2017中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試強(qiáng)化模擬題及答案
模擬題一：
1、發(fā)生霍亂時，對疫區(qū)內(nèi)接觸者，規(guī)定的隔離觀察時間是：( )
A 3天
B 5天
C 7天
D 10天
E 14天
答案解析： B
2、傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于：( )
A 潛伏期
B 發(fā)病初期
C 高熱期
D 緩解期
E 恢復(fù)期
答案解析： C
3、撲翼樣震顫見于哪型肝炎：( )
A 急性黃疸型
B 急性無黃疸型
C 急性重型
D 慢性遷延性
E 慢性活動性
答案解析： C
4、蜘蛛痣、肝掌多見于哪型肝炎：( )
A 急性黃疸型
B 急性無黃疸型
C 急性重型
D 慢性遷延性
E 慢性活動性
答案解析： E
5、流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是：( )
A 2~3天
B 10~15天
C 16~20天
D 21~30天
E 1個月以上
答案解析： A
6、患者高熱3天，頭痛，伴嘔吐。檢查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，腦脊液外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000/ul，以中性粒細(xì)胞為主。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 結(jié)核性腦膜炎
B 流行性腦脊髓膜炎
C 流行性乙型腦炎
D 傷寒
E 中毒型菌痢
答案解析： B
7、對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是：( )
A 發(fā)熱
B 略痰
C 肺部噦音
D 白細(xì)胞計數(shù)
E 流行病學(xué)史
答案解析： E
8、患者，男，60歲。咳嗽，吐痰，反復(fù)發(fā)作5年，近1周癥狀加重。檢查：體溫正常，兩肺散在干、濕噦音，血白細(xì)胞11.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.8。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 急性支氣管炎
B 慢性支氣管炎急性發(fā)作
C 肺結(jié)核
D 支氣管哮喘
E 肺癌
答案解析： B
9、慢性支氣管炎與肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是：( )
A 發(fā)熱
B 咳嗽
C 咯血
D 肺部羅音
E 痰液檢查
答案解析： C
10、慢性支氣管炎與肺癌的主要鑒別依據(jù)是：( )
A 發(fā)熱
B 咳嗽
C 咯血
D 肺部羅音
E 痰液檢查
答案解析： E
11、哮喘持續(xù)狀態(tài)是指重度哮喘發(fā)作持續(xù)時間超過：( )
A 8小時
B 12小時
C 24小時
D 36小時
E 48小時
答案解析： C
12、患者，40歲。高熱寒戰(zhàn)3天，伴咳嗽，胸痛，痰中帶血。為確診，應(yīng)首選的檢查方法是：( )
A 肺部聽診
B 血常規(guī)檢查
C X線檢查
D 痰結(jié)核菌檢查
E 血培養(yǎng)
答案解析： C
13、患者，男，20歲�？人园榈蜔�，盜汗，乏力1個月。X線顯示右肺上云霧狀陰影。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 原發(fā)型肺結(jié)核
B 血行播散型肺結(jié)核
C 浸潤型肺結(jié)核
D 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
E 結(jié)核性胸膜炎
答案解析： C
14、患者，男，50歲�？人�2個月，痰中帶血，不發(fā)熱，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診.下列哪項(xiàng)檢查最重要：( )
A 血常規(guī)
B 血培養(yǎng)
C 結(jié)核菌素試驗(yàn)
D 痰結(jié)核菌檢查
E 纖維支氣管鏡檢查
答案解析： E
15、肺心病肺動脈高壓形成的主要原因是：( )
A 肺細(xì)小動脈痙攣
B 肺血管玻璃樣改變
C 血容量增加
D 右心室肥大
E 左心衰竭
答案解析： A
16、患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年。近半年活動后心悸，氣短。查體：有肺氣腫體征，兩肺散在干、濕羅音，劍突下可見心尖搏動，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 冠心病
B 肺心病
C 風(fēng)心病
D 高血壓性心臟病
E 心肌炎
答案解析： B
17、患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶Ｏ铝心捻?xiàng)治療是錯誤的：( )
A 抗感染
B 止咳
C 祛痰
D 呼吸興奮劑
E 氨茶堿
答案解析： D
18、患者，女，20歲。2周前開始咽痛，發(fā)熱，雙膝、踝、腕關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。檢查：體溫38℃，心率90次/分，心律齊，未聞及器質(zhì)性雜音，血沉30mm/小時，抗O800單位。治療應(yīng)首選：( )
A 糖皮質(zhì)激素
B 阿斯匹林
C 消炎痛
D 硫唑嘌呤
E 環(huán)磷酰胺
答案解析： B
19、患者，女，30歲。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。檢查：心尖部可聽到4級收縮期雜音，X線顯示左心房、左心室增大。應(yīng)首先考慮的心瓣膜病變是：( )
A 二尖瓣關(guān)閉不全
B 二尖瓣狹窄
C 主動脈瓣關(guān)閉不全
D 主動脈瓣狹窄
E 肺動脈瓣狹窄
答案解析： A
20、患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常規(guī)無異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 高血壓病一期
B 高血壓病二期
C 高血壓病三期
D 急進(jìn)型高血壓
E 高血壓腦病
答案解析：B
21、患者，男，65歲。慢性支氣管炎及高血壓病史10年，近半年活動后自覺氣短。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心臟聽診未聞及器質(zhì)性雜音，兩肺聽診無異常，心電圖及X線顯示左心室增大。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 冠心病
B 高血壓性心臟病
C 風(fēng)心病
D 肺心病
E 病毒性心肌炎
答案解析： B
22、下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)：( )
A 休息或夜間發(fā)作
B 可持續(xù)15-30分鐘
C 含服硝酸甘油片不易緩解
D 心電圖出現(xiàn)異常Q波
E 血清酶一般正常
答案解析： D
