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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》試題（附答案）
試題一：
A1型題 (最佳選擇題)
每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。
1.影響意識的最重要的結(jié)構(gòu)是
A.腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
B.腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
C.大腦半球
D.小腦
E.基底節(jié)
答案：A
2.一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.譫妄
E.意識模糊
答案：A
3.以下關(guān)于失語癥不正確的表述是
A.Broca失語：以口語表達(dá)障礙為突出表現(xiàn)
B.Wernicke失語：以口語理解障礙為突出表現(xiàn)
C.傳導(dǎo)性失語：以復(fù)述不成比例受損為主要表現(xiàn)
D.經(jīng)皮質(zhì)性失語：以音量小、語調(diào)低為主要表現(xiàn)
E.命名性失語：以命名不能為特征
答案：D
4.以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是
A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲
B.一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲
C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避
D.顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲
E.頂葉病變引起雙眼同向下象限盲
答案：B
5.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于
A.同側(cè)視神經(jīng)
B.對側(cè)視神經(jīng)
C.同側(cè)動眼神經(jīng)
D.對側(cè)動眼神經(jīng)
E.視交叉
答案：A
6.滑車神經(jīng)受損時
A.眼球向外上方運(yùn)動障礙
B.眼球向外下方運(yùn)動障礙
C.眼球向內(nèi)上方運(yùn)動障礙
D.眼球向內(nèi)下方運(yùn)動障礙
E.以上均不是
答案：B
7.核間性眼肌麻痹病損部位在
A.皮層眼球同向凝視中樞額中回后部
B.腦干眼球水平凝視中樞橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)
C.內(nèi)側(cè)縱束
D.外展神經(jīng)核
E.動眼神經(jīng)核
答案：C
8.以下不正確的表述是
A.眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈
B.系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈
C.位置性眩暈是周圍性眩暈
D.聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏
E.高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變
答案：C
9.以下關(guān)于癎性發(fā)作不正確的表述是
A.是腦神經(jīng)元過度異常放電導(dǎo)致短暫的神經(jīng)功能異常
B.常表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙
C.發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常
D.有的發(fā)作類型可無意識障礙
E.可表現(xiàn)運(yùn)動性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變
答案：B
10.根性感覺障礙表現(xiàn)的錯誤表述是
A.感覺障礙呈節(jié)段型分布
B.可出現(xiàn)分離性感覺障礙
C.可出現(xiàn)根性痛
D.癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)
E.可見于髓外占位性病變
答案：B
11.脊髓病引起振動覺及位置覺缺失是以下哪一傳導(dǎo)束病變所致
A.前庭脊髓束
B.紅核脊髓束
C.脊髓小腦束
D.脊髓丘腦束
E.薄束與楔束
答案：E
12.脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為
A.受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
B.受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
C.受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙
D.對側(cè)深感覺障礙
E.受損平面以下深、淺感覺障礙
答案：C
13.一側(cè)面部與對側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在
A.中腦背蓋部
B.橋腦背蓋部
C.橋腦基底部
D.延髓背外側(cè)部
E.延髓基底部
答案：D
14.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)是
A.對側(cè)單肢感覺減退或缺失
B.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失
C.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛
D.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴感覺過度
E.交叉性感覺障礙
答案：B
15.華勒變性發(fā)生在
A.下運(yùn)動神經(jīng)元
B.周圍神經(jīng)纖維近心端
C.周圍神經(jīng)纖維遠(yuǎn)心端
D.周圍神經(jīng)纖維末梢
E.中樞神經(jīng)元軸索
答案：C
16.周圍神經(jīng)病下列哪項(xiàng)癥狀體征的表述不正確
A.傳導(dǎo)束型感覺障礙
B.運(yùn)動障礙
C.腱反射減弱或消失
D.自主神經(jīng)功能障礙
E.肌萎縮
答案：A
17.以下哪項(xiàng)癥狀體征與疾病對應(yīng)關(guān)系的表述不正確
A.瞳孔散大-動眼神經(jīng)麻痹
B.眼瞼下垂-動眼神經(jīng)麻痹
C.睫毛征-動眼神經(jīng)麻痹
D.Bell征-面神經(jīng)炎
E.扳機(jī)點(diǎn)-三叉神經(jīng)痛
答案：C
18.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因
A.急性上頜竇炎
B.急性牙周炎
C.鼻咽癌
D.三叉神經(jīng)皰疹病毒感染
E.尚不清楚
答案：E
19.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)
A.持續(xù)性鈍痛
B.持續(xù)性刺痛
C.短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛
D.發(fā)作性劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征
E.疼痛常見于前額部
