怎樣煎煮中藥才能獲得好的療效
現(xiàn)在好多人不知道如何煎中藥，大家好多經(jīng)驗都是口耳相傳的，有些并不合理，而合理的煎藥和服藥直接影響中藥的療效。 中藥也叫中草藥，是指中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中用以防病治病的物質(zhì)，包括天然藥及其加工品。雖然名義上叫中“草”藥，是以草木類藥物為主，也有動物藥(包括龜、鱉、羊、虎等動物身體的一部分)，昆蟲藥(包括蚯蚓、蜈蚣、土鱉蟲等)，礦物藥(包括各種金屬)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼脑鯓蛹逯笾兴幉拍塬@得好的療效，歡迎閱讀。
步驟或方法
一、先來學(xué)幾個概念：“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“沖服”，“解表藥”，“補益藥”，.“一碗水”。
1.“先煎”就是要先打碎后煎煮20-30分鐘以后再入其它藥合煎到規(guī)定時間。需要先煎的藥比較容易識別，它們都是些礦石及貝殼類藥材，像石決明、牡蠣、磁石、龍骨等。
2.“后下”是指在其它藥物煎好出鍋前10分鐘放入的藥材。它們指那些含有芳香揮發(fā)物質(zhì)的藥物，久煎會損失藥效，如薄荷、砂仁、蔻仁、佩蘭、青蒿等，另外大黃、鉤藤也宜后下。
提示：在滋補的方劑中往往會加入一些行氣藥，如青皮、陳皮、枳實、枳殼、砂仁、蔻仁等，我們建議這些也應(yīng)該后下，煎煮10-15分鐘后起鍋，因為滋補藥需要久煎，而這些藥不耐久煎，也應(yīng)該單獨包裝。
3.“包煎”是指某些需要裝入紗布袋煎煮的藥，這些藥大多是粘性強、粉末狀、顆粒細小或者是有絨毛的藥材，如車前子、蘇子、蛤粉、青黛、枇杷葉、旋覆花、蒲黃等，如不包煎服用時要濾清藥液。
4.“另煎”是指一些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分并防止浪費，需要單獨煎煮，其煎液可與其他藥物的煎液合并后服用或單獨服用，如野山參、高麗參、西洋參等;冬蟲夏草另煎并連藥材同吃，或磨粉沖服更好。
5.“沖服”是指某些特別貴重、量少的細料藥可以磨成細粉，用其他藥物煎好的湯藥沖服，如珍珠、犀角、羚羊角、麝香、朱砂、三七、琥珀等;新鮮的中草藥必要時也可以打汁沖服;天麻、雞內(nèi)金、炙甲珠研末沖服比入煎效果好。
提示：
* 需要按以上五種煎煮方法處理的藥材在藥房包裝時，藥劑師應(yīng)該單獨包裝和詳細告知顧客，這是規(guī)定也是起碼的行業(yè)道德。當然也有個別藥劑師沒有盡到告知義務(wù)或根本不單獨包裝，這就需要我們自己留意。俗話說，多學(xué)點沒壞處。
6.“解表藥”是指治療扁桃體炎、腮腺炎、流行性感冒、上呼吸道感染和因此而引起的頭痛、咳嗽、鼻塞、發(fā)熱、怕冷、咽痛等病癥的方劑。
7.“補益藥”是指治療身體因臟腑疾病造成的慢性損耗、勞倦外傷或營養(yǎng)不良引起的陰陽氣血津液的不足而致虛的方劑。也許理解起來很困難，但補益藥有個特征，就是往往包含有這么幾種藥——人參、黨參、黃芪、白術(shù)、生地、熟地、當歸、枸杞、麥冬、山萸、肉蓯蓉、杜仲、補骨脂等，如果看到這幾種藥就可以斷定這張方劑有補益的作用，但不一定是單純的補益，往往是攻補結(jié)合或通補結(jié)合的。
8.“一碗水”大概相當于半斤牛奶的量。
二、準備煎藥了。
1.什么工具最合適?
