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執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)要點(diǎn)2017
中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。那么執(zhí)業(yè)中藥師考試中藥學(xué)有哪些要點(diǎn)?下面一起來(lái)復(fù)習(xí)吧!
一、什么叫中藥?
中藥是和西藥相對(duì)而言的，它是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。
1.從產(chǎn)地來(lái)看，絕大多數(shù)的中藥最初都是出產(chǎn)于中國(guó)。
2.中藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。
3.它充分地反映了我國(guó)的歷史、文化、自然資源等方面的若干特點(diǎn)。
古代本草書籍所載中藥已逾3000種，經(jīng)目前整理則達(dá)8000種左右。
二、 什么叫本草?
中藥主要來(lái)源于植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及少量的加工品。其中植物藥占80%多。
由于中藥的來(lái)源以植物性藥材居多，使用也最普遍，所以古來(lái)相沿把藥學(xué)稱為“本草”。
“諸藥草類最多，諸藥以草為本。”
本草典籍和文獻(xiàn)十分豐富，記錄著我國(guó)人民發(fā)明和發(fā)展醫(yī)藥學(xué)的智慧創(chuàng)造和卓越貢獻(xiàn)，并較完整地保存和流傳下來(lái)，成為中華民族優(yōu)秀文化寶庫(kù)中的一個(gè)重要內(nèi)容。及至近代，隨著西方醫(yī)藥學(xué)在我國(guó)的傳播，本草學(xué)遂逐漸稱為“中藥學(xué)”。
三、 什么叫中藥學(xué)?
中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。
一、先秦時(shí)期
1.中藥的起源
在原始時(shí)代，我們的祖先由于采食植物和狩獵，得以接觸并逐漸了解這些植物和動(dòng)物及其對(duì)人體的影響，不可避免地會(huì)引起某種藥效反應(yīng)或中毒現(xiàn)象，甚至造成死亡，因而使人們懂得在覓食時(shí)有所辨別和選擇。為了同疾病作斗爭(zhēng)，上述經(jīng)驗(yàn)啟示人們對(duì)某些自然物的藥效和毒性作用予以注意。我國(guó)古籍中記述的“神農(nóng)嘗百草之滋味……一日而遇七十毒”的傳說(shuō)，生動(dòng)而形象地概括了藥物知識(shí)萌芽的實(shí)踐過(guò)程。古人經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次有意識(shí)的試驗(yàn)、觀察，逐步形成了最初的藥物知識(shí)。
據(jù)醫(yī)史家研究，猿人和最早的人類用以充饑的食物，大多是植物類，因此最先發(fā)現(xiàn)的也是植物藥。在漁獵生產(chǎn)和生活開始以后，人類才有可能接觸較多的動(dòng)物及其肉類、甲殼、骨骼、血液、脂肪及內(nèi)臟等，并逐漸掌握了某些動(dòng)物類藥物的醫(yī)療作用。直至原始社會(huì)的后期，隨著采礦和冶煉的興起，又相繼發(fā)現(xiàn)礦物藥。
2.酒的發(fā)明促進(jìn)了醫(yī)藥的進(jìn)步
原始社會(huì)的后期，人們從野果與谷物自然發(fā)酵的啟示中，還逐步掌握了酒的釀造技術(shù)。至殷商時(shí)期，釀酒業(yè)已十分興盛。酒不僅是一種飲料，更重要的是具有溫通血脈、行藥勢(shì)和作為溶媒等多方面的作用，故古人將酒譽(yù)為“百藥之長(zhǎng)”。
3.藥物知識(shí)也由口耳相傳發(fā)展為文字記載