23、患者，男，50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約1-5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B 初發(fā)勞累性心絞痛
C 惡化型勞累性心絞痛
D 自發(fā)性心絞痛
E 急性心肌梗死
答案解析： A
24、萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是：( )
A 充血，水腫
B 糜爛，出血
C 肥厚，粗糙
D 灰暗，變薄
E 滲出
答案解析： D
25、患者，男，48歲。上腹部無規(guī)律脹痛3年余，常因飲食不當(dāng)而發(fā)作，偶有反酸，噯氣。心血管檢查無異常。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 慢性膽囊炎
B 心絞痛
C 胃潰瘍
D 胃癌
E 慢性胃炎
答案解析： E
26、胃潰瘍最主要的癥狀是：( )
A 噯氣，反酸
B 惡心，嘔吐
C 嘔吐，黑便
D 上腹疼痛
E 食欲減遲
答案解析： D
27、患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛6年，饑餓時加重，進(jìn)食后減輕。近1周來進(jìn)食后上腹部脹痛加重，但大量嘔吐后減輕。查體：輕度脫水，上腹部膨隆，有震水音。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 多發(fā)性潰瘍病
B 復(fù)合性潰瘍病
C 胃潰瘍惡變
D 十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
E 胃竇部潰瘍伴急性穿孔
答案解析： D
28、患者，男，50歲。反復(fù)上腹痛15年，腹痛常在飯后，持續(xù)1~2小時。近半年疼痛加劇，食欲減退，體重減輕。檢查：貧血貌，左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)，血沉46mm/小時，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 慢性膽囊炎發(fā)作
B 十二指腸潰瘍發(fā)作
C 胃潰瘍伴幽門梗阻
D 胃潰瘍惡變
E 復(fù)合性潰瘍病
答案解析： D
29、胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到：( )
A 肝臟
B 肺臟
C 骨骼
D 腦部
E 卵巢
答案解析： A
30、患者，男，50歲。有長期肝病史，近年來乏力，腹脹明顯，反復(fù)齒齦出血，近1個月下肢水腫，今嘔血后神志不清。應(yīng)首先考慮的是：( )
A 腦血栓形成
B 糖尿病高滲昏迷
C 內(nèi)囊出血
D 尿毒癥昏迷
E 肝性昏迷
答案解析： E
31、肝癌的組織學(xué)類型，最多見的是：( )
A 肝細(xì)胞型
B 膽管細(xì)胞型
C 結(jié)節(jié)型
D 彌漫型
E 混合型
答案解析： A
32、慢性腎炎尿中最多見的細(xì)胞是：( )
A 紅細(xì)胞
B 白細(xì)胞
C 血小板
D 小圓上皮細(xì)胞
E 扁平上皮細(xì)胞
答案解析： A
33、急性腎盂腎炎尿中最多見的細(xì)胞是：( )
A 紅細(xì)胞
B 白細(xì)胞
C 血小板
D 小圓上皮細(xì)胞
E 扁平上皮細(xì)胞
答案解析： B
34、膀胱炎最易發(fā)生于：( )
A 女性嬰幼兒
B 50歲以上男性
C 育齡婦女
D 老年婦女
E 青年男性
答案解析： C
35、患者，女，25歲�；楹�1周，高熱，尿頻、尿急、尿痛，尿中白細(xì)胞40個/高倍視野，可見白細(xì)胞管型。其診斷是：( )
A 急性腎炎
B 慢性腎炎急性發(fā)作
C 急性腎盂腎炎
D 慢性腎盂腎炎
E 膀胱炎
答案解析： C
36、巨大脾臟常見于：( )
A 急性粒細(xì)胞白血病
B 慢性粒細(xì)胞白血病
C 急性淋巴細(xì)胞白血病
D 慢性淋巴細(xì)胞白血病
E 肝硬化脾功能亢進(jìn)
答案解析： B
37、患者反復(fù)感染，出血2個月。檢查：全血細(xì)胞減少，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨髓象及淋巴結(jié)活檢均發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞。其診斷是：( )
A 急性淋巴細(xì)胞白血病
B 慢性再生障礙性貧血
C 特發(fā)性血小板減少性紫癜
D 惡性組織細(xì)胞病
E 慢性粒細(xì)胞白血病
答案解析： A
38、患者巨大脾臟，白細(xì)胞計數(shù)顯著增高，可達(dá)500×109/L，并見少許各種幼稚粒細(xì)胞，血小板計數(shù)極度增多。治療應(yīng)首選：( )
A VP方案
B HOAP方案
C 雄性激素
D 馬利蘭
E 強(qiáng)的松
答案解析： D
39、B.D.E.39.VP方案常用于治療：( )
A 急性粒細(xì)胞白血病
B 急性淋巴細(xì)胞白血病
C 慢性粒細(xì)胞白血病
D 慢性淋巴細(xì)胞白血病
E 慢性再生障礙性貧血
答案解析： B
40、VP方案常用于治療：( )
A 急性粒細(xì)胞白血病
B 急性淋巴細(xì)胞白血病
C 慢性粒細(xì)胞白血病
D 慢性淋巴細(xì)胞白血病
E 慢性再生障礙性貧血
答案解析：B
模擬題二：
1.實(shí)證感冒的治療原則是
A.辛溫發(fā)汗
B.辛涼清解
C.清暑解表
D.解表達(dá)邪
E.調(diào)和營衛(wèi)
考題解析：題中所述實(shí)證感冒，包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受實(shí)邪所引發(fā)的感冒，其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本大法，可以概括對各種實(shí)證感冒的治療方法，故正確答案應(yīng)為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實(shí)證感冒而設(shè)，故均須排除。
2.在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是
A.風(fēng)寒
B.風(fēng)熱
C.暑濕
D.風(fēng)燥
E.風(fēng)濕
考題解析：風(fēng)燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時，肺陰損傷更是嚴(yán)重。而風(fēng)熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊(yùn)肺之變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。至于風(fēng)寒、暑濕、風(fēng)濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽氣而不易傷人體陰液，故均非正選答案。
3.哮證發(fā)作的主因是
A.外邪
B.飲食
C.情志
D.伏痰
E.風(fēng)邪
考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，在此基礎(chǔ)上，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D，而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答案。
