2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學》模擬題及答案
模擬題一：
A1型題
1.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)的皮膚表現(xiàn)是
A.橘皮樣變
B.酒窩征
C.濕疹樣變
D.皮革樣變
E.局部水腫
2.乳腺增生病肝郁氣滯證應選擇的方藥為
A.二仙湯加減
B.失笑散加減
C.桃紅四物湯加減
D.逍遙散加減
E.瓜蔞牛蒡湯加減
3.乳腺深部膿腫通常是由于感染了
A.金黃色葡萄球菌
B.甲型溶血性鏈球菌
C.克雷伯菌
D.表皮葡萄球菌
E.以上都不是
4.乳腺纖維腺瘤的臨床特點是
A.周期性疼痛
B.腫塊邊界清楚，活動度大
C.腫塊邊界不清，有肺部轉(zhuǎn)移
D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大
E.腫塊具有明顯壓痛
5.手術(shù)治療乳暈部淺表膿腫，切口應在
A.膿腫最軟處做縱行切口
B.膿腔最低位做放射狀切口
C.沿乳暈邊緣做弧形切口
D.波動感最明顯處做斜行切口
E.膿腫最高處做縱行切口
6.下列各項，不屬于乳癌局部典型體征的是
A.質(zhì)地堅硬
B.表面不光滑
C.腫塊活動
D.橘皮樣變
E.乳頭內(nèi)縮
A2型題
1.患者，女，26歲。左側(cè)急性乳腺炎7天，現(xiàn)左乳房紅腫，疼痛劇烈，呈持續(xù)性搏動性疼痛，伴高熱，口渴喜飲，舌苔黃，脈弦數(shù)。其治法是
A.疏肝清胃，通乳散結(jié)
B.清熱解毒，通乳透膿
C.疏肝理氣，化痰軟堅
D.調(diào)理氣血，通乳散結(jié)
E行氣活血，軟堅散結(jié)
應試點撥：綜合分析此為急性乳腺炎熱毒熾盛證。
2.患者，女，21歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺外上象限一單個腫塊3個月，呈卵圓形，約4cm× 5cm大小，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)地堅韌，易推動，無壓痛。應首先考慮的是
A.急性乳腺炎
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺纖維腺瘤
D.乳房結(jié)核
E.乳腺癌
3.患者，女，30歲。左側(cè)乳房疼痛，以脹痛為主，腫塊形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地中等，表面光滑，活動度好。應首先考慮的中醫(yī)診斷是
A.乳癰
B.乳癖
C.乳巖
D.乳發(fā)
E.乳癆
4.患者，女，58歲。右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊2個月。查體：右乳頭抬高，乳頭凹陷，右乳外上象限可捫及一個2cm× 2.5cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不平，邊界不清，活動度差。應首先考慮的是
A.乳腺纖維腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺癌
D.乳房結(jié)核
E.乳腺導管擴張癥
二、參考答案
A1型題
1.B. 2.D 3.A 4.B. 5.C.6.C.
A2型題
1.
B. 2.
C. 3.
B. 4.
C.
三、難題解析
A1型題
1.B.乳腺癌若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。
A2型題
3.B.患者乳房疼痛，以脹痛為主，腫塊形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地中等，表面光滑，極易推動，符合乳腺囊性增生病的診斷要點�？稍\斷為乳腺囊性增生病，屬于中醫(yī)乳癖。而乳癰是指乳房部的急性化膿性病變，多見于產(chǎn)后3～4個月的哺乳期婦女，有紅、腫、熱、痛、成膿之表現(xiàn)。乳發(fā)是發(fā)生在乳房部肌膚之問，容易腐爛壞死的`急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的乳房部蜂窩織炎或乳房壞疽，病變范圍較乳癰大。關(guān)于乳癆是乳房部的慢性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的乳房結(jié)核，腫塊邊界不清，皮肉相連，日久破潰。
模擬題二：
一、習題精選
A1型題
1.下列哪項不屬于潰瘍病的手術(shù)適應證
A.慢性潰瘍，癥狀不明顯者
B.潰瘍伴急性穿孔，保守治療無效者
C.潰瘍伴反復消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者
D.懷疑潰瘍惡變者
E.有多年潰瘍病史且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無效，影響工作和生活者
2.下列哪項不屬于急性穿孔的診斷要點
A.有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動癥狀
B.墨菲征陽性
C. X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體
D.突然發(fā)生的'持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，迅速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀
E.檢查時有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失
A2型題
1.患者，女，45歲，消化性潰瘍反復發(fā)作10年，劇烈腹痛突然發(fā)作3小時，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，X線檢查可見膈下游離氣體，應診斷為
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性腸梗阻
D.急性腹膜炎
E.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
2.患者，男，40歲，反復上腹飽脹、噯氣吞酸、嘔吐宿食2個月，體檢上腹飽滿，可見胃型，未及腫塊，胃有振水音。最可能是
A.急性胃炎
B.胃潰瘍
C.急性胃擴張
D.十二指腸憩室
E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻
B.1型題
A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
B.胃、十二指腸潰瘍大出血
C.瘢痕性幽門梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性闌尾炎
1.突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速波及全腹的是
2.以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)的是
二、參考答案
A1型題
1.A 2.
B.
A2型題
1.E 2.E
B.1型題
1.A 2.
B.
三、難題解析
A，型題
1.A潰瘍病的手術(shù)適應證：有多年潰瘍病史，且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經(jīng)內(nèi)科治療無效，影響工作和生活者;慢性穿透性潰瘍癥狀明顯者;潰瘍伴反復消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者;潰瘍伴急性穿孔，保守治療無效者;潰瘍伴機械性幽門梗阻者;臨床上懷疑潰瘍惡變者;其他特殊的潰瘍，如應激性潰瘍、胰源性潰瘍、胃腸吻合口潰瘍等。
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