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中藥配方顆粒劑臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和局限性
你知道中藥配方顆粒劑臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和局限性有哪些嗎?你對(duì)中藥配方顆粒劑臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和局限性了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的中藥配方顆粒劑臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和局限性的知識(shí)，歡迎閱讀。
1 中藥配方顆粒劑臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)
1.1 批量化機(jī)械化生產(chǎn)，較之傳統(tǒng)煎煮方式更科學(xué)。使用機(jī)械進(jìn)行生產(chǎn)能夠降低藥物間的相互影響，減少不耐熱的藥物成分的損失，在確保中藥配方顆粒劑的成品質(zhì)量的前提下，保證中藥的療效。機(jī)械化生產(chǎn)的中藥配方顆粒劑有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，它的生產(chǎn)全部在衛(wèi)生行政部門(mén)指定的藥廠(chǎng)完成。從原材料到生產(chǎn)工藝再到檢測(cè)方法都有嚴(yán)格的要求，從而保證了中藥配方顆粒劑的品質(zhì)與藥效。
1.2 在一張中藥處方中有先煎、后下、包煎、烊化、沖服等煎法及飲片為葉、花、花蕾、草、根、果實(shí)、種子、動(dòng)物、礦物等不同質(zhì)地品種的情況下，如果用傳統(tǒng)“共煎”的煎煮方法，將難以控制用水量的多少、煎煮時(shí)間的長(zhǎng)短、溫度的高低、煎出液等。相比傳統(tǒng)煎法，生產(chǎn)單味中藥配方顆粒劑采取的是分別提取的方法，因此能夠?qū)⑷毕萃ㄍū苊�，以川烏、草烏、附子等有毒中藥的`煎法來(lái)講，中藥配方顆粒劑由于采用先進(jìn)設(shè)備，并用設(shè)備根據(jù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定好溫度、時(shí)間、壓力，生產(chǎn)出的配方顆粒具有低毒、高效、安全的優(yōu)勢(shì)。
1.3 中藥配方顆粒劑的性?xún)r(jià)比高于傳統(tǒng)中藥飲片。目前配方顆粒劑的價(jià)格雖然比中藥飲片的價(jià)格平均高出30%～50%，但若深入調(diào)查會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥房飲片浪費(fèi)高達(dá)5%～10%。且因飲片質(zhì)量下降等還影響療效，延長(zhǎng)了療程，增加了醫(yī)療費(fèi)支出。相比之下，中藥配方顆粒劑為患者提供了成本相對(duì)低廉的個(gè)性化治療手段。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，中藥配方顆粒劑的性?xún)r(jià)比應(yīng)高于中藥飲片和中成藥。
此外，中藥配方顆粒劑還具有使用安全、療效高、質(zhì)量可控、可直接配方、即沖即用、攜帶方便的優(yōu)點(diǎn)。
2 中藥配方顆粒劑臨床應(yīng)用的局限性
相比傳統(tǒng)煎煮方法，中藥配方顆粒劑的優(yōu)點(diǎn)不少，但在制作及臨床應(yīng)用中確實(shí)還有明顯的不足，當(dāng)前存在的問(wèn)題主要有：
2.1 中藥配方顆粒劑原材料的質(zhì)量不確定：原材料的質(zhì)量直接關(guān)系到中藥配方顆粒劑的質(zhì)量。自2002年起,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)了6家中藥配方顆粒劑試點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè),這些試點(diǎn)企業(yè)都遵照國(guó)家頒布的《中藥配方顆粒劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的技術(shù)要求》,對(duì)常用的400 多種中藥的.有效成分及提取分離工藝進(jìn)行了研發(fā),并且對(duì)每味藥物制定了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。然而由于地域差別較大，氣候、土壤迥異,各地藥材原材料存在較大差異。加之在藥物生產(chǎn)過(guò)程中, 各區(qū)域以本區(qū)的規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn), 生產(chǎn)廠(chǎng)家技藝水平高低不等,使得中藥配方顆粒劑質(zhì)量不確定。
2.2 與合煎成分的差異性：?jiǎn)挝吨兴幨遣捎盟逄崛�、干燥，再混合而成的�?fù)方藥劑，所含成分并不等同于中藥飲片共同煎煮后的成分。因?yàn)橹兴幵诩逯筮^(guò)程中會(huì)發(fā)生成分間的吸附、沉淀、增溶、助溶、水解、酶解、中和、氧化、還原、分解、聚合等復(fù)雜的物理化學(xué)反應(yīng)。無(wú)論是從物理還是化學(xué)角度考慮，配方顆粒劑未經(jīng)pH、溫度、不同性質(zhì)成分共處等物理化學(xué)環(huán)境影響，不會(huì)有“群藥共煎”的所有有效成分，或者說(shuō)按此工藝制備的配方顆粒劑不會(huì)完全包含中醫(yī)用藥要求的有效成分。中藥復(fù)方成分間的比例關(guān)系與藥效具有相關(guān)性已得到學(xué)術(shù)界的證實(shí)和認(rèn)可，因此，單煎合并無(wú)法完全代替合煎。
2.3 費(fèi)用問(wèn)題：相比中藥飲片而言，中藥配方顆粒劑價(jià)格要昂貴很多，這主要是由于其復(fù)雜的生產(chǎn)工藝和昂貴生產(chǎn)設(shè)備儀器造成的。在我國(guó)，中藥配方顆粒劑并沒(méi)有列入醫(yī)保藥品目錄，這就限制了參保人員對(duì)中藥配方顆粒劑的使用。因此，對(duì)于中藥配方顆粒劑在臨床應(yīng)用中的推廣，要從加快研發(fā)步伐入手，并結(jié)合國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，降低生產(chǎn)成本，使中藥配方顆粒劑成為患者消費(fèi)得起的藥品。
2.4 包裝規(guī)格問(wèn)題：不同生產(chǎn)廠(chǎng)家生產(chǎn)的中藥配方顆粒劑的包裝規(guī)格不統(tǒng)一，有10g、15g、9g、6g 等包裝規(guī)格，這就使得患者無(wú)法選擇用藥劑量，特別是對(duì)兒科患者的用藥帶來(lái)不便。加之不同區(qū)域用藥習(xí)慣不同，中藥配方顆粒劑僅有有限的品種，選擇性小，限制了臨床用藥。
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