隨著文字的創(chuàng)造和使用，藥物知識(shí)也由口耳相傳發(fā)展為文字記載。文物考古表明，在數(shù)千年前的鐘鼎文中，已有“藥”字出現(xiàn)�！墩f(shuō)文解字》將其訓(xùn)釋為“治病之草，從草，樂(lè)音”。明確指出了“藥”即治病之物，并以“草”(植物)類居多的客觀事實(shí)。
西周時(shí)已有專業(yè)的“醫(yī)師”，“聚毒藥以供醫(yī)事”。
《詩(shī)經(jīng)》中涉及的植物和動(dòng)物共300多種，其中不少是后世本草著作中收載的藥物。
《山海經(jīng)》載有100余種動(dòng)物和植物藥，并記述了它們的醫(yī)療用途。
七十年代初出土的帛書《五十二病方》載方約300個(gè)，涉及藥物240余種，對(duì)炮制、制劑、用法、禁忌等有記述，說(shuō)明中藥的復(fù)方應(yīng)用具有十分悠久的歷史�？梢哉f(shuō)它是最早涉及藥物炮制、制劑等內(nèi)容的醫(yī)藥專著。
二、秦漢時(shí)期
代表作：《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》) 它是現(xiàn)存最早的(第一部)藥學(xué)專著。
1.作者：該書并非出于一時(shí)一人之手，而是經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)期的充實(shí)和完善過(guò)程。
2.成書年代：其成書的具體年代雖尚有爭(zhēng)議，但不會(huì)晚于公元二世紀(jì)。
3.載藥數(shù)目：365種。
4.版本情況：《本經(jīng)》原書早佚，目前的各種版本，均系明清以來(lái)學(xué)者考訂、整理、輯復(fù)而成。
5.主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)價(jià)值：
�、� 其“序例”部分，言簡(jiǎn)意賅地總結(jié)了藥物的四氣五味、有毒無(wú)毒、養(yǎng)身延年與祛邪治病的不同，分為上、中、下三品，即后世所稱的“三品分類法”。
�、� 每藥之下，依次介紹正名、性味、主治功用、生長(zhǎng)環(huán)境，部分藥物之后還有別名、產(chǎn)地等內(nèi)容。
�、� 所記各藥功用大多樸實(shí)有驗(yàn)，歷用不衰。
�、堋侗窘�(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前的藥學(xué)成就，對(duì)后世本草學(xué)的發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的影響。
三、魏晉南北朝時(shí)期
(一)代表作：《本草經(jīng)集注》
1.作者：梁·陶弘景所輯
2.成書年代：公元500年左右
3.載藥數(shù)目：730種
4.主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)價(jià)值：
①“序例”部分首先回顧本草學(xué)的發(fā)展概況，接著對(duì)《本經(jīng)》序例條文逐一加以注釋、發(fā)揮，具有較高的學(xué)術(shù)水平。
�、卺槍�(duì)當(dāng)時(shí)藥材偽劣品較多的狀況，補(bǔ)充了大量采收、鑒別、炮制、制劑及合藥取量方面的理論和操作原則。
�、墼隽辛�“諸病通用藥”、“解百毒及金石等毒例”、“服藥食忌例”(原書無(wú)標(biāo)題，以上題目為后人所習(xí)用)等，大大豐富了藥學(xué)總論的內(nèi)容。
�、芨髡摬糠�，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的方法，將所載730種藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用七類，各類中又結(jié)合三品分類安排藥物順序。
�、轂楸阌诒４嫖墨I(xiàn)資料原貌，陶氏采用朱寫《本經(jīng)》文，墨寫《別錄》文，小字作注的方式(朱墨分書);對(duì)于藥性，又以朱點(diǎn)為熱，墨點(diǎn)為冷，無(wú)點(diǎn)為平。這在全憑手抄藥書的時(shí)代，不失為一種事半功倍的方法。它是最先對(duì)《本經(jīng)》進(jìn)行注釋的本草書籍。
