2018初級(jí)中藥士考試輔導(dǎo)之同病異治和異病同治

　　同病異治：所謂同病異治，是指同一種疾病，由于其發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)，以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或其病情處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法亦不一樣。下面是yjbys小編為大家?guī)��?lái)的關(guān)于同病異治和異病同治的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　同病異治和異病同治

　　同病異治：所謂同病異治，是指同一種疾病，由于其發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)，以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或其病情處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法亦不一樣。

　　仍以感冒病為例，由于其發(fā)病的季節(jié)不同，故其治法也不完全相同。暑季感冒，多由感受暑濕邪氣所致，故其治療常須應(yīng)用芳香化濁藥物，以祛除暑濕。這與其他季節(jié)的感冒病治法，諸如辛涼解表、辛溫解表等就不相同。

　　異病同治：所謂異病同治，是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，相同的證，

　　因此也可采用相同的方法治療。例如久痢脫肛、子宮下垂等是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法進(jìn)行治療�？梢钥闯�，中醫(yī)治病主要不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的異同，著眼于病機(jī)的區(qū)別。

　　因?yàn)椤白C”與病機(jī)是相聯(lián)系的，故相同的病機(jī)，可用基本相同的治法進(jìn)行治療; 不同的`病機(jī)，則就必須用不同的治法。中醫(yī)學(xué)所謂“證同治亦同，證異治亦異”，實(shí)質(zhì)上是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故。

　　而這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同方法去解決的法則，即正是充分體現(xiàn)了辨證論治的精神。

　　石菖蒲

　　【制法】除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，曬干。

　　【性狀】本品呈扁圓柱形，多彎曲，常有分枝，長(zhǎng) 3～20cm，直徑0. 3～1cm .表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不勻的環(huán)節(jié)，節(jié)間長(zhǎng)0. 2～0. 8cm，具細(xì)縱紋，一面殘留須根或圓點(diǎn)狀根痕;葉痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鱗狀的葉基殘余。質(zhì)硬，斷面纖維性，類(lèi)白色或微紅色，內(nèi)皮層環(huán)明顯，可見(jiàn)多數(shù)維管束小點(diǎn)及棕色油細(xì)胞。氣芳香，味苦、微辛。

　　【說(shuō)明】辛，溫。歸心，脾經(jīng)。 該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物，其毒性為小鼠腹腔注射全草的氯仿提出物250-1000mg/kg，出現(xiàn)活動(dòng)減少、肌張力增加、豎尾、眼瞼下垂、呼吸深慢、流涎、共濟(jì)失調(diào)、四肢外展、翻正反射消失、癱瘓死亡。

　　【功用作用】

　　1.痰蒙清竅，神志昏迷。本品辛開(kāi)苦燥溫通，芳香走竄，不但有開(kāi)竅醒神之功，且兼具化濕，豁痰，辟穢之效。

　　故擅長(zhǎng)治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂。治中風(fēng)痰迷心竅，神志昏亂、舌強(qiáng)不能語(yǔ)，常與半夏、天南星、橘紅等燥濕化痰藥合用，如滌痰湯(《濟(jì)生方》);若治痰熱蒙蔽，高熱、神昏譫語(yǔ)者，常與郁金、半夏、竹瀝等配伍，如菖蒲郁金湯(《溫病全書(shū)》);治痰熱癲癇抽搐，可與枳實(shí)、竹茹、黃連等配伍，如清心溫膽湯(《古今醫(yī)鑒》);治癲狂痰熱內(nèi)盛者，可與遠(yuǎn)志、朱砂、生鐵落同用，如生鐵落飲(《醫(yī)學(xué)心悟》);用治濕濁蒙蔽，頭暈，嗜睡，健忘，耳鳴，耳聾等癥，又常與茯苓、遠(yuǎn)志、龍骨等配伍，如安神定志丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)。

　　2.濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。本品辛溫芳香，善化濕濁、醒脾胃、行氣滯、消脹滿。用治濕濁中阻，脘悶腹脹、痞塞疼痛，常與砂仁、蒼術(shù)、厚樸同用;若濕從熱化、濕熱蘊(yùn)伏、身熱吐利、胸脘痞悶、舌苔黃膩者，可與黃連、厚樸等配伍，如連樸飲(《霍亂論》)。

　　3.噤口痢。本品芳香化濕、燥濕，又行胃腸之氣。治療濕濁、熱毒蘊(yùn)結(jié)腸中所致之水谷不納，痢疾后重等，可與黃連、茯苓、石蓮子等配伍，如開(kāi)噤散(《醫(yī)學(xué)心悟》)。

　　4.健忘，失眠，耳鳴，耳聾。本品入心經(jīng)，開(kāi)心竅、益心智、安心神、聰耳明目，故可用于上述諸癥。治健忘證，常與人參、茯苓、菖蒲等配伍，如不忘散(《證治準(zhǔn)繩》)、開(kāi)心散(《千金方》);治勞心過(guò)度、心神失養(yǎng)引發(fā)的失眠、多夢(mèng)、心悸怔忡，常與人參、白術(shù)、龍眼肉及酸棗仁、茯神、朱砂等配伍，如安神定志丸(《雜病源流犀燭》);治心腎兩虛、耳鳴耳聾、頭昏、心悸，常與菟絲子、女貞子、旱蓮草及丹參、夜交藤等配伍，如安神補(bǔ)心丸(《中藥制劑手冊(cè)》)。

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