首選砂鍋，砂鍋材質(zhì)性質(zhì)穩(wěn)定，不宜與藥物中的化學(xué)物質(zhì)結(jié)合，而且受熱均勻;其次是陶瓷或搪瓷器皿;不銹鋼或鋁鍋也可以，只是所用的鍋要有蓋子。切記忌用鐵鍋和銅鍋。另外準備一把長柄勺子，勺子大小依藥物多少而定，因為勺子比筷子容易翻底。
用水注意一點，煎藥用自來水即可，只是要用新鮮的生水，有條件就不要用熱水、涼開水和久沸的水。
提示：
* 頭煎必須加冷水，二煎必須加熱水，因為藥物中的蛋白質(zhì)遇冷會凝結(jié)。
先浸泡一下。這一步很重要。剛買回來的干燥的藥材加水不要太多，水面高出1橫指就行，這樣過一段時間，水就被藥物吸收了，煎藥前把水補足就可以。中草藥在煎煮以前必須要經(jīng)過充分浸泡以利于有效成分煎出�？上У氖乾F(xiàn)在代客煎藥的藥房最多浸泡30分鐘，甚至根本不浸泡就直接下鍋了，所以我們建議如果有條件就自己煎。
提示：
* 如果萬一加水多了，就在頭煎開鍋以前盛出一些，二煎再用，開鍋以后就不要這樣了。
那么30分鐘到底夠不夠?一般來說是夠了，解表藥只需浸泡20分鐘就可以，因為解表藥往往是花、莖、葉等質(zhì)輕的藥，比較容易吃水;補益藥的浸泡時間要長一點，有人說60分鐘就可以了，但實際情況看，有些塊狀或片狀的藥往往需要2個小時才能吃飽水，比如生地、熟地、麥冬、白術(shù)這些藥，尤其是加工不精細，塊比較大的時候更是如此。
提示：
* 如果是急救藥，不要泥于以上規(guī)則，直接下鍋好了，救命要緊。
* “先煎”，“后下”的藥物要單獨浸泡，“包煎”不需要單獨浸泡。
2.該放多少水?
這里有一個原則：補益藥要多放水、久煎、取濃汁;其它藥少放水、輕煎、多取汁。
解釋一下，要在充分浸泡以后加水，補益藥頭煎水面高出3橫指，二煎剛剛沒過藥物;解表藥頭煎加水過1指，二煎沒過藥物;其它藥頭煎高出1橫指，二煎沒過藥物。這里有個前提，就是總水量多于2碗。如果藥物很少，總水量不足2碗，那就加2碗水，煎到1碗就可以了�？傊�，頭煎藥液濃，水要多些，二煎藥液淡，水就少些。
提示：
* 不要在煎藥中途加水，尤其是時間過半了以后再加水就只能是稀釋藥液而已，所以要一次加水加足。開始不好掌握，萬不得已時水多點總比少點好。中醫(yī)有句古語——藥服滿漿，意即服藥要服夠量，水太少了藥物作用小。
* 如果每服藥醫(yī)囑是一天服兩遍，要保證每服藥至少煎出2碗水，服三遍則三碗水。
三、可以煎藥了
1.該煎多長時間?
補益藥頭煎要50分鐘，二煎要30分鐘;解表藥頭煎要15分鐘，二煎要10分鐘;其它藥頭煎30分鐘，二煎15分鐘就可以了。
提示：
* 每服藥要煎兩遍，因為每味藥材的煎出時間不同，煎兩遍才能保證全部煎出。如果煎藥前充分浸泡過，并且煎藥時間足夠，可以不煎第三遍。
* 現(xiàn)在的藥店都搞一刀切，統(tǒng)統(tǒng)告訴顧客頭煎20分鐘，二煎15分鐘，這是不科學(xué)的。之所以這么告訴顧客，是因為該單包的不單包，該后下的就不能后下了，就只能煎20分鐘了，因為行氣藥不耐久煎，所以自己要注意一下。
2.掌握好火候。
煎藥就像烹飪，火候很重要。開始時要大火，開鍋后轉(zhuǎn)小火，讓水輕輕沸騰就可以，火太大有效成分就會過多蒸發(fā)，二煎同樣。煎藥的過程中要隔10幾分鐘把藥由下至上徹底翻一遍，尤其是二煎水比較少時更重要。
提示：
* 不要忘記對藥物“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“沖服”的下鍋時間掌握。
四、怎么儲存湯藥
煎好的藥液就是可以服用的湯藥了，由于沒有添加任何防腐劑，所以時間久了會變質(zhì)，原則上是當天煎當天服。但是每天都煎藥時間不允許，我們可以變通一下，一次煎4-7服藥，把藥液保存在冰箱冷藏室內(nèi)，7天之內(nèi)是不會變質(zhì)的。服用的時候盛出一碗，在微波爐加熱3-4分鐘或者火上稍微燒開。
提示：
* 除非有醫(yī)囑，否則所有湯藥都不能冷服，每次服藥前都要稍微燒開，然后溫度合適了再喝，因為中藥的有效成分都是加熱了以后才能相互融合。
西藥正確服藥時間
服藥時間 藥品示例 說明
空腹(清晨) 1.驅(qū)蟲藥 1.使藥迅速入腸，并保持較高濃度
2.鹽類瀉藥如硫酸鈉、硫酸鎂等(服用后應(yīng)多飲水) 2.使藥迅速入腸發(fā)揮作用，服后4-5小時致瀉
3.青霉胺 3.食物可減少其吸收
睡前(一般指睡前15-30分鐘)* 1.瀉藥如大黃、酚酞等 1.服后8-12小時見效，入可在睡前服下，第二日上午排便
2.催眠藥(入睡快的，如水合氯醛，可在臨睡時服，入睡較慢的，如巴比妥，服后半小時至一小時起作用，應(yīng)提早服) 2.使適時入睡
