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中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科考點:女性生殖系統(tǒng)生理

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  一、激素

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科考點:女性生殖系統(tǒng)生理

  卵巢主要合成分泌的激素是(雌激素,孕激素)

  1、雌激素 作用

  (1)促子宮發(fā)育,使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性

  (2)使子宮內膜增生

  (3)使宮頸口松弛,宮頸粘液分泌增加,質變稀薄,易拉絲

  (4)促輸卵管發(fā)育,加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

  (5)促陰道上皮細胞增生和角化,陰唇發(fā)育、豐滿

  影響陰道自凈的激素

  (6)使乳腺管增生,乳頭、乳暈著色,促第二性征發(fā)育

  (7)促卵泡發(fā)育

  (8)通過對下丘腦的正負反饋調節(jié),控制腦垂體促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH,促分泌LH

  (9)促鈉水

  (10)促骨中的鈣沉積

  2、孕激素 作用

  (1)使子宮肌松弛,活動力下降,降低妊娠子宮對催乳素的敏感性

  (2)使增生期子宮內膜轉化為分泌期子宮內膜

  (3)使宮頸口閉合,粘液減少,變稠,拉絲減少

  (4)抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅

  (5)使陰道上皮細胞脫落加快

  (6)在雌激素影響的基礎上,促進乳腺腺泡發(fā)育

  (7)通過對下丘腦的負反饋作用,影響腦垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH

  (8)通過中樞N系統(tǒng)有升溫作用

  (9)促鈉水排泄

  3、FSH(卵泡刺激素)與LH(黃體生成激素)

  ――由垂體在下丘腦的作用下分泌

  FSH:在排卵前1-2日水平達高峰→刺激成熟卵泡排卵,促排卵后卵泡變成黃體,產生孕激素和雌激素。

  二、子宮內膜及生殖器的周期性變化

  (一)子宮內膜的周期性變化

  1、增生期(5-14天)

  早期(5-7):腺上皮細胞呈立方形或低柱狀

  中期(8-10):間質水腫明顯,腺體數(shù)目增多增長,呈彎曲形。腺上皮細胞增生活躍,細胞呈柱狀,有分裂相

  晚期(11-14):上皮細胞呈高柱狀,腺體更長呈彎曲狀,間質細胞呈星狀,結合成網(wǎng)狀

  2、分泌期(15-28天)

  早期15-19):內膜腺體更長,屈曲明顯,腺上皮細胞核下出現(xiàn)含糖原的小泡,間質水腫

  中期(20-23):內膜呈鋸齒狀,頂漿分泌,間質水腫疏松

  晚期(24-28):呈海綿狀,有糖原溢出,上皮細胞下的間質分化多,肥大的蛻膜樣細胞。

  3、月經期(1-4):雌激素水平更低,無孕激素

  (二)生殖器其他部位的周期性變化

  1、陰道粘膜

  排卵前:雌激素作用。

  陰道上皮底支細胞增生→中層與表層細胞出現(xiàn)角化

  排卵后:孕激素作用。

  陰道上皮細胞大量脫落(脫落多為中層或角化前細胞)

  2、宮頸粘液

  排卵前:雌激素作用。

  粘液稀薄透明,拉絲,可見羊齒狀結晶

  排卵后:孕激素作用。

  粘液分泌↓,質粘稠而混濁易斷,第22日消失→橢圓體。

  周期性變化不受性激素影響的是(卵巢生發(fā)上皮)

  卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素

  促卵泡素:直接調節(jié)卵巢的周期性變化。

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