2017中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精選試題及答案
精選試題一：
一、習(xí)題精選
A1型題
1.甲狀腺癌最多的病理類型是
A.未分化癌
B.濾泡狀癌
C.髓樣癌
D.乳頭狀癌
E.髓樣癌和濾泡狀癌的混合癌
2.下列各項不屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證的是
A.繼發(fā)甲亢
B.可疑癌變
C.甲狀腺炎
D.有壓迫癥狀
E.甲狀腺腫大明顯，影響外觀
3.中醫(yī)外科學(xué)中的“癭”相當(dāng)于西醫(yī)外科學(xué)中的
A.頸部腫瘤
B.頸部淋巴結(jié)腫大
C.舌骨囊腫
D.頸淋巴結(jié)結(jié)核
E.甲狀腺疾病
4.甲狀腺大部切除術(shù)后，聲音嘶啞的原因是
A.喉上神經(jīng)損傷
B.切口內(nèi)出血壓迫氣管
C.氣管軟化塌陷
D.喉返神經(jīng)損傷
E.喉頭水腫
5.癭瘤腫塊柔軟，隨憂喜消長者，稱為
A.氣癭
B.肉癭
C.石癭
D.筋癭 E血癭
A2型題
1.患者，女，32歲。右側(cè)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)的圓形腫塊，光滑，隨吞咽上下活動。甲狀腺掃描呈冷結(jié)節(jié)。應(yīng)首先考慮的是
A.甲狀腺癌
B.甲狀腺囊腫
C.單純性甲狀腺腫
D.甲狀腺腺瘤
E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
2.患者，女，40歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天。查體：氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，表面不光滑，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)。應(yīng)首先考慮的中醫(yī)診斷是
A.氣癭
B.癭癰
C.癭瘤
D.肉癭
E.石癭
B1型題
A.自身免疫
B.病毒感染
C.細(xì)菌感染
D.血鈣降低
E.碘缺乏
1.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的病因是
2.地方性甲狀腺腫的病因是
二、參考答案
A1型題
1.D 2.
C. 3.E 4.D 5.A
A2型題
1.D 2.E
B.1型題
1.A 2.E
三、難題解析
A1型題
4.D甲狀腺手術(shù)后常見的并發(fā)癥有：呼吸困難，喉上神經(jīng)損傷，喉返神經(jīng)損傷，手足抽搐和甲狀腺危象。其中，損傷單側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。
5.A癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。若腫塊堅硬不可移動者為石癭;隨憂愁消長者為氣癭;赤脈交絡(luò)者為肉癭。筋脈露結(jié)者名筋癭;結(jié)喉部的癭塊上血脈交結(jié)顯露者為血癭。
一、習(xí)題精選
A1型題
1.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)的皮膚表現(xiàn)是
A.橘皮樣變
B.酒窩征
C.濕疹樣變
D.皮革樣變
E.局部水腫
2.乳腺增生病肝郁氣滯證應(yīng)選擇的方藥為
A.二仙湯加減
B.失笑散加減
C.桃紅四物湯加減
D.逍遙散加減
E.瓜蔞牛蒡湯加減
3.乳腺深部膿腫通常是由于感染了
A.金黃色葡萄球菌
B.甲型溶血性鏈球菌
C.克雷伯菌
D.表皮葡萄球菌
E.以上都不是
4.乳腺纖維腺瘤的臨床特點是
A.周期性疼痛
B.腫塊邊界清楚，活動度大
C.腫塊邊界不清，有肺部轉(zhuǎn)移
D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大
E.腫塊具有明顯壓痛
5.手術(shù)治療乳暈部淺表膿腫，切口應(yīng)在
A.膿腫最軟處做縱行切口
B.膿腔最低位做放射狀切口
C.沿乳暈邊緣做弧形切口
D.波動感最明顯處做斜行切口
E.膿腫最高處做縱行切口
6.下列各項，不屬于乳癌局部典型體征的是
A.質(zhì)地堅硬
B.表面不光滑
C.腫塊活動
D.橘皮樣變
E.乳頭內(nèi)縮
A2型題
1.患者，女，26歲。左側(cè)急性乳腺炎7天，現(xiàn)左乳房紅腫，疼痛劇烈，呈持續(xù)性搏動性疼痛，伴高熱，口渴喜飲，舌苔黃，脈弦數(shù)。其治法是
A.疏肝清胃，通乳散結(jié)
B.清熱解毒，通乳透膿
C.疏肝理氣，化痰軟堅
D.調(diào)理氣血，通乳散結(jié)
E行氣活血，軟堅散結(jié)
應(yīng)試點撥：綜合分析此為急性乳腺炎熱毒熾盛證。
2.患者，女，21歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺外上象限一單個腫塊3個月，呈卵圓形，約4cm× 5cm大小，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)地堅韌，易推動，無壓痛。應(yīng)首先考慮的是
A.急性乳腺炎
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺纖維腺瘤
D.乳房結(jié)核
E.乳腺癌
3.患者，女，30歲。左側(cè)乳房疼痛，以脹痛為主，腫塊形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地中等，表面光滑，活動度好。應(yīng)首先考慮的中醫(yī)診斷是
A.乳癰
B.乳癖
C.乳巖
D.乳發(fā)
E.乳癆
4.患者，女，58歲。右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊2個月。查體：右乳頭抬高，乳頭凹陷，右乳外上象限可捫及一個2cm× 2.5cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不平，邊界不清，活動度差。應(yīng)首先考慮的是
A.乳腺纖維腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺癌
D.乳房結(jié)核
E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
二、參考答案
A1型題
1.B. 2.D 3.A 4.B. 5.C.6.C.
