2018初級中藥師考試考點之祛風濕藥

　　凡以祛除風濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風濕藥。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的關(guān)于祛風濕藥的知識，歡迎閱讀。

　　一、基本知識

　　凡以祛除風濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風濕藥。

　　分為祛風濕散寒藥、祛風濕清熱藥、祛風濕強筋骨藥三類。

　　藥理作用：

　　1.抗炎

　　祛風濕藥對多種實驗性急、慢性炎癥模型均有不同程度的抑制作用。

　　已知有效成分：秦艽堿甲、清風藤堿、粉防己堿、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內(nèi)酯等。

　　2.鎮(zhèn)痛

　　川烏、青風藤、獨活、秦艽、五加皮、防己→鎮(zhèn)痛。

　　3.對免疫功能的影響

　　雷公藤、五加皮、獨活、稀薟草、青風藤→抑制免疫。主要作用。

　　細柱五加總皂苷、多糖→促進免疫功能，提高小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，小鼠血清抗體滴度。

　　小結(jié)：祛除風濕、解除痹痛→抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制機體免疫功能等。

　　二、常用藥物

　　秦 艽

　　【成分】龍膽苦苷。

　　在提取過程中遇氨轉(zhuǎn)變成生物堿：秦艽堿甲(龍膽堿)、秦艽堿乙(龍膽次堿)、秦艽堿丙。

　　秦艽具有祛風濕、止痹痛、清濕熱功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　　(1)抗炎

　　秦艽堿甲→抑制腫脹、血管通透性增加。

　　抗炎同時

　　說明：秦艽堿甲→興奮下丘腦、垂體→ACTH分泌增多→增加腎上腺皮質(zhì)的功能→抗炎作用。

　　(2)鎮(zhèn)痛：作用持續(xù)時間短暫，與延胡索和草烏配伍可增強其鎮(zhèn)痛作用。

　　(3)抗過敏：減輕組織胺所致的哮喘、抽搐、休克，對抗組胺和乙酰膽堿引起的豚鼠離體回腸收縮。

　　(4)鎮(zhèn)靜、解熱(清濕熱)：秦艽堿甲小劑量有鎮(zhèn)靜作用，較大劑量可引起小鼠中樞興奮，最后導致麻痹而死亡。

　　(5)抗菌：抑制痢疾桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌等。抑制皮膚真菌。

　　(6)利尿：并促進尿酸排泄。

　　2.其他藥理作用

　　(1)升高血糖：

　　秦艽堿甲→升高正常大鼠血糖，降低肝糖原→通過促進糖原分解，升高血糖。

　　秦艽堿甲→切除雙側(cè)腎上腺、α-受體阻斷后→不升高血糖。

　　說明：秦艽堿甲→促進腎上腺素釋放→升高血糖。

　　(2)降壓：持續(xù)時間較短，心率減慢。

　　(3)保肝利膽：龍膽苦苷。

　　小結(jié)：祛風濕、止痹痛、清濕熱→抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏;鎮(zhèn)靜解熱、抗菌利尿、保肝利膽、降壓等作用。

　　【現(xiàn)代應用】

　　1.風濕性關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　2.流行性腦脊髓膜炎

　　3.肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　4.小兒急性黃疸型傳染性肝炎

　　五 加 皮

　　【藥理作用】

　　1.抗炎

　　抑制足腫脹、肉芽組織增生，佐劑性關(guān)節(jié)腫脹、免疫復合物介導的變態(tài)反應性炎癥。

　　機制：減少炎癥介質(zhì)的釋放、抑制其致炎作用。

　　2.對免疫功能的影響

　　細柱五加皮→抑制免疫功。

　　五加皮總皂苷和多糖→提高機體免疫功能。

　　3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

　　4.促進核酸合成(補肝腎)：促進肝細胞的DNA合成有作用。

　　5.性激素樣作用：細柱五加多糖。

　　防 己

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

　　(1)抗炎

　　粉防己堿→降低炎性水腫、血管通透性，抑制中性白細胞的游出、β-葡萄糖醛酸酶。

　　抗炎同時：

　　說明：粉防已堿→直接作用于腎上腺→腎上腺皮質(zhì)功能增強→抗炎。

　　(2)免疫抑制、抗過敏

　　粉防己堿→抑制細胞免疫、體液免疫。

　　抗過敏：

　　粉防己堿→抑制慢反應物質(zhì)(SRS - A)、組胺、乙酰膽堿引起的氣管收縮、喘息，抑制肥大細胞脫顆粒，降低過敏性休克的發(fā)生率。

　　與鈣通道的阻滯有關(guān)。

　　(3)鎮(zhèn)痛

　　2.其他藥理作用

　　(1)對心血管系統(tǒng)作用

　�、僖种菩呐K：

　　粉防己堿→心肌收縮力下降，左心室內(nèi)壓最大變化速率下降→降低心肌收縮。

　　②抗心律失常：粉防己堿→抑制竇房傳導功能和自律性→減慢心率。

　�、劢祲�。

　�、芸剐募∪毖�：擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量。

　　(2)抗肝纖維化：減輕肝臟病理性損傷，肝內(nèi)膠原沉積減少。

　　(3)防治矽肺：粉防己堿→使矽結(jié)節(jié)內(nèi)膠原纖維、蛋白多糖松解斷裂，減少病變組織中膠原蛋白的合成。

　　(4)抗腫瘤：

　　抑制肝癌;

　　抑制DNA的合成;

　　提高抗癌藥的細胞毒作用。

　　【現(xiàn)代應用】

　　1.高血壓病

　　2.心絞痛

　　3.矽肺

　　4.神經(jīng)性疼痛

　　5.慢性肝病及肝纖維化

　　典型例題

　　B型題

　　A.直接增強腎上腺皮質(zhì)功能

　　B.增強中性白細胞游走

　　C.使ACTH分泌增多

　　D.穩(wěn)定細胞膜減少致炎物質(zhì)的釋放

　　E.以上均非

　　粉防己堿抗炎作用機制是(　)

　　『正確答案』A

　　秦艽堿甲抗炎作用機制是(　)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』抗炎作用機制★★★

　　X型題

　　防己的藥理作用有(　)

　　A.促進核酸合成

　　B.抗心肌缺血

　　C.抗肝纖維化

　　D.降低血壓

　　E.免疫增強

　　『正確答案』BCD

　　『答案解析』防己的主要藥理作用★★★

 

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