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2017中西醫(yī)結(jié)合針灸學(xué)重要考點(diǎn)
中西醫(yī)結(jié)合考試針灸學(xué)重要考點(diǎn)你知道多少?為方便各位考生復(fù)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合針灸學(xué)，yjbys小編為大家歸納中西醫(yī)結(jié)合針灸學(xué)重要考點(diǎn)如下：
中風(fēng)
【病因病機(jī)】
中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過(guò)程，風(fēng)、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。肝腎陰虛，水不涵木，肝風(fēng)妄動(dòng);五志過(guò)極，肝陽(yáng)上亢，引動(dòng)心火，風(fēng)火相煽，氣血上沖;飲食不節(jié)，恣食厚味，痰濁內(nèi)生;氣機(jī)失調(diào)，氣滯而血運(yùn)不暢，或氣虛推動(dòng)無(wú)力，日久血瘀。當(dāng)風(fēng)、火、痰濁、瘀血等病邪，上擾清竅，導(dǎo)致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”時(shí)，則發(fā)生中風(fēng)。
【辨證】
1.中經(jīng)絡(luò)
主癥 半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口角歪斜。
兼見(jiàn)面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力，為肝陽(yáng)暴亢;肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦�，苔白膩或黃膩，脈弦滑，為風(fēng)痰阻絡(luò);口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實(shí);肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀，為氣虛血瘀;肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為陰虛風(fēng)動(dòng)。
2.中臟腑
主癥 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。
兼見(jiàn)神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，肢體強(qiáng)痙，為閉證;面色蒼白，瞳神散大，手撒口開(kāi)，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。
【治療】
1.基本治療
(1)中經(jīng)絡(luò)
治法 醒腦開(kāi)竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中
配穴 肝陽(yáng)暴亢者，加太沖、太溪;風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆、合谷;痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、豐隆;氣虛血瘀者，加足三里、氣海;陰虛風(fēng)動(dòng)者，加太溪、風(fēng)池;口角歪斜者，加頰車、地倉(cāng);上肢不遂者，加肩、手三里、合谷;下肢不遂者，加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、風(fēng)市;頭暈者，加風(fēng)池、完骨、天柱;足內(nèi)翻者，加丘墟透照海;便秘者，加水道、歸來(lái)、豐隆、支溝;復(fù)視者，加風(fēng)池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關(guān)元。
操作 內(nèi)關(guān)用瀉法;水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為佳;刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法;刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開(kāi)腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度;尺澤、委中均直刺，提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。
方義 心主血脈，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，疏通氣血。腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈穴，可醒腦開(kāi)竅，調(diào)神導(dǎo)氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可滋補(bǔ)肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。
(2)中臟腑
治法 醒腦開(kāi)竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān) 水溝
配穴 閉證者加十二井穴、太沖、合谷;脫證者加關(guān)元、氣海、神闕。
操作 內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血;太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激。關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。
方義 內(nèi)關(guān)調(diào)心神，水溝醒腦開(kāi)竅。十二井穴點(diǎn)刺出血，可疏通十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽(yáng);配太沖、合谷，平肝熄風(fēng)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，灸之可扶助元陽(yáng)。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣�？梢鏆夤瘫�，回陽(yáng)固脫。
2.其他治療
(1)頭針?lè)?選頂顳前斜線、頂旁l線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)23次。行針后鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體。
(2)電針?lè)?在患側(cè)上、下肢體各選兩個(gè)穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。
眩暈
【病因病機(jī)】
多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過(guò)度等有關(guān)。情志不舒，氣郁化火，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，或急躁惱怒，肝陽(yáng)暴亢，而致清竅被擾;恣食肥甘厚味，滯脾而痰濕中阻，清陽(yáng)不升，濁陰上蒙清竅;素體薄弱，或病后體虛，氣血不足，清竅失養(yǎng);過(guò)度勞傷，腎精虧耗，腦髓不充，均可導(dǎo)致眩暈�？傊�，眩暈的發(fā)生不越清竅被擾、被蒙和失養(yǎng)三條。
【辨證】
主癥 頭暈?zāi)垦�，泛泛欲吐，甚則昏眩欲仆。
兼見(jiàn)急躁易怒，口苦，耳鳴，舌紅，苔黃，脈弦，為肝陽(yáng)上亢;頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑，為痰濕中阻;耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌淡，脈沉細(xì)，為腎精虧損;神疲乏力，面色白，舌淡，脈細(xì)，為氣血兩虛。
【治療】
1.基本治療
(1)實(shí)證
治法 平肝化痰，定眩。以足少陽(yáng)、督脈和手足厥陰經(jīng)穴為主。
主穴 風(fēng)池 百會(huì) 內(nèi)關(guān) 太沖
配穴 肝陽(yáng)上亢者，加行間、俠溪、太溪;痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉。
操作 毫針瀉法。
方義 肝經(jīng)為風(fēng)木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)太沖，清泄肝膽，平抑肝陽(yáng)。內(nèi)關(guān)寬胸理氣，和中化痰止嘔。百會(huì)用瀉法，可清利腦竅而定眩。