3.驅(qū)蟲藥使君子等，抗腫瘤藥甲酰溶肉瘤素、甲氧芳介等
飯前(食前30-60分鐘)** 1.苦味藥如龍膽、大黃等的制劑(宜于飯前10分鐘左右服) 1.可增加食欲和胃液分泌
2.收斂藥如鞣酸蛋白 2.使藥較快通過胃入小腸，遇堿性腸液分解出鞣酸，起止瀉作用
3.胃壁保護藥如氫氧化鋁、三硅酸鎂、次碳(硝)酸鉍等 3.使藥充分作用于胃壁
4.吸附藥如藥用炭 4.胃內(nèi)食物少，便于發(fā)揮吸附胃腸道有害物質(zhì)及氣體的作用
5.胃腸解痙藥如阿托品及其合成代用品，止吐藥如吐來抗等，內(nèi)服局麻藥苯佐卡因等 5.使藥物保持有效濃度，發(fā)揮作用快
6.利膽藥如硫酸鎂(小劑量)、膽鹽等 6.使藥物通過胃時不致過分稀釋
7.腸道抗感染藥如磺胺脒等(但黃連素因刺激性較強，宜飯后服)及驅(qū)蟲藥甲紫 7.同上
8.腸用丸劑 8.使較快通過胃入腸，不為食物所阻
9.人參制劑、鹿茸精等以及其他一些對胃無刺激的滋補性藥物 9.使吸收較快
飯時 1.消化藥鹽酸、胃蛋白酶、淀粉酶等(飯前片刻服亦可) 1.使及時發(fā)揮作用
2.灰黃霉素 2.油類食物有助于它的吸收
飯后(食后15-30分鐘) 大部分藥物可在飯后服，特別是：
1.刺激性藥物如乙酰水楊酸、水楊酸鈉、保泰松、吲哚美辛、鹽酸奎寧、硫酸亞鐵、金屬鹵化物(如碘化鉀、氯化銨、溴化鈉等)、呋喃丙胺、亞砷酸鉀溶液、醋酸鉀、強力霉素、黃連素等 1.避免對胃產(chǎn)生刺激
2.驅(qū)蟲藥雷丸(可在飯后2-3小時半空腹時服) 2.減少副作用，且通過胃較快
3.維生素B2 3.隨食物緩慢進入小腸，以利吸收
注：本表僅代表一般情況，有時由于個體差異性、用藥目的不同、劑型不同等等，服藥的時間和方法也會改變。此外，還有一些其他情況，本表未能一一列入。例如，根據(jù)激素晝夜分泌的節(jié)律性，現(xiàn)多主張皮質(zhì)激素長程序法中采用隔日或每日一次的給藥法，即把兩日或一日的總量于隔日或當日晨早一次給予。這種給藥法據(jù)稱效果較滿意，且可減輕不良反應(yīng)。
*服藥后要稍活動然后再臥床休息，不宜服藥后立即臥床，同時服藥時宜取站立，應(yīng)多用水送下，以避免引起藥物性食管潰瘍�？诜股亍⒖鼓[瘤藥、抗膽堿藥、鐵劑、膠囊劑等時，如果用水太少，服后立刻臥床，尤其容易引起藥物性食管潰瘍。
**異煙肼、利福平、四環(huán)素、氨芐青霉素(口服)最好飯前1小時服，以免食物影響而使其生物利用度降低。
2.1.1需晚上服用的藥物
(1)他汀類調(diào)血脂藥的作用機制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效，常用藥物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。
(2)抗哮喘藥因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用，至凌晨時血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。常用藥物有：茶堿緩釋片、 長效β2受體激動藥(班布特羅、丙卡特羅等)、白三烯受體拮抗藥(孟魯司特等)。
(3)治便秘的瀉藥如酚酞、液狀石臘等，服藥后8～10h見效 ，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人體的生理習(xí)慣。
(4)催眠藥起效快的，如水合氯醛，需臨睡時服用;起效慢的，如苯二氮卓類，需睡前半小時服用。
(5)作用于腦血管的藥物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的藥物(如抗變態(tài)反應(yīng)藥酮替芬等)，都需在睡前半小時服用。另外，抗風(fēng)濕藥如萘丁美酮等，晚間服藥可使療效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受體阻滯藥特拉唑嗪亦須睡前服用，以免引起體位性低血壓。
2.1.2需早上服用的藥物
(1)糖皮質(zhì)激素由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上7～8點，因此，將一日的劑量于早上7～8服用，藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。
(2)降壓藥由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動，白天血壓高于夜間，治療高血壓時要將白天過高的血壓降至正常。故一天服用1次的降壓藥多在早上7～8點服用，常用藥物有：吲達帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。
