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2018初級中藥師考試考點之理氣藥
凡以疏暢氣機，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯、氣逆為主要作用的藥物，稱為理氣藥。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于理氣藥的知識，歡迎閱讀。
一、基本知識
凡以疏暢氣機，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯、氣逆為主要作用的藥物，稱為理氣藥。
藥理作用：
1.調(diào)節(jié)胃腸運動
理氣藥對胃腸運動顯示興奮、抑制雙向作用。
這與胃腸機能狀態(tài)、藥物劑量、動物種類等有關(guān)。
(1)抑制胃腸運動
大多數(shù)理氣藥→松弛胃腸平滑肌。
表現(xiàn)：降低緊張性，使收縮幅度減小、節(jié)律減慢。對抗乙酰膽堿、毛果蕓香堿、氯化鋇等引起的腸肌痙攣性收縮。
枳實、枳殼、青皮、陳皮作用最強。
有效成分可能為：對羥福林、N - 甲基酪胺。
機制：阻斷M膽堿受體;直接
抑制腸肌;部分藥物的作用與興奮α受體有關(guān)。
(2)興奮胃腸運動
部分理氣藥如枳實、枳殼、烏藥、大腹皮等→興奮胃腸平滑肌。
表現(xiàn)：收縮節(jié)律加快、收縮幅度增強、張力增大，胃腸蠕動加快。
2.調(diào)節(jié)消化液分泌
理氣藥對消化液分泌呈促進、抑制雙向作用。
與藥物含不同成分、機體所處狀態(tài)有關(guān)。
促進：
許多理氣藥氣味芳香，含揮發(fā)油→對胃腸黏膜具有輕度刺激作用→促進消化液分泌→健胃、助消化。
抑制：
部分理氣藥，如甲基橙皮苷→對抗病理性胃酸分泌增多→抗?jié)儭?/p>
3.利膽
青皮、陳皮、香附、沉香→促進膽汁分泌，使膽汁流量增加。
青皮、陳皮→增加膽汁中膽酸鹽含量。
以上是理氣藥消化系統(tǒng)的作用。
4.松弛支氣管平滑肌
枳實、陳皮、甘松、香櫞、沉香等→松弛支氣管平滑肌作用;
青皮、陳皮、香附、木香→對抗組胺所致支氣管痙攣性收縮。
機制：
直接松弛支氣管平滑肌
抑制亢進的迷走神經(jīng)功能
抗過敏介質(zhì)釋放
興奮支氣管平滑肌的β受體。
陳皮、青皮、香櫞中所含揮發(fā)油→祛痰止咳。
5.調(diào)節(jié)子宮機能
枳實、枳殼、陳皮→興奮子宮平滑肌。
香附→降低子宮平滑肌張力，使痙攣的子宮松弛。
以上是理氣藥調(diào)節(jié)平滑肌的作用。
6.對心血管系統(tǒng)作用
枳殼、枳實、青皮、陳皮均含對羥福林
枳實，枳殼含N-甲基酪胺
靜脈給藥→興奮心臟，增強心臟收縮力、心輸出量，升高血壓、抗休克，增加冠脈流量。
綜上所述：
抑制胃腸運動→降逆、止吐、止瀉、止痛;
興奮胃腸運動→消除脹滿。
松弛支氣管平滑肌→降逆止喘。
二、常用藥物
枳實與枳殼
【成分】主要含有揮發(fā)油、黃酮類成分。
分離出新的有效成分有：N - 甲基酪胺、對羥福林。
枳實具有破氣消積、化痰散痞功效。枳殼作用較緩和，長于行氣寬中除脹。
【藥理作用】
1.與功效主治相關(guān)的藥理作用
(1)對胃腸平滑肌的作用
枳實、枳殼→胃腸平滑肌→雙向作用：既可興奮胃腸道平滑肌，又可降低胃腸平滑肌張力。
枳實、枳殼對胃腸的作用，與動物種屬差異、機能狀態(tài)、藥物濃度等因素有關(guān)：
種屬：
促進胃瘺、腸瘺犬的胃腸運動，使胃腸收縮節(jié)律增加。
興奮兔胃平滑肌，增強綿羊在體回腸、空腸平滑肌的電活動。 興奮