A2型題
1.
B. 2.
C. 3.
B. 4.
C.
三、難題解析
A1型題
1.B.乳腺癌若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。
A2型題
3.B.患者乳房疼痛，以脹痛為主，腫塊形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地中等，表面光滑，極易推動，符合乳腺囊性增生病的診斷要點。可診斷為乳腺囊性增生病，屬于中醫(yī)乳癖。而乳癰是指乳房部的急性化膿性病變，多見于產(chǎn)后3～4個月的哺乳期婦女，有紅、腫、熱、痛、成膿之表現(xiàn)。乳發(fā)是發(fā)生在乳房部肌膚之問，容易腐爛壞死的急性化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的乳房部蜂窩織炎或乳房壞疽，病變范圍較乳癰大的。乳癆是乳房部的慢性化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的乳房結(jié)核，腫塊邊界不清，皮肉相連，日久破潰。
精選試題二：
一、習(xí)題精選
A1型題
1.下列損傷按致傷因素分類，錯誤的是
A.機(jī)械性
B.物理性
C.化學(xué)性
D.代謝性
E.生物性
2.下列各項屬開放性損傷的是
A.裂傷
B.挫傷
C.扭傷
D.爆震傷
E.擠壓傷
3.下列哪項不屬于影響傷口愈合的因素
A.年齡
B.貧血
C.精神因素
D.感染
E.局部血運
4.毒蛇咬傷后局部癥狀不顯著，疼痛較輕或沒有疼痛，僅感局部麻木或蟻行感，傷口出血很少或不出血，周圍不紅腫，屬
A.神經(jīng)毒
B.風(fēng)火毒
C.血液毒
D.混合毒
E.火毒
5.腦震蕩一過性昏迷時間一般不超過
A.15分鐘
B.30分鐘
C.45分鐘
D.60分鐘
E.90分鐘
6.腹腔穿刺抽出鮮血混有膽汁應(yīng)考慮損傷的臟器是
A.肝臟
B.脾臟
C.胃
D.胰腺
E.小腸
7.以下關(guān)于深Ⅱ度燒傷的情況，正確的是
A.有較小的水皰，創(chuàng)面淺紅，拔毛有痛
B.創(chuàng)面感覺敏銳，疼痛劇烈
C.1周內(nèi)可愈合
D.愈合后留有明顯瘢痕
E.傷及全部真皮及其附件
8.張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是
A.廣泛而嚴(yán)重的皮下氣腫
B.傷側(cè)肺呼吸音消失
C.嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭
D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體
E.胸部X線檢查見傷肺完全萎陷
9.腎損傷的臥床時間是
A.1～2周
B.2～4周
C.3～5周
D.4～6周
E.5～7周
10.對腹部閉合性損傷伴有失血性休克，應(yīng)采取的措施是
A.積極治療休克
B.立即手術(shù)
C.治療休克有明顯好轉(zhuǎn)后手術(shù)
D.治療休克的同時進(jìn)行手術(shù)
E.手術(shù)止血后治療休克
A2型題
1.患者，男性，30歲，20分鐘前石塊砸中左胸壁，胸悶、氣促、心悸，由120送至急診室。查體：脈搏120次/分，血壓140/90mmHg，呼吸困難，大汗淋漓，氣管右偏，左胸廓壓痛明顯，皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失。急診首要處理是
A.吸氧
B.急診剖胸探查術(shù)
C.抗感染治療
D.糾正休克
E.胸腔閉式引流術(shù)
2.患者，男，21歲。頭枕部被鐵棍擊傷，昏迷約10分鐘，醒后不能回憶當(dāng)時受傷情況，并出現(xiàn)躁動，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。檢查：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，X線攝片顱骨正常。其診斷是