(3)抗抑郁藥因抑郁癥有暮輕晨重的特點，故5-羥色胺再攝取抑制藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時服用�？菇箲]藥氟哌噻噸美利曲新(黛安神)，治療小兒多動癥的哌甲酯均有輕度興奮作用，亦應(yīng)在早晨服用。
2.2.1需餐前空腹服用的藥物
(1)降血糖藥糖尿病患者進餐后血糖值更高，達到峰值，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖藥， 如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，則宜在早餐前半小時服用。α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，其降血糖機制是在小腸黏膜細胞刷狀緣處與食物中的碳水化合物競爭碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖，從而減慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。
(2)消化系統(tǒng)藥物為更好地發(fā)揮藥效，大多在餐前服用，如促胃腸動力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利;胃腸解痙藥如溴丙胺太林、顛茄合劑;助消化藥如多酶片、乳酸菌素等;胃粘膜保護劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍等，空腹服用使藥物充分作用于胃壁，需注意的是這類藥需在酸性條件下才能與胃粘膜表面的粘蛋白絡(luò)合形成一層保護膜，若需合并應(yīng)用制酸藥，則兩類藥應(yīng)間隔一小時服用。其他還有：大黃蘇打、丙谷胺、奧美拉唑、藥用炭等均需餐前服用。
(3)空腹服用生物利用度高的藥物：抗菌藥中多數(shù)藥物的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素類如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等;頭孢菌素類如頭孢拉定、頭孢克洛等;喹喏酮類如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等;大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的藥物還有：泛昔洛韋、卡托普利、異煙肼、利福平等等。腸溶片均需空腹服用，以使藥物快速進入腸道崩解吸收。治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽骨溶解抑制藥，如依替膦酸二鈉、羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等 需兩餐間服用，因為這類藥物食物影響其吸收，藥物對胃腸道又有刺激作用，所以半空腹時服用，效果最好，副作用最小。
2.2.2需餐時服用的藥物
與食物同服能更好地發(fā)揮藥效的，如前所述的阿卡波糖，減肥藥奧利司他、助消化藥康彼身、利膽藥熊去氧膽酸、保肝藥必需磷脂(易善復(fù))等;與食物同服可增加藥物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，進食引起胃酸分泌，酸性環(huán)境有利于其吸收;與食物同服可使個別患者特別嚴重的胃腸道反應(yīng)減輕，如非甾體抗炎藥吲哚美辛、舒林酸等。
2.2.3需餐后服用的藥物
(1)刺激性藥物主要是對胃腸道粘膜有刺激、有損傷、易引起胃腸道反應(yīng)的藥物，如易誘發(fā)潰瘍的非甾體抗炎藥(必要時與食物同服)如阿司匹林、萘普生等;組胺H1受體阻斷藥如異丙嗪、苯海拉明等;鐵劑補血藥如硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵等;化痰平喘藥：氨溴索、氨茶堿等。由于進食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的藥物(如鋁鎂加、鋁碳酸鎂等)亦需餐后服用。
(2)餐后服用可使藥物生物利用度增加的，如普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、維生素B2等。
選擇合理的服藥時間：
1. 怎樣理解一天3 次服藥?
