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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科》考試題及答案
考試題一：
1.有關(guān)外陰色素減退疾病的描述哪個(gè)是不正確的
A 指女性外陰皮膚和粘膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病
B 又稱為外陰白色病變
B 病變部位皮膚和粘膜多呈白色
C 病變部位有明確的血管神經(jīng)的營養(yǎng)失調(diào)
E 病因不明
2.外陰色素減退疾病分為
A 外陰磷狀上皮細(xì)胞增生和硬化性苔癬
B 接觸性皮炎
C 外陰毛囊炎
D 銀屑病
E 念珠菌外陰炎
3.鱗狀上皮細(xì)胞增生的直接病因
A 慢性損傷
B 過敏
C 局部營養(yǎng)失調(diào)
D 代謝紊亂
E 外陰局部皮膚長期處于潮濕狀態(tài)和陰道排出物的刺激
4.外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的主要病理變化，下列哪項(xiàng)是不正確的
A 表皮層角化過度和角化不全
B 棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚
C 上皮腳向下延伸，末端鈍圓或較光,上皮腳延長則尖端愈細(xì)
D 上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，并有輕度水腫及淋巴細(xì)胞和少量漿細(xì)胞浸潤
E 上皮細(xì)胞層次排列不整齊，極性消失，細(xì)胞的大小、核形態(tài)、染色不正常
5.外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生病變常呈
A 對稱狀
B 不對稱狀
C 皮革狀
D 結(jié)節(jié)隆起
E 扁平丘疹
6.外陰白色病變的確診方法是
A 臨床癥狀
B 體征
C 病變處活檢
D 局部涂1%甲苯胺藍(lán)液
E 細(xì)胞涂片
7.外陰白色病變的活檢不應(yīng)在
A 皸裂、潰瘍處
B 隆起、結(jié)節(jié)或粗糙處
C 用1%甲苯胺藍(lán)液涂,用1%醋酸液擦洗脫色
D 用1%醋酸液擦洗脫色
E 在皮膚粘膜色澤最淺處
8.外陰皮膚出現(xiàn)對稱性發(fā)紅、增厚，伴有嚴(yán)重搔癢，但無陰道分泌物，是哪種疾病
A 念珠菌性陰道炎、外膜炎
B 外陰鱗狀上皮增生
C 滴蟲性炎陰道炎、外膜炎
D 白癜風(fēng)
E 糖尿病所致外陰炎
9.外陰白色病變的治療，下列哪項(xiàng)是不對的
A 禁用肥皂或其他刺激性藥
B 避免用手搔抓
C 保持外陰皮膚干燥清潔
D 穿寬大透氣的衣服
E 避免服用鎮(zhèn)靜藥
10.外陰硬化性苔癬的原因，與下列何種無關(guān)
A HLA-B40抗原
B 睪酮水平低下
C 自身免疫
D 未成年的女性，且有家族性發(fā)病
E 過敏性因素
11.外陰硬化性苔癬的病因與下列哪種激素缺乏有關(guān)
A 睪酮
B 雌二醇
C HCG
D FSH
E LH
12.關(guān)于外陰硬化性苔癬的描述，哪個(gè)不正確
A 外陰及肛周皮膚萎縮變薄
B 僅發(fā)生在40歲左右婦女
C 病因不明
D 主要癥狀為病損區(qū)皮膚發(fā)癢
E 可合并斑禿、白斑風(fēng)
13.關(guān)于外陰硬化性苔蘚病理變化的描述哪個(gè)不對
A 表層角化和毛囊角質(zhì)栓塞
B 真皮乳頭層水腫，血管擴(kuò)大充血
C 表皮棘層變薄伴基底細(xì)胞液化變性
D 黑素細(xì)胞變化不大
E 表皮中層有淋巴細(xì)胞浸潤
14.外陰硬化性苔蘚局部用藥一般多長時(shí)間見效
A 1個(gè)月
B 3個(gè)月
C 半年
D 1年
E 2年
二、A 2 型題
15.女，40歲，外陰瘙癢難忍，檢查見外陰大陰唇、陰蒂、陰唇后聯(lián)合呈白色，皮膚增厚似皮革，此病最可能
A 外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生
B 念珠菌性陰道炎
C 外陰濕疹
D 糖尿病性外陰炎
E 外陰白癜風(fēng)
16.48歲病人，外陰奇癢，大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮皮膚增厚，此病的治療方法不應(yīng)為
A 多采用激光治療
B 可用內(nèi)科治療
C 避免用手抓患處
D 禁用肥皂洗外陰
E 穿寬松棉質(zhì)透氣內(nèi)褲
17.3歲女童，外陰癢，檢查陰唇萎縮不明顯，應(yīng)采用的治療方法是
A 暫時(shí)止癢
B 丙酸睪酮
C 激光治療
D 活檢
E 手術(shù)治療