�、� 本書較全面的搜集、整理了古代藥物學(xué)的各種知識(shí)，反映了魏晉南北朝時(shí)期的主要藥學(xué)成就，并且標(biāo)志著綜合本草模式的初步確立。
(二)其他有名的本草著作
1.《炮炙論》：南朝劉宋時(shí)期雷斆(斅)著，收錄了300種藥物的炮制方法。該書是我國(guó)第一部藥物炮制專著，也標(biāo)志著本草學(xué)新分支學(xué)科的產(chǎn)生。
2.《吳普本草》、《李當(dāng)之藥錄》、《名醫(yī)別錄》、《徐之才藥對(duì)》。
四、隋唐時(shí)期
(一)代表作：《新修本草》(又稱《唐本草》)，是我國(guó)歷史上第一部官修本草(或稱第一部藥典)。
1.作者：李勣、蘇敬等主持編纂，依靠了國(guó)家的行政力量和充分的人力和物力。
2.成書年代：唐顯慶四年(公元659年)。
3.載藥數(shù)目：844種。
4.主要特點(diǎn)及學(xué)術(shù)價(jià)值：書中增加了藥物圖譜，并附以文字說(shuō)明，這種圖文對(duì)照的方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例，無(wú)論形式和內(nèi)容，都有嶄新的特色，不僅反映了唐代藥學(xué)的高度成就，且對(duì)中外后世藥學(xué)的發(fā)展也有深遠(yuǎn)的影響。
(二)其他本草著作
1.《本草拾遺》
(1)作者：陳藏器
(2)成書年代：開元年間(公元731～741年)。
(3)主要成就：
�、� 作者深入實(shí)踐，不僅增補(bǔ)了大量民間藥物，而且辨識(shí)品類也極審慎。
�、趯⒏鞣N藥物功用概括為十類，即宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種，“十劑”分類法為中藥按臨床功效分類的發(fā)端。
2.《食療本草》
(1)作者：由孟詵原著，經(jīng)張鼎改編增補(bǔ)而成
(2)主要成就：全面總結(jié)了唐以前的營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食治經(jīng)驗(yàn)，是這一時(shí)期最有代表性的食療專著。
3.《海藥本草》
(1)作者：李珣
(2)主要成就：主要介紹海外輸入藥物及南藥，擴(kuò)充了本草學(xué)的內(nèi)容，也反映出唐代對(duì)外來(lái)藥物引進(jìn)的情況和認(rèn)識(shí)水平。
可見，唐至五代時(shí)期對(duì)某些食物及外來(lái)藥都已有專門的研究，擴(kuò)充了本草學(xué)的內(nèi)容。
4.《藥性論》(《藥性本草》)
(1)作者：甄權(quán)
(2)主要內(nèi)容：有關(guān)藥性理論的專著。
(三)唐代已開始使用動(dòng)物組織、器官及激素制劑。
五、宋代
(一)宋代官修本草
宋代本草書籍的修訂，乃沿唐代先例以國(guó)家規(guī)模進(jìn)行。
宋代的官修本草有：
�、� 公元973～974年刊行的《開寶本草》;
�、� 1060年刊行《嘉祐補(bǔ)注本草》;
�、� 1061年刊行的《本草圖經(jīng)》�！侗静輬D經(jīng)》亦稱《圖經(jīng)本草》，所附900多幅藥圖是我國(guó)現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜。
(二)宋代本草代表作：《經(jīng)史證類備急本草》(后世簡(jiǎn)稱《證類本草》)
1.作者：唐慎微
2.成書年代：1082-1083年
3.載藥數(shù)目：1500余種
4.學(xué)術(shù)價(jià)值：
①各藥之后附列大量方劑(藥方)以相印證，醫(yī)藥緊密結(jié)合。
②宋以前許多本草資料后來(lái)已經(jīng)亡佚，亦賴此書的引用得以保存下來(lái)。
�、鬯坏哂泻芨叩牡膶W(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值，而且還具有很大的文獻(xiàn)價(jià)值。