大多數(shù)患者認為”一天3 次就是每天飯前或飯后服藥”。其實這是錯誤的。
在三餐的前后服藥會使白天藥物在體內(nèi)有較高的血藥濃度，甚至?xí)斐伤幬镏卸?而在晚上，一夜不服藥，血藥濃度必然下降，影響治療效果。”1 天3 次”的正確理解應(yīng)當是每隔8 小時服藥1 次，這樣由于間隔時間相同，可以使體內(nèi)血藥濃度在一天24 小時之內(nèi)都保持比較平穩(wěn)，既不容易引起藥物不良反應(yīng)，也可取得較好的療效。同樣，”一天2 次”指的是每隔12 小時服藥1 次，而不是大部分人理解的早晚各1 次。因為早究竟是何時，晚又是何時，沒有統(tǒng)一的概念，時間誤差較大。
所以廣大患者在服藥時要注意服藥的時間要求。
2. 飯前或飯后吃藥有區(qū)別嗎?
為了使藥物在體內(nèi)能更好地發(fā)揮效力，同時減少藥物對胃腸的刺激，在服用時，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和作用，合理地安排在飯前、飯中或飯后服用。
宜安排在飯前服用的藥物一般對胃無大的刺激，飯前胃空，服藥后能充分吸收，可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮藥效。如健胃片、痛痙平、安胃靈、654-2 等胃腸平滑肌解痙藥物就宜在飯前15 分鐘左右服用;對胃腸道有明顯刺激的藥物，最好在飯后服用，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、巴氏合劑、苯妥英鈉、氯丙嗪等;有些藥物需要和食物在一起，才可以及時并且最大地發(fā)揮作用，為此，這些藥物宜在飯中服用，如胃酶片、淀粉酶、稀鹽酸等;為了使藥物迅速進入腸內(nèi)并保持高濃度，有些藥物宜在清晨服用，臨床使用硫酸鎂導(dǎo)瀉就安排在早晨空腹時服藥。
3. 服藥后馬上睡覺好不好?
許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習(xí)慣，認為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。其實，服完藥馬上就睡覺，特別是當飲水量又少的時候，往往會使藥物粘在食管，引起食道損傷。許多患者藥物性食管潰瘍者就是因為曾在近期睡前服過膠囊類藥物，如抗生素膠囊、感冒膠囊等而造成的。
正確的服藥方法是：服藥時應(yīng)坐著或站著，服藥后不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過食道，以免在食管內(nèi)滯留，延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。服藥時應(yīng)多喝點水，一般用溫開水200～300 毫升送入，最好活動五六分鐘再躺下睡覺。如果服藥時感覺藥物堵塞在食道中，且情況嚴重，則應(yīng)立刻上醫(yī)院檢查。另外臨睡之前不可服用降壓藥，否則易誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。
4. 何時是高血壓病的最佳服藥時間?
醫(yī)學(xué)研究表明，人的血壓波動是有一定規(guī)律的，在正常情況下，血壓在晝夜24 小時內(nèi)呈周期節(jié)律性變化。清晨，一覺醒來，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，上午9～11 時達到高峰;然后逐漸下降，到下午3～6 時再次升高，隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢，午夜后至覺醒前這段時間，血壓又有少許波動，但總的趨勢是低平的。這”二高一低”的時間是高血壓的危險期。
由于老年人多患有動脈硬化，使血管彈性減弱，血壓自動調(diào)節(jié)作用減低，故夜間血壓下降的更為明顯。當血壓下降至低于自動調(diào)節(jié)能力的下限時，血流緩慢，腦部血流量明顯減少，嚴重時可發(fā)生腦梗死。傳統(tǒng)降壓藥的服用法一般為一日三次，或臨睡前服用。應(yīng)該說，這種服法是不夠合理的，不僅不能理想地控制血壓，甚至增加了誘發(fā)腦梗死的危險性。
合理的服藥時間是：應(yīng)根據(jù)藥物類型和劑型來選擇。如短效降壓藥每日3 次，第一次服藥時間應(yīng)在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應(yīng)在下午6 時之前。也就是在血壓高峰出現(xiàn)前半小時至1 小時給藥效果最好。不可在睡前或更晚時服用降壓藥，長效控、緩釋制劑每日只服用1 次，應(yīng)清晨醒后即服用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白天的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降。起到穩(wěn)定24 小時血壓的目的。同時，實踐已證實這樣服藥比均衡給藥的腦中風(fēng)發(fā)生率低50%～70%。
5. 何時是胃病的'最佳服藥時間?
