加工、藥效成分、理化性質(zhì)、毒副作用,以及正名與別名等方面的異同。

　　處方用藥涉及到醫(yī)與藥兩個方面,在臨床醫(yī)師辨證論證、理法方藥完全正確的前提下,還要求藥房配方時做到準(zhǔn)確無誤,藥房人員應(yīng)該能夠在用藥品種來源、藥材飲片的理化性質(zhì)等方面對醫(yī)師用藥給予咨詢建議及監(jiān)督。

　　此外,醫(yī)院還應(yīng)定期組織醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)新的藥物知識,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)。

　　這樣方可從根本上保證中醫(yī)處方用藥的準(zhǔn)確、科學(xué)、有效與安全。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 萬定榮,陳科力.近年武漢市區(qū)中藥材原料與飲片質(zhì)量調(diào)查與分析[J].中藥材,20xx,26(10):766.

　　[2] 姜翠敏,王洪泉,蔡玉鳳.上海市部分醫(yī)院中醫(yī)處方用藥劑量調(diào)查[J].中成藥,20xx,23(12):907.