2018初級中藥師考試重要考點
2017年初級中藥師考試已經(jīng)結(jié)束。2018年初級中藥師考試備考工作已經(jīng)開始了。下面是yjbys小編為大家?guī)淼某跫壷兴帋熆荚囍匾键c，歡迎閱讀。
川木通性狀鑒別
醫(yī)學(xué)教育考試網(wǎng)整理了初級中藥師考試相關(guān)內(nèi)容川木通性狀鑒別如下，希望對廣大考生有所幫助。
�、俅就ǔ书L圓柱形，略扭曲，直徑1～3.5cm.
�、诒砻纥S棕色或黃褐色，有縱向凹溝及棱線，節(jié)膨大，殘余皮部易撕裂。
�、圪|(zhì)堅硬，不易折斷。切片邊緣不整齊，殘存皮部黃棕色，木部淺棕色，密布小孔，有黃白色放射狀紋理。髓小，圓形或成空腔。
�、軣o臭，味淡。
�、堇C球藤與川木通相似，木質(zhì)部束大小相問呈放射狀排列。但大的木質(zhì)部束外端又被次生射線紋理分為兩束。
薄荷功效
【藥用】本品為唇形科植物薄荷的莖葉。
【性味與歸經(jīng)】辛，涼。入肺、肝經(jīng)。
【功效】疏散風(fēng)熱，清利咽喉，透疹。
【處方用名】薄荷、薄荷葉、蘇薄荷(洗凈，曬干，切碎用。
【一般用量與用法】八分至一錢五分，煎服。宜后下。
【附藥】野薄荷：草藥名“見腫消”，上海郊區(qū)普遍野生�？捎弥文I炎、水腫，常配合胡蘆殼、合子草等同用。一般用量為一錢至三錢，煎服。
【方劑舉例】薄荷湯《普濟方》：薄荷葉、牛蒡、甘菊花、甘草。治風(fēng)熱攻目、昏澀疼痛。
橘皮功效
【藥用】云香科小喬木橘CitruereticulateBlanco及其栽培變種的成熟果皮。
【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。
【功效】行氣除脹滿，燥濕化痰，健脾和中。
【處方用名】橘皮、陳皮、廣陳皮、新會皮(洗凈，曬干，切碎用)、炒橘皮(麩皮拌炒)
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。
【按語】
1.橘皮味辛苦而性溫，氣芳香而入肺脾。辛散行氣滯，是乃肺氣壅滯、脾胃氣滯的要藥;苦溫而燥濕，故而濕阻中焦、痰多咳嗽，卓有奇功;且能和中以治呃逆，并能健脾等。
2.橘皮在臨床上應(yīng)用甚為廣泛，《剛目》稱其【同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降】，然而所治病癥無非肺脾兩經(jīng)，而其效用則兼理氣燥濕、化痰健脾也。
3.古人對橘皮的應(yīng)用有橘紅、橘白之分，橘紅是橘皮之外層色紅者，以燥濕化痰之功為勝;橘白為內(nèi)層色白者，無造烈之弊，而能化濕和胃�，F(xiàn)在上海地區(qū)以不再區(qū)分。
桑葉臨床應(yīng)用
1.用于外感風(fēng)熱、頭痛、咳嗽等癥
桑葉善于散風(fēng)熱而泄肺熱，對外感風(fēng)熱、頭痛、咳嗽等，常與菊花、銀花、薄荷、前胡、桔梗等配合應(yīng)用。
2.用于目赤腫痛等癥
桑葉不僅可用于風(fēng)熱引起的目赤羞明，且可清肝火，對肝火上炎的目赤腫痛，可與菊花、決明子、車前子等配合應(yīng)用。至于肝陰不足，眼目昏花，桑葉還可配滋養(yǎng)肝腎的女貞子、枸杞子、黑芝麻等同用。
槐花散
【組成】 槐花(12g)、柏葉(12g)、荊芥穗(6g)、枳殼(6g)。
【用法】 上為細末，每服6g，開水或米湯調(diào)下;亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。
【功用】 清腸止血，疏風(fēng)行氣。
【主治】 風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證。便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數(shù)。
【配伍意義】 本方所治腸風(fēng)、臟毒皆因風(fēng)熱或濕熱邪毒，壅遏腸道血分，損傷脈絡(luò)，血滲外溢所致。“腸風(fēng)者，下血新鮮，直出四射，皆由便前而來……臟毒者，下血瘀晦，無論便前便后皆然”(《成方便讀》)。治宜清腸涼血為主，兼以疏風(fēng)行氣。方中槐花善清大腸濕熱，涼血止血，為君藥。臣以側(cè)柏葉清熱止血，可增強君藥涼血止血之力。荊芥穗辛散疏風(fēng)，微溫不燥，炒用入血分而止血;枳殼行氣寬腸，以達“氣調(diào)則血調(diào)”之目的，共為佐藥。諸藥合用，既能涼血止血，又能清腸疏風(fēng)，具有寓行氣于止血之中，寄疏風(fēng)于清腸之內(nèi)，相反相成的配伍特點。