(2)虛證
治法 益氣養(yǎng)血，定眩。加足少陽(yáng)、督脈及相應(yīng)背俞穴為主。
主穴 風(fēng)池 百會(huì) 肝俞 腎俞 足三里
配穴 氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞;腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。
操作 風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，肝俞、腎俞、足三里用補(bǔ)法。
方義 肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本;足三里補(bǔ)益氣血以治本。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，可疏調(diào)頭部氣血;百會(huì)用補(bǔ)法可升提氣血，二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標(biāo)。
2.其他治療
(1)耳針?lè)?選腎上腺、皮質(zhì)下、額。肝陽(yáng)上亢者，加肝、膽;痰濕中阻者，加脾;氣血兩虛者，加脾、胃;腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行籽貼壓。
(2)頭針?lè)?選頂中線，沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)，每日1次，每次留針30分鐘。
面癱
【病因病機(jī)】
手、足陽(yáng)經(jīng)均上頭面部。正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，則出現(xiàn)歪噼。足太陽(yáng)經(jīng)筋為“目上岡”，足陽(yáng)明經(jīng)筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)所致;口頰部主要為手太陽(yáng)和手、足陽(yáng)明經(jīng)筋所主，因此，口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。
【辨證】
主癥 本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。
兼見(jiàn)面部受涼史，舌淡苔薄白，為風(fēng)寒證;繼發(fā)于外感發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，為風(fēng)熱證。
【治療】
1.基本治療
治法 祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。取手足陽(yáng)明和手足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。
主穴 攢竹 魚腰 陽(yáng)白 四白 顴 頰車 地倉(cāng) 合谷 昆侖
配穴 風(fēng)寒證者，加風(fēng)池;風(fēng)熱證者，加曲池;恢復(fù)期，加足三里;人中溝歪斜者，加水溝;鼻唇溝淺者，加迎香。
操作 面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過(guò)重，針刺不宜過(guò)深，取穴不宜過(guò)多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重;在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷行平補(bǔ)平瀉法。余穴均用瀉法。
方義 面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。合谷、昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，急性期用瀉法可祛除陽(yáng)明、太陽(yáng)筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加足三里用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。
2.其他治療
(1)電針?lè)?選太陽(yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車，接通電針儀，通電l0～20分鐘，強(qiáng)度以患
者面部肌肉微見(jiàn)跳動(dòng)而能耐受為度。適用于面癱的中、后期。
(2)刺絡(luò)拔罐法 用三棱針點(diǎn)刺陽(yáng)白、顴、地倉(cāng)、頰車，拔罐，每周2次，適用于恢復(fù)期。
(3)皮膚針?lè)?用梅花針叩刺陽(yáng)白、顴、地倉(cāng)、頰車，以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用于恢復(fù)期。
痿證
【病因病機(jī)】
外邪侵襲、飲食不節(jié)、久病體虛為主要病因。外感濕熱毒邪，或高熱不退，或病后余熱燔灼。傷津耗氣，使肺熱葉焦，不能輸布津液;坐臥濕地或冒雨涉水，濕邪浸淫，郁而化熱，濕熱阻閉經(jīng)絡(luò);飲食不節(jié)，脾胃虛弱，氣血津液生化不足;或久病體虛，或勞傷過(guò)度，精血虧虛，均可使經(jīng)絡(luò)阻滯，筋脈功能失調(diào)，筋肉失于氣血津液的濡養(yǎng)而成痿證。
【辨證】
主癥 肢體軟弱無(wú)力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。
兼見(jiàn)發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，心煩口渴，小便短黃，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)，為肺熱傷津;肢體逐漸痿軟無(wú)力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱浸淫;肢體痿軟無(wú)力日久，食少納呆，腹脹便溏，面色少華，舌淡，苔白，脈細(xì)緩，為脾胃虛弱;病久肢體痿軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)，為肝腎虧虛。
【治療】
L基本治療
治法 祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主。
主穴 上肢：肩 曲池 合谷 頸胸部夾脊穴
下肢：髀關(guān) 伏兔 足三里 陽(yáng)陵泉 三陰交 腰部夾脊穴
配穴 肺熱傷津者，加尺澤、肺俞、二間;濕熱浸淫者，加陰陵泉、大椎、內(nèi)庭;脾胃虛弱者，加太白、中脘、關(guān)元;肝腎虧虛者，加太溪、肝俞、腎俞。上肢肌肉萎縮者，加手陽(yáng)明經(jīng)排刺;下肢肌肉萎縮者，加足陽(yáng)明經(jīng)排刺。
操作 主穴中足三里、三陰交用補(bǔ)法，余穴用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，夾脊穴用平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義 陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，取手足陽(yáng)明經(jīng)穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，通于膀胱經(jīng)第l側(cè)線之臟腑背俞，可調(diào)臟腑陰陽(yáng)，行氣血。三陰交健脾益腎，濡養(yǎng)筋脈。筋會(huì)陽(yáng)陵泉，可疏調(diào)經(jīng)筋。
2.其他治療
(1)皮膚針?lè)?皮膚針?lè)磸?fù)叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手足陽(yáng)明經(jīng)線。隔日1次。
(2)電針?lè)?在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺得氣后加脈沖電刺激，以患者能耐受為度，每次20分鐘。
癇病
【病因病機(jī)】
本病多與先天因素、精神因素、腦部外傷及六淫之邪、飲食失調(diào)等有關(guān)。母孕受驚或高熱、服藥不慎，或胎兒頭部受損;情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、腎等臟氣機(jī)失調(diào)，驟然陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，痰氣上壅，均可導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)逆亂，痰濁壅阻經(jīng)絡(luò)，擾亂清竅神明，神失所司，脈絡(luò)失和，產(chǎn)生病證。
【辨證】
主癥
(發(fā)作期)
