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2017中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化模擬題（附答案）
強化模擬題一：
一、A1型題
1.蛋白質(zhì)的基本單位是
A 氨基酸
B 必需氨基酸
C 非必需氨基酸
D 條件必需氨基酸
E 支鏈氨基酸
2.下列哪一種氨基酸是條件必需氨基酸
A 支鏈氨基酸
B 亮氨酸
C 異亮氨酸
D 纈氨酸
E 谷氨酰胺
3.正常機體的蛋白質(zhì)需要量為
A 1.0-1.2g/(kg.d)
B 0.8-1.0g/(kg.d)
C 0.6-0.8g/(kg.d)
D 0.4-0.6g/(kg.d)
E 0.2-0.4g/(kg.d)
4.應激創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量為
A 0.8-1.0g/(kg.d)
B 1.0-1.2g/(kg.d)
C 1.2-1.5g/(kg.d)
D 1.5-2.0g/(kg.d)
E 2.0-2.5g/(kg.d)
5.機體每天基本熱量需要是
A 10kcal/(kg.d)
B 15 kcal/(kg.d)
C 20 kcal/(kg.d)
D 25 kcal/(kg.d)
E 30 kcal/(kg.d)
6.靜息能量消耗(REE)值應是基礎能量消耗(BEE)值的
A 100%
B 110%
C 120%
D 130%
E 140%
7.下列哪一個周圍血淋巴細胞計數(shù)值提示營養(yǎng)不良
A <1500
B <1750
C <2000
D <2250
E <2500
8.饑餓時機體的最主要能源是
A 蛋白質(zhì)
B 糖
C 脂肪
D 糖+蛋白質(zhì)
E 糖+脂肪
9.創(chuàng)傷、感染后機體代謝變化特征是
A 低代謝
B 正常代謝
C 異常代謝
D 高代謝
E 超高代謝
10.創(chuàng)傷、感染后機體靜息能量消耗(REE)增幅一般為
A 50%-100%
B 30%-60%
C 20%-40%
D 10%-20%
E <10%
11.創(chuàng)傷、感染時合成代謝的必備條件是
A 提供適量的糖
B 提供適量的蛋白質(zhì)
C 提供適量的脂肪
D 提供適量的能源
E 提供適量的微量元素
12.在下列哪一種情況時應選擇腸內(nèi)營養(yǎng)
A 胃腸道功能正常
B 胃腸道功能部分正常
C 胃腸道功能受損
D 胃腸道功能障礙
E 胃腸道功能正常，或存在部分功能
13.哪一種腸內(nèi)營養(yǎng)制劑符合胃腸道消化、吸收功能不良者
A 以整蛋白為主的制劑
B 以蛋白水解產(chǎn)物或氨基酸為主的制劑
C 含有谷氨酰胺的制劑
D 含有膳食纖維的制劑
E 要素飲食
14.腸內(nèi)營養(yǎng)液的初濃度和初速度分別是
A 5%, 30ml/h
B 10%, 40ml/h
C 12%, 50ml/h
D 15%, 60ml/h
E 18%, 70ml/h
15.腸外營養(yǎng)制劑雙能源是指
A 葡萄糖和脂肪乳劑
B 葡萄糖和蛋白質(zhì)
C 蛋白質(zhì)和脂肪乳劑
D 葡萄糖和氨基酸
E 氨基酸和脂肪乳劑
16.全營養(yǎng)混合液是指
A 將糖、脂肪和蛋白質(zhì)在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)
B 將糖、脂肪、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)
C 將各種營養(yǎng)素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)
D 將糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和維生素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)
E 將糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、維生素和微量元素在體外先混合在3L塑料袋內(nèi)
17.周圍靜脈途徑腸外營養(yǎng)支持應限于
A <3天
B <5天
C <2周
D <3周
E <1月
二、A2題型
18.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥
A 誤吸
B 吸入性肺炎
C 腹瀉
D 腹脹
E 低血糖或高血糖