胃藥的服用時間切不可隨意，要科學(xué)選擇服藥時間，以保證最大的藥效，最小的副作用。
飯前服號稱胃動力藥的多潘立酮(嗎丁啉)與甲氧氯普胺(胃復(fù)安)及莫沙必利(加斯清、快力)等，增強胃腸道蠕動、促進胃中食物排空，宜在飯前半小時服用，待進食時，藥效恰到達高峰，使整個上消化道在藥物的疏通下能正常運轉(zhuǎn)。另外，它們均不宜與阿托品、顛茄片、山莨菪堿等合用，否則降低藥效。
飯后服某些堿性藥物，如氧化鎂、氫氧化鎂、三硅酸鎂等，主要對過多胃酸起中和作用，可放在飯后1 至2 小時服用，但皆不宜久服，否則會引起鎂中毒。對腎功能不全者禁用。
飯間服即指兩餐之間服。慢性胃炎及潰瘍病，常用硫糖鋁、米索前列醇或麥滋林-S 等治療，以保護胃黏膜。近些年來，發(fā)現(xiàn)隱藏在胃黏膜內(nèi)的幽門螺桿菌，竟與慢性胃炎有著不解之緣，于是采用含有膠體枸櫞酸鉍的得樂、迪樂等治療，予以殺滅�？墒撬鼈兘孕枧c胃黏膜直接接觸才能發(fā)揮作用，故宜在飯間服。硫糖鋁若為片劑，需嚼碎后用水吞下，但不宜與含高蛋白的飲料同服，如乳制品、豆制品等，以免降低療效。
睡前服抗酸藥如西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(高舒達)及奧美拉唑(洛賽克、奧美)等，均是強烈抑制胃酸分泌的藥物，它們不僅能緩解因潰瘍或胃黏膜糜粒而引起的疼痛，促使?jié)冇希铱芍浦挂驖儾』蛭葛つっ訝�引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解后，改為每晚服維持量。
6. 什么時候服暈車藥最合適?
對于有暈車、暈船、暈機史的旅客，都有在出遠門前使用茶苯海明(暈海寧、乘暈寧)等防暈藥的習(xí)慣，但如果不掌握服藥時間，往往難以達到防暈效果。因防暈藥和其他所有藥物一樣，口服后需要在體內(nèi)達到一定血藥濃度后才只有防暈效果，而血藥濃度的高低和達到防治濃度的快慢取決于服藥量和乘車、乘船、乘機前的服藥時間差。
一般來講，多數(shù)用藥無效者均屬臨開車、開船、或坐上飛機后才開始服藥的，有的甚至已發(fā)生惡心時才服藥，這時候服藥已經(jīng)來不及了。
正確方法是：在出發(fā)前半小時至一小時空腹服藥，以縮短藥物在胃內(nèi)的排空時間，使藥物盡快達腸道吸收，以便在乘車、乘船、乘機時，藥物達到有效濃度，獲得滿意效果。如需長時間旅行，可因人而異每隔4～6 小時重復(fù)服用，以保持機體內(nèi)持續(xù)性有效藥物濃度，有效防止暈動癥的發(fā)生。
7. 中藥的服藥時間及注意事項有哪些?
選擇正確的服藥時間，才會得到最佳的治療效果，對中藥更是如此。服中藥的時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。
飯后服用。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是補益藥(如人參)、健胃藥(如補脾益腸丸)和對胃腸刺激性較大的藥物(如甘露消毒片);空腹時服用。驅(qū)蟲藥(如烏梅)和瀉藥(如大承氣湯)則空腹時服用較好;睡前服用。安神類中藥應(yīng)在睡前服用。
但不管是在飯前或飯后服藥，都應(yīng)有半小時至1 小時的間隔，以免影響藥效。
服藥次數(shù)：一般來說，中藥通常需一天口服3 次;病情緩和者可每日口服2 次;而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔4 小時左右服藥1 次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。
服藥溫度：大多數(shù)中藥宜乘溫服下;發(fā)汗藥須熱服以助藥力;而清熱中藥最好放涼后服用;一般解表及滋補藥宜溫服; 實熱癥、躁狂不安者，藥則冷服。
8. 有哪些抗菌藥適合空腹服用?
