2018初級(jí)中藥師考試考點(diǎn)之六腑

　　六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。它們共同的生理功能是：將飲食物腐熟消化，傳化糟粕。所以說(shuō)：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。”飲食物自進(jìn)入人體至排出體外，要通過(guò)七道關(guān)隘，《難經(jīng)》稱之為“七沖門”。如說(shuō)：“七沖門何在?唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也�！逼邲_門中任何一門發(fā)生病變，都會(huì)影響到飲食物的受納、消化、吸收和排泄。下面是yjbys小編為大家?guī)��?lái)的關(guān)于六腑的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　一、六腑的生理功能

　　(一)膽的生理功能

　　膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之腑。膽與肝相連，有經(jīng)脈相互絡(luò)屬而為表里。膽的主要生理功能有：貯存膽汁和排泄膽汁。“膽者，中精之府”，內(nèi)藏清凈之液，即膽汁。膽汁味苦，色黃綠，由肝之余氣所化生，膽汁生成后，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件。

　　膽汁的化生和排泄，是由肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)的。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能也健旺。反之，肝失疏泄，導(dǎo)致膽汁排泄不利，影響及脾胃的運(yùn)化功能，可出現(xiàn)脅下脹滿疼痛、食欲減退、腹脹、便溏等癥;若膽汁上逆，可見(jiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水;若膽汁外溢，則可出現(xiàn)黃疸。

　　膽主決斷，是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事務(wù)、作出決斷的作用。膽的這一功能對(duì)于防御和消除某些精神刺激的影響，以維持精氣血津液的正常運(yùn)行和代謝，確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有極其重要的作用。

　　(二)胃的分部名稱、生理功能和特點(diǎn)

　　胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門;胃的中部稱中脘，即胃體部位;胃的下部稱下脘，包括幽門。

　　胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，主通降，以降為和。

　�、傥钢魇芗{、腐熟水谷

　　受納，是接受和容納的意思。飲食入口，經(jīng)過(guò)食管，容納于胃，故稱胃為“太倉(cāng)”、“水谷之�！�。機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生，都需要依靠飲食的營(yíng)養(yǎng)，故又稱胃為“水谷氣血之�！�。容納于胃中的水谷，經(jīng)過(guò)消化腐熟后，下傳于小腸，其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)全身。

　　②胃主通降，以降為和

　　胃為“水谷之海”，飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進(jìn)一步消化吸收，所以說(shuō)胃主通降，以降為和。由于在藏象學(xué)說(shuō)中，以脾升胃降來(lái)概括機(jī)體整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能，因此，胃的通降作用，還包括小腸將食物殘?jiān)�下輸于大腸，以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，不僅可影響食欲，而且也因濁氣在上而發(fā)生口臭、脘腹脹痛，以及大便秘結(jié)等癥狀，故說(shuō)：“濁氣在上，則生脹。”若胃氣不降反而上逆，又可出現(xiàn)噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。

　　(三)小腸的生理功能

　　小腸位于腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。

　�、僦魇苁⒒�物

　　受盛，即是接受、以器盛物的意思�；�物，具有變化、消化、化生的意思。小腸的受盛功能主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面：一是小腸能接受經(jīng)胃初步消化之飲食物;二是指飲食物在小腸內(nèi)必須貯盛停留相當(dāng)?shù)臅r(shí)間，以利于進(jìn)一步消化和吸收。小腸的化物功能，是指將胃下輸?shù)娘嬍澄铮�進(jìn)一步進(jìn)行消化，將水谷化為精微。所以說(shuō)：“小腸者，受盛之官，化物出焉�！�

　�、谥髅趧e清濁

　　泌，即分泌;別，即分別。小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚�(gè)部分。將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)�向大腸輸送。小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”，如小腸泌別清濁功能正常，則二便正常;如小腸泌別清濁功能異常，則大便稀薄，而小便短少。因此，臨床上就有“利小便即所以實(shí)大便”的治法。如小腸功能失調(diào)，既可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥，又可引起清氣在下的便溏、泄瀉等癥。

　　(四)大腸的`生理功能

　　大腸的主要生理功能是傳化糟粕。大腸接受經(jīng)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)�，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外。故說(shuō)：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延續(xù)，同時(shí)亦與肺的肅降有關(guān)。如大腸功能失常，可出現(xiàn)腹瀉或便秘等。

　　(五)膀胱的生理功能

　　膀胱為貯尿的器官。膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。

　　人體的津液通過(guò)肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)機(jī)體的作用。其代謝后的濁液則下歸于腎，經(jīng)腎氣的蒸化作用，清者重歸于體內(nèi)參與水液代謝，濁者下歸于膀胱，由膀胱來(lái)貯存。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣�！卑螂字心蛞旱陌磿r(shí)排放。是由腎氣和膀胱之氣所調(diào)節(jié)的。腎氣和膀胱之氣作用協(xié)調(diào)，則膀胱開合有度，尿液正常排泄。若腎氣和膀胱之氣的激發(fā)和固攝作用失常，膀胱開合無(wú)權(quán)，既可出現(xiàn)小便不利，又可出現(xiàn)尿頻、尿急、小便失禁等癥。

　　(六)三焦的概念、生理功能、部位劃分和功能特點(diǎn)

　　1.三焦的概念

　　三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，并有“孤府”之稱。一般認(rèn)為，三焦不是單一的形態(tài)器官，是對(duì)人體某些部位和內(nèi)臟等生理病理的概括。

　　2.三焦的主要生理功能

　　①通行元?dú)?/strong>

　　三焦是元?dú)馍�降出入的通道，又是氣化的�?chǎng)所。元?dú)猓�是人體最根本的氣。元?dú)飧�于腎，通過(guò)三焦而敷布于五臟六腑，溫養(yǎng)于全身，故三焦是元?dú)膺\(yùn)行之通道。

　�、谶\(yùn)行水液

　　《素問(wèn)》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉�！睕Q，疏通之意;瀆，溝渠。決瀆，即疏通水道。也就是說(shuō)，三焦有疏通水道、運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入之道路。全身的水液代謝，是由肺、脾、腎等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。

　　3.三焦部位的劃分及其功能特點(diǎn)

　　上焦：一般將橫膈以上的胸部，包括心、肺兩臟和頭面部，稱作上焦;也有人將上肢歸屬于上焦。上焦的生理功能特點(diǎn)，是主氣的升發(fā)和宣散，但它不是有升無(wú)降，而是“升已而降”，故說(shuō)“若霧露之溉”，因此概括為“上焦如霧”，即指上焦宣發(fā)衛(wèi)氣、布散精微的作用。

　　中焦：中焦是指膈以下，臍以上的上腹部。對(duì)于中焦的生理功能特點(diǎn)，概括為“中焦如漚”，即指脾胃運(yùn)化水谷、化生氣血的作用。

　　下焦：下焦的部位，一般是將臍以下的部位和臟器歸屬于下焦。下焦的生理功能是排泄糟粕和尿液，概括為“下焦如瀆”，即指腎、膀胱和大小腸等主分別清濁、排泄廢物的作用。