19.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥
A 胃腸道功能正常，但營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者
B 胃腸道功能不良者
C 胃腸道功能基本正常但伴其他臟器功能不良者
D 胃腸道功能基本正常但不能或不宜經(jīng)口攝食
E 胃腸道功能基本正常但伴有糖尿病
20.關于特殊氨基酸溶液，下列哪項是錯誤的
A 用于肝病的制劑中含有較多的支鏈氨基酸
B 用于腎病的制劑中主要含有8種必需氨基酸
C 用于腎病的制劑中僅含少數(shù)非必需氨基酸
D 用于創(chuàng)傷或危重病人的制劑中含有更多的支鏈氨基酸
E 用于創(chuàng)傷或危重病人的制劑中不含有谷氨酰胺二肽
21.下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥
A 氣胸
B 腹痛
C 血管損傷
D 神經(jīng)損傷
E 胸導管損傷
22.下列哪項不是腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂的并發(fā)癥
A 低血糖
B 高血糖
C 肝功能損害
D 膽汁淤積及肝酶譜升高
E 肝脂肪變性
23.下列哪項不是腸外營養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥
A 膽囊內(nèi)膽泥和結石形成
B 膽汁淤積及肝酶譜升高
C 肝功能損害
D 腸屏障功能減退
E 腸內(nèi)細菌、內(nèi)毒素移位
24.關于腸外營養(yǎng)導管性膿毒癥的預防措施下列哪項是無關的
A 放置導管應嚴格遵守無菌技術
B 避免中心靜脈導管的多用途使用
C 應用全營養(yǎng)混合液的全封閉輸液系統(tǒng)
D 置管后的定期導管護理
E 選擇合適的導管
25.關于腸外營養(yǎng)的監(jiān)測，下列哪項不是必需的
A 了解全身情況
B 血清電解質(zhì)、血糖及血氣分析
C 肝腎功能測定
D 心電圖、胸片檢查
E 營養(yǎng)指標測定
三、A4型題
(26-29題共用題干)
在腸外營養(yǎng)支持過程中可能發(fā)生一系列代謝性并發(fā)癥。
26.出現(xiàn)高血糖的可能原因是
A 葡萄糖溶液輸注速度太快
B 脂肪乳劑補充不足
C 電解質(zhì)紊亂
D 胰島素用量過大
E 肝功能損害
27.當血糖濃度超過下列何值可能導致高滲性非酮癥性昏迷
A 20mmol/L
B 25mmol/L
C 30mmol/L
D 40mmol/L
E 45mmol/L
28.對高血糖者,應在腸外營養(yǎng)液中增加胰島素的補充,胰島素與糖的比率應為
A 1u:1～2g
B 1u:1～4g
C 1u:2～6g
D 1u:4～8g
E 1u:5～10g
29.糾正高血糖還應注意常同時存在的下列何癥
A 低鈉血癥
B 低氯血癥
C 低鉀血癥
D 低鈣血癥
E 低鎂血癥
四、B1型題
(30-32共用備選答案)
A 吸入性肺炎
B 導管性膿毒癥
C 腹脹、腹瀉
D 空氣栓塞
E 肝功能損害
30.與腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸入速度、溶液濃度有關
31.與中心靜脈導管的放置或留置有關
32.與誤吸有關
(33-35共用備選答案)
A 體重
B 三頭肌皮皺厚度
C 上臂周徑
D 三甲基組氨酸
E 內(nèi)臟蛋白
33.是測定體脂貯備的指標
34.可反映全身肌肉及脂肪的狀況
35.可反映機體蛋白分解量
參考答案
1.A 2.E 3.B 4.C 5.D 6.B 7.A 8.C 9.D 10.C
11.D 12.E 13.B 14.C 15.A 16.C 17.C 18.E 19.D 20.E
21.B 22.D 23.C 24.E 25.D 26.A 27.D 28.B 29.C 30.C
31.D 32.A 33.C 34.D 35.E
強化模擬題二：
一、A1型題
心力衰竭病人若施行手術最好在控制心力衰竭
A 1周以內(nèi)
B 1-2周后
C 2-3周后
D 3-4周后
E 5周后
2.血壓值多少，一般不必作特殊準備而可施行手術
A 180/110mmHg以下
B 180/100mmHg以下
C 170/90mmHg以下
D 170/100mmHg以下
E 160/100mmHg以下
3.糖尿病人術前尿糖應控制在
A 尿糖(﹣)
B 尿糖(+)
C 尿糖(+-++)
D 尿糖(++-+++)
E 尿糖(++++)
4.診斷術后肺不張較有意義的體征是