4.喘證的辨證，首先應(yīng)審其
A.表里
B.寒熱
C.虛實(shí)
D.陰陽
E.標(biāo)本
考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別，無論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實(shí)兩個方面。正如《景岳全書•喘促》篇說：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也;虛喘者無邪，元?dú)馓撘病?rdquo;故歷代喘證的辨證，均首當(dāng)審其虛實(shí)。故正確答案為C。而若以陰陽為綱，則過于籠統(tǒng)，病性不夠準(zhǔn)確，表里、寒熱、標(biāo)本，只能從某一側(cè)面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。
5.自汗和盜汗的總病機(jī)是
A.衛(wèi)外失固，腠理疏松
B.虛火內(nèi)盛，津液外泄
C.邪熱交爭，濕熱熏蒸
D.肺氣不足，營衛(wèi)不和
E.陰陽失調(diào)，腠理不固
考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于“陽加陰、謂之汗”，陽旺于內(nèi)，或陰虛陽旺，均可以迫液外泄;或陽衰于外衛(wèi)陽不能固護(hù)津液，也致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯誤的。
6.外邪侵襲，損傷脈絡(luò)而引起出血，最為多見的邪氣是
A.風(fēng)
B.寒
C.暑
D.熱
E.燥
考題解析：《景岳全書•血證》指出：“凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。”引起出血之因，最主要是熱，無論實(shí)熱、虛熱，均可以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風(fēng)邪只有化熱之后，才能動血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會動血、出血，故均非正選答案。
7.痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是
A.心陽不振
B瘀血阻絡(luò)
C.水飲凌心
D.心血不足
E.陰虛火旺
考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。
8.陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者，治療應(yīng)首選
A.天王補(bǔ)心丹
B.六味地黃丸
C麥味地黃丸
D知柏地黃九
E金鎖固精丸
考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰痠者，是在陰液虧虛基礎(chǔ)上以相火妄動更為顯著，治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足;B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱;E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。
9.不寐的基本病機(jī)是
A.本虛標(biāo)實(shí)，氣血失調(diào)
B.陽盛陰衰，陰陽失調(diào)
C.陽氣不足，陰寒內(nèi)盛
D.氣血凝滯，心脈痹阻
E.氣機(jī)逆亂，升降失常
考題解析：中醫(yī)認(rèn)為陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，不寐主要在于陽不交陰。陽為什么不入于陰，從陽這一面考慮，多緣于陽氣太盛，陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽，虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰，陰陽失調(diào)是不寐的基本病機(jī)，標(biāo)準(zhǔn)答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機(jī)，因此是錯誤的。
10.郁證的病位多在
A.心、脾、胃
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、腎
D.肝、胃、腎
E.心、肝、脾
考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，以致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾，標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C、D均未能準(zhǔn)確指出郁證的病位，因此是錯誤的。
11.郁證總的治法是
A.疏肝解郁
B.化痰散結(jié)
C.養(yǎng)心安神
D.養(yǎng)血柔肝
E.疏通氣機(jī)
考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。正如《醫(yī)方論•越鞠丸》中所說：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有?”。因此，疏通氣機(jī)為郁證總的治則，故E為正確答案。而A、D均單純強(qiáng)調(diào)肝而未言及五臟;B特別強(qiáng)調(diào)痰;C則重視心神，故都是不對的。
12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是
A.肝、脾、膽
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、腎
D.肺、脾、胃
E.肺、肝、胃
考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導(dǎo)致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂“見肝之病，知肝傳脾(胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系，故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。
13.下列哪項(xiàng)不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)
A.胃痛隱隱，喜溫喜按
B.空腹痛甚，得食痛減
C.手足不溫
D.遇寒痛增，暴作
E.泛吐清水
考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故脘部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱助正以抗邪，故進(jìn)食痛減。脾主四末，陽氣不足不能達(dá)于四末，故手足不溫。脾主運(yùn)化，脾陽不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實(shí)之證，故不是遇寒痛增，暴作之象，此點(diǎn)可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機(jī)上的共同點(diǎn)是