�、俅蟀l(fā)作：發(fā)作前常有頭暈頭痛，胸悶不舒，神疲乏力等預(yù)兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色蒼白，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，口吐白沫，甚則尖叫，二便失禁，脈弦滑。短暫即清醒，發(fā)作過(guò)后則覺(jué)頭昏，精神恍惚，乏力欲寐。
②小發(fā)作：動(dòng)作突然中斷，手中物件落地，或頭突然向前傾下而后迅速抬起，或兩目上吊，大多數(shù)秒至數(shù)分鐘即可恢復(fù)，且對(duì)上述癥狀發(fā)作全然不知。
(間歇期)
兼見(jiàn)急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑，為痰火擾神;發(fā)病前多有眩暈，胸悶，痰多，舌紅，苔白膩，脈弦滑有力，為風(fēng)痰閉阻;癇病日久，神疲乏力，面色蒼白，體瘦，納呆，大便溏薄，舌淡，苔白膩，脈沉弱，為心脾兩虛;癇病日久，神志恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦�，兩目干澀，健忘失眠，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，為肝腎陰虛;中風(fēng)或腦外傷后出現(xiàn)癇病者，為瘀阻腦絡(luò)。
【治療】
1.基本治療
(1)發(fā)作期
治法 醒腦開(kāi)竅。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān) 水溝 百會(huì) 后溪 涌泉
操作 毫針瀉法。水溝用雀啄手法，以眼球充淚為度。
方義 內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心神。水溝、百會(huì)為督脈穴，后溪通督脈，督脈入絡(luò)腦，故針刺可醒腦開(kāi)竅。涌泉為腎經(jīng)井穴，可激發(fā)腎氣，促進(jìn)腦神的恢復(fù)。
(2)間歇期
治法 化痰熄風(fēng)。取督脈、任脈和手足厥陰經(jīng)穴為主。
主穴 印堂 鳩尾 間使 太沖 豐隆
配穴 痰火擾神者，加曲池、神門、內(nèi)庭;風(fēng)痰閉阻者，加合谷、陰陵泉、風(fēng)池;心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里;肝腎陰虛者，加肝俞、腎俞、太溪、三陰交;瘀阻腦絡(luò)者，加膈俞、內(nèi)關(guān)。
操作 主穴用毫針瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義 印堂可調(diào)神開(kāi)竅。鳩尾為任脈絡(luò)穴，任脈為陰脈之海，可調(diào)理陰陽(yáng)，平抑風(fēng)陽(yáng)。間使為心包經(jīng)穴，可疏通心包經(jīng)氣血。太沖平熄肝風(fēng);豐隆為豁痰化濁的要穴。
2.其他治療
穴位注射法 選間使、豐隆、太沖、鳩尾，大椎。用維生素B1和B12注射液，每穴注射0.5～1ml，每日1次。
不寐
【病因病機(jī)】
本證與飲食、情志、勞倦、體虛等因素有關(guān)。情志不遂，肝陽(yáng)擾動(dòng);思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，生血之源不足;驚恐、房勞傷腎，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)熾，心腎不交;體質(zhì)虛弱，心膽氣虛;飲食不節(jié)，宿食停滯，胃不和則臥不安，均可導(dǎo)致邪氣擾動(dòng)心神或心神失于濡養(yǎng)、溫煦，心神不安，陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。
【辨證】
主癥 經(jīng)常不易入睡，或寐而易醒，甚則徹夜不眠。
兼見(jiàn)情志波動(dòng)，急躁易怒，頭暈頭痛，胸脅脹滿，舌紅，脈弦，為肝火擾心;心悸健忘，面色無(wú)華，易汗出，納差倦怠，舌淡，脈細(xì)弱，為心脾虧虛;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為心腎不交;心悸多夢(mèng)，善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細(xì)，為心膽氣虛;脘悶噫氣，噯腐吞酸，心煩口苦，苔厚膩，脈滑數(shù)，為脾胃不和。
【治療】
1.基本治療
治法 調(diào)理蹺脈，安神利眠。以相應(yīng)八脈交會(huì)穴、手少陰經(jīng)、督脈經(jīng)穴為主。
主穴 照海 申脈 神門 印堂 四神聰 安眠
配穴 肝火擾心者，加行間、俠溪;心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里;心腎不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞;心膽氣虛者，加丘墟、心俞、內(nèi)關(guān);脾胃不和者，加太白、公孫、內(nèi)關(guān)、足三里。
操作 神門、印堂、四神聰，用平補(bǔ)平瀉法;對(duì)于病情較重的不寐患者，四神聰可留針過(guò)夜;照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義 心藏神，神門為心經(jīng)原穴;腦為元神之府，印堂分布在督脈上，督脈入絡(luò)腦，兩穴相配可安神利眠。四神聰鎮(zhèn)靜安神。照海、申脈為八脈交會(huì)穴，分別與陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈相通，陰、陽(yáng)蹺脈司眼瞼開(kāi)合，因此，可主睡眠，若陽(yáng)蹺脈功能亢盛則失眠，故補(bǔ)陰瀉陽(yáng)使陰、陽(yáng)蹺脈功能協(xié)調(diào)，不眠自愈。
2.其他治療
(1)耳針?lè)?選皮質(zhì)下、心、腎、肝、神門、垂前、耳背心。毫針刺，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。
(2)皮膚針?lè)?自項(xiàng)至腰部督脈和足太陽(yáng)經(jīng)背部第1側(cè)線，用梅花針自上而下叩刺，叩至皮膚潮紅為度，每日1次。
(3)拔罐法 自項(xiàng)至腰部足太陽(yáng)經(jīng)背部側(cè)線，用火罐自上而下行走罐，以背部潮紅為度。
郁證
【病菌病機(jī)】
主要與情志內(nèi)傷和臟氣素弱有關(guān)。情志不遂，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，而成氣 郁;氣郁日久化火，則肝火上炎，而成火郁;思慮過(guò)度，精神緊張，或肝郁橫犯脾土，使脾 失健運(yùn)，水濕停聚，而成痰郁;情志過(guò)極，損傷心神，心神失守，而成精神惑亂;病變?nèi)站�，損及肝腎心脾，使心脾兩虛，或肝腎不足，心失所養(yǎng)�？傊问栊�，脾失健運(yùn)，臟腑陰陽(yáng)氣血失凋，而使心神失養(yǎng)或被擾，氣機(jī)運(yùn)行失暢，均可出現(xiàn)郁證。
【辨證】
主癥 精神抑郁善憂，情緒不寧或易怒易哭。
兼見(jiàn)胸脅脹滿，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，脈弦，為肝氣郁結(jié);性情急躁易怒，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吐酸，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，為氣郁化火;咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑，為痰氣郁結(jié)(梅核氣);精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無(wú)常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脈弦，為心神惑亂(臟躁);多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華，舌淡，脈細(xì)，為心脾兩虛;眩暈耳鳴，目干畏光，心悸不安，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌干少津，脈細(xì)數(shù)，為肝腎虧虛。
【治療】
1.基本治療
治法 調(diào)神理氣，疏肝解郁。以督脈、手足厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。
主穴 溝 內(nèi)關(guān) 神門 太沖
配穴 肝氣郁結(jié)者，加曲泉、膻中、期門;氣郁化火者，加行間、俠溪、外關(guān);痰氣郁結(jié)者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉泉;心神惑亂者，加通里、心俞、三陰交、太溪;心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里、三陰交;肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。