(三) 國(guó)家藥局的設(shè)立
國(guó)家藥局的設(shè)立，是北宋的一大創(chuàng)舉，也是我國(guó)乃至世界藥學(xué)史上的重大事件。
1076年，在京城開封開設(shè)由國(guó)家經(jīng)營(yíng)的熟藥所，其后又發(fā)展為修合藥所(后改名為“醫(yī)藥和劑局”)及出場(chǎng)藥所(后改名為“惠民局”)。藥局的產(chǎn)生促進(jìn)了藥材檢驗(yàn)、成藥生產(chǎn)的發(fā)展，帶動(dòng)了炮制、制劑技術(shù)的提高，并制定了制劑規(guī)范，《太平惠民和劑局方》即是這方面的重要文獻(xiàn)。
“秋石”是從人尿中提取的性激素制劑，它的制備方法最早見于《蘇沈良方》，《寶慶本草折衷》則有“豬膽合為牛黃”的記載。此外，宋代用升華法制取龍腦、樟腦，蒸餾法制酒等，皆反映出這一時(shí)期中藥制劑所取得的成就。
六、金元時(shí)期
(一)金元兩代沒(méi)有出現(xiàn)一種有代表性的大型綜合本草。
這一時(shí)期的本草，一般出自醫(yī)家之手，內(nèi)容簡(jiǎn)要，具有明顯的臨床藥物學(xué)特征。如劉完素的《素問(wèn)藥注》、《本草論》，張?jiān)氐摹墩渲槟摇�、《臟腑標(biāo)本藥式》，李東垣的《藥類法象》、《用藥心法》，王好古《湯液本草》，朱丹溪的《本草衍義補(bǔ)遺》等。
(二)金元時(shí)期本草的主要特點(diǎn)有二：
一是發(fā)展了醫(yī)學(xué)經(jīng)典中有關(guān)升降浮沉、歸經(jīng)等藥物性能的理論，使之系統(tǒng)化，并作為藥物記述中的重要內(nèi)容。
二是大興藥物奏效原理探求之風(fēng)。他們?cè)谒稳嘶A(chǔ)上，以藥物形、色、味為主干，利用氣化、運(yùn)氣和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，建立了一整套法象藥理模式。這一努力的結(jié)果，豐富了中藥的藥理內(nèi)容，但其簡(jiǎn)單、機(jī)械的推理方式，又給本草學(xué)造成了一些消極后果。
(三)元代忽思慧所著的《飲膳正要》是飲食療法專著，記錄了不少回、蒙民族的食療方藥和元蒙宮廷食物的性質(zhì)及有關(guān)膳食的烹飪方法，至今仍有較高的參考價(jià)值。
(四)元代中外醫(yī)藥交流
回回藥物院的建立，更促進(jìn)了中國(guó)醫(yī)藥和阿拉伯醫(yī)藥的交流。
七、明代
(一)代表作：《本草綱目》
1.作者：李時(shí)珍
2.成書年代：初稿1578年，定稿1592年，出版1596年
3.載藥數(shù)目：1892種(新增374種)
4.主要內(nèi)容和體例：全書52卷，約200萬(wàn)言，附圖1100多幅，附方11000余首。各論分16部、60類。各藥之下，分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)，逐一介紹。
5.主要成就和貢獻(xiàn)：集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，在訓(xùn)詁、語(yǔ)言文字、歷史、地理、植物、動(dòng)物、礦物、冶金等方面也有突出成就。本書十七世紀(jì)末即傳播海外，先后有多種文字的譯本，對(duì)世界自然科學(xué)也有舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。
(二)劉文泰奉敕修定本草，編成《本草品匯精要》，收藥1815種。本書繪有1385幅精美的彩色藥圖和制藥圖，是古代彩繪本之珍品。該書是我國(guó)封建社會(huì)最后一部大型官修本草。
(三)專題本草
�、� 朱橚撰《救荒本草》，選擇可供災(zāi)荒時(shí)食用之物414種，編成食療專著。
�、� 蘭茂的《滇南本草》，它是我國(guó)現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草，是我國(guó)一部?jī)?yōu)秀的地方性本草代表作。
�、� 李中立的《本草原始》，偏重于生藥學(xué)研究。