A.腦震蕩
B.腦干損傷
C.腦挫裂傷
D.顱內(nèi)血腫
E.頭顱軟組織挫傷
3.患者，72歲。燒傷1周后，神志淡漠，面色蒼白，呼吸急促，口唇淡紫，體溫36.5℃，四肢厥冷，脈細(xì)緩。其證型是
A.氣陰兩傷
B.陰損及陽
C.胃陰傷敗
D.氣血兩虧
E.熱入營血
4.男性，24歲。不慎跌人80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒下半身超過臀部，初步估計燙傷面積為
A.30%～34%
B.35%～39%
C.40%～44%
D.45%～50%
E.>60%
5.患者女，48歲。腹部受暴力沖擊，出現(xiàn)持續(xù)上腹部劇烈疼痛，肩背疼痛伴惡心、嘔吐、腹脹明顯，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能損傷的臟器是
A.脾
B.肝
C.胰
D.腸
E.腎
6.患者，男。騎跨傷后會陰部腫脹、瘀斑、疼痛，排尿時疼痛更為劇烈，并有少量血液滴出，無皮膚裂傷，骨盆前后位X線攝片可顯示骨盆骨折。其損傷的部位是
A.腎
B.輸尿管
C.膀胱
D.前尿道
E.后尿道
B.1型題
A.有鈍性或銳性暴力損傷史，損傷后即有腹痛，早期即出現(xiàn)腹膜炎體征
B.傷后出現(xiàn)休克、血尿、疼痛
C.右上腹部疼痛，X線檢查顯示右膈肌升高
D.左上腹及左季肋區(qū)有外傷病史，X線腹部平片可見腰大肌陰影不清楚及左膈肌抬高
E.右上腹部穿透傷或嚴(yán)重擠壓傷史，血清淀粉酶增高，腸鳴音減弱或消失
1.小腸損傷多表現(xiàn)為
2.胰腺損傷多表現(xiàn)為
A.火熱傷津
B.氣陰兩傷
C.陰損及陽
D.氣營兩燔
E.熱入營血
3.燒傷患者，高熱灼手，汗多氣粗，口渴頭痛，煩躁不安，舌紅絳，苔黃，脈洪數(shù)。其證型是
4.燒傷患者，自覺發(fā)熱，口渴喜飲，咽干唇燥，小便短赤，大便干結(jié)，脈細(xì)數(shù)。其證型是
二、參考答案
A1型題
1.D 2.A 3.
C. 4.A 5.
B.
6.A 7.A 8.D 9.
B. 10.D
A2型題
1.E 2.A 3.
B. 4.D 5.
C.
6.D
B.1型題
1.A 2.E 3.D 4.A
三、難題解析
A2型題
2.A腦震蕩的診斷：一過性昏迷，一般不超過半小時;近事遺忘癥(逆行性遺忘癥);較重者在昏迷期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢等表現(xiàn)，但隨著意識的恢復(fù)很快趨于正常，清醒后可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。
3.B.陰損及陽證表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸氣微，表情淡漠，自汗肢冷，體溫不升反降，脈細(xì)緩。氣陰兩傷證表現(xiàn)為精神疲倦，氣短懶言，口干喜飲，自汗，盜汗，舌淡苔少，脈細(xì)弱。胃陰傷敗證表現(xiàn)為面色萎黃，納呆食少，腹脹便溏，口干少津或口舌生糜，舌干紅，苔花剝或無苔，脈細(xì)數(shù)。氣血兩虧證表現(xiàn)為神疲倦臥，氣短懶言，形體消瘦，面色無華，創(chuàng)面愈合遲緩，舌淡，苔薄白或薄黃，脈細(xì)弱。熱人營血證表現(xiàn)為壯熱躁動，口干唇燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳而干，苔黃或黃糙或焦干起刺，脈洪數(shù)。
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