A 術后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快
B 白細胞及中性粒細胞增高
C 胸部叩診為濁音或?qū)嵰?/p>
D 聽診有局限性濕羅音
E 呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音
5.根據(jù)24小時內(nèi)生肌酐清除率測定值判斷下列哪項屬于重度腎功能損害
A 50-80 ml/min
B 31-50ml/min
C 21-30ml/min
D ﹤20ml/min
E ﹤10 ml/min
6.手術后尿路感染的基本原因是
A 膀胱炎
B 腎盂腎炎
C 尿潴留
D 腎盂炎
E 前列腺炎
7.手術后腹脹的主要原因是
A 低血鉀
B 腸粘連
C 腹膜炎
D 胃腸功能受到抑制，腸腔積氣過多
E 以上都不是
8.腹部手術后開始進食的時間
A 術后24-48小時
B 術后3-4天
C 肛門排氣后
D 術后4-5天
E 術后5-7天
9.手術后惡心、嘔吐的最常見原因是
A 顱內(nèi)壓增高
B 低血鉀
C 低血鈉
D 麻醉反應
E 糖尿病酸中毒
10.下列哪種手術屬于限期手術
A 胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除術
B 左側腹股溝斜疝修補術
C 脾破裂脾切除術
D 直腸癌根治術
E 以上都不是
11.下列哪項對確診腹部手術后腹腔內(nèi)出血意義最大
A 腹脹逐漸加重
B 病人煩躁不安
C 診斷性腹腔穿刺
D 中心靜脈壓﹤0.49kpa(50cmH2O)
E 尿量﹤25ml/h
12.術后3-6天的發(fā)熱可能是
A 代謝異常
B 感染
C 肺不張
D 輸血反應
E 低血壓
13.下列哪項處理術后腹脹的措施不正確
A 持續(xù)胃腸減壓
B 高滲低壓灌腸
C 放置肛管
D 必要時肌注阿托品0.5mg/次，每4 小時1次
E 對腸麻痹引起者，適當補充電解質(zhì)尤其是鉀鹽
14.關于術后早期活動的作用，下列哪項是錯誤的
A 增加肺活量
B 減少肺部并發(fā)癥
C 改善全身血液循環(huán)
D 減少下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成
E 增加腹脹和尿潴留的發(fā)生
15.關于術前胃腸道準備,以下哪項是錯誤的
A 胃腸道手術病人,術前1-2天開始進食流質(zhì)飲食
B 術前12小時開始禁食,2小時開始禁水
C 一般性手術術前1天肥皂水灌腸
D 結腸或直腸手術應行清潔灌腸及口服腸道抑菌劑
E 必要時可作胃腸減壓
16.術后切口裂開的預防方法中，下列哪種是錯誤的
A 術前提高營養(yǎng)狀況
B 術中必要時作皮膚減張縫合
C 術后及時處理腹脹
D 腹帶作適當?shù)母共堪?/p>
E 咳嗽時最好取高坡臥位
17.對呼吸功能障礙者的術前準備，下列哪項是不妥當?shù)?/p>
A 停止吸煙2周，鼓勵病人多練習深呼吸和咳嗽
B 應用支氣管擴張劑及霧化吸入等
C 對合并感染者，應在應用抗生素的同時施行手術
D 對經(jīng)常發(fā)作哮喘者，給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫
E 麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咳痰困難
18.對于腎臟疾病者，術前準備和對手術耐受性的估計，下列哪項是錯誤
A 凡有腎臟病者，都應作腎功能檢查
B 輕至中度腎功能損傷者，經(jīng)適當內(nèi)科治療都能較好地耐受手術
C 重度損害者，即使在有效地透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術
D 術前應避免使用對腎臟有損害的藥物
E 術前應盡可能避免使用腎血管收縮藥物
19.對有心臟病患者，下列哪項術前準備事項不正確
A 長期使用低鹽和利尿劑的病人，術前應注意糾正水、電解質(zhì)失調(diào)
B 貧血病人的攜氧能力差，對心肌供氧有影響，術前應少量多次輸血糾
C 對有心衰史、心臟擴大。心電圖顯示有心肌勞損病人，術前可考慮使用洋地黃
D 對有心房顫動伴心室快，達100次/分以上者，可緩慢靜推西地蘭0.4mg
E 老年冠心病人出現(xiàn)心動過緩，可靜推阿托品2mg
20.腹壁減張縫線一般在術后多久給予拆除
A 術后7日
B 術后7-9日
C 術后10-12日
D 術后14日
E 術后1個月
二、A2型題
21.患者，男性，54歲。1周前以“急性心急梗塞”收住院經(jīng)過積極搶救治療，好轉(zhuǎn)出院，但患者患有“胃巨大潰瘍”要求手術，其擇期手術應在多長時間內(nèi)不予施行