A.升降失司
B.肺胃氣逆
C.肝胃氣逆
D.飲邪上逆
E.胃氣上逆
考題解析：嘔吐病機(jī)雖有虛實(shí)之別，總由胃氣上逆使然;反胃為一種類別之嘔吐，其病機(jī)雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽虛衰，清陽不升而濁陰不降，氣機(jī)升降失司所致;呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆動膈，是肺胃之氣逆所成。以上三者病機(jī)雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點(diǎn)上是共同的。故E為正確答案，其余選項(xiàng)可以排除。
15.嘔吐實(shí)證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是
A.和胃理氣，降逆止嘔
B.理氣疏肝，和胃降逆
C.祛邪化濁，和胃降逆
D.和胃降逆，消食導(dǎo)滯
E.理氣化痰，和胃降逆
考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。
16.泄瀉發(fā)病的重要因素是
A.肝脾不和
B.脾胃虛弱
C.脾虛濕勝
D.脾腎兩虛
E.脾失運(yùn)化
考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本，無不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實(shí);B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎，也未提及標(biāo)實(shí)濕勝;則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機(jī)，應(yīng)視為錯誤。
17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在
A.肝、脾、胃
B.肝、心、脾
C.肝、脾、腎
D.心、肝、腎
E.膽、肝、脾
考題解析：“腦為髓之海”，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛;一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽，腎陽衰微，清陽不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛;或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。故正確選項(xiàng)為C。
18.下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)
A.痰、熱、風(fēng)、濕
B.風(fēng)、火、痰、虛
C.火、氣、血、虛
D.風(fēng)、痰、氣、血
E.風(fēng)、火、血、虛
考題解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來不外風(fēng)、火、痰、虛�！端貑�•至真要大論》說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”肝風(fēng)之動，有虛實(shí)之分，肝陽化火，生風(fēng)為實(shí);肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng)為虛�！兜は姆�•頭眩》有“無痰不作眩”之說�！毒霸廊珪�•眩運(yùn)》有“無虛不作眩”之論。《素問玄機(jī)原病式•五運(yùn)主病》指出：“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B。
19.下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)病的常見原因
A風(fēng)邪外襲
B.濕毒浸淫
C.飲食勞倦
D.房勞過度
E.情志內(nèi)傷
考題解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關(guān)系不大，故E為標(biāo)準(zhǔn)答案。A與肺有關(guān)，B與肺脾有關(guān)，C與脾胃有關(guān)，D與腎相關(guān)，故均為水腫的常見病因，可以除外。
20.消渴之下消證，若出現(xiàn)陰陽氣血俱虛證，治療應(yīng)首選
A補(bǔ)中益氣湯
B六味地黃丸
C.歸脾湯
D.鹿茸丸
E.金匱腎氣丸
考題解析：鹿茸丸從藥味組成，可以看出其具有氣血陰陽俱補(bǔ)之功效。方中參、芪、熟地補(bǔ)益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補(bǔ)中益氣湯主要益氣升陽;六味地黃丸專主滋陰益腎;歸脾湯補(bǔ)益心脾，功在益氣養(yǎng)血;金匱腎氣丸又是陰陽雙補(bǔ)之劑。故此四種方劑均達(dá)不到鹿茸丸氣血陰陽全照顧的功能，視為不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
21.痛痹的臨床特征是
A.關(guān)節(jié)痠痛，游走不定
B.關(guān)節(jié)疼痛，紅腫灼熱
C.疼痛劇烈，痛有定處
D.痠痛重者，肌膚不仁
E.屈伸不利，心悸氣短
考題解析：痛痹的發(fā)生，多緣于風(fēng)寒濕之邪而以寒邪為著，侵襲肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)所致。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，故其臨床特征是疼痛劇烈，痛有定處，故C為正確答案。A為行痹特征，B為熱痹特征，D為著痹特征，E為臟痹、心痹的特征，故均可排除。
22.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應(yīng)首選
A.三拗湯
B.藿香正氣散
C.小青龍湯
D.荊防敗毒散
E.新加香薷飲
考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。
23.患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選
A.止嗽散
B.桑菊飲
C.桑杏湯
D.二陳湯
E.沙參麥冬湯
考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降，則干咳;虛火灼津?yàn)樘�，肺損絡(luò)傷，故痰少;陰虛肺燥，津液不能濡潤上承，則咳聲嘶啞，口干咽燥;陰虛火旺，故手足心熱;陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證;止嗽散偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊(yùn)肺證。
24.患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.瀉白散合黛蛤散
B.桑白皮湯
C.桔梗湯
D.清金化痰湯
E.千金葦莖湯合犀黃丸