答案：C
20.下列哪項(xiàng)表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
A.多見于中老年人
B.第2、3支較常見
C.常有觸發(fā)點(diǎn)或“扳擊點(diǎn)”
D.常伴疼痛側(cè)角膜反射消失
E.嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐
答案：D
21.三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率為最高
A.第2支
B.第2、3支
C.第1、2支
D.第1、3支
E.第3支的運(yùn)動支
答案：B
22.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征
A.患側(cè)面部感覺減退
B.患側(cè)咀嚼肌萎縮
C.患側(cè)角膜反射消失
D.患側(cè)面部可有觸發(fā)點(diǎn)
E.張口時下頜偏向患側(cè)
答案：D
23.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的下列哪項(xiàng)表述是正確的
A.多為慢性起病
B.雙側(cè)受累多見
C.多數(shù)病例伴舌前2/3味覺喪失
D.Bell征(+)
E.多數(shù)患者不能恢復(fù)
答案：D
24.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項(xiàng)表述不正確
A.Bell征(+)
B.多為單側(cè)病變
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患側(cè)咀嚼肌無力
E.可伴患側(cè)舌前2/3味覺障礙
答案：D
25.不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是
A.耳后疼痛
B.舌前2/3味覺減退
C.聽覺過敏
D.Hunt綜合征
E.面部感覺減退
答案：E
26.脊髓節(jié)段的下列哪項(xiàng)表述是錯誤的
A.脊髓可分成30個節(jié)段
B.C5~T2節(jié)段組成頸膨大部
C.L1~S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部
D.脊髓園錐部由S3~尾節(jié)組成
E.高頸髓部包括C1~4節(jié)段
答案：A
27.脊髓交感中樞位于
A.C5~8側(cè)角
B.C8~T1側(cè)角
C.C8~T12側(cè)角
D.C8~L2側(cè)角
E.T2~L3側(cè)角
答案：D
28.脊髓副交感中樞位于
A.T3~L3側(cè)角
B.L3~S3側(cè)角
C.S1~5側(cè)角
D.S2~5側(cè)角
E.S2~4側(cè)角
答案：E
29.急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀體征是
A.急性脊髓橫貫性損害
B.脊髓休克
C.腦脊液蛋白增高
D.壓頸試驗(yàn)通暢
E.眼球震顫
答案：E
30.急性橫貫性脊髓炎最常損害的脊髓節(jié)段是
A.頸膨大部
B.T3~5節(jié)段
C.T7~10節(jié)段
D.腰膨大部
E.園錐部
答案：B
31.急性脊髓炎的下列哪項(xiàng)表述是錯誤的
A.散發(fā)，多見于青壯年
B.病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀
C.可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感
D.急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀
E.早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象
答案：E
32.急性脊髓炎與(急性)脊髓壓迫癥最重要的鑒別點(diǎn)是，前者通常無
A.神經(jīng)根癥狀
B.傳導(dǎo)束型感覺障礙
C.雙下肢癱瘓
D.尿便障礙
E.椎管梗阻現(xiàn)象
答案：E
33.急性脊髓炎急性期治療，下列哪項(xiàng)是不必要的
A.皮質(zhì)類固醇激素
B.20%甘露醇靜脈滴注，2~4次/日
C.選用適當(dāng)抗生素
D.處理排尿障礙及防治尿路感染
E.防治褥瘡
答案：C
34.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據(jù)是
A.上下肢癱瘓的順序
B.有無神經(jīng)根痛
C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞
D.腦脊液蛋白是否增高
E.腰穿壓頸試驗(yàn)是否通暢
答案：E
35.癲癎的下列哪項(xiàng)表述是不正確的
A.按病因可分為特發(fā)性癲癎和癥狀性癲癎
B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癎性發(fā)作
C.每一癲癎患者只有一種發(fā)作類型
D.女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁
E.癲癎的臨床表現(xiàn)可分癎性發(fā)作和癲癎癥兩方面
答案:C
36.下列哪項(xiàng)癎性發(fā)作的表述是不正確的
A.癎性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型
B.單純部分性發(fā)作的癎性放電起始于腦局部，不伴意識障礙
C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙
D.部分性發(fā)作的癎性放電起源于一側(cè)腦部
E.全面性發(fā)作的癎性放電起源于兩側(cè)腦部
答案：C
37.最須注意與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的疾病是
A.破傷風(fēng)
B.舞蹈病
C.去大腦強(qiáng)直
D.去皮層強(qiáng)直
E.癔病
答案：E
38.癲癎診斷的有效檢查項(xiàng)目是
A.頭部CT
B.腰穿
C.頭部MRI
D.腦電圖
E.腦血管造影
答案：D
39.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的首選治療藥物是
A.丙戊酸鈉
B.卡馬西平
C.苯妥英鈉
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
答案：C
40.癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌
A.用藥劑量太小
B.同時合用兩種藥
C.只在夜間服
D.藥物價格太高
E.突然停藥
答案：E
41.全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起
A.失眠
B.精神萎糜
C.失神發(fā)作
D.抗癲癎用藥量增加
E.癲癎持續(xù)狀態(tài)
答案：E
42.治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是
A.安定注射液靜脈注射
B.10%水合氯醛灌腸
C.氯硝安定靜脈注射
D.利多卡因靜脈滴注
E.丙戊酸靜脈滴注
答案：A
43.陣攣性發(fā)作見于
A.老年人
B.中青年
C.學(xué)齡兒童
D.嬰幼兒
E.任何年齡
答案：E
44.最常見的偏頭痛為
A.有先兆的偏頭痛
B.無先兆的偏頭痛
C.基底型偏頭痛
D.偏癱型偏頭痛
E.偏頭痛等位發(fā)作
答案：B
45.下面哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作