A 2個月內(nèi)
B 3個月內(nèi)
C 4個月內(nèi)
D 5個月內(nèi)
E 6個月內(nèi)
22.患者，女性，39歲。因“闌尾穿孔行闌尾切除術”，術后1周拆線，切口紅腫，兩天后消失，該切口屬于
A Ⅱ/甲
B Ⅱ/乙
C Ⅲ/甲
D Ⅲ/乙
E Ⅲ/丙
23.患者，男性，45歲。行“左側甲狀腺腺葉切除術”，術中置乳膠片引流，該乳膠片引流一般在術后多長時間拔除
A 術后24小時
B 術后24-48小時
C 術后3-5天
D 術后1周
E 以上都不是
24.患者，男性，57歲。擬定行“胃大部切除術”，要求病人從術前12小時禁食、4小時禁水，其目的是為
A 減少術后感染
B 防止術后傷口感染
C 防止術后腹脹
D 防止吻合口瘺
E 防止麻醉或手術中嘔吐
25.患者，男性，50歲。擇期行“腹腔鏡膽囊切除術”，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱，并給予治療，5天后治愈。其擇期手術應推遲到治愈后多長時間
A 1天
B 3-5天
C 1周內(nèi)
D 1-2周
E 2周以后
26.患者，男性，27歲。因車禍出現(xiàn)脾裂傷，血壓6.7/4kpa(50/30mmHg)對此病人應取下列何種體位
A 平臥位
B 下肢抬高200-300，頭部和軀干抬高150-200
C 下肢抬高300，頭部和軀干抬高150-200
D 下肢抬高150-200，頭部和軀干抬高200-300.
E 以上都不是
三、A3和A4型題
(27-29題共用題干)
男性，19歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為“壞疽性闌尾炎”，自術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體格檢查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。
27.該患者目前情況，應考慮為何種可能
A 術后腸麻痹
B 術后尿潴留
C 機械性腸梗阻
D 術后腹腔內(nèi)出血
E 術后疼痛所致
28.為明確診斷，最好選擇采取何種措施
A 腹部X線透視
B 診斷性腹腔穿刺
C 腹部B超
D 導尿留置導尿管
E 繼續(xù)觀察病情變化
29.診斷明確后，應采取何種治療方法
A 鎮(zhèn)靜，止痛治療
B 留置導尿管
C 輸液輸血治療
D 持續(xù)胃腸減壓
E 剖腹探查手術
(30-32題共用題干)
患者，女，65歲，因“升結腸癌”而行“右半結腸切除術”。術后第4天因突發(fā)咳嗽，自覺切口疼痛和突然松開，腹部傷口出現(xiàn)淡紅色液體滲出，量較多。
30.目前應考慮
A 切口裂開
B 皮下脂肪液化
C 皮下出血
D 腹水滲出
E 以上都不是
31.如果有腸脫出者，對此應作何處理
A 更換滲濕的敷料
B 根據(jù)具體情況而定
C 立即用無菌敷料覆蓋傷口，在良好的麻醉條件下重新縫合，并加用減張縫線
D 用腹帶加壓包扎
E 以上都是錯誤的
32.對于發(fā)生此并發(fā)癥可能性很大的病人，下列哪種預防方法是錯誤的
A 在逐層縫合腹壁切口的基礎上，加用全層腹壁減張縫線
B 在良好麻醉，腹壁松弛條件下縫合切口，避免勉強縫合造成腹膜及組織撕裂
C 及時處理腹脹
D 病人咳嗽時，最好平臥，以減少咳嗽時橫膈突然大幅度下降驟然增加的腹內(nèi)壓力
E 以上都不是
四、B型題
(33-36共用備選答案)
A 4-5日
B 6-7日
C 7-9日
D 14日
E 10-12日
33.頭面部手術后縫線拆除時間
34.四肢手術后縫線拆除時間
35.下腹部、會陰部手術后縫線拆除時間
36.減張縫線拆除時間
(37-40共用備選答案)
A Ⅰ/甲
B Ⅰ/乙
C Ⅱ/甲
D Ⅱ/乙
E Ⅲ/丙
37 甲狀腺切除術后，切口紅腫
38 胃大部切除術后，切口愈合良好
39 疝修補術后，切口切口愈合良好
40 闌尾穿孔術后，切口化膿
參考答案
1.D 2.E 3.C 4.E 5.D 6.C 7.D 8.C 9.D 10.D
11.C 12.B 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.C 19.E 20.D
21.E 22.D 23.B 24.E 25.D 26.D 27.D 28.B 29.E 30.A
31.C 32.E 33.A 34.E 35.B 36.D 37.B 38.C 39.A 40.E
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