抗菌藥物的服用，很多人都認為應(yīng)在飯后，理由是抗菌類藥對胃腸道的刺激大，飯后服用可減輕藥物對胃腸道的刺激。
其實，這是個誤區(qū)。每一種藥宜怎樣服用，都是經(jīng)過實驗室實驗，臨床試用觀察多次，取得可靠數(shù)據(jù)，國家醫(yī)藥管理部門才審核通過，同意生產(chǎn)投入臨床使用�，F(xiàn)在有些常用的抗菌類藥物，恰恰應(yīng)是空腹服用，因為飯后服用，食物可影響藥物吸收或使藥物利用率明顯降低。為糾正這種誤解，現(xiàn)將宜空腹用的抗菌類藥介紹如下：
頭孢氨芐(先鋒4 號)、阿莫西林、頭孢拉定(先鋒6 號)。
諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星。
紅霉素、四環(huán)素、林可霉素。
異煙肼(雷米封)、利福平。
9. 何時服維生素類藥最合適?
為了使人體組織能夠更充分地吸收各種維生素，維生素類藥一般應(yīng)在飯后服，而不宜在飯前服。其原因如下：
如維生素B1、維生素B2 、維生素C等，口服后主要經(jīng)小腸吸收。若飯前空腹服，維生素較快通過胃腸，很可能在人體組織未充分吸收利用之前，即從尿中排出，從而起不到最佳的作用。而飯后服，因腸道有食物，可使維生素緩緩?fù)ㄟ^腸道，較完全地被吸收而起到理想的治療效果。
如維生素A、維生素D、維生素E 等，油類食物有助于它們的吸收。
此外，有些礦物質(zhì)利于維生素的吸收;相反，有的維生素也能促進一些礦物質(zhì)的被吸收。人們的飯食中含有許多礦物質(zhì)。因此，需要補充維生素時最好在飯后服用，或配合吃一些含礦物質(zhì)更豐富的食物，這樣效果會更好。
人體的各種生物功能具有隨著時間周期的變化規(guī)律，如體溫、血壓、血糖在24小時內(nèi)都有規(guī)律性波動。而許多藥物在體內(nèi)的過程，包括吸收、分布、代謝和排泄，也呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律性，從而影響藥物的藥效和毒性。在一天中的不同時間服用同一劑量的同一藥物，其療效和毒性可能相差幾倍，甚至幾十倍。因此，用藥須考慮合理的給藥時間，以發(fā)揮最大藥效，以使藥物不良反應(yīng)降至最低。
以下列出幾類藥的最佳服用時間，供參考。
降壓藥 人體血壓在上午9-10時為最高，隨后逐漸下降，夜晚3時左右最低，故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量略大。如果夜間繼續(xù)服藥，則血壓下降得更低，易誘發(fā)腦梗死。
降糖藥 凌晨4時人體對胰島素最為敏感，此時只需給予低劑量就可達到滿意療效。
平喘藥 氨茶堿早晨7時應(yīng)用效果較好，毒性最低，其他平喘藥以臨睡前服用最佳。
利尿藥 早晨7時服用氫氯噻嗪較其他時間服用不良反應(yīng)要少。呋塞米于上午10時服，利尿作用最強。
解熱鎮(zhèn)痛藥 此類藥在上午6時服比下午6時服效果要好。吲哚美辛在上午7時服比下午7時服，藥效維持時間更長。
“這藥飯前服還是飯后服”是人們經(jīng)常要問的問題，但科學(xué)用藥對時間的要求絕不僅于此。選擇合適的時間服用某種藥物，有時不僅能提高療效，還會降低藥物的副作用。
凌晨4—5點：糖尿病藥、強心藥
凌晨4點，人體對胰島素最為敏感，此時即使給予低劑量，也可達到滿意效果;而心衰病人對洋地黃等強心藥物，在凌晨4點最為敏感，這時藥效比其他時間能高10—20倍。不過，若需此時服藥應(yīng)適當減少劑量，以防中毒。
早晨7點：利尿藥
利尿劑在體內(nèi)發(fā)揮藥效，與腎功能和血液動力學(xué)等因素密切相關(guān)，故擇時服藥尤為重要。如雙氫克尿噻，早晨7點服藥較其他時間服用的副作用要小，而速
尿于上午10點服用，利尿作用最強。
上午9—11點：高血壓藥物
經(jīng)研究表明，血壓在上午9—11點為高峰值，夜間入睡后則下降到一天中的最低點。故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量略大;若夜間繼續(xù)用藥，則血壓下降得更低，易誘發(fā)腦血栓。
中午12點：關(guān)節(jié)炎藥
骨關(guān)節(jié)炎患者通常晚上比白天更易感覺到疼痛。美國得克薩斯州科技大學(xué)的研究報告說，若能正確服用布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)可以保證當人體感覺最疼痛時，藥物在血液中濃度最高。由于這類藥物通常要經(jīng)過7—8個小時才能發(fā)揮最大效能，因此中午12點時服用效果最好。
下午3—4點：平喘藥
人體的生物鐘會在夜晚自動減少激素分泌，從而縮小氣管的寬度，因此哮喘癥狀通常會在夜間加劇。巴西圣保羅大學(xué)的研究人員說：“下午3—4點吸入類固醇，有助于次日凌晨3—4點預(yù)防哮喘發(fā)作。”
下午4點：感冒藥。
下午4點是高燒及其他普通感冒癥狀的發(fā)作高峰，所以也是服用感冒藥物的最佳時間。
晚上8點：抗貧血藥
葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等補血劑，晚上8點服用最佳，吸收率比早晨8點要高得多，且可延長療效達3—4倍。
晚上7—9點：降膽固醇藥
大部分用于降低膽固醇的藥物在夜晚服用效果最好。英國桑德蘭大學(xué)研究表明，當患者把服藥時間從晚上改為早上后，膽固醇含量會明顯上升。
晚上10點：胃潰瘍藥
美國得克薩斯州立大學(xué)研究表明，胃酸水平在白天會變化，使?jié)儼Y狀在深夜和清早比較厲害，所以治療潰瘍的藥物在晚間服用效果最好。
午夜：抗癌藥。
免疫增強劑是癌癥病人普遍使用的藥物，但上午用時易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和頭痛等嚴重副作用;如改成晚上用藥，則可避免，且療效不減。
另外，一旦您準備更改服藥時間，一定要征求開具處方的醫(yī)生的意見
1. 鐵劑：貧血患者補充血劑，如果晚上7點服用，比早上7點服用在血中的濃度增加4倍，療效最好。
2. 鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。
3. 降血壓藥物：根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥1日3次，宜分別于早上7時，下午3時和晚上7時服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。
4. 抗菌素及消炎類藥物：抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時應(yīng)服藥1次。消炎藥物，如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥。
5. 降糖藥：糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感，這時注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧(D860)宜上午8時口服，作用強而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。
6. 強心藥：心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時最為敏感，此時服藥，療效倍增。
7. 抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上7時左右服用，效果最佳。
8. 抗過敏藥：賽庚啶于早上7時左右服用，能使藥效維持15～17小時，而晚上7時服用，只能維持6～8小時。
9. 激素類藥：人體對激素類藥的反應(yīng)也有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右，故在每天上午7時一次性給藥療效最佳。
10. 解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林在早上7時左右(餐后)服用療效高而持久，若在下午6時和晚上10時服用，則效果較差。
11. 降膽固醇藥：由于人體內(nèi)的膽固醇和其它血脂的產(chǎn)生在晚上會增加，因此，病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。
12.催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥：一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用，因為胃酸的分泌有晝少夜多的規(guī)律。(1)貴重藥和滋補藥，促進胃液分泌、增加食欲的健胃藥，腸道消炎藥等，應(yīng)在飯前10分鐘服用，以利充分吸收，發(fā)揮作用。
(2)止瀉藥如次碳酸鉍等，應(yīng)在飯前服下，這樣可較早進入腸道，較快地發(fā)揮作用。對胃粘膜有刺激的補血藥以及祛痰藥等，應(yīng)在飯后一刻鐘后服用，以免刺激損傷胃粘膜。
(3)安眠藥、緩瀉藥應(yīng)在睡前服;利尿藥應(yīng)在清晨或白天服。以免在病人睡眠時藥物作用而影響睡眠和休息。
(4)驅(qū)蟲藥應(yīng)在臨睡前或晨間服下，因此時胃腸道中食物少，藥物不會被食物阻礙，能很快地進入腸道，達到較好的驅(qū)蟲效果。
(5)抗生素應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定時服用。因它們在體內(nèi)消失的快慢(半衰期)不同。大多數(shù)抗生素藥物每日服用3次，在體內(nèi)消失快的如紅霉素可每日服4次，消失慢的藥物如青霉素G，可每日注射2次。
(6)止痛藥應(yīng)在疼痛時服，退熱藥在發(fā)熱時服。但一般每日不超過3～4次。
(7)中藥制劑一般早晚各服一次。
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