18.女性，20多歲，外陰癢、大陰唇、小陰唇、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合及肛周皮膚粘膜變薄、變白，失去彈性，此病原因與哪些因素有關(guān)
A 雌激素
B HLA-B40抗原
C HCG
D FSH
E LH
參考答案
1. E 2. E 3. C 4. E 5. A 6. C 7. E 8. B 9. E 10. E 11. A 12. B 13. D 14. A 15. A 16. A 17. A 18. B
考試題二：
(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題目)
1.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎正確處理應(yīng)是
A. 積極治療重癥肝炎
B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)
C. 肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠
D. 治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)
E.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)
2.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，在昏迷前期口服新霉素是為了
A. 減少游離氨及其他毒素的形成
B. 預(yù)防感染
C. 消除體內(nèi)感染灶
D. 控制重癥肝炎進(jìn)展
E.抑制厭氧菌
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
3.25歲，孕34周，1周前開始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓135/90mmHg，ALT 454U/L，總膽紅素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的診斷是 .
A. 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 B.妊娠合并重癥肝炎
C.妊娠期高血壓疾病性肝損害 D.妊娠期急性脂肪肝
E.藥物性肝損害
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題4—5)
孕婦在妊娠晚期有惡心、嘔吐，血ALT增高，HBSAg(+)，診斷為急性肝炎。
4.本例應(yīng)采用下述哪項(xiàng)處理方法
A. 可立即剖宮產(chǎn)，防止肝臟負(fù)擔(dān)繼續(xù)加重
B. 臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠
C. 按傳染性肝炎治療后觀察1周，若肝功能無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)終止妊娠
D. 立即隔離，終止妊娠(引產(chǎn))
E.接觸隔離，靜脈點(diǎn)滴，保肝治療，繼續(xù)妊娠
5.關(guān)于孕晚期合并急性肝炎的轉(zhuǎn)歸正確的是
A. 容易合并妊娠期高血壓疾病及發(fā)展為子癇
B.容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活
C.容易發(fā)生糖代謝異常，影響胎兒發(fā)育
D.容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高
E.容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長
(問題6—8)
28歲初孕婦，孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心，嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5天，檢查：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，皮膚鞏膜黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分。
6.確診本例的最佳輔助檢查手段是
A. 肝膽脾彩超 B.血型+肝功能
C.血小板 D.胸部X線透視
E.乙肝五項(xiàng)十肝功能
7.若ALT 542U/L�？偰懠t素85.5umol/L,結(jié)合膽紅素46 umol/L，尿膽紅素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的診斷是