考題解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法，題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項(xiàng)為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。
25.肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是
A.清肺化痰活血
B.排膿解毒
C.養(yǎng)陰清肺解毒
D.清肺化瘀消癰
E.清熱解毒化痰
考題解析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而A、E所列之法，不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。
26.患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.加味桔梗湯
B.《千金》葦莖湯
C.如金解毒散
D.桔梗杏仁煎
E.桑白皮湯
考題解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常;膿毒蘊(yùn)肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。
27.患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是
A.清熱瀉肺，豁痰開竅
B.宣肺化痰，止咳平喘
C.清熱宣肺，化痰定喘
D.宣肺解表，止咳化痰
E.瀉肺通腑，宣肺清熱
考題解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹;熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃;痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于痰熱內(nèi)蘊(yùn)之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為正選答案。
28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無力。治療應(yīng)首選
A金匱腎氣丸
B.平喘固本湯
C.真武湯
D.大補(bǔ)元煎
E.七味都?xì)馔?/p>
考題解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補(bǔ)肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補(bǔ)肺納腎，又可降氣化痰，從而達(dá)到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都?xì)馔瑁黄浣禋饣刀ù淖饔貌粔?大補(bǔ)元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補(bǔ)腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。
29.患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)數(shù)無力。其治法是
A.補(bǔ)肺健脾，化痰活血
B.溫腎健脾，化痰利水
C.溫肺化飲，化痰平喘
D.補(bǔ)肺納氣，降氣平喘
E.溫肺健脾，化痰利水
考題解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩;寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補(bǔ)肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。
30.患者汗出惡風(fēng)，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選
A.黃芪湯
B.補(bǔ)肺湯
C.玉屏風(fēng)散
D.桂枝湯
E.補(bǔ)中益氣湯
考題解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng)，且易于感冒;動則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚;氣虛則體倦乏力，面色少華。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散，答案為C。
31.患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng)，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是
A.哮證，肺虛
B.喘證，脾虛
C.自汗，肺衛(wèi)不固
D.盜汗，陰虛火旺
E.胸痹，氣陰兩虛
考題解析：本題所提供病例，其主訴當(dāng)為汗出，故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據(jù)。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時時汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點(diǎn)不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應(yīng)排除。
32.患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘渣，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是
A.胃熱壅盛
B.肝火犯胃
C.氣虛血溢
D.絡(luò)瘀血溢
E.以上均非
考題解析：本題所提供的病例，緣于長期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。本例中無情志所傷之病史，未見肝火癥狀、舌脈，故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈，故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈，故可以排除D。
33.患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。治應(yīng)首選
A.六味地黃丸
B.滋水清肝飲
C.右歸飲
D.左歸飲
E.安神定志丸
考題解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達(dá)到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補(bǔ)陰為優(yōu)，C陰陽雙補(bǔ)，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。
34.陰寒凝滯之胸痹，胸痛徹背，感寒痛甚，四肢厥冷。治療應(yīng)首選
A.通脈四逆湯
B.黃芪桂枝五物湯
C.栝樓薤白白酒湯
D.金匱腎氣丸
E.栝樓薤白半夏湯