中藥對比記憶
南沙參與北沙參：
南沙參與北沙參之性能功用基本相似。但就養(yǎng)陰、清熱、生津之功效而言，南沙參力不及北沙參;就化痰作用而言;則南沙參優(yōu)于北沙參，且有益氣之功。
麥冬與天冬：
兩者藥性均為寒涼，均能養(yǎng)肺陰，常相須為用。但天冬寒潤之力強于麥冬，長于滋腎陰而清降虛火;麥冬則寒潤之力較弱，偏于養(yǎng)胃生津、潤肺與清心除煩。兩者在作用部位上尚有偏上偏下之分。
龜甲與鱉甲：
兩者均能滋陰清熱，潛陽息風(fēng)，用治陰虛發(fā)熱，陰虛陽亢與陰虛風(fēng)動等證，常相須為用。但比較其功力，相同之中略有差異，即滋陰以龜甲為主，潛陽則以鱉甲為長。故欲其滋陰為主之方多用龜甲;欲其退夜熱早涼、骨蒸為主之方多用鱉甲。鱉甲能軟堅散結(jié)，常用治癥瘕積聚、瘧母等癥，則為鱉甲之所長，而龜甲則無此作用。但龜甲能補腎健骨，治腰膝酸軟，囟門不合，及固經(jīng)止血，養(yǎng)血補心等，鱉甲很少應(yīng)用。
當(dāng)歸與熟地黃：
均為補血常用要藥，用治血虛諸證。但當(dāng)歸又入心、脾兩經(jīng)，味辛，能活血，調(diào)經(jīng)，止痛，潤腸。又可止久咳氣喘。對血虛而兼有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等證均為要藥，對虛寒諸痛、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍等證，亦可因其活血、止痛、溫散寒滯之功而有確實療效。同時，血虛腸燥便秘，久咳氣喘等，亦可用以為治。當(dāng)歸既可用于瘡瘍初期，以活血消腫止痛;又可用于瘡瘍潰后，氣血虧虛，以補血生肌，故是外科常用藥。而熟地黃味甘厚，性微溫，質(zhì)地柔潤，為滋補肝腎陰血不足的常用要藥。既能補血，治血虛萎黃、眩暈、心悸失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等證;又善滋陰，治腎陰不足的潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴等證。對肝腎精血虧虛的腰膝酸軟、眩暈耳鳴、須發(fā)早白等，又可益精填髓。
當(dāng)歸與白芍：
均入肝、脾經(jīng)均能補血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)止痛。同可用于治療血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)等證。當(dāng)歸味甘，性溫，入心經(jīng)，既能補血又能活血，兼能補虛散寒，故血虛、血瘀、血寒之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)均可使用，為補血和婦科調(diào)經(jīng)要藥。且當(dāng)歸偏于補血活血，散寒止痛，對虛寒諸痛、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、淤血作痛、跌打損傷、癰疽等證，又有潤腸通便之功效，故還可用于血虛腸燥便秘。白芍苦、甘酸、微寒，重在養(yǎng)血斂陰，養(yǎng)血柔肝緩急止痛，用于肝陰不足、血虛肝旺，肝氣不舒、肝脾不和所致的'胸脅脘痛，四肢攣痛。又能平肝抑陽、斂陰止汗之功效，用于肝陽上亢所致頭痛眩暈、煩躁易怒等證;與桂枝同用，又有調(diào)和營衛(wèi)的作用，可用于治療外感風(fēng)寒，應(yīng)為不和之汗出務(wù)風(fēng)，也可用于陰虛盜汗等。
生地黃與熟地黃：
生地黃與熟地黃均能養(yǎng)陰滋陰。但生地黃甘苦性寒，能清熱涼血，養(yǎng)陰生津。以治溫病熱入營血，舌絳煩渴，血熱吐衄發(fā)斑，及陰虛內(nèi)熱消渴等為主。熟地黃則甘而微溫。專主肝腎陰虛，補血滋陰而益精髓。以治血虛陰虧，精血不足的潮熱骨蒸，盜汗遺精，腰膝酸軟，心悸失眠，眩暈耳鳴，須發(fā)早白及消渴等為主，而無清熱涼血之功。
五味子與烏梅：