A.頭痛發(fā)作后伴眼肌癱瘓
B.先偏癱、麻木和失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛
C.周期性發(fā)生某些癥狀而無頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn)
D.耳鳴、共濟(jì)失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)或跌倒
E.發(fā)作迅速，持續(xù)1~2小時可完全緩解
答案：C
46.偏頭痛防治的下列哪項(xiàng)表述不正確
A.避免過度疲勞和精神緊張
B.不飲用紅酒
C.不攝食含奶酪的食物
D.避免攝食已知的誘發(fā)發(fā)作的食物
E.發(fā)作后可試用血管擴(kuò)張藥
答案：E
47.重癥肌無力最常受累的肌肉是
A.四肢肌
B.眼外肌
C.咽喉肌
D.咀嚼肌
E.呼吸肌
答案：B
48.重癥肌無力常合并以下哪種疾病
A.小細(xì)胞肺癌
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.多發(fā)性肌炎
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
答案：D
49.重癥肌無力患者出現(xiàn)眼瞼下垂，還可能有的癥狀是
A.瞳孔散大，光反射消失
B.調(diào)節(jié)反射消失
C.眼球向內(nèi)、上、下運(yùn)動受限和出現(xiàn)復(fù)視
D.眼球震顫
E.角膜反射消失
答案：C
50.重癥肌無力的下列哪項(xiàng)表述是錯誤的
A.是一種獲得性自身免疫性疾病
B.以部分或全身性骨骼肌疲勞為臨床特征
C.癥狀晨輕暮重或活動后加重、休息后減輕
D.抗膽堿酯酶藥物治療有效
E.騰喜龍?jiān)囼?yàn)陰性
答案：E
51.椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀是
A.失寫
B.眩暈
C.構(gòu)音障礙
D.復(fù)視
E.交叉癱
答案：A
52.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是
A.對側(cè)上肢或下肢無力或輕偏癱
B.對側(cè)偏身感覺障礙
C.失語
D.同側(cè)單眼失明
E.對側(cè)偏癱
答案：A
53.椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是
A.眩暈
B.耳鳴和耳聾
C.跌倒發(fā)作
D.吞咽困難
E.復(fù)視
答案：A
54.下列哪支血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱
A.小腦后下動脈
B.大腦中動脈
C.脊髓前動脈
D.小腦下前動脈
E.大腦前動脈
答案：B
55.動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動脈
A.大腦前動脈
B.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈
C.基底動脈
D.大腦后動脈
E.椎基底動脈
答案：B
56.一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于
A.同側(cè)頸外動脈未閉塞
B.對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞
C.正常的腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)
D.雙側(cè)椎動脈未閉塞
E.顱內(nèi)血管變異
答案：C
57.腦血栓形成的最常見病因是
A.高血壓
B.腦動脈粥樣硬化
C.各種腦動脈炎
D.血壓偏低
E.紅細(xì)胞增多癥
答案：B
58.腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是
A.意識不清
B.肢體癱瘓
C.頭痛
D.癲癎發(fā)作
E.腦膜刺激征
答案：E
59.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)尿失禁，是由于損害了
A.額極
B.旁中央小葉
C.胼胝體前4/5
D.扣帶回
E.額葉底部
答案：B
60.患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞
A.大腦前動脈主干
B.大腦中動脈主干
C.大腦后動脈主干
D.內(nèi)聽動脈
E.椎基底動脈
答案：B
試題二：
A1型選擇題：肯定型最佳選擇題，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)肯定答案;
1.男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發(fā)熱，并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞3.1×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞10%, Coombs試驗(yàn)(+)，選擇哪種治療最佳
A.輸新鮮全血
B.輸濃縮紅細(xì)胞
C.輸青霉素
D.輸維生素C
E.地塞米松
答案：E
2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于
A.胃壁主細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞
C.淋巴細(xì)胞
D.肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞
E.網(wǎng)狀細(xì)胞
答案：D
3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者，下列首選治療是
A.長春新堿, 強(qiáng)的松, 左旋門冬酰胺酶
B.阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖杉酯堿
C.長春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿
D.三尖杉酯堿, 環(huán)磷酰胺, 阿糖胞苷
E.阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷
答案：A
4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是
A.Ⅻ因子
B.抗凝血酶Ⅲ
C.凝血酶
D.纖維蛋白單體
E.纖溶酶
答案：E
5.診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是
A.尿膽原增高
B.臨床出現(xiàn)黃疸
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
D.骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯
E.紅細(xì)胞生存時間明顯縮短
答案：E
6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是
A.血清鐵降低
B.總鐵結(jié)合力正常
C.骨髓含鐵血黃素增加
D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加
E.小細(xì)胞低色素性貧血
答案：A
7.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點(diǎn)為
A.分批出現(xiàn)大小不等, 高出皮面的瘀點(diǎn)