考題解析：諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運(yùn)，氣機(jī)阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚;陽氣不足故四肢厥冷。結(jié)合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽氣不運(yùn)之胸痹，故宜采用辛溫通陽，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯，答案為C。
35.患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是
A.清肝瀉火，寧心安神
B.清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神
C.疏肝瀉熱，佐以安神
D.清肝利膽，安神定志
E.清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神
考題解析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝火偏旺，則急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C。
36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是
A肝氣郁結(jié)
B.痰氣郁結(jié)
C.痰火上擾
D.風(fēng)痰閉阻
E.痰濁壅塞
考題解析：本題所提供的病例，其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C。風(fēng)痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中，本例不具備，故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。其治法是
A.疏肝和胃
B.理氣活血
C.活血化瘀
D.化瘀寧血
E.散寒通絡(luò)
考題解析：題中所提供的病例應(yīng)診為瘀血停滯之胃痛，故治療時正選之法應(yīng)為活血化瘀，C為正選答案。B、D與C相近，但用詞及治法內(nèi)涵不夠嚴(yán)謹(jǐn)，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之證，故A、E均屬不當(dāng)之法。
38.患者胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選
A.保和丸
B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸
C.調(diào)胃承氣湯
D.小承氣湯
E.越鞠丸
考題解析：題中所提供病例應(yīng)診為飲食停滯之胃痛，其食積以中焦胃為主，治療當(dāng)以消食和胃為優(yōu)，故答案應(yīng)為A。B方病位偏于食積在腸，治療導(dǎo)滯為主，故可除外;C、D以通腑為主，非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁，非單一食積所宜
39.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是
A.中風(fēng)陽閉證
B.中風(fēng)陰閉證
C.中風(fēng)脫證
D.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)
E.中風(fēng)后遺癥
考題解析：中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風(fēng)挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙;痰濕屬陰，故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風(fēng)之陰閉證，故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而中風(fēng)陽閉證，除閉證的癥狀外，還應(yīng)有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧;中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等;中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變;中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。
40.患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是
A.熱淋
B.石淋
C.氣淋
D.血淋
E.勞淋
考題解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點(diǎn)是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
41.患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選
A.補(bǔ)中益氣湯
B.代抵當(dāng)丸
C.八正散
D.清肺飲
E.沉香散
考題解析：本題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機(jī)，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達(dá)肝氣，配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。
42.患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是
A.溫補(bǔ)腎陽，固攝腎精
B.滋補(bǔ)腎陰，固攝腎精
C.雙補(bǔ)陰陽，固攝腎精
D.清熱潤肺，生津止渴
E.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液
考題解析：題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴，其病機(jī)為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時宜以清熱潤肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。
43.患者，男，68歲�；枷什�20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應(yīng)首選
A.消渴方
B.玉女煎
C.左歸飲
D.金匱腎氣丸
E.六味地黃丸
考題解析：患者腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù);下元虛憊，約束無權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽俱虛之證，故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而消渴方清熱潤肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。
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