二藥均有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴作用。用于久咳、久瀉不止、津傷口渴及消渴。但五味子又能滋腎、固精、斂汗、益氣及寧心安神，主治：肺腎兩虛之喘咳;遺精、滑精;自汗、盜汗;而烏梅又具安蛔止痛、止血及消瘡毒之功。主治：蛔厥腹痛、崩漏下血，外用能消瘡毒，治胬肉外突等。
川貝與浙貝：
均性寒而潤，能清熱化痰、潤肺止咳、散結(jié)，為治熱痰、燥痰要經(jīng)，也可用治瘰疬瘡癰。但川貝母主產(chǎn)四川，性潤而甘，尤宜于肺虛久咳;浙貝主產(chǎn)浙江象山，苦味較著，性偏苦泄，多用于外感、熱毒的痰火咳嗽、風(fēng)熱咳嗽以及瘰疬、癰腫等證。
石菖蒲性狀
【制法】除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切厚片，曬干。
【性狀】本品呈扁圓柱形，多彎曲，常有分枝，長 3～20cm，直徑0. 3～1cm .表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不勻的環(huán)節(jié)，節(jié)間長0. 2～0. 8cm，具細縱紋，一面殘留須根或圓點狀根痕;葉痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鱗狀的葉基殘余。質(zhì)硬，斷面纖維性，類白色或微紅色，內(nèi)皮層環(huán)明顯，可見多數(shù)維管束小點及棕色油細胞。氣芳香，味苦、微辛。
【說明】辛，溫。歸心，脾經(jīng)。 該物種為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為小鼠腹腔注射全草的氯仿提出物250-1000mg/kg，出現(xiàn)活動減少、肌張力增加、豎尾、眼瞼下垂、呼吸深慢、流涎、共濟失調(diào)、四肢外展、翻正反射消失、癱瘓死亡。
胡蘆巴主治
1、小腸氣痛。用胡蘆巴炒過，研細。每服二錢，茴香酒送下。
2、腎臟虛冷，腹脅脹滿。用胡蘆巴(炒)二兩，熟附子、硫磺各七錢五分，共研為末，加酒煎曲糊做成丸子，如梧子大。每服三十至四十丸，鹽湯送下。
3、疝瘕。用胡蘆巴(酒浸，曬)四兩、蕎麥面(炒)四兩、小茴香一兩，共研為末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，鹽酒或鹽湯送下。服至兩月后，大便出血膿，表示病根已經(jīng)除去。
4、偏墜或小腸疝氣。用沉香、木香各半兩，胡蘆巴(酒浸，炒)、小茴香(炒)各二兩，共研為末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，鹽酒送下。此方名“沉香內(nèi)消丸”。
5、寒濕腳氣(腿膝疼痛，行走無力)。用胡蘆巴(酒浸一夜后焙干)、破故紙(炒香)各四兩，共研為末;另取木瓜一個，切頂去瓤，放藥入瓜內(nèi)填滿，將頂合上，蒸至極熟，然后搗爛做成丸子，如梧子大。每服七十丸，空心服，溫酒送下。
6、小腹有可動硬塊，痛不可忍。用胡蘆巴八錢，茴香六錢，巴戟(去心)、川烏頭(炮，去皮)各二錢，楝實(去核)四錢，吳茱萸五錢，一起炒成細末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服十五丸，小兒五丸，鹽酒送下。
洋金花鑒別反應(yīng)
洋金花的鑒別反應(yīng)包括：氧化汞沉淀反應(yīng)、Vitali反映以及過氧酸氧化乙酰丙酮縮合反應(yīng)。
1.氯化汞沉淀反應(yīng)：莨菪堿(或阿托品)加熱后沉淀變?yōu)榧t色。東莨菪堿則與氯化汞反應(yīng)生成白色沉淀。
2.Vitali反應(yīng)：莨菪堿(或阿托品)、東莨菪堿等莨菪烷類生物堿可發(fā)生Vitali反應(yīng)，用發(fā)煙硝酸處理后，再與苛性堿醇溶液反應(yīng)，顯深紫色。樟柳堿為負反應(yīng)。
3.過碘酸氧化乙酰丙酮縮合反應(yīng)：樟柳堿可發(fā)生該反應(yīng)顯黃色，其余不反應(yīng)。
桑白皮性能
1.性能：甘，寒。歸肺經(jīng)。
2.性能與應(yīng)用：
①瀉肺平喘――肺熱咳喘。能清瀉肺火。常配地骨皮同用。
�、诶[――水腫。尤宜用于風(fēng)水、皮水等陽水實證。常配茯苓皮、大腹皮、陳皮等同用。
③清肝止血――衄血、咳血及肝陽偏亢之高血壓。
3.用法用量：煎服，5～15g。瀉肺利水，平肝清火宜生用;肺虛咳嗽宜蜜炙用。
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