操作 水溝用雀啄瀉法，以眼球濕潤(rùn)為佳;神門用平補(bǔ)平瀉法;內(nèi)關(guān)、太沖用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義 腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝可醒腦調(diào)神。心藏神，神門為心經(jīng)原穴，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，二穴可調(diào)理心神而安神定志。內(nèi)關(guān)又可寬胸理氣。太沖疏肝解郁。
2.其他治療
耳針?lè)ā∵x神門、心、交感、肝、脾。毫針刺，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。
心悸
【病因病機(jī)】
本證的發(fā)生常與平素體質(zhì)虛弱，情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關(guān)。平素體質(zhì)不強(qiáng)，心氣怯弱，或久病心血不足，或憂思過(guò)度，勞傷心脾，使心神不能自主，發(fā)為心悸;或腎陰虧虛，水火不濟(jì)，虛火妄動(dòng)，上擾心神而致病;或脾腎陽(yáng)虛，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯于心，心陽(yáng)被遏，心脈痹阻，而發(fā)本病。
【辨證】
主癥 自覺(jué)心跳心慌，時(shí)作時(shí)息，并有善驚易恐，坐臥不安，甚則不能自主。
兼見(jiàn)氣短神疲，驚悸不安，舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)，為心膽虛怯;頭暈?zāi)垦�，納差乏力，失眠多夢(mèng)，舌淡，脈細(xì)弱，為心脾兩虛;心煩少寐，頭暈?zāi)垦�，耳鳴腰酸，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺;胸悶氣短，形寒肢冷，下肢浮腫，舌淡，脈沉細(xì)，為水氣凌心;心痛時(shí)作，氣短乏力，胸悶，咳痰，舌暗，脈沉細(xì)或結(jié)代，為心脈瘀阻。
【治療】
1.基本治療
治法 調(diào)理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān) 郄門 神門 厥陰俞 巨闕
配穴 心膽虛怯者，加膽俞;心脾兩虛者，加脾俞、足三里;陰虛火旺者，加腎俞、太溪;水氣凌心者，加膻中、氣海;心脈瘀阻者，加膻中、膈俞;善驚者，加大陵;多汗者，加膏肓;煩熱者，加勞官;耳鳴者，加中渚、太溪;浮腫者，加水分、中極。
操作 毫針平補(bǔ)平瀉法。
方義 心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，郄穴郄門，心經(jīng)原穴神門，以寧心定悸。心包之背俞厥陰俞配以心之募穴巨闕，可益心氣、寧心神，調(diào)理氣機(jī)。諸穴配和以收鎮(zhèn)驚寧神之效。
2.其他治療
(1)耳針?lè)?選交感、神門、心、脾、肝、膽、腎，毫針用輕刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
(2)穴位注射法 選穴參照基本治療，用維生素B1或維生素B12注射液，每穴注射0.5ml，隔日1次。
感冒
【病因病機(jī)】
感冒的發(fā)生主要由于體虛，抗病能力減弱，當(dāng)氣候劇變時(shí)，人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng)，邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。外邪有偏寒、偏熱的差異，偏寒者則致寒邪束表，肺氣不宣，陽(yáng)氣郁阻，毛竅閉寒;偏熱者則熱邪灼肺，腠理疏泄失司，肺失清肅。感冒雖以風(fēng)邪多見(jiàn)。但季節(jié)不同，多夾時(shí)氣或非時(shí)之氣，故臨床以風(fēng)寒、風(fēng)熱多見(jiàn)，又有夾濕、夾暑之兼證。
【辨證】
主癥 惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，脈浮。
兼見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無(wú)汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咳嗽流涕，痰液清稀，頭痛，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒感冒;微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞涕濁，咳嗽，痰稠或黃，咽喉腫痛，口渴，頭痛昏脹，苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱感冒;夾濕則頭痛如裹，胸悶納呆;夾暑則汗出不解，心煩口渴。
【治療】
1.基本治療
治法 祛風(fēng)解表。取手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)及督脈穴為主。
主穴 列缺 合谷 大椎 太陽(yáng) 風(fēng)池
配穴 風(fēng)寒感冒者，加風(fēng)門、肺俞;風(fēng)熱感冒者，加曲池、尺澤、魚際;鼻塞者，加迎香;氣虛感冒者，加足三里;咽喉疼痛者，加少商;全身酸楚者，加身柱;夾濕者，加陰陵泉;夾暑者，加委中。
操作 主穴用毫針瀉法。風(fēng)寒感冒，大椎行灸法;風(fēng)熱感冒，大椎行刺絡(luò)拔罐。配穴中足三里用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，少商、委中用刺絡(luò)出血法，余穴用瀉法。
方義 太陰、陽(yáng)明為表里經(jīng)，故取手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表。督脈為陽(yáng)脈之海，主一身之陽(yáng)，溫灸大椎可通陽(yáng)散寒，刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。風(fēng)池為足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈之交會(huì)穴，“陽(yáng)維為病苦寒熱”，故風(fēng)池可疏散風(fēng)邪以解表，與太陽(yáng)相配又可清利頭目。
2.其他治療
(1)耳針?lè)ā∵x肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中、強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體穴，毫針刺。
(2)拔罐法 選大椎、身柱、大杼、肺俞拔罐，留罐l5分鐘，或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒。
(3)刺絡(luò)拔罐法 選大椎、風(fēng)門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血，拔火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔消毒局部。本法適用于風(fēng)熱感冒。
咳嗽
【病因病機(jī)】
咳嗽病因，臨床分為外感、內(nèi)傷兩類。外感咳嗽是由外邪侵襲引起，內(nèi)傷咳嗽則為臟腑 功能失調(diào)所致。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，從口鼻皮毛而入，肺合皮毛，開(kāi)竅于鼻，肺衛(wèi)受邪， 肺氣壅塞不宣，清肅功能失常，影響肺氣出入，而致咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，多因臟腑功能失調(diào)， 如肺陰虧損，失于清潤(rùn);或脾虛失運(yùn)，聚濕生痰，上漬于肺，肺氣不宣;或肝氣郁結(jié)，氣郁 化火，火盛灼肺，阻礙清肅;或腎虛攝納無(wú)權(quán)，肺氣上逆，均可導(dǎo)致咳嗽。
【辨證】
1.外感咳嗽
主癥 咳嗽病程較短，起病急驟，或兼有表證。
兼見(jiàn)咳嗽聲重，咽喉作癢，咳痰色白、稀薄，頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，形寒無(wú)汗，肢體酸 楚，苔薄白，脈浮緊，為外感風(fēng)寒;咳嗽，咯痰黏稠、色黃，身熱頭痛，汗出惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)熱。
2.內(nèi)傷咳嗽
主癥 咳嗽起病緩慢，病程較長(zhǎng)，可兼臟腑功能失調(diào)癥狀。