B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為多見
C.損傷后遲發(fā)出血
D.常見有深部血腫
E.常見有關(guān)節(jié)腔出血
答案：B
8.貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低于正常，但仍無明顯癥狀，其原因主要是：
A.紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高
B.體內(nèi)循環(huán)血量無改變
C.骨髓代償性增生
D.心血管的代償
E.血紅蛋白與氧的親和力增加
答案：A
9.男性, 30歲, 發(fā)熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為
A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.急性粒細(xì)胞性白血病
C.慢性粒細(xì)胞性白血病
D.血小板減少性紫癜
E.再生障礙性貧血
答案：A
10.男性，20歲，貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細(xì)胞3.2×109/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗(yàn)陽性，蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性考慮為
A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥
B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
C.自身免疫性溶血性貧血
D.海洋性貧血
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
答案：E
11.男性, 20歲, 貧血4月，牙齦有時出血, 易感冒。查體：皮膚有少量出血點(diǎn), 鞏膜無黃染，胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細(xì)胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血涂片未見幼稚細(xì)胞，血Ham's試驗(yàn)(-)，尿Rous試驗(yàn)(-)，骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為
A.葉酸，維生素B12
B.雄激素
C.積極輸血
D.脾切除
E.骨髓移植
答案：B
12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查：全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(yàn)(-), 診斷可能是
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B.白細(xì)胞不增多性白血病
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.再生障礙性貧血
E.缺鐵性貧血
答案：D
13.女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞3.2×109/L，白細(xì)胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍, 中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%, 體積小, 胞漿藍(lán)而少, 邊緣不規(guī)則，血清鐵<50μg/dl，根據(jù)這一病史提示
A.巨幼細(xì)胞貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.以上都不是
答案：B
14.血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場所為
A.脾臟
B.心臟
C.腎臟
D.淋巴結(jié)
E.胰腺
答案：A
15.女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Ham's試驗(yàn)(+)，血紅蛋白尿(+)，如何處理最佳
A.輸新鮮全血
B.輸壓積紅細(xì)胞
C.輸洗滌紅細(xì)胞
D.輸血漿
E.脾切除
答案：C
16.男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現(xiàn)休克，無尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.失血性貧血
E.感染性貧血
答案：C
17.女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗(yàn)：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)200×109/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體(+)。診斷為
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性淋巴細(xì)胞白血病
D.慢粒急變
E.類白血病反應(yīng)
答案：B
18.男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾大。血常規(guī)：血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞200/mm3 ，淋巴細(xì)胞為主，最適當(dāng)?shù)脑\斷
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
C.結(jié)核性腦膜炎
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞性白血病
答案：B
19.下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進(jìn)
A.血小板減少
B.纖維蛋白原降低
C.纖維蛋白原升高
D.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多
E.纖維蛋白降角產(chǎn)物減少
答案：D
20.外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案：C
21.急性白血病診斷必須具備
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至10.0×109/L以上
B.肝脾淋巴結(jié)腫大
C.骨髓增生極度活躍
D.骨髓中紅系及巨核系被抑制
E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高
答案：E
22.女性，25歲，雙下肢可見大片紫癜, 凝血時間及出血時間正常, 束臂試驗(yàn)陽性, 血塊退縮試驗(yàn)良好。診斷是
A.血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.血小板無力癥
D.血小板增多癥
E.血管性血友病
答案：B
23.男性，62歲，頸部淋巴結(jié)腫大四月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是：
A.化療
B.脾切除
C.干攏素
D.放療
E.骨髓移植
答案：A
24.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是