正常人小腸蠕動加強，蠕動波明顯加深。
小鼠、豚鼠、家兔離體腸平滑肌→抑制。同時，能對抗乙酰膽堿、氯化鋇、組胺的興奮腸平滑肌作用。
濃度：
低濃度→短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用，高濃度→抑制腸平滑肌。
臨床(機能狀態(tài))：
胸腹痞滿、胃擴張、胃下垂、胃腸無力性消化不良、脫肛等功能低下疾病→興奮胃腸平滑肌;
病理性機能亢進時(如胃腸痙攣、泄瀉等)→抑制效應(yīng)→解痙、止痛、止瀉。
(2)抗胃潰瘍。
(3)對子宮平滑肌的作用
枳實、枳殼對不同種屬動物子宮有不同影響：
興奮→家兔子宮(離體或在體、未孕及已孕)。
抑制→小鼠離體子宮，不論未孕或已孕。
臨床：枳實、枳殼興奮子宮→治療子宮脫垂。
(4)鎮(zhèn)痛。
2.其他藥理作用
心血管系統(tǒng)作用：強心、升壓。
有效成分：對羥福林→興奮α受體
N-甲基酪胺→促進內(nèi)源性CA釋放→間接興奮α、β受體
給藥途徑：靜脈注射。
興奮心臟：
增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟泵血功能。
低濃度N - 甲基酪胺→降低冠脈阻力，增加冠脈流量，心率輕度加快，心肌耗氧量降低，改善心肌代謝。
收縮血管和升高血壓：
升壓機理：興奮α受體→血管收縮，提高總外周阻力。
興奮心臟β受體→增強心肌收縮力，增加心輸出量。
特點：
作用迅速，持續(xù)時間較長。
血壓呈雙峰形上升，然后徐緩下降，無腎上腺素升壓時出現(xiàn)的“后降壓”現(xiàn)象。
連續(xù)用藥無快速耐受性。
心率無明顯加快。
綜上所述：
調(diào)節(jié)胃腸、子宮平滑肌，抗?jié)儯?zhèn)痛→理氣;
新進展：強心、升壓。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.休克
2.胃下垂、子宮脫垂、脫肛
青 皮
【成分】主要含有揮發(fā)油、黃酮苷類有效成分。此外，尚含有少量對羥福林。
青皮具有疏肝破氣、消積化滯的功效。
【藥理作用】
1.與功效主治相關(guān)的藥理作用
(1)松弛胃腸平滑肌
青皮松弛胃腸平滑肌的作用最強。
機理：阻斷M受體、興奮α受體、直接抑制腸平滑肌。
(2)利膽：豚鼠→抑制收縮;正常大鼠→促進膽汁分泌。
(3)祛痰、平喘：青皮揮發(fā)油中的檸檬烯具有祛痰作用。
2.其他藥理作用
(1)升壓：維持時間較長，能興奮呼吸。有效成分為對羥福林，興奮α受體。
(2)抗休克。
(3)興奮心臟。
綜上所述，
疏肝破氣→松弛胃腸平滑肌、利膽、祛痰、平喘等。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.慢性結(jié)腸炎
2.休克
3.陣發(fā)性室上性心動過速
香 附
【藥理作用】
1.與功效主治相關(guān)的藥理作用
(1)對平滑肌作用：香附揮發(fā)油松弛腸平滑肌、緩解支氣管平滑肌痙攣。
(2)利膽：增加膽汁流量及膽汁中固體物含量。和青皮相同。
(3)抑制子宮、雌激素樣作用：和枳實相反。
抑制子宮，不論有孕及未孕均有抑制作用，使子宮平滑肌松弛，肌張力下降，收縮力減弱。
可促進陰道上皮細胞完全角質(zhì)化(雌激素的作用)，其中香附烯I作用最強，香附酮則無作用。
(4)鎮(zhèn)痛、抗炎(解郁)。
2.其他藥理作用
(1)解熱、降溫。
(2)中樞抑制。
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