2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》模擬題
模擬題一：
一、習(xí)題精選
A，型題
1.位于齒狀線上方的痔為
A.內(nèi)痔
B.外痔
C.混合痔
D.嵌頓痔
E.血栓痔
2.治療內(nèi)痔虛證，應(yīng)首選
A.四物湯
B.人參養(yǎng)榮湯
C.四君子湯
D.補(bǔ)中益氣湯
E.參苓白術(shù)散
3.血栓性痔最主要的癥狀是
A.出血
B.疼痛
C.便秘
D.瘙癢
E.腹瀉
4.直腸肛管周圍膿腫最常見的致病菌是
A.大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.鏈球菌
D.綠膿桿菌
E.結(jié)核桿菌
5.治療直腸肛管周圍膿腫火毒熾盛證的常用方藥是
A.仙方活命飲加減
B.黃連解毒湯加減
C.透膿湯加減
D.青蒿鱉甲湯加減
E.三妙丸加減
6.下列關(guān)于直腸肛管周圍膿腫治療方法的選擇，不正確的是
A.抗感染
B.溫水坐浴
C.口服緩瀉劑
D.切開引流術(shù)
E.注射硬化劑
7.目前認(rèn)為痔的病理主要是
A.肛管皮膚下靜脈淤血
B.肛管皮膚下靜脈屈曲
C.直腸末端黏膜下淤血
D.直腸上靜脈曲張
E.肛墊肥大和移位
8.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是
A.瘙癢
B.便血
C.便秘
D.流膿
E.周期性疼痛
應(yīng)試點(diǎn)撥：痔的臨床表現(xiàn)主要有便血、脫出、疼痛、腫脹、異物感、黏液外溢、瘙癢、便秘等。注意選擇最主要的表現(xiàn)。
A2型題
1.患者，男，5歲，便血，排便時(shí)可見單個(gè)、鮮紅色櫻桃樣腫物脫出，便后可自行回納。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.肛管直腸周圍膿腫
B.肛瘺
C.內(nèi)痔
D.直腸息肉
E.血栓性外痔
2.患者，男，40歲。肛門周圍突發(fā)腫塊，繼而劇烈疼痛，可見局部紅腫灼熱，壓痛，有波動(dòng)感。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.血栓痔
B.直腸肛管周圍膿腫
C.肛瘺
D.淋巴結(jié)炎
E.脂肪瘤
3.患者便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復(fù)位。應(yīng)首先考慮的是
A.舡裂
B.工期內(nèi)痔
C.Ⅱ期內(nèi)痔
D.Ⅲ期內(nèi)痔
E.直腸息肉
4.患者Ⅱ期內(nèi)痔，便血鮮紅，便時(shí)有物脫出，口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選
A.龍膽瀉肝湯
B.五神湯
C.歸脾湯
D.小承氣湯
E.涼血地黃湯
應(yīng)試點(diǎn)撥：總結(jié)分析此病例為風(fēng)傷腸絡(luò)證，治宜清熱涼血祛風(fēng)。
二、參考答案
A，型題
1.A 2.D 3.
B. 4.A 5.C.
6.E 7.E 8.B.
A2型題
1I D 2.
B. 3.
C. 4.E
三、難題解析
A1型題
2.D內(nèi)痔虛證系因中氣不足、氣虛下陷、無以攝納所致，法應(yīng)補(bǔ)氣升提，方藥選用補(bǔ)中益氣湯。
A2型題
3.C. 工期內(nèi)痔便時(shí)糞便帶血或滴血，無痔核脫出，Ⅱ期內(nèi)痔為無痛性便血，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后能自行還納，Ⅲ期內(nèi)痔便血少或無便血，便時(shí)痔核常脫出肛外，不能自行還納。故本題選C.肛裂便血鮮紅，肛門疼痛劇烈，無脫出肛外腫物。直腸息肉以便血、腫物脫出為主，便后不可自行復(fù)位。
模擬題二：
一、習(xí)題精選
A1型題
1.下列哪項(xiàng)不屬于潰瘍病的手術(shù)適應(yīng)證
A.慢性潰瘍，癥狀不明顯者
B.潰瘍伴急性穿孔，保守治療無效者
C.潰瘍伴反復(fù)消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者
D.懷疑潰瘍惡變者
E.有多年潰瘍病史且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無效，影響工作和生活者
2.下列哪項(xiàng)不屬于急性穿孔的診斷要點(diǎn)
A.有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動(dòng)癥狀
B.墨菲征陽性
C. X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體
D.突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，迅速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀
E.檢查時(shí)有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失
A2型題
1.患者，女，45歲，消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作10年，劇烈腹痛突然發(fā)作3小時(shí)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，X線檢查可見膈下游離氣體，應(yīng)診斷為
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性腸梗阻
D.急性腹膜炎
E.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
2.患者，男，40歲，反復(fù)上腹飽脹、噯氣吞酸、嘔吐宿食2個(gè)月，體檢上腹飽滿，可見胃型，未及腫塊，胃有振水音。最可能是
A.急性胃炎
B.胃潰瘍
C.急性胃擴(kuò)張
D.十二指腸憩室
E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻
B.1型題
A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
B.胃、十二指腸潰瘍大出血
C.瘢痕性幽門梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性闌尾炎
1.突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速波及全腹的是
2.以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)的是
二、參考答案
A1型題
1.A 2.
B.
A2型題
1.E 2.E
B.1型題
1.A 2.
B.
三、難題解析
A，型題
1.A潰瘍病的手術(shù)適應(yīng)證：有多年潰瘍病史，且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無效，影響工作和生活者;慢性穿透性潰瘍癥狀明顯者;潰瘍伴反復(fù)消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者;潰瘍伴急性穿孔，保守治療無效者;潰瘍伴機(jī)械性幽門梗阻者;臨床上懷疑潰瘍惡變者;其他特殊的潰瘍，如應(yīng)激性潰瘍、胰源性潰瘍、胃腸吻合口潰瘍等。
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