兼見(jiàn)咳嗽，痰多、色白、黏稠，胸脘痞悶，神疲納差，苔白膩，脈濡滑，為痰濕侵肺; 氣逆咳嗽，引脅作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黃少津，脈弦數(shù)，為肝火灼肺;干咳，咳聲短，以午后黃昏為劇，少痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為肺陰虧虛。
【治療】
1.基本治療
(1)外感咳嗽
治法 疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。
主穴 列缺 合谷 肺俞
配穴 風(fēng)寒者，加風(fēng)門;風(fēng)熱者，加大椎;咽喉痛者，加少商放血。
操作 毫針瀉法，風(fēng)熱可疾刺，風(fēng)寒留針或針灸并用，或針后在背部腧穴拔火罐。
方義 肺主皮毛，司一身之表，列缺為肺之絡(luò)穴，散風(fēng)祛邪，宣肺解表;合谷與列缺， 原絡(luò)相配，加強(qiáng)宣肺解表的作用;取肺之背俞穴使肺氣通調(diào)，清肅有權(quán)。
(2)內(nèi)傷咳嗽
治法 肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經(jīng)穴為主。
主穴 太淵 三陰交 肺俞
配穴 痰濕侵肺者，加豐隆、陰陵泉;肝火灼肺者，加行間;肺陰虧虛者，加膏肓;咯血者，加孔最。
操作 主穴用平補(bǔ)平瀉法，或配用灸法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義 內(nèi)傷咳嗽，肺陰損耗，肺失清肅，取肺俞調(diào)理肺氣，清肅之令自行。太淵為肺經(jīng)原穴，本臟真氣所注，取之肅理肺氣。三陰交疏肝健脾，化痰止咳。
2.其他治療
穴位注射法 選定喘、大杼、風(fēng)門、肺俞，用維生素B1注射液100mg，或胎盤注射液，每次l2穴，每穴注入藥液0.5ml，選穴由上而下依次輪換。隔日l(shuí)次。本法用于慢性咳嗽。
哮喘
【病因病機(jī)】
本病之基本病因?yàn)樘碉媰?nèi)伏。小兒每因反復(fù)感受時(shí)邪而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。脾失健運(yùn)，聚濕生痰，或偏嗜咸味、肥膩或進(jìn)食蝦蟹魚腥，以及情志、勞倦等，均可引動(dòng)肺經(jīng)蘊(yùn)伏之痰飲。痰飲阻塞氣道，肺氣升降失常，而發(fā)為痰鳴哮喘。發(fā)作期可氣阻痰壅，阻塞氣道，表現(xiàn)為邪實(shí)證;如反復(fù)發(fā)作，必致肺氣耗損，久則累及脾腎，故在緩解期多見(jiàn)虛象。
【辯證】
1.實(shí)證
主癥 病程短，或當(dāng)哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力。
兼見(jiàn)咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒無(wú)汗，頭痛，口不渴，脈浮緊，苔薄白，為風(fēng)寒外襲;咳喘痰黏，咯痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見(jiàn)身熱口渴，納呆，便秘，脈滑數(shù)，苔黃膩，為痰熱阻肺。
2.虛證
主癥 病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無(wú)力。
兼見(jiàn)喘促氣短，喉中痰鳴，語(yǔ)言無(wú)力，吐痰稀薄，動(dòng)則汗出，舌質(zhì)淡，或微紅，脈細(xì)數(shù)，或軟而無(wú)力，為肺氣不足;氣息短促，動(dòng)則喘甚，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)，為腎氣不足。
【治療】
1.基本治療
(1)實(shí)證
治法 祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。
主穴 列缺 尺澤 膻中 肺俞 定喘
配穴 風(fēng)寒外襲者，加風(fēng)門;風(fēng)熱者，加大椎、曲池;痰阻肺熱者，加豐隆;喘甚者，加天突。
操作 針用瀉法，風(fēng)寒者可合用灸法，定喘穴刺絡(luò)拔罐。
方義 手太陰經(jīng)列缺以宣通肺氣，祛邪外出。選其合穴尺澤，以肅肺化痰，降逆平喘。局部取氣之會(huì)穴膻中，可寬胸理氣，舒展氣機(jī)。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰;定喘為平喘之效穴。
(2)虛證
治法 補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。
主穴 肺俞 膏肓 腎俞 定喘 太淵 太溪 足三里
配穴 肺氣不足者，加氣海;腎氣不足者，加陰谷、關(guān)元。
操作 定喘用刺絡(luò)拔罐，余穴用毫針補(bǔ)法�？勺糜镁姆ɑ虬位鸸�。
方義 肺俞、膏肓針灸并用可補(bǔ)益肺氣。腎俞補(bǔ)之以納腎氣。肺經(jīng)原穴太淵、腎經(jīng)原穴太溪，可充肺腎真元之氣。足三里調(diào)和胃氣，以資生化之源，使水谷精微上歸于肺，肺氣充則自能衛(wèi)外。定喘為平喘之效穴。
2.其他治療
(1)耳針?lè)?選平喘、下屏尖、肺、神門、皮質(zhì)下。每次取23穴，捻轉(zhuǎn)法，用中、強(qiáng)刺激，適用于哮喘發(fā)作期。
(2)穴位貼敷法 選肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30g，甘遂15g，細(xì)辛15g共為細(xì)末，用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大，上放少許丁桂散，敷于穴位上，用膠布固定。貼30～60分鐘后取掉，局部有紅暈微痛為度。若起泡，消毒后挑破，消毒紗布敷蓋。
(3)穴位割治法 選膻中穴，常規(guī)消毒后，局部浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)穴位1cm，割去皮下脂肪，縫合后，外用消毒敷料固定即可。每l0～15天做l次，一般做1～2次。
嘔吐
【病因病機(jī)】
胃主受納、腐熟水谷，以和降為順，若氣逆于上則發(fā)為嘔吐。導(dǎo)致胃氣上逆的原因很多，如風(fēng)、寒、暑、濕之邪或穢濁之氣侵犯胃腑，致胃失和降，氣逆于上則發(fā)嘔吐;或飲食不節(jié)，過(guò)食生冷肥甘，誤食腐朽不潔之物，損傷脾胃，導(dǎo)致食滯不化，胃氣上逆而嘔吐;或因惱怒傷肝，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，或憂思傷脾，脾失健運(yùn)，使胃失和降而嘔吐;或因勞倦內(nèi)傷，中氣被耗，中陽(yáng)不振，津液不能四布，釀生痰飲，積于胃中，飲邪上逆，也可發(fā)生嘔吐。
【辨證】
1.實(shí)證
主癥 發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒熱。
兼見(jiàn)嘔吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，頭身疼痛，胸脘痞悶，喜暖畏寒，苔白，脈遲，為寒邪客胃;食入即吐，嘔吐酸苦熱臭，大便燥結(jié)，口干而渴，喜寒惡熱，苔黃，脈數(shù)，為熱邪內(nèi)蘊(yùn);嘔吐清水痰涎，脘悶納差，頭眩心悸，苔白膩，脈滑，為痰飲內(nèi)阻;嘔吐多在食后精神受刺激時(shí)發(fā)作，吞酸，頻頻噯氣，平時(shí)多煩善怒，苔薄白，脈弦，為肝氣犯胃。
2.虛證
主癥 病程較長(zhǎng)，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚。
兼見(jiàn)飲食稍有不慎，嘔吐即易發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，納差便溏，面色白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈弱無(wú)力，為脾胃虛寒。
【治療】
1.基本治療
治法 和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。
主穴 內(nèi)關(guān) 足三里 中脘
配穴 寒邪客胃者，加上脘、胃俞;熱邪內(nèi)蘊(yùn)者，加合谷，并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血;痰飲內(nèi)阻者，加膻中、豐隆;肝氣犯胃者，加陽(yáng)陵泉、太沖;脾胃虛寒者，加脾俞、胃俞。腹脹者，加天樞;腸鳴者，加脾俞、大腸俞;泛酸干嘔者，加公孫。
操作 足三里平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。虛寒者可配用艾灸。嘔吐發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘。