�、� 繆希雍的《炮炙大法》是明代影響最大的炮制專著。
此外，盧復(fù)所輯的《神農(nóng)本草經(jīng)》3卷，為該書現(xiàn)存最早的輯復(fù)本。
八、清代
(一)清代本草研究的特色：
一是由于醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，有必要進(jìn)一步補(bǔ)充修訂《本草綱目》的不足，如趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》。
二是配合臨床需要，以符合實(shí)用為原則，擷取《本草綱目》精粹，編撰成節(jié)要性本草，如汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》、黃宮繡《本草求真》等。
三是受考據(jù)之風(fēng)影響，從古代文獻(xiàn)中重輯《神農(nóng)本草經(jīng)》，如孫星衍、顧觀光等人的輯本;或?qū)Α侗窘?jīng)》進(jìn)行注釋發(fā)揮，如張潞《本經(jīng)逢原》、鄒澍《本經(jīng)疏證》等。
四是清代的大批草藥專著，也為綜合本草提供了新的內(nèi)容。僅《本草綱目拾遺》引用，就有《百草鏡》、《草藥書》、《采藥志》、《草寶》、《山海草函》、《李氏草秘》等十余種。此外，還有《生草藥性備要》、《草藥圖經(jīng)》《草本便方》及《天寶本草》等。
五是清代專題類本草門類齊全，其中也不乏佳作。如張�！缎奘轮改稀�，為炮制類專著;鄭肖巖《偽藥條辨》，為優(yōu)秀的辨藥專書;唐容川《本草問(wèn)答》、徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》中的10余篇藥理論文，都屬藥理專著;章穆的《調(diào)疾飲食辨》、丁其譽(yù)的《類物》、王孟英的《隨息居飲食譜》等，則屬較好的食療專著。
(二)代表作：《本草綱目拾遺》
1.作者：趙學(xué)敏
2.成書年代：1765年
3.載藥數(shù)目：921種，其中新增藥物716種。
4.主要成就：
① 補(bǔ)充了馬尾連等大量療效確切的民間藥，太子參等臨床常用藥，同時(shí)收載了金雞納(奎寧) 、西洋參等外來(lái)藥，極大地豐富了本草學(xué)的內(nèi)容。
�、� 它對(duì)《本草綱目》已載藥物備而不詳?shù)�，加以補(bǔ)充，錯(cuò)誤之處加以訂正。
�、� 保存了大量今已散失的方藥書籍的部分內(nèi)容，具有重要文獻(xiàn)價(jià)值。
(三)《本草求真》(1769年)，作者黃宮繡，載藥520種。本書采用的按藥物主要功效進(jìn)行分類的方法，不僅較《本經(jīng)》三品分類、陳藏器“十劑”分類更為先進(jìn)，而且對(duì)當(dāng)代臨床中藥學(xué)的功效分類亦有重要影響。
九、民國(guó)時(shí)期
(一)隨著中醫(yī)學(xué)校的建立，涌現(xiàn)了一批適應(yīng)教學(xué)和臨床運(yùn)用需要的中藥學(xué)講義。這些中藥講義，對(duì)各藥功用主治的論述大為充實(shí)。
(二)藥學(xué)辭典類大型工具書的出現(xiàn)，是民國(guó)時(shí)期本草學(xué)中的一件大事。其中成就和影響最大者，當(dāng)推陳存仁的《中國(guó)藥學(xué)大辭典》(1935年)，為近代第一部具有重要影響的大型藥學(xué)辭書。
(三)本草學(xué)的現(xiàn)代研究開始起步。植物學(xué)、生物學(xué)工作者對(duì)確定中藥品種及資料調(diào)查方面做了大量工作。許多藥學(xué)工作者則致力于中藥化學(xué)及藥理學(xué)研究。
十、當(dāng)代的本草成就
《中華人民共和國(guó)藥典》以法典的形式確定了中藥在當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的地位，也為中藥材及中藥制劑質(zhì)量的提高等標(biāo)準(zhǔn)的確定，起了巨大的促進(jìn)作用。
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