A. 妊娠高血壓疾病引起的肝損害
B.妊娠劇吐
C. 妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
8.數(shù)日后，患者ALT l00U/L，總膽紅素242.8 umol/L，血小板明顯減少，其病毒性肝炎的臨床類型為
A. 亞急性肝炎 B. 慢性肝炎
C.病毒攜帶者 D.重癥肝炎
E.急性黃疸型肝炎
B型題(配伍題)
(問題9～13)
A. 妊娠合并重癥肝炎
B. 妊娠期藥物性肝損害
C.妊娠期高血壓疾病引起的肝損害
D.妊娠期肝臟的生理變化
E. 妊娠期膽汁淤積癥
9.妊娠28周左右出現(xiàn)全身瘙癢、輕度黃疽，產(chǎn)后迅速消退，再次妊娠常復(fù)發(fā)
10.有ALT、AKP輕度升高，伴高血壓、蛋白尿及水腫，妊娠結(jié)束迅速恢復(fù)
11. 孕期服用紅霉素?cái)?shù)天，后出現(xiàn)黃疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒細(xì)胞增高
12.妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐，黃疸迅速加深，全身出現(xiàn)出血傾向及肝功能明顯異常
13.妊娠7個(gè)月余，血清堿性磷酸酶為正常值的2倍，血清總蛋白低于60g/L
A型題
1. D 妊娠早期患急性肝炎如為輕癥，應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠。慢性活動(dòng)性肝炎，妊娠后對母兒威脅較大，故適當(dāng)治療后終止妊娠。
2.A 口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成。
3.B 重型肝炎表現(xiàn)為急性肝炎的癥狀明顯加重，總膽紅素超過171umol/L，出現(xiàn)肝性腦病。
4.E 孕晚期肝炎應(yīng)積極進(jìn)行保肝治療，若經(jīng)治療病情繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)考慮終止妊娠。
5.D 妊娠加重肝負(fù)擔(dān)，重癥肝炎的發(fā)生率較非孕期明顯增加，且孕產(chǎn)婦及圍生
兒的死亡率明顯增加。
6.E 肝功能檢查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特別是數(shù)值很高(大于正常l0倍以上)、持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，對病毒性肝炎有診斷價(jià)值。血清膽紅素在17umol/L(1mg/d1)以上、尿膽紅素陽性、凝血酶原時(shí)間的測定等均有助于肝炎的診斷。血清病原學(xué)檢測：人體感染HBV后血液中可出現(xiàn)一系列有關(guān)的血清學(xué)標(biāo)志物。
7.D 本病例起病于妊娠晚期，先出現(xiàn)消化道癥狀，繼而出現(xiàn)黃疽及皮膚瘙癢，肝功受累，血清乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。
8.D 該患者起病后黃疸加深，出現(xiàn)膽酶分離。
B型題
9.E 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一種發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在25周之前，以瘙癢及黃疸為特點(diǎn)的疾病，分娩后數(shù)日內(nèi)癥狀消失，膽酸升高明顯，轉(zhuǎn)氨酶可有輕度升高;膽紅素正常或升高，血清病毒學(xué)檢查抗原和抗體均陰性;肝活檢主要為膽汁淤積。
10.C 伴高血壓、蛋白尿及水腫，ALT、AKP輕度或中度升高，胃腸道癥狀不明顯，妊娠結(jié)束迅速恢復(fù)。
11.B 對肝臟有損害的藥物有氯丙嗪、異丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜
藥、甲巰咪唑、異煙肼、利福平、磺胺類、四環(huán)素等。藥物性肝損害均有服藥史而無病毒性肝炎史，服藥后迅速出現(xiàn)黃疸及轉(zhuǎn)氨酶的升高，可伴有皮疹、皮膚瘙癢，嗜酸性粒細(xì)胞增多。孕期肝臟負(fù)擔(dān)較重，孕婦因服藥發(fā)生肝損害或黃疸者較非孕期多見，停藥后多可恢復(fù)。
12.A 消化道癥狀嚴(yán)重，黃疽迅速加深，出現(xiàn)肝臭氣味及凝血功能障礙，肝功能明顯異常。
13.D 妊娠期血液稀釋，白蛋白減少。正常妊娠時(shí)可出現(xiàn)堿性磷酸酶輕度升高。
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