方義 內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，寬胸利氣，和胃降逆止嘔。足三里為足陽(yáng)明經(jīng)合穴，疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣。中脘乃胃之募穴，理氣和胃止嘔。
2.其他治療
耳針?lè)ā∮梦浮①S門、食道、交感、神門、脾、肝，每次選3～4穴，中等刺激。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓。
胃痛
【病因病機(jī)】
常見(jiàn)病因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機(jī)，可致胃氣不和而疼痛;或因飲食不節(jié)，或過(guò)食肥甘，食滯不化，氣機(jī)受阻，胃失和降引起胃痛;惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，亦可發(fā)生胃痛;若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽(yáng)虧虛，胃失溫養(yǎng)，內(nèi)寒滋生，中焦虛寒而痛;亦有氣郁日久，瘀血內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀阻礙中焦氣機(jī)，而致胃痛發(fā)作�？傊�，胃痛之實(shí)證為氣機(jī)阻滯，不通則痛;虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。
【辨證】
1.實(shí)證
主癥 上腹胃脘部暴痛，痛勢(shì)較劇，痛處拒按，饑時(shí)痛減，納后痛增。
兼見(jiàn)胃痛暴作，脘腹得溫痛減，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴，喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊，為寒邪犯胃;胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑，為飲食停滯;胃脘脹滿，脘痛連脅，噯氣頻頻，吞酸，大便不暢，每因情志因素而誘發(fā)，心煩易怒，喜太息，苔薄白，脈弦，為肝氣犯胃;胃痛拒按，痛有定處，食后痛甚，或有嘔血便黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀，為氣滯血瘀。
2.虛證
主癥 上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減。
兼見(jiàn)泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩，為脾胃虛寒;胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，為胃陰不足。
【治療】
1.基本治療
治法 和胃止痛。以足陽(yáng)明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。
主穴 足三里 內(nèi)關(guān) 中脘
配穴 寒邪犯胃者，加胃俞;飲食停滯者，加下脘、梁門;肝氣犯胃者，加太沖;氣滯血瘀者，加膈俞;脾胃虛寒者，加氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞;胃陰不足者，加三陰交、內(nèi)庭。
操作 足三里用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，疼痛發(fā)作時(shí)，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘，直到痛止或緩解。內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。寒氣凝滯、脾胃虛寒者，可用灸法。
方義 足三里乃胃之下合穴，“合治內(nèi)腑”，可疏通胃氣，導(dǎo)滯止痛。中脘為胃之募穴，腑之所會(huì)，可以健運(yùn)中州，調(diào)理氣機(jī)。內(nèi)關(guān)寬胸解郁，行氣止痛。
2.其他治療
(1)耳針?lè)?用胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸，毫針刺用中等強(qiáng)度，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
(2)穴位注射法 用中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞，每次取2穴，諸穴可交替使用。以黃芪、丹參或當(dāng)歸注射液，每穴注入藥液1ml，每日或隔日1次。
泄瀉
【病因病機(jī)】
泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志所傷及臟腑虛弱等，脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病的重要因素。急性泄瀉，因飲食不節(jié)，進(jìn)食生冷不潔之物，損傷脾胃，運(yùn)化失常;或感受濕暑熱之邪，客于腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機(jī)不利，腸胃運(yùn)化及傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分，水谷夾雜而下，發(fā)生泄瀉。慢性泄瀉或由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃虛弱，受納運(yùn)化失職，水濕谷滯內(nèi)停，清濁不分而下;若情志不調(diào)，肝失疏泄，橫逆乘脾，運(yùn)化失常，而成泄瀉;或腎陽(yáng)虧虛，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。
【辨證】
1.急性泄瀉
主癥 發(fā)病勢(shì)急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。
兼見(jiàn)大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡苔白滑，脈遲，為感受寒濕;便稀有黏液，肛門有灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，為感受濕熱;腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑，為飲食停滯。
2.慢性泄瀉
主癥 發(fā)病勢(shì)緩，病程較長(zhǎng)，多由急性泄瀉演變而來(lái)，便瀉次數(shù)較少。
兼見(jiàn)大便溏薄，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，為脾虛;噯氣食少，腹痛泄瀉與情志有關(guān)，伴有胸脅脹悶，舌淡紅，脈弦，為肝郁;癥見(jiàn)黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，為腎虛。
【治療】
1.基本治療
(1)急性泄瀉
治法 除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。取足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴 天樞 上巨虛 陰陵泉 水分
配穴 寒濕者，加神闕，可配用灸法;濕熱者，加內(nèi)庭;食滯者，加中脘。
操作 毫針瀉法。神闕用隔姜灸。
方義 天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機(jī)。上巨虛為大腸下合穴，可運(yùn)化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實(shí)大便。
(2)慢性泄瀉
治法 健脾溫腎，固本止瀉。取任脈、足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴 神闕 天樞 足三里 公孫
配穴 脾虛者，加脾俞、太白;肝郁者，加太沖;腎虛者，加腎俞、命門。
操作 神闕用灸法，天樞用平補(bǔ)平瀉法，足三里、公孫用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義 灸神闕可溫補(bǔ)元陽(yáng)，固本止瀉。天樞為大腸募穴，能調(diào)理腸胃氣機(jī)。足三里、公孫能健脾益胃。
2.其他治療
(1)穴位注射法 選天樞、上巨虛。用黃連素注射液，或用維生素B1、Bl2注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日或隔日l(shuí)次。
(2)耳針?lè)?選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以3～4穴，毫針刺，中等刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
痢疾
【病因病機(jī)】