A.環(huán)磷酸腺苷
B.鈣離子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
答案：E
25.外源性凝血系統(tǒng)的第一階段, 首先是因?yàn)榻M織釋放
A.第Ⅶ因子
B.第Ⅲ因子
C.第Ⅴ因子
D.第Ⅱ因子
E.第Ⅷ因子
答案：B
26.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是
A.較顯著的發(fā)熱、貧血、出血
B.皮膚損害較多見
C.以淋巴結(jié)腫大為主
D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力
E.易感染
答案：D
27.血型不合的輸血后, 短期可出現(xiàn)
A.血尿
B.膽紅素尿
C.含鐵血黃素尿
D.血紅蛋白尿
E.酮尿
答案：D
28.血管內(nèi)溶血常有
A.尿中尿膽原減少
B.血清結(jié)合膽紅素降低
C.血中結(jié)合珠蛋白降低
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低
E.骨髓中幼紅細(xì)胞減少
答案：C
29.下列哪項(xiàng)Coombs試驗(yàn)陰性
A.自身免疫性溶血性貧血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.再生障礙性貧血
答案：E
30.末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.脾功能亢進(jìn)
E.淋巴瘤
答案：C
31.體內(nèi)貯存鐵的形式主要是
A.血紅蛋白所含鐵
B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白
C.肌紅蛋白所含鐵
D.鐵蛋白及含鐵血黃素
E.輔因子所含鐵
答案：D
32.Auer小體常見于
A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性髓細(xì)胞白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.溶血性貧血
答案：C
33.男性，28歲，貧血5年。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細(xì)胞2.8×109/L, 網(wǎng)織細(xì)胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細(xì)胞5%, 淋巴細(xì)胞50%，組織嗜堿細(xì)胞3%, 巨核細(xì)胞少見, Ham's試驗(yàn)(-)。此患者應(yīng)用哪種治療最佳
A.利血生
B.輸全血
C.輸濃縮血小板
D.康力龍
E.糖皮質(zhì)激素
答案：D
34.女性, 28歲, 發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發(fā)病史�；�(yàn)血紅蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性。首選的治療方法是
A.輸血
B.脾切除
C.免疫抑制劑
D.糖皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)充鐵劑及葉酸
答案：D
35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是
A.以紅細(xì)胞數(shù)減低為主
B.以血紅蛋白量減低為主
C.以血小板數(shù)降低為主
D.以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主
E.以白細(xì)胞數(shù)減低為主
答案：B
36.女性, 19歲, 發(fā)熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)52.0×109/L, 分類可見原始細(xì)胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強(qiáng)陽性。最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.急性紅白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性粒細(xì)胞白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
答案：C
37.脾切除對下列哪種疾患最有效
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D.再生障礙性貧血
E.失血性貧血
答案：C
38.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為
A.貧血貌
B.淺表淋巴結(jié)腫大
C.脾腫大
D.皮膚瘀斑
E.綠色瘤
答案：C
39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等, 中心淡染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少, 其最可能的診斷是
A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.感染性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.海洋性貧血
答案：B
40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)
A.不間斷的口服鐵劑6-8周
B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常
C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量
D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續(xù)服用一個月
E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個月，待鐵蛋白正常后停藥
答案：E
41.治療慢性粒細(xì)胞白血病首選
A.靛玉紅
B.環(huán)磷酰胺
C.二溴甘露醇
D.羥基脲
E.白消安
答案：D
42.我國成人白血病最常見的是
A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性髓細(xì)胞白血病
C.毛細(xì)胞白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性淋巴細(xì)胞白血病
答案：B
43.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢查部位是
A.面頰, 皮膚及上腭粘膜
B.手背皮膚及口腔粘膜
C.耳輪皮膚
D.頸部皮膚及舌面
E.瞼結(jié)合膜, 指甲及口唇
答案：E
A2型選擇題
44.女性，31歲，月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細(xì)胞2.1×1012/L, 白細(xì)胞3.1×109/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞減少。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關(guān)
A.異煙肼
B.氯霉素
C.他巴唑
D.甲氰咪呱
E.開搏通
答案：E
