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2017年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試《婦科學(xué)》妊娠病知識(shí)
妊娠病是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試婦科學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。你知道什么是妊娠病嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于妊娠病的知識(shí)。歡迎閱讀。
細(xì)目一：中醫(yī)對(duì)妊娠病的認(rèn)識(shí)
要點(diǎn)一、妊娠病的概念
妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，稱妊娠病，亦稱胎前病。妊娠病不但影響孕婦的健康，妨礙妊娠的繼續(xù)和胎兒的正常發(fā)育，甚則威脅生命，因此必須重視妊娠病的預(yù)防和治療。
要點(diǎn)二、妊娠病的發(fā)病機(jī)理
常見的發(fā)病機(jī)理包括：
�、訇幯澨摚宏幯靥�，孕后血聚胞宮以養(yǎng)胎元，陰血益虛，可致陰虛陽(yáng)亢而發(fā)病。
�、跉鈾C(jī)阻滯：素多憂郁，氣機(jī)不暢，胎體漸長(zhǎng)，易致氣機(jī)升降失常，氣滯則血瘀、水停而致病。
③脾腎虛損：腎虛則精虧血少，胎失所養(yǎng);或腎氣虛弱，胎失所系，胎元不固。脾虛則氣血乏源，胎失所養(yǎng);或脾虛濕聚，泛溢肌膚或水停胞中為患。
④沖氣上逆：孕后經(jīng)血不瀉，下聚沖任、胞宮以養(yǎng)胎元，沖脈氣盛，沖氣易夾胃氣或肝氣上逆而發(fā)病。
要點(diǎn)三、妊娠病的治療原則
妊娠病的治療原則，以胎元正常與否為前提。
①胎元正常者，治病與安胎并舉。
�、谔ピ徽�，胎墮難留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者，宜從速下胎以益母。
診治過程中需注意：
�、偈紫却_定妊娠，并根據(jù)癥狀及檢查所見，確定為何種妊娠病。
②辨明母病胎�。喝缫蚰覆《绿ゲ话舱�，當(dāng)重在治療母病，母病去則胎自安;若因胎不安而致母病者，應(yīng)重在安胎，胎安則母病自愈。
③選方用藥須時(shí)刻顧護(hù)胎元。
流產(chǎn)的類型及臨床表現(xiàn)
流產(chǎn)的臨床類型，實(shí)際上是流產(chǎn)發(fā)展的不同階段
流產(chǎn)各種類型的鑒別
|
鑒別內(nèi)容 |
先兆流產(chǎn) |
難免流產(chǎn) |
完全流產(chǎn) |
不全流產(chǎn) |
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陰道出血 |
少量 |
增多 |
無(wú) |
多 |
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排出物 |
無(wú) |
／ |
全部分 |
部分 |
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胎膜 |
未 |
破或未破 |
破 |
破 |
|
宮頸口 |
關(guān)閉 |
擴(kuò)張、堵塞物 |
關(guān)閉 |
開放、堵塞物，持續(xù)出血 |
|
子宮 |
與妊娠月份符合 |
稍小于妊娠月份 |
正常大小 |
稍小于妊娠月份 |
|
B超 |
可見妊娠囊 |
可見妊娠囊 |
無(wú)妊娠囊 |
無(wú)胎心 |
胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎的中醫(yī)病因病機(jī)及辯證論治
(一)中醫(yī)病因病機(jī)
主要發(fā)病機(jī)制是沖任損傷，胎元不固。
引起胎漏、胎動(dòng)不安的常見病因病機(jī)有腎虛、氣血虛弱、血熱和血瘀，若病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展，可引起墮胎、小產(chǎn)。
導(dǎo)致滑胎的`病因病機(jī)主要有腎虛和氣血虛弱。
(二)胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎的辨證論治
1.胎漏、胎動(dòng)不安的辨證論治
以補(bǔ)腎安胎為大法
(1)腎虛證
證候：妊娠期陰道少量流血，色淡黯，腰酸，腹墜痛，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，小便頻數(shù)，夜尿多，或曾屢次墮胎;舌淡，苔白，脈沉細(xì)滑尺弱。
治法：補(bǔ)腎益氣，固沖安胎。
方藥：壽胎丸加黨參、白術(shù)。
(2)氣血虛弱證
證候：妊娠期陰道少量流血，色淡紅、質(zhì)稀薄，或腰腹脹痛，小腹下墜，神疲肢倦。面色胱白，頭暈眼花，心悸氣短;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。
方藥：胎元飲去當(dāng)歸，加黃芪、升麻、阿膠、寄生。
(3)血熱證
證候：妊娠期陰道下血，色深紅或鮮紅、質(zhì)稠，或腰腹墜脹作痛，心煩少寐，口干口渴，溲赤便結(jié);舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
治法：清熱涼血，固沖安胎。
方藥：保陰煎加苧麻根。
(4)血瘀證
證候：宿有癥疾，或孕后陰道下血，色黯紅或紅，甚則腰酸腹痛下墜;舌黯或邊有瘀點(diǎn)，脈弦滑或沉弦。
治法：活血消癥，補(bǔ)腎安胎。
方藥：桂枝茯苓丸加菟絲子、桑寄生、續(xù)斷。
例題：
1、關(guān)于胎盤的防御功能，下列哪項(xiàng)是正確的( )
A、胎盤的屏障功能是很強(qiáng)的 B、結(jié)核菌、瘧原蟲不能進(jìn)入胎兒體內(nèi)
C、流感、風(fēng)疹等病毒不能感染胎兒 D、IgG可以通過胎盤傳給胎兒
E、多數(shù)藥物不能通過胎盤
2、臍帶中有幾條動(dòng)脈( )
A、多條 B、4條 C、3條 D、2條 E、1條.
3.最常用來推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是( )
A、末次月經(jīng)開始的第一天 B、早孕反應(yīng)開始的時(shí)間
C、孕早期的婦科檢查結(jié)果 D、開始感覺到胎動(dòng)的時(shí)間
E、測(cè)量宮底的高度
參考答案
1D 2D 3A
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