痢疾多由飲食生冷不潔之物或感受暑濕疫毒所致。外邪與食滯交阻腸腑，氣機(jī)不利，大腸傳導(dǎo)功能失職，濕熱相搏，氣血阻滯，臟腑經(jīng)脈受損，而致下痢膿血，形成濕熱痢。若因脾胃素虛，臟腑氣弱，貪涼受寒，暑濕乘虛而入，以致寒濕不化，形成寒濕痢。若感受疫毒之邪，毒邪熏灼腸道，熱毒內(nèi)盛，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，蒙蔽清竅，而成疫毒痢。若濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，脾胃功能失其升降功能，以致嘔惡不能食，是為噤口痢。若痢疾遷延日久，中焦虛弱，命門火衰，正虛邪戀，常因受涼或飲食不當(dāng)而反復(fù)發(fā)作，成為休息痢。
【辨證】
主癥 大便次數(shù)增多，糞中帶有黏液膿血，腹痛，里急后重。
兼見(jiàn)腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，或惡寒發(fā)熱，心煩，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱痢;腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍，或純?yōu)榘變觯鸽淦�，喜暖畏寒，頭身困重，苔白膩，脈濡緩，為寒濕痢;發(fā)病急驟，腹痛劇烈，痢下膿血，里急后重甚，壯熱口渴，煩躁不安，甚則神昏、痙厥，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)，為疫毒痢;痢下時(shí)發(fā)時(shí)止，日久不愈，發(fā)則下痢膿血或黏液，臨廁腹痛里急，飲食減少，神疲乏力，畏寒，舌淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)，為休息痢。
【治療】
1.基本治療
治法 清熱化濕，通腸導(dǎo)滯。以手足陽(yáng)明及任脈經(jīng)穴為主。
主穴 天樞 下脘 上巨虛 關(guān)元 合谷
配穴 濕熱痢者，加曲池、內(nèi)庭;寒濕痢者，加中脘、氣海;疫毒痢者，加大椎、太沖、十宣;噤口痢者，加內(nèi)關(guān)、中脘;休息痢者，加脾俞、腎俞;久痢脫肛者，加百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)。
操作 關(guān)元用平補(bǔ)平瀉法，其余主穴用瀉法。急性者每日治療l～2次，每次留針30分鐘。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。寒濕痢、休息痢及久痢脫肛者，可配合艾灸;大椎、十宣點(diǎn)刺出血。
方義 合谷為大腸原穴，天樞為大腸募穴，二穴同用能通調(diào)大腸的氣血，血行則膿血自愈，氣調(diào)則后重自除。上巨虛為大腸下合穴，合治內(nèi)腑，配下脘可清化腸道濕熱之邪。下脘為任脈與足太陰經(jīng)交會(huì)穴，關(guān)元為小腸之募穴，兩穴可疏調(diào)腸腑氣機(jī)，理氣化滯。
2.其他治療
(1)耳針?lè)?選大腸、直腸下段、胃、脾、腎、腹。每次3～4穴，急性痢疾用強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每目1～2次。慢性痢疾用輕刺激，亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
(2)穴位注射法 選穴參照基本治療，用黃連素注射液，或用5%葡萄糖注射液，或用維生素B1注射液，每穴注射0.5～lml，每日1次。
便秘
【病因病機(jī)】
本證的發(fā)生與脾胃及腎臟關(guān)系密切，可以概分為實(shí)證和虛證兩類。
實(shí)證便秘，多由素體陽(yáng)盛，嗜食辛辣厚味，以致胃腑積熱，或邪熱內(nèi)燔，津液受灼，腸道燥熱，大便干結(jié)�；蛞蚯橹静粫常瑧n愁思慮過(guò)度，或久坐少動(dòng)，肺氣不降，腸道氣機(jī)郁滯，通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停而成便秘。
虛證便秘，多由病后、產(chǎn)后，氣血兩傷未復(fù)，或年邁體弱，氣血虧耗，氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，血虛則津虧腸失滋潤(rùn)，或下焦陽(yáng)氣不充，陰寒凝結(jié)，腑氣受阻，糟粕不行，凝結(jié)腸道而成便秘。
【辨證】
主癥 大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。
兼見(jiàn)大便干結(jié)，腹脹腹痛，身熱，口干口臭，喜冷飲，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)，為熱邪壅盛(熱秘);欲便不得，噯氣頻作，腹中脹痛，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦，為氣機(jī)郁滯(氣秘);雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛細(xì)，為氣虛(虛秘);大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭暈心悸，唇舌色淡，脈細(xì)，為血虛(虛秘);大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲，為陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛(冷秘)。
【治療】
1.基本治療
治法 調(diào)理腸胃，行滯通便。以足陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。
處方 天樞 支溝 水道 歸來(lái) 豐隆
配穴 熱秘者，加合谷、內(nèi)庭;氣秘者，加太沖、中脘;虛秘氣虛者，加脾俞、氣海;虛秘血虛者，加足三里、三陰交;冷秘者，加神闕、關(guān)元。
操作 主穴用毫針瀉法，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，神闕、關(guān)元用灸法。
方義 天樞乃大腸募穴，疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能復(fù)常。支溝宣通三焦氣機(jī)，三焦之氣通暢則腑氣通調(diào)。水道、歸來(lái)、豐隆可調(diào)理腸胃，行滯通腑。
2.其他治療
耳針?lè)ā∵x大腸、直腸、交感、皮質(zhì)下，毫針刺，中等強(qiáng)度或弱刺激，或用撳針或用王不留行籽貼壓。
陽(yáng)痿
【病因病機(jī)】
本病由房勞縱欲過(guò)度，久犯，以致精氣虛損，命門火衰，引起陽(yáng)事不舉;或思慮憂郁，傷及心脾，驚恐傷腎，使氣血不足，宗筋失養(yǎng)而導(dǎo)致陽(yáng)痿;亦有濕熱下注，宗筋受灼而弛縱者，但為數(shù)較少。
【辨證】
主癥 陽(yáng)事不舉，不能進(jìn)行正常性生活。勃起困難，時(shí)有滑精，頭暈耳鳴，心悸氣短，面色白，腰酸乏力，畏寒肢冷，舌淡白，脈細(xì)弱，為虛證;如勃起不堅(jiān)，時(shí)間短暫，每多早泄，陰囊潮濕、臊臭，小便黃赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，為實(shí)證。
【治療】
1.基本治療
治法 補(bǔ)益腎氣。以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。
主穴 關(guān)元 三陰交 腎俞
配穴 腎陽(yáng)不足者，加命門;腎陰虧虛者，加太溪、復(fù)溜;心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里;驚恐傷腎者，加志室、膽俞;濕熱下注者，加會(huì)陰、陰陵泉;氣滯血瘀者，加太沖、血海、膈俞;失眠或多夢(mèng)者，加內(nèi)關(guān)、神門、心俞;食欲不振者，加中脘、足三里;腰膝酸軟者，加命門、陽(yáng)陵泉。
操作 主穴用毫針補(bǔ)法，可用灸;針刺關(guān)元針尖略向下斜刺，使針感向前陰放散。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義 本病主要為腎氣虛衰，腎虛宗筋弛緩，陽(yáng)事不舉。關(guān)元為元?dú)馑嬷�，補(bǔ)之使真元得充，恢復(fù)腎之作強(qiáng)功能。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，補(bǔ)益肝腎，健運(yùn)脾土。腎俞以培補(bǔ)腎氣。
2.其他治療
(1)耳針?lè)ā∵x腎、肝、心、脾、外生殖器、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。每次以3～5穴，針刺施以弱刺激，每日或隔日1次�；蛴脫遽樎癫鼗蛴猛醪涣粜凶奄N壓。
(2)穴位注射法 選關(guān)元、三陰交、腎俞、足三里�？梢月谷拙�、胎盤組織液、黃芪注射液、當(dāng)歸注射液、丙酸睪丸酮5mg或維生素B150mg，每次每穴注入藥液0.5～lml，隔日1次。