45.女性，24歲，1年來反復(fù)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多，病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個, 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對該病人的治療哪項(xiàng)不適宜
A.首選糖皮質(zhì)激素
B.反復(fù)輸濃縮血小板
C.激素使用6個月無效可行脾切除
D.如病人用激素?zé)o效, 也可加用長春新堿
E.如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白
答案：B
A3型選擇題
女性，20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細(xì)胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Ham's試驗(yàn)(-)。
46.上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療
A.化療
B.免疫抑制劑
C.堿性藥物
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.雄激素
47.其最可能的診斷為
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.白細(xì)胞減少性白血病
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.脾功能亢進(jìn)
答案：46.E 47.B
男性，48歲，頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。
48.此患者首選的治療為
A.脾切除
B.放射治療
C.化療
D.頸淋巴結(jié)切除
E.免疫抑制劑
49.此患者最常見的臨床表現(xiàn)
A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大
B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱
C.局部或全身皮膚搔癢
D.脾腫大
E.貧血
答案：48.C 49.A
男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院�；�(yàn)：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%，POX強(qiáng)陽性。染色體檢查有t(15;17)。
50.其診斷考慮：
A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性髓細(xì)胞白血病M1
C.急性髓細(xì)胞白血病M2
D.急性髓細(xì)胞白血病M3
E.急性髓細(xì)胞白血病M5
51.本病例出血的最主要原因是：
A.血小板減少
B.血小板功能異常
C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)
D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)
E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血
答案：50.D 51.E
患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，胞漿中可見Auer小體。
52.上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用：
A.長春新堿+環(huán)磷酰胺
B.長春新堿+強(qiáng)的松
C.柔紅霉素+阿糖胞苷
D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭
E.口服維甲酸
53.為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作：
A.過氧化物酶
B.非特異性酯酶
C.蘇丹黑脂質(zhì)
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反應(yīng))
54.上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無關(guān)。
A.成熟中性粒細(xì)胞減少
B.貧血未能糾正
C.中性粒細(xì)胞功能低下
D.機(jī)體免疫功能低下
E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能
55.上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于：
A.化療不及時
B.化療藥物選擇不當(dāng)
C.化療不徹底
D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對化療藥物有抗藥性
答案：52.C 53.E 54.B 55.D
女性，20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結(jié)腫大、無疼痛。查：左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié)，固定，無觸痛，表面無破潰，肝脾不大。胸片：未見異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢：正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見里-斯細(xì)胞。
56.本患者臨床分開為
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
57.本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療
A.放療，擴(kuò)大照射
B.放療，全淋巴結(jié)照射
C.化療，口服甲基芐肼
D.放射-化療綜合治療
E.自體骨髓移植
58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切
A.臨床分期
B.年齡
C.里斯細(xì)胞的多少
D.放療的劑量
E.化療的強(qiáng)度
答案：56.B 57.B 58.A
女性，26歲，頭暈、乏力3年，維生素B12、葉酸治療3月，效果差。平時月經(jīng)量較多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原(-)，大便潛血(-)。
59.此患者治療宜選擇
A.繼續(xù)注射維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血400毫升
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.脾切除
60.診斷考慮為：
A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
61.本例最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查為
A.血清鐵降低
B.血清總鐵結(jié)合力增高
C.血清鐵蛋白降低
D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低
62.本例最有可能出現(xiàn)的體征
A.頸淋巴結(jié)腫大
B.肝脾腫大
C.胸骨壓痛
D.指(趾)甲變薄變脆
E.舌面光滑，舌乳頭萎縮
答案：59.B 60.B 61.C 62.D
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