癃閉
【病因病機(jī)】
本病或由膀胱濕熱互結(jié)，導(dǎo)致氣化不利，小便不能，而成癃閉;或肺熱壅盛，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，熱邪閉阻而成癃閉;或跌仆損傷，以及下腹部手術(shù)，引起筋脈瘀滯，影響膀胱氣化而致小便不通，此屬實(shí)證�；蚱⑻摎馊酰袣庀孪�，清陽(yáng)不升，濁陰不降，則小便不利;或年老腎氣虛憊，命門火衰，不能溫煦鼓舞膀胱氣化，使膀胱氣化無(wú)權(quán)，形成癃閉，此屬虛證。
【辨證】
1.實(shí)證
主癥 發(fā)病急，小便閉塞不通，努責(zé)無(wú)效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
兼見(jiàn)口渴不欲飲，或大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn);呼吸急促，咽干咳嗽，舌紅苔黃，脈數(shù)，為肺熱壅盛;多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅苔黃，脈弦，為肝郁氣滯;有外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀，為外傷血瘀。
2.虛證
主癥 發(fā)病緩，小便淋漓不爽，排出無(wú)力，甚則點(diǎn)滴不通，精神疲憊，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。
兼見(jiàn)氣短納差，大便不堅(jiān)，小腹墜脹，舌淡苔白，脈細(xì)弱，為脾虛氣弱;若面白，神氣怯弱，腰膝酸軟，畏寒乏力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，為腎氣虧虛。
【治療】
1.基本治療
(1)實(shí)證
治法 清熱利濕，行氣活血。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。
主穴 秩邊 陰陵泉 三陰交 中極 膀胱俞
配穴 濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽(yáng);邪熱壅肺者，加尺澤;肝郁氣滯者，加太沖、大敦;瘀血阻滯者，加曲骨、次、血海。
操作 毫針瀉法，秩邊用芒針直刺2.5～3寸，以針感向會(huì)陰部放射為度。針刺中極等下腹部穴位之前，應(yīng)先叩診，檢查膀胱的膨脹程度，以便決定針剌的方向、角度和深淺，不能直刺者，則向下斜刺或透刺，使針感能到達(dá)會(huì)陰并引起小腹收縮、抽動(dòng)為好，每日1～3次。
方義 秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)。三陰交、陰陵泉醒脾利濕，消除瘀滯。中極為膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促進(jìn)氣化。
(2)虛證
治法 溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以足太陽(yáng)經(jīng)、任脈及相應(yīng)背俞穴為主。
主穴 秩邊 關(guān)元 脾俞 三焦俞 腎俞
配穴 中氣不足者，加氣海、足三里;腎氣虧虛者，加太溪、復(fù)溜;無(wú)尿意或無(wú)力排尿者，加氣海、曲骨。
操作 秩邊用瀉法，操作同上。其余主穴用毫針補(bǔ)法，亦可用溫針灸，每日l(shuí)～2次。配穴用補(bǔ)法。
方義 秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)，通利小便以緩急治標(biāo)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化。脾俞、腎俞補(bǔ)益脾腎。三焦俞通調(diào)三焦氣機(jī)，促進(jìn)膀胱氣化功能。
2.其他治療
(1)耳針?lè)ā∵x腎、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門、皮質(zhì)下、腰骶椎。每次選3～5穴，毫針用中強(qiáng)刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
(2)穴位敷貼法 選神闕穴。用蔥白、冰片、田螺或鮮青蒿、甘草、甘遂各適量，混合搗爛后敷于臍部，外用紗布固定，加熱敷。
消渴
【病因病機(jī)】
本病主要由稟賦不足，飲食不節(jié)，情志不調(diào)，勞欲過(guò)度所致。先天稟賦不足，五臟虛羸，精氣不足，復(fù)因調(diào)攝失宜，終致精虧液竭而發(fā)為消渴;或飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘、醇酒厚味，以致脾胃受損，內(nèi)蘊(yùn)積熱，消谷傷津，發(fā)為消渴;或因情志失調(diào)，五志過(guò)極，郁而化火，消灼津液，引發(fā)消渴;或房事不節(jié)，縱欲過(guò)度，耗傷腎精，腎精虧虛，則下焦生熱，熱則腎燥，腎中燥熱則為消渴。
【辨證】
主癥 多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味。
兼見(jiàn)煩渴多飲，口干舌燥，尿量頻多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，為肺熱津傷，屬上消;多食善饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力，為胃熱熾盛，屬中消;尿頻尿多，混濁如膏脂，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，為腎陰虧虛，屬下消;小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒怕冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力，為陰陽(yáng)兩虛。
【治療】
1.基本治療
治法 清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。以相應(yīng)背俞穴、足少陰、足太陰經(jīng)穴為主。上消取手太陰、手少陰經(jīng)為主;中消取足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)為主;下消取足少陰、足厥陰經(jīng)為主。
主穴 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 太溪 三陰交
配穴 上消者，加太淵、少府;中消者，加內(nèi)庭、地機(jī);下消者，加復(fù)溜、太沖;煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液;多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘;便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽(yáng)陵泉、大敦;多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)元;陰陽(yáng)兩虛者，加關(guān)元、命門;合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹;頭暈者，加上星;上肢疼痛或麻木者，加肩、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、陽(yáng)陵泉、解溪;皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照海。
操作 主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。注意嚴(yán)格消毒，防止感染。
方義 胰俞為奇穴，是治療本病的經(jīng)驗(yàn)效穴。肺俞培補(bǔ)肺陰，腎俞、太溪滋補(bǔ)腎陰。三陰交滋補(bǔ)肝、脾、腎三臟。脾俞健脾而促進(jìn)津液的化生。
2.其他治療
(1)耳針?lè)ā∵x胰膽、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴。每次以3～4穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
(2)穴位注射法 選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應(yīng)夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關(guān)元、太溪。每次選取2～4穴，以當(dāng)歸或黃芪注射液，或以等滲鹽水，或用小劑量胰島素進(jìn)行穴位注射，每穴注射0.5～2ml。
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